Este documento trata sobre la intolerancia a la lactosa. Explica que la lactosa es un disacárido presente en la leche de mamíferos que requiere de la enzima lactasa para su absorción. La intolerancia a la lactosa ocurre cuando hay una deficiencia de lactasa, lo que causa síntomas como dolor abdominal y flatulencia. Se clasifica la intolerancia a la lactosa en primaria, por deficiencia de lactasa, y secundaria, por daño en la mucosa intestinal. El diagnóstico incluye anamnesis,

1. Intolerancia a la lactosa
Dra. Licarallén Quevedo C1, Dras Marianela Rojas2 y Marcela Soto3
1Becaria (APS) 2o año Programa de Pediatría. Departamento de Pediatría. Campus
Norte. Universidad de Chile
2Servicio de Gastroenterología. Hospital de Niños Dr. Roberto del Rio
3Médico Pediatra. Supervisora de Especialistas en Formación en Pediatría y
Primaria en Salud (APS)
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MEDICINA
Integrantes:
Tirado Maria Belen
Urgiles Neydy
Zhinin Evelyn

2. Generalidades
Lactosa:
Disacárido presente exclusivamente en leche de
mamíferos.
A partir de glucosa y galactosa.
Mayor fuente de Carbohidratos en la lactancia y
representa el 6% consumidos en la dieta.
Su absorción se lleva a cabo en el intestino
delgado. A través de lactasa-floricina hidrolasa
(LPH) una β-galactosidasa (lactosa)

4. En animales la actividad de LPH tiene una
expresión variable a lo largo de su vida.
Mínima antes de nacer
Aumenta a su máxima expresión al momento
del parto.
Disminuyendo a un 10% su actividad en el
momento del destete.

5. Definiciones
Intolerancia a la lactosa: tipo de reacción
adversa a los alimentos por un mecanismo no
inmunológico. Presenta síntomas como:
dolor abdominal, nauseas, flatulencias, entre otros.
Depende del grado de lactosa ingerida y del grado de
intolerancia del paciente.

6. Malabsorción de lactosa: fenómeno
fisiopatológico caracterizado por absorción
deficiente de lactosa, atribuible a un
desbalance entre la ingesta y la capacidad
de la LPH para hidrolizarla.

9. Clasificación
1. Deficiencia primaria de la Lactosa:
o Por una ausencia absoluta o relativa de lactasa.
o Causa común: malabsorción e intolerancia a la
lactosa (70%). Abracando la hipolactasia del
adulto o deficiencia hereditaria de lactasa.
o La prevalencia varia en relación a la edad, dieta y
raza lo que ha sido resultado de la selección
genética.

10. Prevalencia de la deficiencia primaria de
lactosa

11. 2002, dos poliformismos de nucelotico unicos.
Cromosoma 2q21.
un descenso en la producción de ARNm
alteración en la transcripción genética
La síntomas pueden variar y ser modificados por
la dieta y los alimentos que contengan lactosa.

12. Desorden de la
mucosa del intestino
delgado
Síndromes de estasia
y sobre crecimiento
bacteriano
Enteropatías crónicas
Desnutrición
calórico-proteica
Injuria de la mucosa
gastrointestinal
Deficiencia secundaria/adquirida a la
lactosa

14. Deficiencia congénita de la lactosa
Se presenta
diarrea severa
en los
primeros días
de nacidos.
Desorden
autosómic
o recesivo
Ausencia de
lactasa en el
Intestino
Delgado

15. Deficiencia madurativa de la lactosa
Bajo nivel de lactasa debido a la
prematuridad
Es sobre llevable por los lactantes gracias al
metabolismo del colon.

16. Fisiopatología
Lactosa
Secreción de
líquidos al lumen
del Intestino
Diarrea
Lactosa Colon
Flora
bacteriana lo
hidroliza
Hidratos de
carbono mas
pequeños y
otros
productos
fermentados
Difunden la
mucosa
Disminuye el
pH fecal a 2
pH Normal de las
heces es 5-6

18. • Primero debe realizarse una
anamnesis para relacionar los
síntomas clásicos con la ingesta de
leche y sus derivados.
• Medición del pH fecal y las
sustancias reductoras, El pH fecal, es
positivo si es < 5,5.
• Prueba de tolerancia a la
lactosa por dosis estándar de lactosa.
Positivo si se incrementa 20-26mgdl
de glucosa.
• Prueba de hidrógeno
espirado. Positivo si es mayor de
20ppm.
Diagnóstico

19. Otros
métodos:
• 1. Medir directamente
la actividad de la
enzima en biopsia
de intestino; es un
método invasivo.
• 2. Pruebas de
biología molecular
identificando los
polimorfismos
involucrados en esta
patología.

20. Manejo y Tratamiento
 Reducir la ingesta de lactosa.
 Sustituir la dieta con nutrientes alternativos
como fuente de energía, e ingesta
de proteínas.
 Administrar sustitutos de enzimas.
 Mantener la ingesta de calcio y
vitamina D.

21. Gracias por su atención