Más información en: http://www.universidadpopularc3c.es/index.php/actividades/conferencias/event/2375-conferencia-los-trastornos-que-conforman-el-espectro-del-autismo Ponente: Dña. Valentina Piermattei. Psicoterapeuta Cognitivo-Conductual. Especialista en Autismo Tema: Conferencia sobre el autismo, diagnóstico y tratamiento Fecha: 20 de noviembre de 2015 Lugar: Universidad Popular Carmen de Michelena de Tres Cantos. Resumen: El autismo se define como un trastorno del desarrollo que se manifiesta en los niños regularmente entre los 18 meses y 3 años de edad y da lugar a diferentes grados de alteración del lenguaje y de la comunicación, de las competencias sociales y de la conducta. Los niños con autismo no aprenden de manera natural y espontáneamente en ambiente típicos como lo hacen los demás niños. El tratamiento más eficaz hoy en día es cognitivo-conductual y la técnica especifica se llama “Intervención ABA/VB” (Análisis de la Conducta Aplicada/Conducta Verbal). Basada en una extensa experiencia clínica y en más de 40 años de investigaciones científicas, esta intervención tiene como objetivo mejorar las conductas y las capacidades cognitivas, académicas y sociales de los niños para que puedan beneficiarse de las oportunidades educativas y sociales de la comunidad en que viven y requieran menos asistencia profesional durante su crecimiento. Se aplica a todas las áreas del desarrollo, con énfasis particular en la comunicación. Es un tratamiento abierto, flexible y altamente individualizado. Muchos estudios muestran la eficacia de este enfoque en la mejora de las actividades de la vida diaria, rendimiento académico y habilidades de comunicación en esta población.

1. Los trastornos que conforman el espectro del autismo
Valentina Piermattei
• EL AUTISMO: LAS ORIGINES
• La palabra “autismo” aparece por primera vez en el 1911, en referencia a pacientes
adultos. Está definido por Bleuer como un “matiz” característico de la esquizofrenia
• En el 1943 Kanner habla de “síndrome autístico” para niños que tenían las
características siguientes:
– Aislamiento
– Actividades y expresiones repetitivas
– Desarrollo anómalo del lenguaje
–
• EL AUTISMO: LAS PRIMERAS CLASIFICACIONES
• En el 1944 Asperger clasifica con la definición de “psicopatía autística” a niños con y
sin daños orgánicos y caracterizados por peculiaridades conductuales y lingüísticas, que
presentan dificultades en las interacciones sociales. Hoy se llama “Síndrome de
Asperger”
•
• EL AUTISMO: EL MOVIMIENTO PSICOANALÍTICO
• En los años ’40 Bettelheim reconoce el autismo como una forma de psicosis infantil,
recurre a explicaciones de naturaleza psicoanalítica e identifica en la mala relación
madre-niño el origen del trastorno
•
• EL AUTISMO: EL MOVIMIENTO PSICOANALÍTICO
• En los años ’60 sigue el filón psicoanalítico, Tustin habla de una “barrera protectora que
el niño levanta a causa de experiencias precoces negativas”. Defiende que las
intervenciones psicoterapéuticas son positivas
• DSM
1950 DSM I, 1968 DSM II, el autismo no viene identificado como trastorno específico
• EL AUTISMO EN LA HISTORIA
• En los años ’70 y ’80 se empiezan a estudiar las causas de naturaleza orgánica del
autismo
• 1980 DSM III: autismo identificado como trastorno específico (Kanner):
– Dificultad de comunicación
– Relaciones sociales reducidas
– Intereses limitados
– Emerge antes de los 30 meses
–
• EL AUTISMO HOY
• 1987 DSM III R criterios específicos para el diagnóstico del autismo
• 1994 DSM IV y DSM IV R especifican también los criterios para el diagnóstico diferencial
• 2013 DSM V: se habla de una única categoría, el Trastorno del Espectro Autista (TEA)
• Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y otros Problemas de Salud
(CIE-10)
• Organización Mundial de la Salud (OMS)
• CARÁCTERISTICAS
• Tres áreas afectadas:
1. Comunicación y lenguaje
2. Socialización
3. Actividades repetitivas, estereotipadas
• COMUNICACIÓN Y LENGUAJE
• Ausencia del lenguaje, déficits en la comunicación y en la conducta no verbal
• Lenguaje presente pero estereotipado, presencia de ecolalia, incapacidad para
mantener la alternancia en una conversación

2. • SOCIALIZACIÓN
• Aparente ausencia de interés en las otras personas
• Dificultades a mantener una conducta adecuada a los diferentes contextos sociales
• Dificultades en el desarrollo y mantenimiento de relaciones adecuadas a la edad
• Ausencia del juego imaginativo y simbólico
• Dificultad en el contacto ocular
• ACTIVIDADES REPETITIVAS
• Intereses restringidos
• Estereotipias motoras
• Resistencia al cambio y excesiva fijación con las rutinas
• PATOLOGÍA GÉNESIS PLURIFACTORIAL
Caracterizada por una perturbación generalizada y grave del proceso de desarrollo causada por
una patología orgánica que interfiere principalmente en el SNC cuando se está organizando
(Gilberg & Coleman, 2000)
• ETIOPATOGENIAS
• Factores genéticos
• Alteraciones estructurales específicas (cerebelo, hipocampo)
• Alteraciones de la proliferación neuronal, de la migración neuronal y/o axonal, muerte
neuronal, poda sináptica
• Papel de los sistemas transmectitoriales, receptores con hiperserotoninemia específica
• Disminuida función de la serotonina (5-HT) en el SNC
• Excesiva acción de los opiáceos internos
• EPIDEMIOLOGÍA
• PREVALENCIA:
1 sujeto cada 88 niños (CDC ,Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades,
Estados Unidos)
1 sujeto cada 110 – 150 niños en España (Autismo diario)
• ESTADÍSTICA POR SEXO:
3/5 veces más frecuente en sujetos de sexo masculino
• MANIFESTACIONES Y TRASTORNOS ASOCIADOS
• Retraso mental
• Habilidades peculiares
• Síntomas comportamentales
• Respuestas raras a estímulos sensoriales
• Anomalías de la alimentación
• Anomalías del sueño
• Anomalías del humor y de la afectividad
• Reacciones anómalas de miedo
• Comportamientos autolesivos
• Depresión
• DIAGNÓSTICO PRECOZ
• Es muy importante recibir precozmente un diagnóstico de autismo porque es
fundamental la intervención precoz
• En los Estados Unidos los diagnósticos de autismo se efectúan incluso alrededor de 1
año de edad
• Hacer referencia a indicadores precoces
• INDICADORES PRECOCES: ÁREA DEL LENGUAJE
• Ausencia del balbuceo hasta los 12 meses
• Ausencia de frases compuestas por dos palabras hasta alrededor de los 24 meses
• Pérdida del lenguaje, balbuceo o de habilidades sociales
• No contesta cuando se le llama por su nombre

3. • No señala para pedir lo que quiere
• Trastorno del desarrollo del lenguaje
• No sigue las instrucciones
• Algunas veces oye, otras veces parece no oír
• INDICADORES PRECOCES: COMPETENCIAS SOCIALES
• No desarrolla atención al otro hasta alrededor de los 5 meses de edad (ej. no sonríe)
• No posee diferentes tipos de gestos hasta alrededor de los 9 meses – no señala o no
utiliza gestos hasta alrededor de los 12 meses más o menos
• Prefiere jugar solo
• Prefiere el juego constructivo más que el imaginativo
• INDICADORES PRECOCES: COMPETENCIAS SOCIALES
• Obtiene los objetos solo
• Es independiente de manera extrema
• Muestra poco contacto ocular o parece evitar
activamente la mirada
• Parece vivir en “su mundo”
• Parece no estar en sintonía con los otros
• Falta de interés hacia los otros niños
• INDICADORES PRECOCES: ÁREA DE LA CONDUCTA
• Muestra una “crisis” muy fuerte cuando se enfada
• Tiene conductas de hiperactividad, de falta de cooperación, de oposición
• Juega de manera rara
• A menudo mira fijamente los objetos
• Camina de puntillas
• Presenta un apego excesivo hacia algunos objetos
• Alinea objetos
• Presenta conductas o movimientos repetitivos
• INDICADORES PRECOCES: ÁREA SENSORIAL
• Presenta hipersensibilidad o hiposensibilidad ante algunos sabores, la luz, los sonidos
• Le molesta ser tocado o cogido fuertemente
• Presenta una conducta muy activa o muy pasiva
• Le molestan los cambios mínimos de temperatura
• TRATAMIENTOS RECOMENDADOS
• No existe ningún fármaco específico para el tratamiento del autismo
• No hay un tratamiento único ideal para todos los niños con Trastornos del Espectro
Autista
• Existen amplias variedades de propuestas de intervención. No todas están sostenidas
desde un punto de vista de investigación y científico
• La rama de la psicología que ha proporcionado la mayoría de los estudios científicos
de calidad es la intervención ABA/VB (Análisis de la Conducta Aplicado / Conducta
Verbal)
• TIPOS DE TRATAMIENTO: CDC (CENTRO PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE LAS
ENFERMEDADES)
“De acuerdo con la Academia Americana de Pediatría y el Consejo Nacional de Investigación
(National Research Council), las terapias conductuales y de comunicación útiles para los niños

4. con TEA son aquellas que proporcionan estructura, dirección y organización como
complemento de la participación familiar”
• EL ABA
El Análisis de la Conducta en el Tratamiento Precoz del Autismo
recurre a técnicas y métodos basados en principios que han tenido reconocimiento científico
con el objetivo de
• promover las conductas adaptativas
• reducir aquellas que son problemáticas.
(Cooper, Heron & Heward, 1989)
• DIFERENTES MÉTODOS
NET SIGNOS DTT
PICTOS INCIDENTAL VB
• LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA
“…el objetivo es enseñar al niño con autismo
a que aprenda”
(Klevestrand, Isaksen, Gløersen & løersen, 1996)
• CARACTERÍSTICAS DE LA INTERVENCIÓN (1/2)
• Niños de edad prescolar con
– Diagnóstico de Autismo
– Retraso Mental
– Trastornos del Desarrollo
– Contexto
– estructurado (casa y escuela)
– comunidad y contexto social
– Coherencia
–
• CARACTERÍSTICAS DE LA INTERVENCIÓN (2/2)
• Ambiente de aprendizaje positivo
• Validación empírica (investigación)
• Supervisión de terapeutas
• Involucración de la familia
• Involucración de la escuela
• Intensiva
• Precoz
• INTERVENCIÓN PRECOZ
• La investigación ha demostrado que
– mejora el pronóstico para los niños autistas que empiezan el tratamiento
antes de los cinco años (Fenske, Krantz, McClannahan, 1985, Lovaas, 1987)
– Estudios posteriores han probado
– la eficacia de la intervención con niños entre 4 y 7 años (Eikeseth, S., Jahr, E.
& Eldevik, S.1999)
• Alrededor de los 3 años, el niño con autismo no ha aprendido mucho pero, a pesar de
ello, no le falta ya demasiado para alcanzar a sus coetáneos
• Plasticidad cerebral
• INVESTIGACIONES
• Lovaas, O.I. (1987): ”Behavioral Treatment and Normal Educational and
Intellectual Functioning in Autistic Children”, Journal of Consulting and Clinical
Psychology, 1987, Vol. 55, No. 1, s. 3-9.
• Eikeseth S, Hayward D, et al. (2009): “Intensity of Supervision and Outcome for
Preschool Aged Children Receiving Early and Intensive Behavioral

5. Interventions: A Preliminary Study.”, Research in Autism Spectrum Disorders.
3:67-73.
• Howlin P, Magiati I, Charman T. (2009): “Systematic review of early intensive
behavioral interventions for children with autism.”, Department of Psychology,
Institute of Psychiatry, King's College, London, UK.
• ÁREAS FUNCIONALES
• Comunicación y lenguaje
• Conducta
• Juego
• Socialización
• Habilidades cognitivas
• Habilidades académicas
• Autonomía persona
• HERRAMIENTAS DE BASE
1. Los reforzadores
2. El material
3. El ambiente de aprendizaje
4. La generalización
• 1: LOS REFORZADORES
Todos los niños con autismo tienen intereses y reforzadores adecuados
- Los reforzadores son indispensables para motivar al niño con autismo a participar en
la fase de aprendizaje
- Tienen que ser seleccionados de antelación
- Son altamente individualizados
- Pueden cambiar muy a menudo
• EJEMPLOS
• REFORZADORES SOCIALES
• 2: EL MATERIAL
Los materiales que tenemos que utilizar en la sección de intervención deben
– ser seleccionados con antelación
– y enseguida tendrán que ser utilizables en el contexto de enseñanza-
aprendizaje
– al principio son sencillos y se pueden encontrar sin problema en una casa
– el niño no puede jugar con el material de aprendizaje fuera del momento del
trabajo
• MATERIAL Y REFORZADORES
• 3: AMBIENTE DE APRENDIZAJE
En el ambiente donde ocurre la sección de intervención
– no deben estar presentes, los elementos que atraen excesivamente la
atención del niño más allá de aquellos útiles para perseguir el objetivo
prefijado
– los mismos serán gradualmente reintroducidos en la fase de generalización
• ¿DÓNDE DESARROLLAR LA ENSEÑANZA?
El lugar y el entorno donde se desarrolla la enseñanza:
debe ser funcional al objetivo específico
que se desea alcanzar en la sesión de intervención
• EN CLASE
• ENSEÑANZA INDIVIDUALIZADA

6. • NET – ENTORNO NATURAL
• JUEGO LIBRE
• EN EL ORDENADOR
• EN EL SUPERMERCADO
• 4: LA GENERALIZACIÓN
• Una habilidad no se puede considerar adquirida si no está generalizada
• La generalización consiste en asegurarse que la habilidad que el niño ha aprendido sea
funcional
• Es indispensable variar el contexto de aprendizaje, las personas, el material, la
instrucción
• 10 MITOS SOBRE AUTISMO
1. El autismo es un problema psicológico
2. La causa está en la familia y en su entorno
3. La causa está en la vacunación (triple vírica)
4. Los niños con autismo no pueden comunicarse
5. Los niños con autismo no son cariñosos y no les gusta el contacto
6. Los niños con autismo tienen talentos fuera de lo común
7. El autismo viene acompañado de una discapacidad intelectual
8. Los niños con autismo no pueden ir a colegios normales
9. Los niños con autismo son muy agresivos
10. Sólo puede haber un caso de autismo en familia
• REFERENCIAS Y CONTACTOS
• Barbera M. Rasmussen T. (2007): “The Verbal Behavior Approach: How to Teach
Children With Autism and Related Disorders”. Publisher: Jessica Kingsley Pub.
• Cooper J, Heron T., Heward W. (2 edition, 2007): “Applied Behavior Analysis (2nd
Edition)”. Publisher: Prentice Hall.
• Leaf, R. & McEachin, J. (1999): ”A work in progress – Behavior Management Strategies
and a Curriculum for Intensive behavioral Treatment of Autism”, New York; DRL Books,
L.L.C.
• Maurice, C. (1996): ”Behavioral Intervention for Young Children with Autism – A Manual
for Parents and Professionals”, Texas; pro-ed, 1996, ISBN 0-89079-683-1
• R. G. Miltenberger (2013): “Modificación de conducta: principios y procedimientos”,
Ediciones Pirámide, S.A.
• Schramm R. (2007): “Educate Toward Recovery: Turning the Tables on Autism-
Paperback”. Publisher: Lulu.com
Valentina Piermattei
Móvil: 644260992
Correo Electrónico: piermattei.valentina@gmail.com
Página web: www.abaterapia.com