El documento resume la mamografía, incluyendo su utilidad para detectar el cáncer de mama, las técnicas y proyecciones empleadas, y la preparación de la paciente. La mamografía es la representación radiológica del tejido mamario y consiste en colocar la mama sobre una placa aplicando compresión para obtener imágenes de alta calidad. Se realizan proyecciones cráneo-caudales y oblicuas mediolaterales para examinar completamente la mama.

1. MamografíaMª José López García

2. Cáncer de mamaEl cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres de todo el mundo.Desde los años 90, la mortalidad por cáncer de mama esta disminuyendo gracias a los programas de screening y a los avances terapéuticos.Se recomienda realizar una mamografía cada 1-2 años para toda mujer asintomática de mas de 40 años.

3. Diagnóstico del cáncer de mamaInspecciónPalpaciónMétodos de imagen: mamografía, ecografía, etc.Punción percutáneaBiopsia quirúrgica

4. MamografíaEs la representación radiológica del tejido blando de la glándula mamaria, consiguiendo información acerca de su estructura normal o patológica.Consiste en la colocación centrada de la mama sobre la placa aplicando una compresión.Para obtener una radiografía de buena calidad es fundamental la buena colocación de la mama y su compresión.

5. CompresiónUno de los factores básicos en la obtención de una mamografía de alta calidad es la aplicación de la compresión adecuada.Disminuye el grosor de la mama.

6. Disminuye la dosis y la radiación difusa.

7. Disminuye el movimiento y la desproporción geométrica.

8. Aumenta el contraste.

9. Evita el solapamiento de estructuras.Anatomía de la mamaLa mama adulta esta compuesta por tres estructuras básicas: la piel, la grasa subcutánea y el tejido mamario.

10. Anatomía de la mama15-20 lóbulos dispuestos como los rayos de una rueda alrededor del pezón.

11. Cada lóbulo esta formado por diversos lobulillos individuales.

12. Los lobulillos se disponen formando grupos de alevéolos más pequeños que están interconecados y drenan en canalículos individuales.

13. Cada canalículo se dilata en una pequeña ampolla y termina en un fino orificio en la superficie del pezón.Anatomía de la mama. Tejido mamario.Tejido glandularTejido fibroso o conjuntivoTejido adiposo

14. Preparación de la pacienteLa paciente debe desnudarse de cintura para arriba y ponerse una bata.Se le debe informar sobre algunos aspectos de la exploración:Puede ser molesto, pero no doloroso.

15. El examen no daña suspechos.

16. No dura mucho, solo unos segundos por cada placa.

17. Si resulta incomodo, no dude en decirlo.

18. La compresión es imprescindible para obtener buenas imágenes y ver los detalles con claridad.Consideraciones antes del examenLa mujer debe ser tratada individualmente.Debe conocer el motivo por el que se le practica la prueba.Evitar la irradiación necesaria de mamas jóvenes.Colocación de la paciente: en bipedestación o sentada.Rotulado de la placa. Anotaciones en el borde lateral, en la esquina más apartada de la paciente.

19. Obtención de informaciónMotivo por el que se realiza la exploración: screening, sintomatología, control, etc.Antecedentes respecto a patología mamaria.Tratamiento recibido, localización y fecha.Tratamiento hormonal sustitutorío.Cicatrices u otras lesiones.Antecedentes familiares de cáncer de mama.

20. Obtención de informaciónPosibles signos clínicos durante la exploración: secreción por el pezón, eczema o inversión.

21. MamógrafoEl mamógrafo se compone de:Arco basculanteTubo de rxPalas de compresiónPortachasisPedalesMampara plomadaCuadro de mandos

22. Aspectos técnicosBlanco: molibdeno/rodio

23. Filtración. Se aplican combinaciones de blanco-filtro de Mo-Mo, Mo-Rh, W-Rh.

24. Punto focal doble: 0,1 y 0,4 circulares

25. Efecto talón: cátodo hacía la pared torácica.

26. Receptor: película de una emulsión y pantalla de refuerzo única.

27. DFI: 60-65 cm.

28. F.F 0,1 mm Y F.G 0,3 mm.

29. Tiempo: según espesor y densidad

30. Tamaño del chasis: 18x24, 24x30

31. Selección cámara de exposición automática (anterior, media y posterior).

32. Rejilla: si

33. Kvp 25-28, +/- 1 kVp y mAs automático.¿Cómo se estudia la mama?Una vez realizadas las 2 proyecciones básicas dependerá del radiólogo y de los hallazgos encontrados el procedimiento a seguir. En caso de ser necesario se pueden realizar:Proyecciones complementariasEcografíaResonancia magnéticaTécnicas intervencionistas y marcaje de lesiones.Otras

34. Proyecciones mamográficas básicasCráneo-caudalParénquima glandular

35. Grasa retromamaria

36. Estructuras lineales y circulares del parénquima

37. Piel y tejido celular subcutáneoProyección cráneo-caudalPortachasis horizontal y elevado hasta la altura del ángulo inframamario.Paciente a unos 5-6 cm del mamógrafo, brazos colgando y pezón alineado con el centro del portachasis.

38. Proyección cráneo-caudalCon la mano derecha separamos la mama izquierda de la pared torácica. Sujetamos le hombro izquierdo e inclinamos a la paciente hacia delante, rotando el tórax unos grados.

39. Proyección cráneo-caudalCon nuestras manos iremos estirando suavemente la mama hacía el pezón a la vez que aplicamos la compresión con la pala. Sustituiremos nuestra mano por la pala evitando arrugas y/o pliegues de la piel.

40. Proyección cráneo-caudalColocaremos la cara de la paciente hacia la mama opuesta.Indicaremos a la paciente que no respire y efectuamos el disparo tras la mampara plomada.Inmediatamente después liberamos la mama de la compresión y repetimos el proceso con la otra mama.

41. Proyección cráneo-caudal Una proyección cráneo-caudal de la mama debe tener los siguientes parámetros de calidad:Visualización clara del músculo pectoral en el margen de la imagen.Visualización clara del tejido graso retroglandular.Visualización clara del tejido medial de la mama.Visualización clara del tejido glandular lateral.

42. Proyecciones mamográficas básicasOblicua mediolateral a 45ºParénquima mamario

43. Grasa retromamaria

44. Músculo pectoral

45. Ganglios axilares

46. Pezón de perfil