Recomendados
Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a Hipofaringe.pptx
Similar a Hipofaringe.pptx (20)
Más de Marina Martínez Sánchez
Más de Marina Martínez Sánchez (20)
Último
Último (20)
Hipofaringe.pptx
- 1. HIPOFARING E NEOPLASIAS MALIGNAS Marina Martínez Sánchez Residente de segundo en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello @marina_msan
- 2. EPIDEMIOLOGIA • 95% carcinoma de células escamosas • EL DE PEOR PRONOSTICO DE CABEZA Y CUELLO • 3-5% de los carcinomas de cabeza y cuello • 30% muere en el 1° año de dx • 40% sobrevive 5 años Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323- 44301-2
- 3. • La mayoría ansianos (promedio 66 años) • Bajo nivel socieconomico -80% desempleados, jubilados o en discapacidad • Consumo excesivo de alcohol Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 4. • Solo o sinergia con tabaco • Masticar productos de tabaco • Humo de leña VPH • Seno piriforme • Mas exofiticos • Mejor pronostico • P16? Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 5. SÍNDROME DE PLUMMER- VINSON O PATERSON- BROWN-KELLY • 85% mujeres • Disfagia, anemia ferropénica, membranas hipofaríngeas y esofágicas • Estados Unidos, Gales y Suecia • Irritación crónica, carencia nutricional, autoinmunidad Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Brennan PA, Aldridge T, Dwivedi RC, editores. Premalignant conditions of the oral cavity [Internet]. Singapore: Springer Singapore; 2019
- 6. Adriana Zapata Gonzáleza , María Elena Uc Miamb, Felipe Irineo Angulo Várguezc , Karime Berenice Ramos Santosb. Anemia ferropénica crónica: síndrome de Plummer-Vinson (Paterson-Brown-Kelly). Revista de
- 7. EVALUACIÓN CLÍNICA PRESENTACIÓN • 75% dx en estadio III Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 8. EXAMEN FÍSICO • Perdida de peso • Malnutricion • Nasolaringoscopia • Palpar cadena yugulodogastrica y cuencas paratraqueales • Endoscopia • Segundo primario - Sincronico (10%)/metacronico(20%): 16-18% • Comorbilidades • Imagenología Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Harrison LB, Sessions RB, Kies MS, editors. Head and neck cancer: a multidisciplinary approach. Fourth edition. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2014
- 9. ESTUDIOS DE IMAGEN • Extensión del tumor primario • Enfermedad linfática regional • Desarrollo de enfermedad distante Causas del fracaso quirúrgico: • Extensión submucosa • Afectación de la glándula tiroides • Metástasis a nodulos paratraqueales y mediastínicos superiores Propensión a la diseminación submucosa que puede ser indetectable en examen clínico o radiográfico Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 10. • Tomografía o resonancia magnética Precisión vs histopatología • Clínico…………………………… … • Tomografia.…………………… …... • RM………………………………… Estadio eclipsado en 90% 58% 80% 85% Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 11. • Invasión a cartílago? • TC: especificidad del 62 al 84% -Tiroides 57% -Aritenoides 95% -Cricoides 87% • RM: aumento de intensidad en T2 y disminución en T1: sensibilidad 89% al 100% Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 12. DISEMINACIÓN • Epitelio escamoso estratificado • Capa fibrosa (aponeurosis faríngea) • Capa muscular • Capa fascial (fascia bucofaríngea) Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 13. • Seno piriforme Área marginal Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 14. • Región poscricoidea Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 15. • Pared posterior Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 16. Harrison LB, Sessions RB, Kies MS, editors. Head and neck cancer: a multidisciplinary approach. Fourth edition. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2014
- 17. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-
- 18. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-
- 19. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-
- 20. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-
- 21. • Dual-energy CT Nueva Mayor especificidad para la detección de invasión de cartílago Roele ED, Timmer VCML, Vaassen LAA, van Kroonenburgh AMJL, Postma AA. Dual-energy ct in head and neck imaging. Curr Radiol Rep [Internet]. mayo de 2017 Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 22. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 23. Roele ED, Timmer VCML, Vaassen LAA, van Kroonenburgh AMJL, Postma AA. Dual-energy ct in head and neck imaging. Curr Radiol Rep [Internet]. mayo de 2017
- 24. • PET Detección de la recurrencia locorregional y/ o enfermedad persistente -Sensibilidad 86% (TC y RM 57%) -Especificidad 75% (TC y RM 92%) Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 25. • 18F-fluorodesoxiglucosa (FDG)……. • C- metionina……………………….. . • F- misonidazol/Ffluoroazomicin a- De uso habitual Seguir respuesta tumoral posquimioterapia Identificar tumores hipóxicos y predice su respuesta a la quimioterapia Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 29. PATOLOGÍA • Linfoma? • Adenocarcinoma? VIH positivo Glandulas salivales menores Mucosa gástrica ectópica Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 30. • Neuroendocrinos Takagawa R, Tanaka K, Yamada M, Nojiri K, Kumamoto T, Ueda M, et al. Primary neuroendocrine carcinoma of the hypopharynx: a case report: Neuroendocrine carcinoma of hypopharynx. Diseases of the Esophagus [Internet]. abril de 2011 Thompson, Lester D. R., y Justin A. Bishop. Head and Neck Pathology. 2019.
- 31. • SCC basaloide -Supraglotis, el seno piriforme, y base de lengua -Clínica más agresiva Thompson, Lester D. R., y Justin A. Bishop. Head and Neck Pathology. 2019. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 32. • Linfoepiteliomas -contraparte de los cánceres nasofaríngeos -Surgen más a menudo dentro del anillo de Waldeyer - Tx radiación y quimioterapia Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 33. • Carcinoma adenoescamoso Alto grado Thompson, Lester D. R., y Justin A. Bishop. Head and Neck Pathology. 2019. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 34. LOCALIZACIÓN • Subsitio mas común? Seno piriforme -86% (YALE) 65% -72% (MAYO CLINIC) -26.5% (EGIPTO) -78% (FRANCIA) -5% (SUECIA) Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Bahadur S, Thakar A, Mohanti BK, editores. Carcinoma of the larynx and hypopharynx [Internet]. Singapore: Springer Singapore; 2019
- 35. Pared posterior -10 (YALE) 20% -23% (MAYO CLINIC) -23.4% (EGIPTO) -78% (FRANCIA) -5% (SUECIA) Región poscricoidea -5% (YALE) 5% -5% (MAYO CLINIC) -50.1% (EGIPTO) Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Bahadur S, Thakar A, Mohanti BK, editores. Carcinoma of the larynx and hypopharynx [Internet]. Singapore: Springer Singapore; 2019
- 36. DRENAJE LINFÁTICO • + más del 50%-80% presentarán ganglios linfáticos cervicales clínicamente + al dx • Un 30% a 40% adicional de los cuellos N0 muestran afectación patológica • 20% rebasa línea media: ganglios bilaterales. Harrison LB, Sessions RB, Kies MS, editors. Head and neck cancer: a multidisciplinary approach. Fourth edition. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2014 Bahadur S, Thakar A, Mohanti BK, editores. Carcinoma of the larynx and hypopharynx [Internet]. Singapore: Springer Singapore; 2019
- 37. • Seno piriforme: Atraviesan la membrana tirohioidea Ganglios linfáticos yugulodigástricos Cadenas accesorias medioyugular y espinal Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. 75% al dx Bahadur S, Thakar A, Mohanti BK, editores. Carcinoma of the larynx and hypopharynx [Internet]. Singapore: Springer Singapore; 2019
- 38. • Región poscricoidea y ápice del seno piriforme Ganglios paratraqueales Paraesofágicos Supraclaviculares Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. 20-40% al dx Bahadur S, Thakar A, Mohanti BK, editores. Carcinoma of the larynx and hypopharynx [Internet]. Singapore: Springer Singapore; 2019
- 39. • Pared posterior Ganglios retrofaríngeos Cadena yugular media Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 40. METASTASIS • 11 % de todos los cánceres escamosos de cabeza y cuello • Hipofaringe 24% -Pulmones -hígado -Huesos -glándulas suprarrenales, riñones, cerebro e intenstino Bahadur S, Thakar A, Mohanti BK, editores. Carcinoma of the larynx and hypopharynx [Internet]. Singapore: Springer Singapore; 2019
- 41. Kirchner demostró que la exclusión de los tumores con afectación del vértice piriforme de la cirugía de conservación era apropiada porque todos tenían invasión del marco laríngeo. • 52 pacientes con lesión en seno piriforme • Hacia laringe • Esófago no común Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 42. Ho y colegas Estudio de extensión submucosa 57 pacientes Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Ho CM, Ng WF, Lam KH, Wei WI, Yuen APW. Submucosal tumor extension in hypopharyngeal cancer. Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery [Internet]. 1 de septiembre de 1997
- 43. Ho CM, Ng WF, Lam KH, Wei WI, Yuen APW. Submucosal tumor extension in hypopharyngeal cancer. Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery [Internet]. 1 de septiembre de 1997
- 44. • 58% tenían extensión submucosa de algún tipo • Solo 1 tipo 3 • Hacia esófago cervical en varios pacientes (no observado en todos los estudios) • Tratados con radioterapia preoperatoria + extensión tipo 2. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 45. • No se encontraron diferencias en la supervivencia general a 5 años entre pacientes con y sin extensión submucosa • No se asoció con un aumento de las recurrencias locorregionales. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 46. • La extensión submucosa es mayor -Inferior -Lateral -Superior. • Márgenes quirúrgicos: -3 cm por debajo -2 cm lateralmente -1,5 cm superior Pacientes que no han recibido radiación Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 47. • Para aquellos previamente irradiados, estos márgenesse recomendó medir 4, 3 y 2 cm, respectivamente • La profundidad mayor de 1 mm en todos los pacientes Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 48. ESTADIAGE THE AMERICAN JOINT COMMISSION ON CANCER
- 51. • Piccirillo y colegas demostraron: Comorbilidades son un factor pronóstico independiente en los resultados de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 52. MANEJO
- 58. LARINGOFARINGECTOMIA PARCIAL INCLUIR • Pliegue aritenoepiglótico • Pared medial del seno piriforme • Pared anterior del seno piriforme • Base de lengua • Seno piriforme lateral • Valécula CONTRAINDICACIÓN • Extensión al ápice • Pared lateral del seno piriforme • Región poscricoidea • Parálisis ipsilateral verdadera de las cuerdas vocales • Invasión del cricofaríngeo Myers EN, Snyderman CH, editores. Operative otolaryngology-head and neck surgery. Third edition. Philadelphia, Elsevier; 2018 Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 59. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Myers EN, Snyderman CH, editores. Operative otolaryngology-head and neck surgery. Third edition. Philadelphia, Elsevier; 2018
- 63. LARINGOFARINGECTOMIA TOTAL • De la valecula • Liberar mucosa piriforme no involucrada • Hacia abajo a lo largo de cara lateral de epiglotis • Plano inferior entre la pared posterior y fascia prevertebral Myers EN, Snyderman CH, editores. Operative otolaryngology-head and neck surgery. Third edition. Philadelphia, Elsevier; 2018
- 64. Myers EN, Snyderman CH, editores. Operative otolaryngology-head and neck surgery. Third edition. Philadelphia, Elsevier; 2018
- 65. PRONOSTICO • Sobrevida en general para todos los casos fue del 25% a los 5 años • Radiación sola 11.5% • Cirugía sola 39% • Cirugía y radiación combinadas 31.8%
- 66. • 1980-1986 y 1990 -1992 Supervivencia específica de la enfermedad: • 69,6% al año • 39%a los 3 años • 33,4% a los 5 años
- 67. • 63,1% para estadio I • 22% para el estadio IV Eliminando sesgo T3/T4N0M0 • Cirugía sola: supervivencia a 5 años del 34,6% • Radiación sola: supervivencia a 5 años del 3,2%.
- 68. • 25% supervivencia general 2 años • 13% a los 5 años • Disminución de casos en mujeres 2% aunual -Mejor tratramiento del síndrome de síndrome de Plummer-Vinson
- 69. • Control local 85% para los tumores T1 y T2 a los 5 años • El estadio N es el predictor más fuerte de mortalidad Tasa libre de metástasis del • 96% en N0 • 79% en N1 • 72% en N2 • 61% en N3
- 70. • Radioterapia prediseccion de cuello -Mejoro control local en estadio N avanzado -No se observó ninguna mejora en la sobrevida general
- 71. FIN LA DISTANCIA ENTRE LO QUE QUIERES SER Y LO QUE ERES, ES LO QUE HACES
Notas del editor
- @
- Enferemedad devastadora
- Los masticado y leña en INDIA La sobreexpresión de p16 puede no ser tan aplicable en el cáncer de hipofaringe.
- Condicion asociada con cáncer de hipofaringe Sx sesgado por malloria de los casos. ART. La causa exacta no está clara; deficiencia de hierro y otros nutrientes se han visto vinculados, así como la predisposición genética y autoinmunidad Patterson-Brown-Kelly síndrome: el de región poscricoidea.
- SUDHIR: Slowly increasing dysphagia, hoarseness, sore throat and weight loss with or without a lump in the neck. Similarly pain during swallowwing tends to occur early. Altered sensation during swallowing such as gastro-oesophageal reflex is a common non-specific symptom. Otalgia has been described both in early disease in 25% cases and in advanced disease (in 75% cases) and is due to referred pain.
- SUDHIR 15.9% metacronico: mayor insidencia dentro de los 2 primeros años.
- TRAGO DE BARIO PARA SEGUNDOS PRIMARIOS
- Para etadificar. Fascia prevertebral Cartilago
- Agregar el edema e inflamación por la lesión, fibrosis del tumor, grados de calcificación del cartílago Resosnancia magentica edema peritumoral, por lo que se presiaria mas grande el tumor.
- Inferiormente, la hipofaringe se estrecha hacia el introito esofágico en el músculo cricofaríngeo La mucosa piriforme medial forma la pared posterolateral del espacio paraglótico y está separada de la endolaringe por los pliegues aritenoepiglóticos y los músculos cricoaritenoideos laterales. Postcricoid region lies just medial to the tracheoesophageal groove, tumors that arise from this area can involve the recurrent laryngeal nerve, paratracheal nodes, and the thyroid gland
- Lamina tiroidea Espacio paraglotico La rama interna del nervio laríngeo superior.pasa a través de la porción superior de la pared lateral del piriformeseno y a través de la membrana tirohioidea para unirse alnervio vago. Estas fibras sensoriales luego hacen sinapsis en la yugularganglio dentro del agujero yugular junto con fibras sensoriales deel nervio de Arnold del canal auditivo externo. Esta yuxtaposiciónexplica la otalgia referida que a menudo experimentan los pacientescon tumores del seno piriforme The aryepiglottic folds separate the endolarynx from the medial wall of the piriform sinus bilaterally and form what has been termed the marginal area.
- La región poscricoidea se encuentra justomedial al surco traqueoesofágico, tumores que surgen de esta área puede involucrar el nervio laríngeo recurrente, paratraquealganglios y la glándula tiroides
- Hypopharyngeal tumors may extend through the area and spread laterally along the vascular pedicle and the superior laryngeal nerve.
- T3N0 SCCa. Region poscricoidea
- Poscricoidea This is T4aN2c SCCa.
- T4bN1SCCa. Pared posterior
- SENO PIRIFORME
- Misma o menor radiación Menor contraste Kev: energia fotonica
- Es una herramienta sensible para detectar lesiones primarias y diseminación metastásica. Es bien sabido que la posibilidad de metástasis a distancia debe excluirse antes de contemplar la resección mayor y la cirugía reconstructiva. También se sabe que los pacientes con metástasis en los ganglios del cuello tienen más probabilidades de desarrollar metástasis en el pecho y segundos cánceres primarios que los pacientes con cuello clínicamente negativo. La tomografía computarizada del tórax es útil en estos casos. Sin embargo, la exploración PET no se realiza de forma rutinaria en el estudio inicial del paciente en parte debido al costo que implica. Sin embargo, la combinación de PET y CT aumenta la especificidad y se usa cada vez más para obtener imágenes del postratamiento casos.
- .
- esta técnica es capazde evitar la subestimación de las lesiones de cáncer después de una resección insuficiente, así como intraoperatoriacambios relacionados con el procedimiento operatorio. Imagen de banda estrecha -azul 415 nm y verde 540 nm -asa capilar papilar intraepitelial
- Imagen de banda estrecha -azul 415 nm y verde 540 nm -asa capilar papilar intraepitelial
- Externsion de un ca de tiroides
- Mas hombres 7° década de la vida Celulas neuronedocrinas + epiteliles Revestidos de epitelio no involucrado (subepiteliales) Alta tasa de metástasis
- Surgen más a menudodentro del anillo de Waldeyer asociado con el virus de Epstein-Barr, peroel vínculo entre el virus de Epstein-Barr y las lesiones hipofaríngeases controvertido
- Con 10mm de diseminación submucosa el del seno piriforme: Agresivo, Mets prontas Fijacion con toma de cricoaritenoidedo Tumour extension to the apex of the pyriform fossa is also associated with thyroid cartilage invasión Tumours arising from lateral pharyngeal may spread laterally through the weakness in area of thyrohyoid membrane to metastasize early into deep cervical lymph nodes and into other soft tissues of the neck.
- Lo que hace que del 65% al 80% de los pacientes finalmente tengan ganglios positivos.
- atraviesan la membrana tirohioidea principalmente hasta el ganglio linfático yugulodigástrico y las cadenas accesorias medioyugular y espinal
- Los ganglios retrofaríngeos se dividen en medial ygrupo lateral.3 Los ganglios retrofaríngeos laterales, también conocidos comonodos de Rouvière, están presentes a nivel de la base del cráneo. SUDHIR: 40% a retrofaringeos
- La incidencia de metástasis a distancia en la presentación fue revisada por Merino et al.[12] y resultó ser el 11 % de todos los cánceres escamosos de cabeza y cuello. En hipofaringecánceres, sin embargo, la cifra es del 24% de metástasis a distancia que se observa generalmente en elpulmones, hígado y huesos, aunque otros sitios como las glándulas suprarrenales, los riñones, el cerebro yintestino también se han descrito. La mayoría de los pacientes en la presentación tienenenfermedad avanzada cuando se diagnostica.5647
- La extensión tipo I se caracterizó por un tumor con un contorno redondo suave que se extendía submucosamente.
- 2 solo dx histopato 3 saltonas
- Así, si bien es cierto que se produce extensión submucosaen un número significativo de pacientes con cáncer de hipofaringe,la mayor parte es detectable clínicamente, y al menos en un estudio, peorEl pronóstico no se observó en pacientes con extensión submucosa detumor.
- Con base en estos datos, recomendaronque los márgenes de resección deben ser de 3 cm por debajo, 2 cmlateralmente y 1,5 cm superior en pacientes que no han recibidoRadiación previa. Para aquellos previamente irradiados, estos márgenesse recomendó medir 4, 3 y 2 cm, respectivamente. La profundidadSe recomendó que el margen fuera mayor de 1 mm en todos los pacientes.
- 2000 y 2002 Shudeir o como sea ede libro de hipofarine: A menudo, la elección del tratamiento depende del estadio y la extensión de la enfermedad.(factores tumorales), la edad de los pacientes y la escala de Karnofsky y su preferencia por el tratamiento(factores del paciente) y las instalaciones disponibles en el centro de tratamiento (factores del médico).En general, los estadios I y II (con cuello negativo), considerados como enfermedad temprana, sontratados con radioterapia externa. Las lesiones tempranas también pueden tratarse mediante resección quirúrgica.con margen adecuado preservando la laringe. Resección transoral conSe ha encontrado que el láser de dióxido de carbono es igualmente efectivo en exofíticos tempranos y selectos.lesiones que no invaden el cartucho [7]. Ambas modalidades de tratamiento por lo generalproducir resultados satisfactorios. Sin embargo, la elección precisa del tratamiento depende dela experiencia del medico
- Pet para diseminación submucosa: ir y leer esas diapos
- Posquirurgica también si extensión extranodal y márgenes positivos o serrados (2-5mm)
- 1996 152piriforme -42aritenoides. Excluidos t1 y N2c. ESTADIO II-IV. A tres años: 43% inducción y 57% con qx 42 % función laringe en los de inducción TNM, completa respuesta ene cl citio primario y estable o reducción del N. DEBE SER ESQUEMA ALTERNADO docetaxel (Taxotere), cisplatin (Platinol), and fluorouracil.
- siempre que tengan una función pulmonar adecuada. MYERS DICE QUE CONTRA CUMMINGS DICE QUE SI
- Para una lesión que compromete la pared medial deel seno piriforme, extensión mínima sobre la epiglotis, yinvasión en el aritenoides, la muestra final resecada serácontienen el tumor en la pared medial, una porción de la epiglotis, el aritenoides ipsilateral, la mitad ipsilateral del hueso hioides,y los dos tercios superiores del cartílago tiroides ipsolateral Traquesotomia Diseccion de cuello: medial bilateral, lateral ipsilateral Mesclar una laringectomia sipraglotica y una faringectomia
- Diseccion niveles II-IV. VI en caso necesario.
- M1 agrega darle soporte vital
- Capital de uta canada 1362 casos A 5 AÑOS
- recientemente, Blanchard y colaboradores69 revisaron su seriede 249 pacientes con cáncer de seno piriforme tratados con tratamiento definitivoradioterapia en Francia entre 1990 y 2006