Este documento describe los mecanismos homeostáticos del equilibrio hidroelectrolítico, incluyendo la distribución del agua corporal, las funciones del agua, y los requerimientos de líquidos. También explica los electrolitos principales como el sodio, potasio, calcio y magnesio, así como las causas y signos de desequilibrios como la hiponatremia. El riñón y los pulmones juegan un papel importante en la regulación del equilibrio a través de mecanismos de amortiguamiento.

1. LIQUIDOS y ELECTROLITOS
TERAPIA INTRAVENOSA

2. LIQUIDO CORPORAL
• Líquidos y electrolitos necesario para mantener buena
salud.
• DISTRIBUCION Intra y Extra celular
• Intracelular o celular ¾ peso corporal
• Extracelular o Intersticial - Plasma rodea a las células
1/3 del peso corporal.
• PROPORCION – Depende del sexo, edad,,grasa
corporal.
• R.N y Lactantes – 75 %
• Adulto hombre – 57 %
• Mujer adulta – 55 %
• Anciano – 45 %

3. Composición del liquido corporal
• Contienen oxigeno aniones y cationes
• Cationes (positivo)sodio, potasio, calcio,
magnesio Aniones (-)
cloro,bicarbonato,fosfato,sulfato.
• FUENTE DE LIQUIDOS – 3 principales
• Comidas mitad de requerimiento 750 CC.
Hortalizas frutas frescas y electrolitos
• Líquidos ingeridos (agua,zumos,mitad de
requerimiento.
• Oxidación de comidas cuando las sustancias
con el oxigeno liberan energía.

4. Fuentes de electrolitos
• SODIO – Sal de mesa,
queso,jamon,carnes,enlatados,pescados
• POTASIO – Verduras
oscuras,platanos,naranjas,nueces,carne,higado,
pescado.
• CALCIO- Leche,queso,yogurt
• MAGNESIO – Nueces, mantequilla, cereales
• FOSPFORO – Leche,aves,pescado,cereales

5. Ingreso de líquidos
• Agua consumida – 1500 cc.
• Agua de las comidas 750 cc.
• Agua producida de oxidación -350 cc
• ELIMINACION DE LIQUIDOS
• Perdidas sensibles e insensibles
• Orina – 1500 cc.
• Pulmones (respiración ) - 400cc.
• Piel – 400 cc.
• Sudor – 100 cc.
• Heces – 200 cc.
• TOTAL 2600 cc.

6. Factores que afectan el balance
• Edad – mas edad menos requerido -
Temperatura ambiental – por sudor
• Dieta – por las proteínas almacenada
Estrés – Aumenta metabolismo celular
Enfermedad – Quemaduras, cirugías,
alteraciones cardiacas, renales
• Cuando la eliminación de orina disminuye
el cuerpo retiene sodio causando
hipervolemia

7. Alteraciones en el equilibrio LE
• Déficit de liquido extracelular – HIPOVOLEMIA-
por disminución brusca de líquidos o aumento
de la eliminación.
• S y S – Perdida de peso, piel seca,oliguria,pulso
débil, mareo debilidad, ojos hundidos, piel
pálida, hematocrito elevado, densidad de orina
elevada PVC dismuida
• Exceso de LEC - HIPERVOLEMIA- Por sobre
carga circulatoria Gana peso edema periférico
venas ingurgitadas ascitis pulso lleno y saltón
hematocrito disminuida, disminución de función
renal.

8. Na- K – Ca – Mg - Po - Cl
• Na- 135 – 145 (sal de mesa queso,
carnes,enlatados,patatas)
HIPONATREMIA – Sentimiento de
opresion,alertagamiento,calambres,hipote
nsion ,convulsiones Tx. aplicación en
dieta y EV - HIPERNATREMIA sed
excesiva,menbranas y mucosas
pegajosas, lengua roja y seca hinchada,
temperatura elevada, agitación inquietud
fatiga. Tx. – Restrinja el consumo de sodio

9. POTASIO K- ( 3,6 a 5,0 )
Plátanos, melon,citricos,nueces,pescado,
HIPOPOTASEMIA – Debilidad
muscular,calambres,fatiga,anorexia,nauceas,vo
mito,ruidos intestinal disminuido, pulso débil
irregular - Tx .Potasio bajo prescripción.
HIPERKALEMIA hiperactividad
gastrointestinal,confusion,irritabilidad,apatia,arrit
mia cardiaca, bradicardia paro debilidad
muscular, ausencia de reflejos. Tx. Restrinja
potasio de dieta.

10. CALCIO Ca (4,3 a 5,3)
• Leche productos lacteos,frutas,cereales y
nueces HIPOCALCEMIA –
Entumecimiento hormigueo temblor
muscular, coagulacion sanguinea alterada
(hemorragia)ansiedad arritmia cardiaca.
• Tx. Suplemento de Ca dieta y EV.
• HIPERCALCEMIA – Dolor oseo,dolor en
flancos calculo renal, tono muscular
disminuido,anorexia, nauceas.

11. MAGNESIO Mg (1.5 a 2.5)
• Cereales integrales,verduras verdes
• HIPOMAGNESEMIA – Irritabilidad
muscular,temblores,taquicardia,desorienta
do Tx. – Suplementos de magnesio
• HIPERMAGNESEMIA –
Aletargamiento,somnolencia,respiracion
alterada,nauceas vomitó, debilidad
muscular Tx. – Restringir magnesio.

12. CLORO Cl. (98 a 108)
• Salde mesa productos lácteos
• HIPOCLOREMIA Igual hiponatremia
• HIPERCLOREMIA Igual hipernatremia
• FOSFORO Po (1.2 a 3.0 ) leche queso pescado
lácteos y granos.
• HIPOFOSFATEMIA – Confusión, dolor
muscular, perdida de memoria,fatiga.dolor óseo
Tx. Alimentación con Po.
• HIPERFOSFATEMIA anorexia,nauseas,vomitos
tetania contractura muscular taquicardia Tx.
Calcio y magnesio o antiácidos dieta baja en Po

13. EQUILIBRIO ACIDO BASE
• Ph.- Actividad celular del cuerpo 7,35 a
7,45 de liquido extracelular.
• ACIDOSIS – Menor a 6.8
• ALCALOSIS – Mayor a 7,8 a 14
• REGULACION respiratoria por la
eliminación de dióxido de carbono.
• REGULACION renal por la excreción de
iones de hidrógeno.
•

14. CONTROL DE Ing. Y Elim.
• Monitorización de ingresos y egresos
• Determina los ingresazos y eliminados
para observar signos de deshidratación o
sobre hidratación
• Medición en cada turno en 24 horas y c/h.
• La unidad de medición es ml. o cc.
• Los tamaños de recipientes varían vaso
200cc, taza 180cc.,plato de sopa 180 cc.)

15. TERAPIA INTRVENOSA
• Instilación en una vena de fluidos,
electrolitos y nutrientes. En los siguientes:
• Aporte cuando no puede ingerir
• Proporcionar sales necesarias
• Proporcionar glucosa
• Administrar vitaminas
• Establecer vía vital para medicamento

16. TIPOS DE SOLUCIONES
• Soluciones de nutrientes – contienen alguna forma de
carbohidratos (dextrosa,levulosa,fisiologico) son para
prevenir deshidratación y no favorece a curación de
heridas,ganarpeso, o crecimiento.
• Soluciones electrolítica – Contiene aniones y cationes
(ringer normal, lactato
• Soluciones Alcalinizan tes Para contrarrestar la acidosis
metabólica (ringer lactato)
• Soluciones acidificantes para contrarrestar la alcalosis
(dextros al 5% y cloruro de sodio al 0,9 %)
• Expansores plasmáticos para aumentar el volumen de
sangre tras una perdida
(dextrano,plasma,albumina,haemacel) hemorragias,
quemaduras

17. Puntos periféricos de venopuncion
• Varia en función de la edad, tiempo de
infusión, tipo de solución, estado de vena.
• Mas usadas basílica, cubital media
cefalica.radial dorsal, dorso metacarpo.
(safena, dorsal plexo, arco dorsal)

18. TRANSFUSION SANGUINEA
• Introducción de sangre completa o
componente de sangre ( plasma,
eritrocitos)
• GRUPOS a, B, AB, y O
• Factor – Rh positivo y negativo
• REACCIONES hemolíticas – febriles –
alérgicas
• ADMINISTRACION sola o en Y para
mantener sol. Salina por necesario

19. VIA VENOSA CENTRAL
• Catéter insertado en una gran vena de
localización central en el organismo.
• El extremo termina en la cava superior,
aurícula derch del corazón son radiopacos
• Evitar numerosas venopunciones
• Administrar soluciones nutricionales
irritantes
• Administrar fármacos irritantes
• Monitorizar la PVC

20. Tipos de vías central
• Vena subclavia – infraclavicular – derch o
izquierda.
• Yugular interna derecha o izquierda
• Vena periférica basílica cefálica anticubital
• PRESION VENOSA CENTRAL
• Presion de sangre en la auricula derecha
muestra la capacidad del lado derecho del
corazon para para recibir y expulsar sangre
• Normal 6 a 12 cm de agua en la vena cava
superio
• 0a 4 cm de agua en auricula derecha

21. NUTRICION PARENTERAL
• NPP – Periférica emulsión de lípidos no
proteínas por que irritan la vena.
• NPT – Hiperalimentacion agua proteínas
carbohidratos electrolitos minerales y vitaminas
por vía central
• MEZCLA TOTAL DE NUTRIENTES MTN
• 3 en 1 combina dextrosa, aminoácidos y lípidos
con vitaminas y minerales en un solo
contenedor es preparación con técnica estéril
para 24 horas

22. EQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO
RUTH AVILA HERBAS

23. Ruth Ávila Herbas
MECANISMOS HOMEOSTÁTICOS:
SISTEMAS AMORTIGUADORES
MECANISMOS RENALES
MECANISMOS PULMONARES

24. DISTRIBUCION DELAGUA CORPORAL
- 75 % NACIMIENTO
- 60 % 1 AÑO – Y ADULTO JOVEN (MUJERES 5 % MENOS)
- 50 % ADULTOS MAYORES
2/ 3 EN COMPARTIMIENTO INTRACELULAR
1/3 EN COMPARTIMIENTO EXTRACELULAR

25. ENTRE AMBOS COMPARTIMIENTOS :HAY MEMBRANA
PLASMÁTICA
COMPARTIMIENTO
EXTRACELULAR:  3/4 INTERSTICIAL entre ambos
está el
 ¼ INTRAVASCULAR endotelio
vascular
60% PLASMA , Hto.40%
AGUA DEL PLASMA 93%

26. FUNCIONES DEL AGUA
• TERMORREGULADOR (efecto de
evaporización )
• CONDUCTIBILIDAD del calor
• HIDRATA y OXIGENA la piel

27. PROPORCION DE LIQUIDO
CORPORAL
• Varia con la edad, sexo, grasa corporal
enfermedad temperatura ambiental
• A mayor edad menor requerimiento
• Lactante 75 %
• Adulto 57 %
• Anciano 45 %
RUTH AVILA HERBAS

28. ALTERACION EN EL
EQUILIBRIO
• DEFICIT de liquido extracelular -
HIPOVOLEMIA
• EXCESO de liquido extracelular
HIPERVOLEMIA
Ruth Avila Herbas

29. Signos de LEC DEFICIT
• Hipotensión
• Perdida de peso
• Sequedad de mucosas
• Turgencia de piel disminuida
• Pulsa débil
• Globos oculares hundidos
• Oliguria
• Piel Pálida

30. Signos de LEC déficit en Lab.
• Densidad de orina aumentada
• Hematocrito elevado
• PVC disminuida

31. TRATAMIENTO de déficit de
LEC
• Administre líquidos orales o SNG
• Administre líquidos parenterales
soluciones isotónica y otros
• Vigile la eliminación
• Controle signos vitales estricto
RUTH AVILA HERBAS

32. Signos de LEC Elevado
• Edema periférico ,cara pies manos
• Ganancia de peso
• Venas del cuello distendidas
• Crepitación en pulmones
• Ascitis
• Pulso lleno y saltón
• LAB - Ht. disminuido
RUTH AVILA HERBAS

33. TRATAMIENTO DE ELEVADO
LEC
• Controle la ingesta de líquidos
• Controle y limite los líquidos EV
• Administre y controle respuesta a
diuréticos
• Restringa líquidos

34. REQUERIMIENTOS:1000 A 1500mL por día exógena
PÉRDIDAS : URINARIAS 1200mL
PIEL Y TRACTO RESPIRATORIO 300mL
• PRIORIDAD HOMEOSTÁTICA :COMPARTIMIENTO
INTRACELULAR, POR ESO EL DESEQUILIBRIO AFECTA
PRIMERO EL COMPARTIMIENTO EXTRACELULAR

35. RUTH AVILA HERBAS
ELECTROLITOS: PARTÍCULAS CON CARGA ELÉCTRICA
(ionizada)
ANIONES (-)
CATIONES (+)
•METALES (Na, K, Ca, Mg)
•CLORURO

36. PERDIDA DE ELECTROLITOS
por agua
• SODIO
• POTASIO
• CALCIO
• MAGNESIO
• CLORO
• FOSFORO
RUTH AVILA HERBAS

37. FUNCIONES: de los ELECTROLITOS
MÚSCULO CARDÍACO, ESQUELÉTICO  CONTRACTILIDAD
OXIDORREDUCCIÓN
COFACTORES DE ENZIMAS
ABSORCIÓN- REABSORCIÓN Tubo digestivo y renal
MANTENIMIENTO DEL pH medio interno
PRESIÓN ARTERIAL

38. Na+
• Principal catión del compartimiento
extracelular, y responsable de la ½ de la
osmolaridad plasmática
• 135-145 mEq /l suero;
• Homeostasis: riñón
mmol/l  hablamos de partículas
mEq/l  hablamos de cargas
RUTH AVILA HERBAS

39. Hiponatremia causas
(menor a 135 meq /l
• Hiperglucemia severa, diabéticos
descompensados
• Privación de agua
• Herida Intestinal
• Diarrea
• Uso de Manitol, es un glúcido que se
administra para aumentar el volumen
extravascular.
• Uremia muy severa: la urea ayuda a mantener
la os molaridad aunque en menor medida.

40. Signos de hiponatremia
• Sentimiento de opresión
• Aletargamiento
• Calambres
• Anorexia
• Hipotensión
• Convulsión y coma

41. Tratamiento de Hiponatremia
• Controle ingesta y eliminación de líquidos
• Vigile la presencia de signos de
hiponatremia
• Administre líquidos comidas con Na
• ADMINISTRE Na por vía parenteral
• Monitorice los Lab en gasometría

42. Hipernatremia: [Na+]pl > 150mmol/L
Ocurre en ocasiones normales cuando comemos mucha sal
Síntomas (160-175 mmol/L):
• temblor
• irritabilidad
• ataxia Deshidratación intracelular
• confusión
• coma

43. Tratamiento de hipernatremia
• Alimentación baja en
sodio(sal,queso,hortalisas,enlatados,fritur
as)
• Control liquidos ingeridos y eliminados
estricto.
RUTH AVILA HERBAS

44. RUTH AVILA HERBAS
K+
PRINCIPAL CATIÓN DEL COMPARTIMENTO INTRACELULAR
EN PLASMA HAY 3,5 a MEQ/dl DEL PLASMA TOTAL  BUEN
INDICADOR DE LAS RESERVAS. AUNQUE SEA POCO ES MUY
IMPORTANTE Y FUNCIONAL
• HIPOCALEMIA
DEBILIDAD MUSCULAR ( la [ ] de K+ libre en plasma es
responsable de la excitabilidad muscular) ,IRRITABILIDAD,
TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN (TAQUICARDIA)
< 3 meq /L  INDICAN GRAVE DEPLECCIÓN

45. D
CAUSAS:
POR REDISTRIBUCION EN LOS COMPARTIMIENTOS (DEL
EXTRA AL INTRACELULAR)
- INSULINA
- ALCALOSIS
- BETA ESTIMULANTES-CATECOLAMINAS
- SEUDOHIPOCALEMIA (LEUCEMIAS)
-VERDADERO DÉFICIT - PÉRDIDA RENAL potasuria>30meq/dia
- HIPERALDOSTERONISMO
- CUSHING
- NTA necrosis tubular aguda

46. • HIPERCALEMIA
• REDISTRIBUCIÓN: ACIDOSIS ( mayor a 5 meq/L
DESHIDRATACIÓN
DEFICIENCIA DE INSULINA
HEMÓLISIS IV
BETA BLOQUEANTES
• RETENCIÓN :INSUFICIENCIA RENAL (GLOMERULO-
TUBULAR)
INFUSIÓN IV

47. VALOR DE REFERENCIA:
3,5 - 5,1 meq /L (SUERO)
3,5 - 4,5 meq /L ( PLASMA)
MUESTRA: SUERO , PLASMA , SANGRE
TOTAL

48. Cl –
ANIÓN MAS ABUNDANTE DEL COMPARTIMIENTO
EXTRACELULAR DESPUES DEL CATIÓN Na+ (EN
GENERAL)VALOR REFERENCIAL 98 A 108 meq/L
HIPOCLOREMIA: NEFROPATÍAS
ADISSON
ACIDOSIS METABÓLICA
VÓMITOS
HIPERCLOREMIA: DESHIDRATACIÓN
ALCALOSIS RESPIRATORIA

49. BALANCE
HIDROELECTROLITICO
• Es la relación entre ingresos y perdidas
• Los resultados laboratorio y clínico
permiten ajustar el volumen y cc de iones
y evitar descompensación
• Es parcial cuando se contabiliza por un
tiempo y total en 24 Hrs.

50. INGESTA INGRESOS
ENTRADA
• Via enteral y parenteral
• ENTERAL lleva al aparato digestivo se
contabiliza dieta preparados y otros
• PARENTERAL van directo al sistema
circulatorio considera sueroterapia, central
o periférica
RUTH AVILA HERBAS

51. `PERDIDA ELIMINACION
SALIDA
• PIEL sudoración , por cada grado que
sube en 24 aumenta 1 litro 0,5 a 1 cc por
hora / kg.
• RESPIRATORIO . Taquipnea
• URINARIO oliguria, anuria, poliuria
• DIGESTIVO jugo, vomito, heces
• AGUA ENDOGENAmetabolismo celular
500 por 24 horas
• DRENAJES torácico, abdominal y otros

52. DESEQUILIBRIO ACIDO BASE
• Desequilibrio del PH produce
• ACIDOSIS - PH de sangre menor a 7.35
meq /l
• ALCALOSIS – PH de sangre mayor a
7,35 meq /l
• DIAGNOSTICO – por Gasometria arterial

53. TRATAMIENTO de acidosis y
alcalosis
• Bicarbonato de Sodio por via venosa en
dilución ACIDOSIS
• Sulfato de Magno fina , Potasio y Calcio
EV
• En infusión
• Control estricto de respuesta y monitoreo
por gasometría

54. Control de ingresos y
eliminados
• OBJETIVOS
• Valorar el equilibrio de líquidos del cuerpo
• Verificar los I y E
• Determinar patrones de vaciamiento
• Valorar la efectividad de la medicación

55. INTERVENCIONES de
enfermería
• Prepare al cliente
• Mida correctamente la ingesta de líquidos
• Mida la eliminación de líquidos (30 cc
hora)
• Sume la medición después de cada turno
al final del día y diferencie de los
administrados
• Documente la informacion
• Comunique toda alteracion

56. GRACIAS POR SU
ATENCION