Este documento presenta las pautas para el tratamiento de la gastroenteritis aguda (GEA). Describe tres planes de tratamiento (A, B y C) dependiendo del grado de deshidratación. El Plan A es para casos sin deshidratación e involucra continuar la alimentación y administrar suero oral de rehidratación (SRO). El Plan B es para casos con deshidratación leve e involucra administrar 100 ml/kg de SRO. El Plan C es para casos con choque y requiere hidratación intravenosa seguida de SRO. A

1. VARGAS OCAMPO WENDOLINE
VEGA GODÍNEZ ISAAC
XOLALPA ROSAS LISBETH

2. • En la década de los 60 se efectuaron diversos
estudios que llevaron al descubrimiento del
transporte ligado de glucosa y sodio a nivel
del intestino delgado que, durante la diarrea,
permanece intacto. Esto fue considerado por
la Organización Mundial de la Salud como,
potencialmente, el mayor avance médico
durante el presente siglo

3. • consiste en la administración de líquidos por
vía oral para prevenir o tratar la
deshidratación causada por diarrea

4. • Evaluación clínica y clasificación.
• II. Identificación de los factores de mal
pronóstico.
• III. Tratamiento adecuado.
• IV. Capacitación a la madre.
• V. Seguimiento de los casos.

7. • En México, la fórmula actual, en polvo para
preparar con un litro de agua la solución
recomendada por OMS/UNICEF
vida suero oral
• Cloruro de sodio 3.5 g
• Citrato trisódico, dihidratado 2.9 g
• Cloruro de potasio 1.5 g
• Glucosa 20.0 g

8. • Sodio 90 mmol/L
• Cloruros 80 mmol/L
• Potasio 20 mmol/L
• Citrato 10 mmol/L
• Glucosa 110 mmol/L

9. • La solución tiene una osmolaridad de 310
mmol/lt que es similar a la del plasma
humano, por lo que es absorbido
rápidamente por el organismo

10. • El fundamento de la terapia de rehidratación
oral es la conservación del sistema de
cotransporte facilitado glucosa-sodio en la
mucosa del intestino delgado

11. < 2 años:50-100 ml x cada deposición
acuosa
>2 años:100-200 ml.x cada deposición
acuosa

13. • Si hay posibilidad de colocarle IV a corto plazo
• - Darle SRO hasta la colocación y luego Sol
Fisiológica o polielectrolítica 100ml/Kg.
Los primeros 30ml/Kg
en 30 minutos si<12 meses
en 60 minutos si>12 meses
• Si no mejora incrementar el goteo y agregar
via oral , sin interrumpir IV.

14. • - Darle SRO en el traslado a sorbos, en jeringa
o por SNG a 20ml/Kg/hora. Si vomita o tiene
distensión abdominal a 5 ml/kg/hora.
• VALORAR SEIS HORAS BAJAR A PLAN B

15. • DESHIDRATACIÓN GRAVE CON SHOCK
• FRACASOS DE HIDRATACIÓN ORAL
• CONTRAINDICACIONES DE UTILIZAR SUERO

16. • 7.2.6.1 Plan A: Para pacientes con enfermedad diarreica sin
deshidratación con atención en el hogar:
• 7.2.6.1.1 Continuar con la alimentación habitual;
• 7.2.6.1.2 Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el
hogar así como Vida Suero Oral: de este último, en los niños
menores de un año de edad, ofrecer media taza (75 ml) y en los
mayores de un año, una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas
o mediante sorbos pequeños, después de cada evacuación.
• 7.2.6.1.3 Capacitar a la madre para reconocer los signos de
deshidratación y otros de alarma por enfermedades diarreicas:
(sed intensa, poca ingesta de líquidos y alimentos, numerosas
heces líquidas, fiebre, vómito y sangre en las evacuaciones), con el
propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica
en forma oportuna.

17. • 7.2.6.2 Plan B: Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en
la unidad de salud:
• 7.2.6.2.1 Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso, en
dosis fraccionadas cada
• 30 minutos durante cuatro horas;
• 7.2.6.2.2 Si el paciente presenta vómito, esperar 10 minutos e intentar otra
vez la hidratación oral,
• más lentamente;
• 7.2.6.2.3 Al mejorar el estado de hidratación, pasar al Plan A. En caso
contrario, repetir el Plan B por otras cuatro horas, de no existir mejoría
pasar al Plan C;
• 7.2.6.2.4 Si los vómitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto
fecal elevado (más de
• 10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se hidratará con sonda
nasogástrica, a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de
peso, por hora.

18. • 7.2.6.3 Plan C: Para pacientes con choque hipovolémico por
deshidratación:
• 7.2.6.3.1 Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía
intravenosa, con solución Hartmann; si no se encuentra disponible, use
solución salina isotónica al 0.9%, de acuerdo con el siguiente esquema:
• PRIMERA HORA
• 50 ml/kg
• SEGUNDA HORA
• 25 ml/kg
• TERCERA HORA
• 25 ml/kg
• · Evalúe al paciente continuamente. Si no mejora, aumente la velocidad
de infusión.
• · Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas), administre VSO,
a dosis de 25 ml/kg/hora; mientras sigue líquidos IV.
• · Al completar la dosis IV, evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B, y
retirar venoclisis, o repetir Plan C.

20. Disminución de la consistencia de las heces (blandas o
líquidas) y/o un incremento en la frecuencia de evacuación
(más de 3 en 24 horas) con o sin fiebre o vómitos,
de una duración habitualmente menor de 7 días y nunca
superior a 14 días.

21. Protozoarios
Bacterias
Virus Rotavirus 80%
Enterobacteriaceae: Salmonella.
Shigella.
E. coli.
Yersinia enterocolitica.
Klebsiella.
Enterobacter.
Vibrioneceae: Vibrio cholerae.
Parahaemolyticus.
Campylobacter fetus.
Yeyuni.
Entamoeba histolytica.
Girdia lamblia.
Balantidium coli.
Cryptosporidium.

22. o Osmótica:
Na en heces < 40 mEq, osmolaridad > 300 normal y pH < 5.5
o Secretoria:
Na en heces > 50 mEq, osmolaridad < 300 disminuida pH 6-7
o Colérica:
Na en heces puede igual a las dos anteriores, osmolaridad
normal o aumentada y pH > 7

23. Deshidratación
Numero de
deposiciones
(sangre o
moco)
Autolimitadas
Vómitos
Dolor abdominal
Fiebre

24. Es la disminución de los líquidos corporales que se produce
por aportes insuficientes o pérdidas excesivas de agua.

25. Isotónicas o isonatrémicas:
(Na = 130-150 mEq/l, osmolaridad 200-300
mOs/l).
Hipotónicas o hiponatrémicas :
(Na < 130 mEq/l, osmolaridad < 280 mOs/l).
Hipertónicas o hipernatrémicas
(Na >150 mEq/l,osmolaridad > 300 mOs/l).

28.  Historia familiar de gastroenteritis.
 La edad
 Antecedentes de ingesta de alimentos posiblemente contaminados.
 Antecedentes de introducción de alimentos nuevos.
 Historia previa de ingestión de medicamentos.
 Características de las deposiciones.
 La fiebre elevada (> 40ºC);
La presencia de sangre en las heces, el dolor abdominal y las manifestaciones
neurológicas centrales sugieren una etiología bacteriana, mientras que los
vómitos y la sintomatología respiratoria van a favor de una causa vírica.
 La época del año.

29. Desequilibrio hidroelectrolítico.
Acidosis metabólica.
Insuficiencia renal aguda.
Síndrome urémico hemolítico.
Invaginación intestinal.
Perforación.
Peritonitis.
Sepsis.

30. Deshidratación mínima o sin deshidratación:
a) Terapia de rehidratación.
b) Reposición de las pérdidas:
< 10 kg de peso: 60-120 mL de SRO por cada deposición diarreica o episodio de
vómitos.
> 10 kg de peso: 120-240 mL de SRO por cada deposición diarreica o episodio de
vómitos.
c) Nutrición: continuar con la lactancia materna o reiniciar la dieta normal para
la edad tras la hidratación inicial, asegurando una ingestión calórica adecuada de
mantenimiento.

31. a) Terapia de rehidratación:
SRO, 50-100 mL/kg de peso en 3-4 horas.
b) Reposición de pérdidas: igual que en A.
< 10 kg de peso: 60-120 mL de SRO por cada deposición diarreica o episodio de vómitos.
> 10 kg de peso: 120-240 mL de SRO por cada deposición diarreica o episodio de vómitos.
c) Nutrición: igual que en A.
Continuar con la lactancia materna o reiniciar la dieta normal para la edad tras la
hidratación inicial, asegurando una ingestión calórica adecuada de mantenimiento.

32. a) Terapia de rehidratación:
Suero fisiológico, 20 mL/kg de peso por vía endovenosa, repetido a la misma dosis
hasta que mejore la perfusión y el estado mental; a partir de entonces, administrar
100 ml/kg de SRO en 4 horas o solución glucoelectrolítica intravenosa (glucosado al
5% en suero salino 1/2) en cantidad doble a las necesidades de mantenimiento.
b) Reposición de pérdidas: igual que en A.
Si fuese incapaz de beber, administrar los líquidos a través de una sonda
nasogástrica o administrar una solución endovenosa con glucosa al 5% en suero
salino 1/4 con 20 mEq/L de cloruro potásico.
c) Nutrición: igual que en A.
continuar con la lactancia materna o reiniciar la dieta normal para la edad tras la
hidratación inicial, asegurando una ingestión calórica adecuada de mantenimiento.

33. La GEA es generalmente autolimitada.
Incluso sin un tratamiento antimicrobiano específico.
 TMT + SMX
 Ampicilina.
 Ceftriaxona .
 Cloranfenicol.
 Eritromicina.
 Metronidazol o albendazol

35. GRACIAS