Este documento presenta los conceptos de clínica y ética clínica. Explica que la clínica se basa en la incertidumbre y el razonamiento práctico, mientras que la patología usa un razonamiento teórico y demostrable. También describe el método de la deliberación clínica y ética, el cual involucra analizar un caso desde perspectivas médica, moral y de consecuencias, para identificar cursos de acción posibles. La deliberación debe equilibrar principios y consecuencias para tomar la mejor decisión

1. Diego Gracia.
Médico. Catedrático. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid.
Director del Instituto de Bioética. Fundación de Ciencias de la Salud. Madrid.
Estefanía Jurado García, Francisca Baena Antequera.
Alumnas del Máster Oficial Nuevas tendencias Asistenciales en CC.SS. 29-XI-10

2. 1. Introducción al tema e histórica
2. El método de la clínica
3. El método de la ética clínica
4. Agradecimientos
5. Glosario

3.  La ética y la clínica son dos conceptos
inseparables y comparten un mismo método.
 En tiempos hipocráticos era éticamente
inaceptable intentar modificar sustancialmente
la naturaleza.
 “Ya no hay límites naturales a la acción técnica
del ser humano. Por eso mismo se hacen aún
más necesarios los límites morales”.

5. CLÍNICA
 Su lógica es la propia de la
incertidumbre.
 Su razonamiento es
práctico.
 La deliberación y la
prudencia son las
condiciones básicas de
“razonamiento práctico”.
PATOLOGÍA
 Su lógica es apodíctica y
demostrable según el
pensamiento clásico.
 Su razonamiento es teórico y
demostración y certeza son
sus condiciones.
 A partir del s. XVII la ciencia se
considera un saber
experimental y por definición
incierto. A la patología se
llega desde la clínica.

6. DELIBERACIÓN
CLÍNICA
DELIBERACIÓN
ÉTICA
PREFESIONAL
SANITARIO
PACIENTE
CONCRETO

7.  Es un signo de madurez psicológica: es
necesario el control de las emociones ya que
estas suelen convertir los problemas en
dilemas.
 Analiza los problemas en toda su complejidad
pondera:
1.Circunstancias y consecuencias del caso.
2.Principios y valores implicados.

8.  Presentación del caso por la persona responsable de
tomar la decisión.
 Discusión de los aspectos médicos de la historia.
 Identificación de lo problemas morales que se
presentan.
 Elección por la persona responsable del caso del
problema moral que le preocupa y quiere discutir.
 Identificación de los cursos de acción posibles.
 Deliberación del curso de acción óptimo.
 Discusión final.
 Argumentos en contra de la decisión y argumentos en
contra de los mismos que estaríamos dispuestos a
defender públicamente.

9. LA DELIBERACIÓN
MORAL
 Debe realizarse en dos tiempos:
1.Contrastar el hecho con los
principios deontológicos.
2.Evaluar las consecuencias por
si permiten o exigen una
excepción a los principios.
 Ética de responsabilidad:
aquellas que articulan principios
y consecuencias.
PRINCIPIOS
CONSECUENCIAS
CURSOS DE
ACCIÓN

10. LA DELIBERACIÓN
MORAL
1. Contraste del curso de
acción con los principios
morales:
 Análisis de los principios
involucrados:
Ética de mínimos: carácter
público: No maleficencia y
Justicia.
Ética de máximos: carácter
privado: Beneficencia y
Autonomía.
 Identificación de los
conflictos entre valores y
principios.
PRINCIPIOS CONSECUENCIASCURSOS DE ACCIÓN
2. Evaluación de las
consecuencias previsibles:
 Evaluación de las
circunstancias que concurren
en el caso concreto y las
consecuencias previsibles de
la decisión.
 Examen de si se puede o se
debe hacer una excepción a
los principios.

11.  El objeto de la deliberación no es tomar
decisiones, sólo debe tener carácter
consultivo.
 Deberes de gestión pública: exigibles a los
demás si se han convertido en normas
legales.
 La deliberación puede ser individual :
Relación clínica o colectiva: Comités
asistenciales de Ética.
 La deliberación clínica y ética constituye el
núcleo de la actividad clínica.