El documento describe loxoscelismo, una intoxicación causada por la mordedura de arañas del género Loxosceles. El loxoscelismo puede causar lesiones cutáneas, sistémicas o edematosas. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio. El tratamiento incluye medidas de soporte, antihistamínicos, analgésicos y antiveneno equino en casos graves. Las complicaciones pueden incluir infección, hemolisis o disfunción de órganos, pero el pronóst

1. -LOXOSCELISMO-
Edgar Villanueva Figueroa
Residente de Primer Año
Medicina de Urgencias
Clínica Hospital ISSSTE Celaya

2. AGENDA
DEFINICION
TAXONOMIA
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
CUADRO CLINICO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
PRONOSTICO

3. Definición • El loxoscelismo es un cuadro toxico accidental
producido por un veneno que lo inoculan las
arañas Loxoceles en el momento de la mordedura.
De Roodt AR, Estevez-Ramirez J, Litwin J, et al.
Toxicity of two north american
Loxosceles (brown recluse spiders) venoms and their
neutralization by antive-
noms. Clin Toxicol 2007;45:678-687

4. Definiciones.
• Placa Livedoide.
• Lesión de 3 esferas bien definidas de tipo:
• Rojizo (Equimótico)
• Rojo / Blanco / Azul
De Roodt AR, Estevez-Ramirez J, Litwin J, et al.
Toxicity of two north american
Loxosceles (brown recluse spiders) venoms and their
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noms. Clin Toxicol 2007;45:678-687

5. Epidemiología
• Predominio en la Época de Primavera y Verano
• 3000 – 3500 casos anualmente
• 3.4 de los pacientes presenta efectos adversos al
tratamiento anti veneno
Medina-Torres I., Guadarrama-Cruz L.O., et al. Comportamiento Epidemiológico de la Intoxicación por veneno de
arañas en el Estado de México.

6. Epidemiología
189
270 237 253
93 120
293 306
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
500
1000
1500
2000
2500
1 2 3 4 5 6 7 8
PUNTAJE AÑO
CASA , 580479
FUERA DE
CASA, 299658
OTRO, 49058
CAMPO, 15959
NO ESPECIFICO,
34247
71.90%
3.80%
24.30%
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
VIUDA NEGRA VIOLINISTA NO ESPECIFICA
Medina-Torres I., Guadarrama-Cruz L.O., et al. Comportamiento Epidemiológico de la Intoxicación por veneno de
arañas en el Estado de México.

7. Epidemiología
0
50
100
150
200
250
1 2 3 4
2
31 38 46
72 70
205
38
57
18 18
3
0 A 1 15 a 49 50 a 59
FEMENINO ,
279
MASCULINO,
319
Medina-Torres I., Guadarrama-Cruz L.O., et al. Comportamiento Epidemiológico de la Intoxicación por veneno de
arañas en el Estado de México.

8. Epidemiología
0
50
100
150
200
250
MADRUGADA
MAÑANA
TARDE
NOCHE
NO ESPECIFICO
56
130
247
111
40
Medina-Torres I., Guadarrama-Cruz L.O., et al. Comportamiento Epidemiológico de la Intoxicación por veneno de
arañas en el Estado de México.

9. Epidemiología
Piernas 26.6 %
Brazo y
Antebrazo.
15.7 %
Manos. 15.2% Tronco 14.7%
Pies. 13.3%
Dedos de la
Mano 6.1%
Cabeza y
cuello. 5.9%
Cara. 2.7 %
Medina-Torres I., Guadarrama-Cruz L.O., et al. Comportamiento Epidemiológico de la Intoxicación por veneno de
arañas en el Estado de México.

10. Loxosceles
• VIOLINISTA
• PARDA
• CAFÉ
• RECLUSA
• RINCONERA
World Spider Catalog. Version 16. Natural History Museum,
Bern. 2015. http://www.wsc.nmbe.ch. Accessed 2 Nov 2015.

11. LOXOSCELES
L. LAETA L. RECLUSA L. APACHEAL
L. BONETI L. RUFESCENS
.World Spider Catalog. Version 16. Natural History Museum,
Bern. 2015. http://www.wsc.nmbe.ch. Accessed 2 Nov 2015.

12. Loxosceles
.World Spider Catalog. Version 16. Natural History Museum, Bern. 2015. http://www.wsc.nmbe.ch. Accessed 2 Nov
2015.

13. FISIOPATOLOGÍA
MECANISMO DE ACCION DEL VENENO
CARACTERITICAS. TERMOLABIL
PROPIEDADES. NECROTIZNTE, PROTEOLITICO, HEMOLITICO
VASCULITICO Y COAGULANTE
COMPOSICION. ESFINGOMIELINASA –D
HIALURONIDASA. DIFUSION DE VENENO
DESOXIRRIBUNUCLEASA
FOSFATASA ALCALINA
De Roodt AR, Estevez-Ramirez J, Litwin J, et al.
Toxicity of two north american
Loxosceles (brown recluse spiders) venoms and their
neutralization by antive-
noms. Clin Toxicol 2007;45:678-687

14. Univ. Méd. ISSN 0041-9095. Bogotá (Colombia), 55 (3): 340-348, julio-septiembre, 2014

15. FISIOPATOLOGIA
HEMATOLOGICO.
ESFINGOMIELINASA –
D
AGREGACION
PLAQUETARIA –
CALCIODEPENDIENTE
LIBERACION DE
SEROTONINA
DESTRUCCION DE
GLOBULOS ROJOS +
LESION ENDOTELIAL
Univ. Méd. ISSN 0041-9095. Bogotá (Colombia), 55 (3): 340-348, julio-septiembre, 2014

16. FISIOPATOLOGIA
TEGUMENTARIO
• ALTERACIONES VASCULARES
• VENULAS
• VASOCONSTRICCION
• ISQUEMIA LOCAL
• PLACA GANGRENOSA Características.
Macula violácea Equimotica
Área pálida isquémica
Halo eritematoso – Violáceo mal delimitado
Ampolla
Vetter RS. The brown recluse spider. Ithaca: Cornell University Press;
2015.

17. CUADRO CLINICO
• CUTANEO VICERAL. 80%
• EDEMATOSA. 5%
• SISTEMICO 15%
LOCALIZACION. CARA Y EXTREMIDADES
INICIO. 2 – 12 HORAS
TAMAÑO DE LESION. 3mm - > 35 cm
Vetter RS. The brown recluse spider. Ithaca: Cornell University Press; 2015.

18. PRSENTACION CUTANEO - VISCERAL
• Aparece en las
primeras 24
horas
Fiebre, Astenia, cefalea,
nausea, vómito, mialgia y
eritema multiforme.
• Hemolisis
Vascular
• 6-12 horas
Anemia, Ictericia, palidez,
cianosis, hipotensión,
hemoglobinuria, ESTUPOR. • Necrosis Tubular
aguda, lesión
renal aguda,
oliguria y anuria.
Insuficiencia Cardiaca
Congestión
Edema Retrogrado y anterógrado
Vetter RS. The brown recluse spider. Ithaca: Cornell University Press; 2015.

19. Diagnóstico.
Clínico. Lesión livenoide
Biometría Hemática. Disminución del
hematocrito, Leucocitosis con neutrofilia,
aumento de reticulocitos y trombocitopenia.
VSG. Aumentado
PFH. Hiperbilirrubinemia (Directo)
Química sanguínea. Hipoglucemia, aumento
de azoados
Enzimas Musculares. Aumento de CK
EGO. Hemoglobinuria, Hematuria y cilindros.
Vetter RS. The brown recluse spider. Ithaca: Cornell University Press; 2015.

20. Manejo Inicial.
A.
Vía aérea
B.
Respiración
C.
Circulación
LOCAL
ELEVACION DE
EXTREMIDAD
LAVADO DÉRMICO
DIFENHIDRAMINA
5mg/kg/día
Max. 25 – 50 mg c/
6 horas
ANALGESICOS/
ANTIMICROBIANOS
OPIODE DÉBIL
OPIODE
DESCONTAMINACIÓN
PRURITO
Vetter RS. The brown recluse spider. Ithaca: Cornell University Press; 2015.

21. ANTIVENENO
• ESPECIES LOXOSCELES.
• MEXICO
• RECLUSMYN. - Ig G. Equina
Springer International Publishing AG 2017 J. Brent et al. (eds.), Critical Care Toxicology, DOI
10.1007/978-3-319-17900-1_119

22. Antiveneno
Indicaciones.
• CC. Moderado.
• Paciente sin
respuesta cuadro
convencional
6,000 UI de Veneno derivado
de análisis de Roedor
Timerosal 1:10,000 como
conservador
2.5 cc de Agua estéril
Springer International Publishing AG 2017 J. Brent et al. (eds.), Critical
Care Toxicology, DOI 10.1007/978-3-319-17900-1_119

23. Moléculas IgG
• Compuesto por 2 Fragmentos Fab.
• Complemento de unión Largo
(Hipersensibilidad)
• 150 KDa
Dosis 1 vial
4 viales
Compromiso Hemodinámico
Preparación Vial + 2.5 ml de agua estéril
Diluir en 50 cc de Solución Cloruro
de Sodio 0.9% 15 min
Administracion IM
IV

24. Reclusmyn.
Tiempo de Evolución Signos y sintomas Niños Adultos
1 – 6 horas Dolor local, fiebre,
mialgias, artralgias.
2 viales IV 1 vial IV
6 – 12 horas Placa livedoide, “ Signo de
Bandera –Francesa ”
4 viales IV 2 viales IV
48 -72 Horas Diaforesis, vómito,
cefalea.
4 viales IV 2 viales IV
3 – 10 días Proceso Activo, Estupor,
Infarto de Miocardio,
disfunción miocárdica,
pancreatitis, Hemolisis
4 viales IV 2 viales IV
MORANCHEL-GARCIA, L et al. Evolución clínica de pacientes con loxoscelismo
sistémico y dermonecrótico en un hospital de tercer nivel. Med. interna
Méx. [online]. 2017, vol.33, n.1 [citado 2023-05-26], pp.18-27

25. Objetivos del
Antiveneno.
Neutralizar
Eliminación
Distribución

26. Otros tratamientos
Relajantes
Musculares.
Metocarbamol
Opioides.
Nalbufina
Inhibidores de
PMN.
Dapsona 50 mg c/
12 horas
Colchicina. 1.2 mg
VO – 0.6 mg c/2 hr
2 D.
Esteroides.
Dexametasona 4
mg cada 6 horas
IM o IV

27. Complicaciones
Infección
piógena
secundaria
Hemolisis
Intravascular

28. Pronóstico
Bueno
Las lesiones pueden durar de 3 – 6 semanas
Las lesiones edematosas y eritematosas se resuelven sin dejar
cicatriz
Las placas livedoide con mayor frecuencia presentan cicatriz
queloide.