El documento proporciona información sobre pruebas de coagulación. Describe factores de la coagulación, inhibidores y activadores del sistema. Explica diferentes tipos de pruebas con y sin anticoagulante como tiempo de coagulación, tiempo de sangría, retracción del coágulo, tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina. También cubre recuento de plaquetas, dosificación de fibrinógeno y productos de degradación del fibrinógeno.
Parte 02 del Módulo V del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Pedro Mercado Martinez
Fecha: 27 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
Parte 02 del Módulo V del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Pedro Mercado Martinez
Fecha: 27 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
En esta sencilla presentación se pretende hablar a profundidad sobre hemostasia de una forma didáctica y fácil de recordar haciendo uso de una gran cantidad de tablas y gráficas.
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“Nuevas Pruebas”: Test de Generación de Trombina, Técnicas viscoelásticas, t...José Antonio García Erce
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
Segundo Pilar del Patient Blood Management: “Optimización de la hemostasia” (I )
“Nuevas Pruebas”: Test de Generación de Trombina, Técnicas viscoelásticas, tromboelastografía y agregometría en la Monitorización. Dra S Villar
3. CLASES DE PRUEBAS SIN ANTICOAGULANTE CON ANTICOAGULANTE Citrato de sodio 3.8% Tiempo de Coagulación Tiempo de Sangría Retracción del Coágulo Prueba del Torniquete Tiempo de Protrombina Tiempo parcial de Tromboplastina Tiempo de Trombina Fibrinógeno Factores Recuento de plaquetas
4. Relación Anticoagulante Relación 1/9 Citrato de sodio 3.8% 0.5 ml Anticoagulante 5 ml sangre paciente HTO: 55% HTO: 20% 100 - Hto pcte 595 - Hto Normal 5ml X ? =
5. SIN ANTICOAGULANTE Tiempo de Coagulación 37°C Lee - White Sangre Venosa Coagulo NORMAL 5 – 10 ‘ Factores Heparina Ac. Contra VIII VII - XIII Déficit Excepto
6. SIN ANTICOAGULANTE Tiempo de Sangría Incisión con lanceta Método de Duke Lámina de vidrio Papel filtro Cronómetro NORMAL 1 a 3 min Trombocitopenia Tromboastenia Enf. Von Willebrand Afribrinogenemia Parahemoflia
7. SIN ANTICOAGULANTE Tiempo de Sangría Método de Ivy Simplate Papel filtro Cronómetro Tensiómetro 40 mm de Hg NORMAL 3 a 6 min Trombocitopenia Tromboastenia Enf. Von Willebrand Afribrinogenemia Parahemoflia
8. SIN ANTICOAGULANTE Prueba del Torniquete ( Tubo-Fragilidad de Rumpel -Leede) Cronómetro Tensiómetro 80 mm de Hg durante 5 min NORMAL 0 a 10 Petequias Resultado se lee en cruces + a ++++ Valora la fragilidad capilar) Trombocitopenia Púrpuras Vasculares Textura de la Piel Temperatura
9. SIN ANTICOAGULANTE Retracción del Coagulo 3 ml 2 hs - 37°C Retracción del coagulo completa 0.3 ml 1.5 ml Forma Cualitativa Forma Cuantitativa
10. SIN ANTICOAGULANTE Retracción del Coagulo Valora Número de Plaquetas Influye en el resultado Fibrinógeno Hematocrito Temperatura Trombocitopenia Tromboastenia Trombocitopatías 3.0 ml - 100 % 1.8 ml - X NORMAL 40 al 60 % En la Policitamia hay aumento del tamaño del Coágulo y disminución de la retractibilidad
11. CON ANTICOAGULANTE Tiempo de Protombina - TP Valora Vía Extrínseca VII Reactivo Tromboplastina Tisular III Anticoagulantes Warfarina (Cumadina) Fenidiona (Hedulin) Dicumarol Paciente Ictérico Déficit Vit. K NORMAL 10 a 14 Seg RN: 12 a 21 seg Ca ++ INR ISI R = R Valor paciente Tiempo Valor Control Tiempo = Orales
12. CON ANTICOAGULANTE Tiempo de Protombina - TP Ingestión inadecuada de Vit. K EHRN AYUNO ANTIMICROBIANOS Alteración de la absorción intestinal de Vit. K Enfermedad Hepática Medicamentos COLESTIRAMINA ASPIRINA ANTIMICROBIANOS LAXANTES ANTICOAGULANTES Enf. Que inhiben la coagulación LES ALCOHOLISMO INSUFICIENCIA RENAL DESNUTRICION
13. CON ANTICOAGULANTE Tiempo Parcial de Tromboplastina TPT - TTP - PTT Reactivo Factor Plaquetario 3 FP3 Ca ++ Valora Vía intrínseca - Común NORMAL 26 a 44 Seg RN: Mayor 120 seg Déficit : IX VIII No mide: VII XIII Cáncer Hepático
14. CON ANTICOAGULANTE Tiempo Parcial de Tromboplastina TPT - TTP - PTT Hemofilia Enf. De Von Willebrand CID Anticoag. Cumadina IM – SC - IV Heparina Polisacárido Trombina IIa Fibrinógeno I Fibrina Ia Antitrombina III Vida Media: 1.5 Hs Paciente : 500 UHep. 1:30 p.m. 3:00 p.m. 250 UHep
15. CON ANTICOAGULANTE Tiempo de Trombina Trombina IIa Fibrinógeno I Fibrina Ia NORMAL 10 a 16 Seg HIPOFIBRINOGENEMIA ANTICOAGULANTES CIRCULANTES HEPARINA PDF PLASMINA
16. CON ANTICOAGULANTE Dosificación del Fibrinógeno NORMAL 150 – 350 mg/dl MÉTODOS PRECIPITACIÓN DESNATURALIZACIÓN TURBIDIMÉTRICO INMUNOLÓGICO MEDICIÓN DEL COÁGULO Exceso de Trombina a plasma diluido (1/10) y escaso en plaquetas
17. PRODUCTOS DE LA DEGRADACIÓN DEL FIBRINÓGENO D D E Fibrinógeno E D D Plasmina Péptidos pequeños del extremo carboxilo de las cadenas Fragmento X Plasmina
18. PRODUCTOS DE LA DEGRADACIÓN DEL FIBRINÓGENO E D D + Fragmento X Plasmina Fragmento Y Fragmento D + D E Fragmento D Fragmento E Plasmina CID
19. FALLAS DE LA ADHESIÓN PLAQUETARIA TROMBOPATIAS
21. GLUCOPROTEÍNA DE LA PLAQUETA Trombina Región para enlace de ristocetina Región para enlace de von Willebrand GPIb alfa GPIb beta Terminal-N Porción de glucocalicina Superficie exterior Lado citoplasmático Terminal - C Actina proteína fijadora Gp IX
24. FP3 ACTIVADORES XII XI IX VIII III VII INTRINSECA EXTRÍNSECA TP TPT Plaquetas T. coagulación P. Torniquete Retracción del coágulo Resumen Pruebas más utilizadas
25. X + v + Ca + Tromboplastina II PROTROMBINA XIII IIa Trombina I FIBRINOGENO Ia FIBRINA s Ia FIBRINA E COMUN TP TPT
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27. Trastornos de la Hemostasia Trastornos Hemorrágicos PÚRPURAS (Reunión de varias petequias) PETEQUIAS < 3 mm
31. Trastornos congénitos de la coagulación Hemofilia A Recesiva (cromosoma X) Déficit factor VIII Hemofilia B Enfermedad de Christmas Recesiva (cromosoma X) Déficit factor IX Enfermedad de Von Willebrand
32. NO HAY PAZ SIN PROBLEMAS, DESCANSO SIN ESFUERZO, RISAS SIN PESADUMBRE, NI VICTORIAS SIN LUCHAS. Og Mandino