El documento describe la anatomía del cuello. Explica la embriología del cuello, los músculos, vasos sanguíneos y nervios del cuello, así como los espacios anatómicos y triángulos del cuello. Proporciona detalles sobre la formación del cuello durante el desarrollo embrionario y clasifica los diferentes tejidos y estructuras del cuello.

1. INFECCIONES DE ESPACIOS DE CUELLO
MARINA MARTINEZ SANCHEZ R2 ORLYCCC
@MARINA_MSAN

2. EMBRIOLOGÍA
Alrededor de la semana
4 a 5 de gestación, la
futura cara y cuello del
embrión empiezan a
formarse a partir de
cinco a 6 pares de
tejido llamadas arcos
faríngeos
Norton NS, Netter FH. Netter’s head and neck anatomy for dentistry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2012. 659 p.

3. 1:rama y cuerpo
mandibular, proceso
maxilar, parte del cigoma,
hueso temporal.
2: porción superior del cuerpo
y la parte inferior del hueso
hioides
3: porción inferior
del cuerpo y el
cuerno mayor del
hueso hioides
4: cartílagos laríngeos
tiroideo y
cuneiformes,
primordio
bucofaringeo
6. cartílagos cricoides,
aritenoides y corniculados,
primordio traqueobronquial
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Norton NS, Netter FH. Netter’s head and neck anatomy for dentistry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2012. 659 p.

4. 1. músculos temporales,
masetero, pteigoideo
medial y lateral, tensor del
tímpano, tensor veli
palatini, vientre anterior
del digástrico y el
milohioideo
2. Músculos de la expresión
facial, el músculo platisma, el
orbicular del ojo, orbicular de
la boca, los bucinadores,
vientre posterior del
digástrico, estilohioideo,
auricular y estapedio
3. musculo estilofaringeo
6. elevador veli palatino y los
músculos constrictores
faríngeos, músculo estriado que
compone la mitad superior del
esófago. Músculos
tiroepiglóticos, ariepiglóticos y
cricotiroideos, cricoaritenoide
posterior, el cricoaritenoide
lateral, el aritenoides transversal
y los aritenoides oblicuos.
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Norton NS, Netter FH. Netter’s head and neck anatomy for dentistry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2012. 659 p.

5. 1: Arteria maxilar 2. Arteria estapedial
3: Arteria carótida común
e interna proximal
4. El arco de la aorta entre las arteria
carótida y subclavia comune así como la
arteria subclavia proximal derecha
6. Conducto arterioso a la
izquierda y a la arteria
pulmonar derecha
proximal a la derecha
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Norton NS, Netter FH. Netter’s head and neck anatomy for dentistry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2012. 659 p.

6. ANATOMÍA
 El cuello es la región del cuerpo entre la cabeza y el tronco.
Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, THIEME Atlas of Anatomy. Thieme 2010

7. Profunda
Superficial
Media
Muscular
Visceral
Profunda
Alar
Prevertebral
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Superficial

8. Facias:
 Superficial
 Profunda
Schünke M, Schulte E, Schumacher U, MacPherson BR, Stefan C, Zeberg H, et al. Thieme atlas of anatomy. Volume 3: Head, neck, and neuroanatomy. 2nd edition. New York: Thieme; 2016. 555 p

9. Schünke M, Schulte E, Schumacher U, MacPherson BR, Stefan C, Zeberg H, et al. Thieme atlas of anatomy. Volume 3: Head, neck, and neuroanatomy. 2nd edition. New York: Thieme; 2016. 555 p

10. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2

11. TRIANGULOS DEL CUELLO
Schünke M, Schulte E, Schumacher U, MacPherson BR, Stefan C, Zeberg H, et al. Thieme atlas of anatomy. Volume 3: Head, neck, and neuroanatomy. 2nd edition. New York: Thieme; 2016. 555 p

12. TRIÁNGULO SUBMANDIBULAR
 A menudo llamado triángulo digástrico
 Fronteras del triángulo submandibular:
Borde inferior de la mandíbula.
Vientre posterior del digastrico
Vientre anterior del digástrico
 El piso del triángulo está compuesto por:
Hiogloso
Milohioideo
Constrictor medio
 El techo es:
Piel
Fascia superficial con platisma
Fascia cervical profunda
Norton NS, Netter FH. Netter’s head and neck anatomy for dentistry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2012. 659 p.

13.  El triángulo de Lesser es una pequeña subdivisión del triángulo submandibular.
Ayuda a identificar la arteria lingual (especialmente para la ligadura)
Límites:
Nervio hipogloso
Vientre anterior del digástrico anterior
Vientre posterior del digastrico
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14. Norton NS, Netter FH. Netter’s head and neck anatomy for dentistry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2012. 659 p.

15. TRIANGULO CAROTIDEO
 Nombrado porque partes de las tres arterias carótidas se encuentran dentro de él
 Bordes del triángulo carotídeo:
Borde anterior del esternocleidomastoideo
Vientre posterior del digastrico
Omohioideo superior
 El piso del triángulo está compuesto por:
Hiogloso
Tirohioideo
Constrictor medio
Constrictor inferior
 El techo está hecho de:
Piel
Fascia superficial con platisma
Fascia cervical profunda
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16. Norton NS, Netter FH. Netter’s head and neck anatomy for dentistry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2012. 659 p.
Weaker FJ. Structures of the head and neck. 1st ed. Philadelphia, PA: F.A. Davis Co; 2014. 342 p.

17. TRIÁNGULO MUSCULAR
 Limites del triángulo muscular:
Borde anterior del esternocleidomastoideo
Omohioideo superior
Línea media
 El piso del triángulo está compuesto por:
Esternohioideo
Esternotiroideo
 El techo está hecho de:
Piel
Fascia superficial con platisma
Fascia cervical profunda
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18. Norton NS, Netter FH. Netter’s head and neck anatomy for dentistry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2012. 659 p.

19. TRIÁNGULO SUBMENTAL
 Fronteras del triángulo submental:
Cuerpo de hioides
Digástrico anterior a la derecha
Digástrico anterior a la izquierda
 El piso del triángulo está compuesto por:
Milohioideo
 El techo está hecho de:
Piel
Fascia superficial con platisma
Fascia cervical profunda
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20. TRIÁNGULOS POSTERIORES
 Bordes del triángulo posterior:
Borde posterior del esternocleidomastoideo
Tercio medio de la clavícula
Borde anterior del trapecio
 Se subdivide en 2 triángulos por el omohioideo:
Omoclavicular (también llamado triángulo supraclavicular)
Occipital
 El techo del triángulo posterior incluye:
Piel
Fascia superficial con platisma
Capa superficial (revestimiento) de fascia cervical profunda
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21.  El piso del triángulo posterior incluye (cubiertos por la capa prevertebral de la fascia cervical profunda):
Semiespinalis capitis
Splenios capitis
Elevador de la escapula
Escaleno posterior
Escaleno medio
Escaleno anterior
Norton NS, Netter FH. Netter’s head and neck anatomy for dentistry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2012. 659 p.

22. CLASIFICACION DE GRUPOS MUSCULARES DE CUELLO
Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, THIEME Atlas of Anatomy. Thieme 2010

23. SUPERFICIALES
 Esternocleidomastoide
o
Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, THIEME Atlas of Anatomy. Thieme 2010

24.  Trapecio
Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, THIEME Atlas of Anatomy. Thieme 2010

25. MÚSCULOS DEL CUELLO
Region suprahioidea
 Milohioideo
 Digástrico
 Estilohioideo
 Geniohioideo
Region infrahioidea
 Omohioideo
 Esternohioideo
 Esternotiroideo
 Tirohioideo
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26.  Digástrico
Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, THIEME Atlas of Anatomy. Thieme 2010

27.  Genohioideo
Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, THIEME Atlas of Anatomy. Thieme 2010

28.  Milohioideo
Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, THIEME Atlas of Anatomy. Thieme 2010

29.  Estilohioideo
Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, THIEME Atlas of Anatomy. Thieme 2010

30.  Esternohioideo
Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, THIEME Atlas of Anatomy. Thieme 2010

31.  Esternotiroideo
Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, THIEME Atlas of Anatomy. Thieme 2010

32.  Tirohioideo
Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, THIEME Atlas of Anatomy. Thieme 2010

33.  Omohioideo
Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, THIEME Atlas of Anatomy. Thieme 2010

34. NIVELES GANGLIONARES
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Schünke M, Schulte E, Schumacher U, MacPherson BR, Stefan C, Zeberg H, et al. Thieme atlas of anatomy. Volume 3: Head, neck, and neuroanatomy. 2nd edition. New York: Thieme; 2016. 555 p

35. ESPACIOS DE CUELLO
Schünke M, Schulte E, Schumacher U, MacPherson BR, Stefan C, Zeberg H, et al. Thieme atlas of anatomy. Volume 3: Head, neck, and neuroanatomy. 2nd edition. New York: Thieme; 2016. 555 p

36. T1-T2
Michael Schuenke, Erik Schulte, Udo Schumacher, THIEME Atlas of Anatomy. Thieme 2010

37. PERIAMIGDALINO
ESPACIO DE MUCOSA
FARINGEA
Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Schünke M, Schulte E, Schumacher U, MacPherson BR, Stefan C, Zeberg H, et al. Thieme atlas of anatomy. Volume 3: Head, neck, and neuroanatomy. 2nd edition. New York: Thieme; 2016. 555 p
Base de
esfenoides,
occipucio,
foramen
lacerum y
mucosa

38. PARAFARÍNGEO
Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

39. MASTICADOR
Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

40. PAROTIDEO
Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

41. CAROTIDEO
Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

42. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2

43. RETROFARINGEO
Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

44. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2

45. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2

46. PERIVERTREVAL
Paraespinal
• Elementos vertebrales
posteriores
• M. paraespinales
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2

47. CERVICAL POSTERIOR
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2

48. VISCERAL
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2

49. Espacio maxila
Canino
Borra surco
nasogeniano
Bucinador Trismus
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Schünke M, Schulte E, Schumacher U, MacPherson BR, Stefan C, Zeberg H, et al. Thieme atlas of anatomy. Volume 3: Head, neck, and neuroanatomy. 2nd edition. New York: Thieme; 2016. 555 p

50. Incisión
intraoral
Schünke M, Schulte E, Schumacher U, MacPherson BR, Stefan C, Zeberg H, et al. Thieme atlas of anatomy. Volume 3: Head, neck, and neuroanatomy. 2nd edition. New York: Thieme; 2016. 555 p
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

51. Peter A. BrennanVishy MahadevanBarrie T. EvansClinical. EvansClinical Head andNeck Anatomyfor SurgeonsForeword CRC Press 2016

52. MANDIBULARES
Submentoniano
• Vientre anterior del digastrico-milohioideo y piel
• Incisivos
Sublingual
• Mucosa oral-Milohioideo
• Premolares y 1° molar
Submandibular
• Milohioideo-Piel
• 2° y 3° molar
Schünke M, Schulte E, Schumacher U, MacPherson BR, Stefan C, Zeberg H, et al. Thieme atlas of anatomy. Volume 3: Head, neck, and neuroanatomy. 2nd edition. New York: Thieme; 2016. 555 p
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

53. Angina de Ludwig
Peter A. BrennanVishy MahadevanBarrie T. EvansClinical. EvansClinical Head andNeck Anatomyfor SurgeonsForeword CRC Press 2016

54. INFECCIONES
 Tracto aerodigestivo superior
 Niños: infecciones del anillo de waldeyer
 Adultos: infecciones odontogenicas
 Pacientes pediátricos: 4,6 por 100.000
 Biopelículas bacterianas causan entre el 65% y el 80% de las infecciones y juegan papel clave en
infecciones odontogénicas.
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

55. Periodontitis
 Enfermedad inflamatoria crónica las estructuras de soporte de los dientes
 Infección crónica de bajo grado debido a una biopelícula microbiana
 Factor de riesgo potencial en la morbilidad y mortalidad de enfermedades sistémicas: enfermedades
cardiovasculares, diabetes mellitus y nacimiento prematuro (asociación)
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

56.  Rrinosinusitis aguda, amigdalitis y faringitis: linfadenitis retrofaríngea (pediatría).
 Los procedimientos quirúrgicos orales inician infección de via aérea superior.
 Sialoadenitis, con o sin obstrucción ductal.
 Cuerpos extraños.
 Infecciones superficiales: celulitis cutánea
 Traumatismo penetrante: uso de drogas intravenosas.
 Lesiones congénitas o adquiridas: quistes de la hendidura branquial, quistes del conducto tirogloso o los
laringoceles
-10% al 15% en la población pediátrica
-sospechar en el contexto de infeccion
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

57.  Mastoiditis puede progresar a un absceso de Bezold
 Adulto mayor de 40 años: aproximadamente el 5% de los casos de infecciones profundas de cuello se
asocian con ganglios linfáticos malignos.
 Inmunodeprimidos: patógenos más virulentos o atípicos.
 Aunque etiologías son muchas, una búsqueda exhaustiva de la causa a menudo no revela una fuente
clara
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

58.  Agente causal:
Mezcla de flora aerobia y anaerobia de orofaringe
50% de esta flora normal no se puede aislar con
métodos tradicionales
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Page C, Biet A, Zaatar R, Strunski V. Parapharyngeal abscess: diagnosis and treatment. Eur Arch Otorhinolaryngol. junio de 2008;265(6):681-6.

59. Adulto Dental-estreptococo
Pediátrico
Anillo de waldeyer
Estafilococo
Infección
ontogénica
Mixta:
Anaerobios obligados o
falcultativos
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

60. Niños <1-2
años
Metilcilino
resistente 12-
13.7-51%
Sesnbilidad
a
clindamicina
86-100%
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Adultos
-estafilococos viridans
-estafilococo
Resistencia a clinda:
-32-23%
-13.7-10.5%
Aumento de
resistencia no se
relaciona con
aumento en estancia
hospitalaria

61. Atípicas
Actinomices
• Saprofito cavidad
oral
• Angulo de
mandibula
Tuberculosis
• Linfadenopatias
con necrosis
Enfermedad de
maullido de gato
• Bartonella benselae
• Linfadenopatia
grande y sensible.
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62. SÍNTOMAS
 Dolor
 Fiebre
 Hinchazón
 enrojecimiento
 Disfagia
 Odinofagia
 Babeo
 voz de "patata caliente“
 Ronquera
 Disnea
 Trismo
 Otalgia
Localizados Generalizados
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

63. La región parafaríngea es el sitio más común de infecciones profundas del cuello
Periamigdalino, parafaringeo y retrofaringeo
 Incapacidad para mover y dolor del cuello
 Fiebre inconstante
Page C, Biet A, Zaatar R, Strunski V. Parapharyngeal abscess: diagnosis and treatment. Eur Arch Otorhinolaryngol. junio de 2008;265(6):681-6.
Sudhanthar S, Garg A, Gold J, Napolova O. Parapharyngeal abscess: A difficult diagnosis in younger children. Clin Case Rep. junio de 2019;7(6):1218-21

64. Combinación:
-Dolor de garganta
-Asimetría orofaríngea
-Masa dolorosa cervical lateral
Casi patognomónico de absceso parafaríngeo: infección otorrinolaringológica superior.
Page C, Biet A, Zaatar R, Strunski V. Parapharyngeal abscess: diagnosis and treatment. Eur Arch Otorhinolaryngol. junio de 2008;265(6):681-6.

65. HISTORIA CLÍNICA
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Trabajo
dental
Cirugia de via aérea
superior o intubación
Duración
Fármacos
intravenosos
Sinusitis
Otitis
Trauma penetrante o
contuso
Faringitis
Inmunodeficiencia VIH
Alergias a
medicamentos
Diabetes
Hepatitis Esteroides
Enferemdad del
colágeno
Pueden no tener ningún antecedente
Neoplasias
hematógenas
quimioterapia
Page C, Biet A, Zaatar R, Strunski V. Parapharyngeal abscess: diagnosis and treatment. Eur Arch Otorhinolaryngol. junio de 2008;265(6):681-6.

66. EXPLORACIÓN FÍSICA
Palpación
• Dolor
• Fluctuación
• Crepitación
Otoscopia/rinoscopia
• Edema
• Drenaje purulento
• Cuerpo extraño
Trismus
• Masticador
• Parafaringeo
• Pterigoideo
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67. ODONTOGENICO
• Edema en encías
• Caries
• Dientes flojos, sensibles o
rotos
Conductos Stensen y Wharton
• Secreción purulenta
• Litos
Orofaringe
• Asimetría de pared lateral o
posterior
• Desviación de úvula
• PARAFARINGEO
Piso de boca Edema
Desviación de
lengua
Ausencia de
síntomas
inflamatorios:
fiebre o eritema.
Tumor
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

68. Amigdala
unilateral
agrandada
Irregula, ulcerada
Exposicion
prolongada al
tabaco y acohol
Malignidad
DENTICION SENOS PARANASALES
PARES
CRANEALES
PAROTIDA
TEJIDOS BLANDOS
FACIALES
ORBITA EN
RESIGO:
FLIJO RETROGRADO POR
VENAS OFTALMICAS Y
FACIALES SIN VALVULAS
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

69.  Separar parpados edematosos
 Movilidad ocular
 Ausencia de reflejo pupilar a la luz
 Evaluación con fibra óptica flexible de las vías respiratorias superiores:
ronquera, disnea, estridor y/o disfagia u odinofagiasin causa evidente
en la exploración orofaríngea.
-reportar permeabilidad de via aérea
Abseso
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

70.  Leucocitosis, si no esta presente: viral, inmunodeficiencia, tumor.
Diariamente para evaluar Tx
 Proteína C reactiva: gravedad y curso de la enfermedad
 Electrolitos séricos
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

71.  Panorámica dental: infecciones dentarias, ATM, litos de mas de 5mm.
-Translucencia de ápex de raíz dentaria: abseso
 Radiografías laterales de cuello:
-Útiles para evaluar rápidamente tracto aerodigestivo superior en casos de sospecha de absceso retrofaríngeo
supraglotitis.
-Presencia de un nivel hidroaéreo o más de 5 mm en niños y 7 mm en adulto del tejido prevertebral en C2
infección retrofaríngea
-Engrosamiento de la epiglotis, comúnmente conocidocomo "signo de huella del pulgar" y / o aritenoides
supraglotitis: urgente evaluación directa de las vías respiratorias y capacidades de traqueotomía.
 Radiografía de tórax en casos de disnea, taquicardia y/o tos para descartar aspiración y/o mediastinitis.
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

72.  Tomografía
-70% de los casos espacio o espacios involucrados solo con exploración física son erróneos
-la decisión debe hacerse por motivos clínicos sabiendo que el pus no se encontrará en hasta el 25% de las
exploraciones.
edema generalizado de flemón vs absceso: colecciones hipodensas con realce periférica
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Adenopatía metastasica, más comúnmente de un
primario de amígdala, debe ser advertido, ya que esto
puede simular un absceso de cuello en la TC, o puede
contener un absceso si se infecta de forma secundaria

73. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2

74. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2

75. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2

76. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2

77. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2

78. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-44301-2

79. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

80. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

81. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

82.  Involucro intracraneal, parótida y espacio prevertebral
 Seno sigmoideo, la vena yugular interna o seno cavernoso
 Angiográficas
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

83.  No invasivo, no radiación : atractiva para pacientes pediátricos. Especialmente en abscesos laterales
cuello
 Aspiración con aguja fina: cultivo o drenaje terapéutico.
 Limitado en casos de edema significativo o flemón
 Menos sensible para los espacios del cuello no laterales (parafaríngeo, retrofaríngea)
 Aunque los niveles de líquido de un absceso pueden verse si son lo suficientemente grande y
falta de visualización no descarta la posibilidad de absceso
 En un estudio de 210 niños proporcionó información suficiente en el 98%, sin embargo, la TC evaluó
mejor las vías respiratorias superiores y los espacios del cuello en una minoría de casos complicados.
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

84. TRATAMIENTO MEDICO
Asegurar vía aérea
• Nebulizar
• Esteroides IV
• Traqueotomía
Rehidratar
• 2L
Antibióticos
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

85.  No se requiere cultivo antes de la terapia antibiótica
empírica
 La cobertura de amplio espectro suele ser obligatoria: la
mayoría de los casos involucran flora mixta de cocos
gram positivos y gram negativos con o sin anaerobios
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Sudhanthar S, Garg A, Gold J, Napolova O. Parapharyngeal abscess: A difficult diagnosis in younger children. Clin Case Rep. junio de 2019;7(6):1218-21

86. Profilácticos antes de tratamientos dentales, orales y de cabeza y cuello pueden reducir el riesgo
 Una dosis oral o intravenosa de una penicilina β-lactamasa resistente o clindamicina administradas
dentro de los 30 minutos posteriores al procedimientos en cavidades corporales no estériles
 Una cefalosporina de primera generación(por ejemplo, cefalexina) o clindamicina para incisiones en el
cuello en un campo estéril.
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

87. Las guías sugieren profilaxis contra endocarditis infecciosa antes de procedimientos dentales que implican
manipulación de tejido gingival, manipulación de la región periapical de los dientes, o perforación de la
mucosa oral:
 Alteraciones valvulares cardiacas
 Antecedente de endocarditis infecciosa
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

88. Solo
antibióticos
<2.5cm
1
espacio
48-72h
empirico
Paciente
sano
Ayuno
Monitoreo
Si mejora:
24 horas + con antibióticos IV +
2 semanas con antibióticos VO
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

89. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
No mejora
Empeora
Qx
48-72
horas + IV
Alta con
VO
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El drenaje quirúrgico es necesario en las siguientes
circunstancias:
(1) nivel hidroaéreo en el cuello o evidencia de organismos
productor de gas
(2) amenaza de compromiso de las vías respiratorias por
absceso o flemón
(3) falta de respuesta en 48 a 72 horas de administración
intravenosa de terapia empírica
(4) presencia de complicaciones

90. Hay varios principios rectores a tenerse en cuenta:
 La disponibilidad de antibióticos en espacios llenos de pus está limitada por vascularidad
 El tratamiento de una infección del espacio fascial depende de una incisión abierta y drenaje
 Los espacios fasciales son contiguos y la infección se puede propagar fácilmente.de un espacio a otro,
por lo que es importante abrir todos los espacios. Una vez abiertos, deben tener drenaje y posiblemente
irrigar.
 Los dientes afectados deben extraerse, idealmente en el momento de la incisión.y drenaje para asegurar
la resolución de la infección.
Cultivo Drenar
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91.  La infección recurrente es común en los quistes de cabeza y cuello; por lo tanto, se debe planificar la
quirúrgica completa después de que cede la inflamación aguda
 Ganglio linfático o sospecha de quiste congénito
 Pasa palpable y paciente cooperador
 Catéter intravenoso de calibre 16 o 18 F
 1 a 2 cc de solución salina estéril cuando el pus es demasiado espeso
 Por imagen catéter de 7 F
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

92. TRANSORAL
PARAFARINGEO
 Rehidratación de líquidos por vía intravenosa, analgésicos, antibióticos y esteroides al menos 1 hora
antes del procedimiento.
 Lidocaina spray
 Lidocaina 1% con epinefrina 1/100 000 2cc en paladar blando lateral
 Se acepta un intento de aspiración
 Incisión de 1 a 2 cm en la curvatura normal y 1cm por detrás del pilar amigdalino anterior.
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

93.  Suave extensión vertical de la incisión con una pinza hemostática accederá al espacio periamigdalino.
 Irrigación con suero fisiológico estéril con jeringa de 20 cc y catéter de 18F se puede realizar fácilmente
a través de la incisión.
 El paciente puede ser dado de alta a su domicilio con analgésicos y antibióticos VO con seguimiento
ambulatorio dentro de los 48a 72 horas.
 El 16% de los adultos y el 7% de los niños experimentarán una recurrenciaabsceso periamigdalino en
una fecha posterior a un episodio inicial.
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

94. BUCAL
 Disección roma paralela al musculo bucinador
MASTICADOR
 Trigono retromolar
 Diseccion roma a ravez del masetero
 Trenaje penrose 2 pulgadas o mecha de gasa.
 Sin o con sutura
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Schünke M, Schulte E, Schumacher U, MacPherson BR, Stefan C, Zeberg H, et al. Thieme atlas of anatomy. Volume 3: Head, neck, and neuroanatomy. 2nd edition. New York: Thieme; 2016. 555 p

95. ANGINA DE LUDWING
 Piso de boca con drenaje bilateral a través del musculo milohioideo
RETROFARINGEO
 Abre bocas
 Se inserta una aguja transmucosa
 Se localiza sitio de lesión
 Incisión en mucosa
 Disección roma
 Se puede hacer una elipse de mucosa para retrasar la cicatrización
Evitar paredes laterales
Drenaje ?
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

96. TRANCERVICAL
 Sobre piel a tensión
 Incisión preauricular de parótida con extensión a cuello
 Incisión horizontla en pliegue natural
-parafaringeo
-pterigoides
-prevertebral
-retrofaringeo
Retracción anterior de submandibular
Superior y medial el vientre posterior del digástrico
Fascia prevertreval
Musculos medialmente
Vaina carotidea lateralmente
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.

97. COMPLICACIOPNES
 Sx de Lemiere
Tromboflebitis de la vena yugular interna
Mas común por bacilo gramnegativo anaeróbico Fusobacterium necrophorum
-Faringitis
-fiebre, letargo, dolor a la palpación lateral del cuello y edema, trismo ocasional y émbolos sépticos que se
ven más comúnmente como infiltrados nodulares bilaterales en la radiografía de tórax o artritis séptica.
-Antibioticos IV con/sin anticoagulación

98.  Trombosis del seno cavernoso
 Mediastinitis