Este documento resume varias urgencias urológicas comunes, incluyendo retención aguda de orina, hematuria, cólico nefrítico, infecciones urinarias, priapismo, fimosis y parafimosis, y traumatismos urogenitales. Describe los síntomas, etiología, exploración, diagnóstico y tratamiento de cada condición. También proporciona detalles sobre el escroto agudo, con un enfoque en torsión testicular, torsión de apéndices testiculares y orqui

1. URGENCIAS
UROLOGICAS
MANUEL YAK BIBIAN

2. URGENCIAS UROLÓGICAS
• RAO
• HEMATURIA
• ESCROTO AGUDO
• CÓLICO NEFRÍTICO
• INFECCIONES URINARIAS
• PRIAPISMO
• FIMOSIS Y PARAFIMOSIS
• TRAUMATISMOS UROGENITALES

3. RETENCIÓN AGUDA DE ORINA
• CLÍNICA
- NO EMISIÓN DE ORINA
- DOLOR SUPRAPÚBICO
• ETIOLOGÍA
- OBSTRUCCIÓN PROSTÁTICA
- CONSTRICCIÓN URETRA Y CUELLO DE LA VEJIGA
- LESIONES NERVIOSAS: TABES DORSAL, TRAUMAS GRAVES DE LA
MÉDULA ESPINAL
• EXPLORACIÓN
- GLOBO VESICAL
• TRATAMIENTO
- SONDAJE VESICAL
- SI AL SONDAR, LA EMISIÓN DE ORINA ES RÁPIDA, PINZAR LA SONDA
CADA 300-400 CC. DE ORINA, PARA EVITAR LA HEMATURIA EXVACUO.

4. HEMATURIA I
• CONCEPTO
ES LA PRESENCIA DE SANGRE EN ORINA (MICRO O MACROSCÓPICA )
• ETIOLOGÍA
1º- UROLÓGICAS:
* INFECCIONES
* LITIASIS
* TUMORES
* VASCULARES
2º- NEFROLÓGICAS:
* GLOMERULONEFRITIS
* ENFERMEDAD POLIQUÍTICA
* NECROSIS PAPILAR
3º- SISTÉMICAS:
* COAGULOPATÍAS
* HEMOGLOBINOPATÍAS
* HEMATURIA DEL ATLETA

5. HEMATURIA II
• ACTUACIÓN EN URGENCIAS
1º- ANAMNESIS
* ANTECEDENTES PERSONALES
* INTENSIDAD DE LA HEMATURIA
* PRESENCIA DE SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES (S. MICCIONAL, INF.
RESPIRATORIA)
* TOMA DE FÁRMACOS
2º- EXPLORACIÓN
* CONSTANTES VITALES (TA., FC., Tª)
* EXPLORACIÓN ABDOMINAL Y GENITAL+ TACTO RECTAL
3º- ANALÍTICA
* HEMOGRAMA
* COAGULACIÓN
* BIOQUÍMICA
* SEDIMENTO
• VALORACIÓN
1º- REPERCUSIÓN SOBRE EL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE
2º- BUSCAR ETIOLOGÍA Y POR TANTO EL TRATAMIENTO

6. HEMATURIA III
CASOS QUE SE PUEDEN PRESENTAR
1º- NO HAY ALTERACIÓN ANALÍTICA NI HEMODINÁMICA:
• Tratar la causa si es una infección o una litiasis y control por
urólogo en CCEE.
2º- ALTERACIÓN ANALÍTICA (ANEMIA, INSUFICIENCIA RENAL)
• Concentrado de hematies, plasma, plaquetas, vit. k tc.
• Valorar ingreso
3º- RETENCIÓN POR COAGULOS:
• Sondaje de 3 vías
• Lavado vesical
• Valorar ingreso

7. ESCROTO AGUDO I
• CONCEPTO
DOLOR ESCROTAL AGUDO E INTENSO QUE, EN FUNCIÓN DE SU
ETIOLOGÍA, PUEDE ACOMPAÑARSE DE OTOS SÍNTOMAS, COMO AUMENTO
DEL TAMAÑO ESCRORAL, DOLOR ABDOMINAL, SÍNTOMAS VEGETATIVOS,
SINDROME MICCIONAL Y FIEBRE.
• ETIOLOGÍA
1º- CAUSAS TESTICULARES:
* TORSIÓN DEL CORDÓN ESPERMÁTICO
* TORSIÓN DE APENDICES TESTICULARES
* ORQUIEPIDIDIMITIS
* HIDROCELE COMPLICADO
* TUMORES, ETC.
2º- CAUSAS EXTRATESTICULARES:
* HERNIA INGUINO ESCROTAL
* EDEMA ESCROTAL IDIOPATICO
* PANICULITIS
* PÚRPURA DE SCHOLEIN-HENOCH
* GANGRENA DE FOURNIER

8. ESCROTO AGUDO II
CAUSAS MÁS FRECUENTES:
1º- TORSIÓN TESTICULAR
2º- TORSIÓN DE APENDICES TESTICULARES
3º- ORQUIEPIDIDIMITIS

9. TORSIÓN TESTICULAR TORSIÓN DE APENDICES ORQUIEPIDIDIMITIS
EDAD INFANCIA Y ADOLESCENCIA ADOLESCENCIA ADOLESCENCIA Y ADULTOS
DOLOR INTENSO Y BRUSCO
LOCALIZADO EN TESTICULO E
IRRADIADO A HIPOGASTRIO E
INGLE
COMIENZO E INTENSIDAD
PAULATINO LOCALIZADO EN POLO
SUPERIOR DE TESTICULO
COMIENZO E INTENSIDAD
PAULATINA
LOCALIZADO EN TESTICULO Y
EPIDIDIMO
VÓMITOS FRECUENTES INFRECUENTES INFRECUENTES
DISURIA INFRECUENTE INFRECUENTE FRECUENTE
FIEBRE AUSENTE AUSENTE FRECUENTE
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN TESTE AUMENTADO DE
TAMAÑO Y MUY DOLOROSO.
PUEDE ESTAR ELEVADO Y
HORIZONTALIZADO
TESTE Y EPIDIDIMO NORNALES.
MASA PALPABLE Y DOLOROSA EN
POLO SUPERIOR DEL TESTICULO
TESTE Y EPIDIDIMO AUMENTADOS
DE TAMAÑO. MUY DOLOROSA LA
PALPACIÓN.
REFLEJO CREMASTÉRICO AUSENTE PUEDE ESTAR AUSENTE O NO PRESENTE
SIGNO DE PREHN AUMENTA EL DOLOR PUEDE ESTAR AUMENTADO EL
DOLOR
ALIVIO AL DOLOR
PIURIA INFRECUENTE INFRECUENTE FRECUENTE
FLUJO VASCULAR DISMINUIDO O AUSENTE DISMINUIDO O NORMAL AUMENTADO

10. ESCROTO AGUDO IV
TRATAMIENTO
1º- TORSIÓN TESTICULAR Y TORSIÓN DE APENDICES
TESTICULARES:
* TRATAMIENTO QUIRÚRGICO URGENTE, YA QUE LA CAPACIDAD
ESPERMÁTICA SE PIERDE A LAS 6 HORAS DE ISQUEMIA Y LA FUNCIÓN
ENDOCRINA A LAS 10 HORAS DE ISQUEMIA.
2º- ORQUIEPIDIDIMITIS:
* MEDIDAS GENERALES: - SUSPENSORIO
- AINES
- ANALGÉSICOS
- ANTIBIOTICOS
* ANTIBIOTERAPIA:
 NIÑOS Y ADOLESCENTES SIN ACTIVIDAD SEXUAL: AMOXICLA-VULANICO.
SI LA CLÍNICA ES MUY FLORIDA PUEDE ASOCIARSE UN MONOBACTÁMICO.
 ADOLESCENTES Y ADULTOS: CIPROFLOXACINO, PUDIENDOSE ASOCIAR UN
MONOBACTÁMICO O AMOXICLA-VULANICO.
DURACIÓNN DEL TRATAMIENTO 10 DÍAS Y REVISIÓN POR URÓLOGO.

11. CÓLICO NEFRÍTICO I
• CLÍNICA
1.- DOLOR DE INICIO GENERALMENTE BRUSCO TIPO CÓLICO, DESDE FOSA
RENAL O FOSA ILIACA Y GENITALES.
2.- SE ACOMPAÑA EN MUCHOS CASOS DE CUADRO VEGETATIVO
(SUDORACIÓN, NAUSEAS Y VÓMITOS), DE AGITACIÓN PSICOMOTRIZ Y DE
SINDROME MICCIONAL.
3.- PUEDE HABER ILEO PARALITICO (POR IRRITACIÓN LOCAL)
• DIAGNÓSTICO
1.- CLÍNICO.
2.- EXPLORACIÓN FÍSICA.
3.- ANALÍTICA.
4.- RX. DE ABDOMEN.
5.- ECOGRAFIA UROLÓGICA.

12. CÓLICO NEFRÍTICO II
• EXPLORACIÓN FÍSICA:
* AGITADO
* EL DOLOR NO SE ALIVIA CON NINGUNA POSTURA
* HIPERESTESIA EN TRAYECTO URETERAL
* PPL. DOLOROSA
• ANALÍTICA:
* SEDIMENTO CON MICRO O MACROHEMATURIA Y A VECES LEUCOCITURIA.
• RX. DE ABDOMEN:
* PUEDE IDENTIFICARDE UNA IMAGEN DE DENSIDAD CALCIO, EN AREA
RENAL O URETERAL.
• ECOGRAFIA UROLÓGICA:
* SE SOLICITA SI EL DOLOR ES MUY INTENSO, NO CEDE CON EL
TRATAMIENTO HABITUAL Y PERSISTE DURANTE MUCHO TIEMPO.
* NOS INFORMA SOBRE LOCALIZACIÓN DEL CÁLCULO Y EXISTENCIA DE
DILATACIÓN O ESTASIA DEL TECTO URINARIO.

13. CÓLICO NEFRÍTICO III
• TRATAMIENTO:
1.- AINES
2.- ANALGESIA
3.- ANTIBIOTICOS, SI FIEBRE
4.- REQUIEREN INGRESO:
* CÓLICO EN PACIENTE MONORRENO
* HIDRONEFROSiS O ECTASIA DE VÍAS
* CÓLICO REFRACTARIO AL TRAT. MÉDICO
* INSUFICIENCIA RENAL

14. INFECCIONES URINARIAS I
LA PRESENCIA DE MICROORGANISMOS EN ORINA:
- CISTITIS
- PIELONEFRITIS

15. CISTITIS
• INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO DE ORIGEN VESICAL. ES LO QUE
DENOMINAMOS ITU.
• MUY TÍPICA DE LA MUJER.
• EN HOMBRES SE ASOCIA A PATOLOGÍA CONCOMITANTE: LITIASIS,
TUMORES, SONDAS, O PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA BAJA.

16. CISTITIS
CLÍNICA
• DISURIA
• POLAQUÍURIA
• IMPERIOSIDAD PARA ORINAR
• TENESMO
• HEMATURIA EN OCASIONES
• DOLOR SUPRAPÚBICO
• PUEDE HABER FIEBRE

17. CISTITIS
DIAGNOSTICO
• SEDIMENTO DE ORINA
• SI HAY MUCHA AFECTACIÓN SOLICITAREMOS HEMOGRAMA Y
BIOQUÍMICA
TRATAMIENTO
ES EMPÍRICO:
-QUINOLONAS O BETALACTÁMICOS DURANTE SIETE DIAS.
-MONOBACTAMICO EN DOSIS UNICA.
-FOSFOMICINA EN DOSIS ÚNICA.
EN EMBARAZO SE PUEDE DAR:
-AMOXICLAVULANICO O FOSFOMISCINA.

18. PIELONEFRITIS I
CONCEPTO
CUADRO INFECCIOSO GRAVE QUE CURSA CON FIEBRE, DOLOR LUMBAR,
VÓMITOS Y SÍNDROME MICCIONAL.

19. PIELONEFRITIS II
DIAGNÓSTICO
ANALÍTICA:
- SANGRE Y ORINA.
- TOMAR MUESTRA PARA CULTIVO DE ORINA.
ECOGRAFÍA:
- PARA VER SI HAY LITIASIS.

20. PIELONEFRITIS III
TRATAMIENTO
• NORMALMENTE INGRESAN A NO SER QUE EL ESTADO GENERAL SEA MUY
BUENO.
• SI HAY OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA POR LITIASIS U OTRA CAUSA
INGRESARA EN UROLOGÍA.
• CIPROFLOXACINO 400MG CADA 12H. IV.
• CEFTRIAXONA 1GR/DÍA IV.
• GENTAMICINA 80MG CADA 12H IV.
• TOBRAMICINA 100MG CADA 12H IV.

21. PRIAPISMO
• CONCEPTO
ERECCIÓN PROLONGADA Y DOLOROSA QUE NO VA ACOMPAÑADA DE
DESEO Y EXCITACIÓN SEXUAL. AFECTA A LOS CUERPOS CAVERNOSOS Y
HAY 2 TIPOS:
1º- PRIAPISMO VENOOCLUSIVO:
* RESULTA DE LA OBSTRUCCIÓN DEL DRENAJE VENOSO DEL PENE. LA
ERECCIÓN ES COMPLETA Y DOLOROSA.
2º- PRIAPISMO ARTERIAL:
* DE ALTO FLUJO O NO ISQUEMICO. LA ERECCIÓN ES PARCIAL Y NO
DOLOROSA. ES BIEN TOLERADO Y REVERSIBLE Y PUEDE DEMORARSE EL
TRATAMIENTO.
• DIAGNÓSTICO
* CLÍNICO
* ECO DOPPLER: AUSENCIA DE FLUJO ARTERIAL EN EL PRIAPISMO
VENOOCLUSIVO
• TRATAMIENTO
* AVISAR AL URÓLOGO

22. FIMOSIS
• CONCEPTO
SE DEFINE COMO UNA IMPOSIBILIDAD O DIFICULTAD PARA DESCUBRIR EL
GLANDE A CONSECUENCIA DE UN ORIFICIO PREPUCIAL ESTRECHO.
• CLASIFICACIÓN
1.- CONGÉNITAS:
- SON LAS MÁS FRECUENTES
- SUELEN CAUSAR PROBLEMAS HIGIÉNICOS Y DE IRRITACIÓN
- SE DEBE A FRENILLOS CORTOS, SINEQUIAS O ADHERENCIA
BALANO-PREPUCIALES E INCLUSO ATRESIA CONGÉNITA DEL
MEATO..
2.- ADQUIRIDAS:
- SON MENOS FRECUENTES.
- LA CAUSA PRINCIPAL ES LA DIABETES, POR ESCLEROSIS
PROGRESIVA DEL ANILLO PREPUCIAL.
• TRATAMIENTO
- CIRCUNCISIÓN O POSTECTOMÍA

23. PARAFIMOSIS
• CONCEPTO
* COMPLICACIÓN DE LA FIMOSIS, QUE SE PRODUCE CUANDO SE RETRAE
FORZADAMENTE LA PIEL DE UN PREPUCIO ESTENÓTICO Y POCO ELÁSTICO
SOBRE EL GLANDE Y NO SE REDUCE CON RAPIDEZ. ENTONCES EL ANILLO
PREPUCIAL, RETENIDO POR DETRÁS DEL SURCO CORONARIO ESTRANGULA
EL GLANDE, ORIGINANDO UNA CONGESTIÓN VENOSA QUE PRODUCE EDEMA
Y DOLOR.
SI PROGRESA PUEDE PRODUCIRSE UNA OCLUSIÓN ARTERIAL Y NECROSIS
DEL GLANDE.
• TRATAMIENTO
* REDUCCIÓN MANUAL TRAS LA EXPRESIÓN FIRME DEL GLANDE (PARA
DISMINUIR EL EDEMA TISULAR Y EL TAMAÑO DEL GLANDE).
* SI NO SE PUEDE REDUCIR MANUALMENTE, INCISIÓN LONGITUDINAL DEL
ANILLO CONSTRICTOR PARA QUE PERMITA LA REDUCCIÓN (URÓLOGO).
* UNA VEZ SOLUCIONADO EL PROBLEMA Y CUANDO REMITE LA
INFLAMACIÓN EL TRATAMIENTO DEFINITIVO ES LA CIRCUNCISIÓN.

24. GRACIAS