Este documento resume las características de la lepra. Describe que es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae que afecta principalmente la piel y nervios. Explica que existen diferentes clasificaciones de la enfermedad y que es curable con tratamiento. Finalmente, brinda información sobre su epidemiología, diagnóstico y medidas de prevención.

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental “Francisco De Miranda”
Aprendizaje Dialógico Interactivo
Área: Ciencias De La Salud
Programa: Medicina
Unidad Curricular: Microbiología I
Integrantes:
Padilla Kenny – 20.550.300
Michelle Mora – 26.084.776
Lic. Jesús Núñez

2. Es una enfermedad infecciósa granulomatosa crónica, aunque no muy contagiosa,
de nula transmisibilidad cuando está debidamente tratada.
° Causada por un bacilo de multiplicación lenta, Mycobacterium Leprae.
° Tiene un periodo de incubación de unos cinco años y los síntomas pueden tardar
hasta 20 años en aparecer.
° La enfermedad afecta principalmente a la
piel, los nervios periféricos, la mucosa de las
vías respiratorias superiores y los ojos.
° La lepra es curable con un tratamiento
multimedicamentoso.

3. BIOLOGÍA Y PROPIEDADES GENERALES
° Bacilo INTRACELULAR OBLIGADO débilmente gram-positivos y fuertemente
acidorresistentes.
° Pared celular rica en lípidos.
° No se ha podido cultivar en medios artificiales ni en cultivos celulares.
° Su temperatura óptima de crecimiento es de 30oC, por tanto crece
preferiblemente en zonas frías del organismo (Tejido dérmico, nervios periféricos).

4. FACTORES INHERENTES AL HOSPEDADOR QUE
FAVORECEN LA INFECCION
La edad: Mayor incidencia durante la segunda y tercera década de la vida.
° Contacto íntimo y prolongado con el paciente que presenta lepra lepromatosa o
multibacilar (con frecuencia un familiar o una persona que convive en la misma
casa).
° Factores ambientales como: la sobrepoblación, hacinamiento, la mala
alimentación y la higiene deficiente, parecen favorecer su difusión (pobreza rural y
urbana).

5. ° Periodo de incubación: 3-5 años (aunque puede prolongarse hasta 40 años).
Dado el polimorfismo del padecimiento de la enfermedad, Ridley-Jopling han
clasificado a la enfermedad de Hansen según las características clínicas e
histopatológicas correlacionándolas con la respuesta inmunitaria del paciente, de la
siguiente manera:
a) Lepra indeterminada.
b) Lepra lepromatosa (LL).
c) Lepra borderline lepromatosa (BL).
d) Lepra borderline verdadera o media borderline (BB).
e) Lepra borderline tuberculoide (BT).
f) Lepra tuberculoide (LT).
La OMS ha clasificado a las formas clínicas de la lepra en:
- Paucibacilar o PB (5 o menos lesiones cutáneas).
- Multibacilar o MB (más de 5 lesiones cutáneas).
PATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA

6. EPIDEMIOLOGÍA EN EL MUNDO, VENEZUELA
Y EL ESTADO FALCÓN
Cadena epidemiológica:
° Reservorio:
-Humanos infectados.
° Mecanismos de transmisión:
- Inhalación de aerosoles de la persona infectada con lepra
lepromatosa (multibacilar).
-Contacto cutáneo con secreciones respiratorias y exudados
de las lesiones.
° Puerta de entrada:
- Aparato respiratorio, desde donde se disemina por vía
hematógena o linfática.
° Puerta de salida:
- Aparato respiratorio.
- Lesiones cutáneas.
- Lagrimas.
° Hospedador susceptible:
- Depende de los factores inherentes mencionados.

7. DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO
La OMS indica que el diagnóstico de lepra se basa en 3 signos cardinales; son
considerados CASOS DE LEPRA aquellos que presenten dos de los siguientes
signos:
a) Manchas dermatológicas hipopigmentadas o eritematosas.
b) Pérdida de la sensibilidad dolorosa, táctil y térmica.
c) Engrosamiento de los nervios periféricos.
Se consideran equivalentes diagnósticos:
a) Baciloscopia.
b) Histopatología definitoria en biopsias de tejido.

8. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
° Vacunación.
° Diagnóstico temprano y el tratamiento es esencial para controlar la
propagación de esta enfermedad.
° Aislamiento de casos lepromatosos.
° Quimioprofilaxis en niños que tienen estrecho contacto con individuos
lepromatosos.
- VIGILANCIA DE LOS CASOS EN TRATAMIENTO Y YA TRATADOS.
- LAPSO TERAPEÚTICO DE PRUEBA EN PACIENTES SOSPECHOSOS.
- EVITAR CONTACTO ESTRECHO CON PERSONAS ENFERMAS.
- EDUCAR E INFORMAR A LA COMUNIDAD ACERCA DE LOS ASPECTOS
BÁSICOS DE LA ENFERMEDAD.

9. Zoonosis bacteriana infecciosa de distribución mundial causadas por
espiroquetas del género leptospira sp y que se transmiten accidentalmente
al hombre de forma directa o indirecta.

10. CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS
° Son espiroquetas o bacilos gramnegativos, de pared celular delgada (fina) y
tienen forma de hélice o espiral con un gancho en uno o en ambos extremos.
° son aeróbicas estrictas y móviles gracias a los endoflagelos.
Son viables o sobreviven en:
° pH neutro o ligeramente alcalino.
° Ambiente cálido o templado (húmedo), con temperaturas a 28-30 grados.
° Agua dulce por periodo prolongado.
° Sales de amonio: Fuente principal de Nitrógeno.
° Fuente de carbono: ácidos grasos de cadenas largas.
por ser tan delgadas, sólo se pueden visualizar en un
microscopio de campo oscuro.

11. PATOGENIA
1. Incorporación a través de las membranas mucosas intactas o la piel (gracias a
su movilidad y a su morfología fina)
2. Periodo de incubación de 1-2 semanas, donde el microorganismo se múltiplica
rápidamente en el ENDOTELIO VASCULAR.
3. Diseminación hematógena del agente, ocasionando fiebre y trasladándolo a
diversos tejidos:
a) Hígado y riñones (vasculitis capilar) ocasionando necrosis hística que conlleva
a la hemorragia y a disfunción de los mismos.
b) SNC, ocasionando meningitis.
c) Globo ocular.
d) Pulmón y musculatura.

12. FISIOPATOLOGÍA
Fase anictérica, febril o septicémica (más frecuente 90%):
° Es la forma leve, por lo común auto-limitada de 4 a 10 días.
° Se presenta como un síndrome febril inespecífico (39-40 grados) y seudogripal, debido a la
presencia de espiroquetas en el torrente sanguíneo (bacteriemia).
° También se presenta mialgias, cefaleas, escalofríos.
° El microorganismo puede aislarse en sangre y LCR.
El grado de manifestación de la enfermedad, dependerá de:
° La serovariedad de leptospira interrogans que este ocasionando la afección.
° La respuesta inmunitaria del paciente.

13. EPIDEMIOLOGÍA
Reservorio (Hospedadores de mantenimiento):
Animales domésticos y salvajes como: Roedores (principalmente).
Son portadores asintomáticos crónicos y reservas permanentes de leptospiras.
Hospedadores accidentales:
- Perros, Ganado y humano.
Transmisión:
- Directa:
° Transmisión venérea o congénita (sólo entre animales).
° Manipulación de tejidos de animales infectados (ejemplo: sangre), o contacto directo con
su orina.
- Indirecta (más frecuente en humanos):
° Exposición de la piel lacerada o mucosas intactas (conjuntival, nasal, oral) con agua o
tierra húmeda contaminada con orina infectada.
° Consumo de alimentos contaminados:
° Exposición de la piel intacta sumergida en agua contaminada por periodo prolongado.

14. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Las muestras (dependerán de la fase de la enfermedad):
° Fase anictérica (primeros 10 días del inicio de los síntomas):
Sangre o LCR para cultivo.
° Fase inmune (primeros 5-10 días del inicio de los síntomas):
a) La orina para cultivo, debe ser tratada neutralizando su pH y concentrándose por
centrifugación. Se inocula en un medio de cultivo apropiado en no más de 2 horas
después de haber sido recogida.
b) Deben recolectarse dos muestras de suero: Una durante la fase inicial de la
enfermedad y otra en la fase de convalecencia para detectar elevación en el titulo de
anticuerpos.

15. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Métodos directos:
a) Microscopía de campo oscuro, se observan espiroquetas Delgadas, enroscadas y de
movimientos rápidos. Requiere de personal experto y puede arrojar falsos positivos (por
confusión con artefactos).
b) Cultivo: No contribuyen a un diagnóstico rápido y temprano, porque las leptospiras
proliferan lentamente, adquiriendo positividad a las 2-4 semanas.
Se utilizan medios semisólidos: Fletcher, EMJH o tween 80 con albúmina.
c) PCR: Confirmar rápidamente el diagnóstico en la fase temprana de la enfermedad (antes
de que aparezcan los anticuerpos).
LOS RESULTADOS NEGATIVOS NO DESCARTAN LA ENFERMEDAD

16. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Métodos indirectos (serología): Son los más frecuentemente utilizados.
a) Prueba de aglutinación microscópica o MAT (Método normativo o de referencia):
° Determina la capacidad del suero del paciente para aglutinar las leptospiras vivas
utilizando un microscopio de campo oscuro. Debido a que está dirigida frente a serotipos
específicos, es necesario usar mezclas de antígenos de leptospira.
° Interpretación cuantitativa: Detección de anticuerpos IgM e IgG y determinación del título.
° Interpretación por tamizado: Puede ofrecer una indicación presuntiva del serogrupo al cual
pertenece el serovar infectante, pero raramente lo identifica.
b) ELISA (método de despistaje):
° Menos sensible y específica.
° Sólo detecta anticuerpos específicos contra el serotipo específico.
° No determina el serogrupo.
° Se emplea para fines epidemiológicos.
° Un resultado positivo se confirma con MAT.

17. PREVENCIÓN Y CONTROL
° Reducción del riesgo de contacto con los roedores, su orina o excrementos.
° Medidas generales de higiene: Disposición adecuada de basura, excretas y
aguas residuales. Mantenimiento de la limpieza en las áreas alrededor de las
viviendas humanas.
Profilaxis con doxiciclina en sujetos expuestos a animales infectados o agua
contaminada.
n) Vacunación en animales domésticos (perros) y de interés económico (cerdos,
bovinos y equinos) contra moquillo-hepatitis-leptospirosis.