Este documento describe procedimientos de galactografía y mamografía contrastada. La galactografía utiliza contraste para visualizar los ductos lactíferos y es útil para mapear lesiones antes de una cirugía. La mamografía contrastada emplea contraste intravenoso para proporcionar información metabólica y angiogénica de tumores mamarios. El protocolo de adquisición implica imágenes de doble energía antes y después de la administración de contraste. Estas técnicas mejoran la detección de cáncer de mama en comparación con otras

1. GALACTOGRAFIA Y MAMOGRAFIA
CONTRASTADA
Dr. Edgar Ignacio Espinoza Alvarez R2IDYT
Instituto Mexicano Del Seguro Social
Centro Medico Nacional Del Noroeste
Unidad Medica De Alta Especialidad No. 2
Imagenología Diagnostica Y Terapéutica

2. Introducción
Es la realización de mamografías tras
administrar contraste
Utilizada para evacuación de los
ductos lactíferos.
Indicación principal: secreción
unilateral del pezón o ambos.
Sirve como mapa prequirúrgico ante
muchas lesiones

3. Galactografia? Cuando si?
indicaciones
Secreción del pezón
unilateral
Por uno o dos orificios
Seroso / serosanguinolenta /
hemático

4. Galactografia? Cuando no?
Presencia
de absceso
mamario
Mastitis
difusas
Severa
retracción
del pezón
contraindicaciones
Alergia al contraste
Intervencion quiurgica
aerola- pezon.
Condiciones mentales

5. Galactografia
ventajas
Alta
definición de
los ductos
Mapa
prequirúrgico
para escisión
selectiva
Identifica
lesiones
intraductales
desventajas
Técnica
invasiva.
Radiaciones
ionizantes
Mayor
obstáculo: la
canalización
del ducto.

6. Requerimientos, realización del
procedimiento

7. Requerimientos, realización del
procedimiento

8. Requerimientos, realización del
procedimiento
Se unen las tres piezas (jeringa,
tubo conector y cánula) .
Se purga el sistema llenándolo
todo de contraste para evitar
que quede alguna burbuja
aérea en el interior.

9. Requerimientos, realización del
procedimiento
El radiólogo debe explorar
a la paciente ejerciendo
moderada presión en el
pezón .
para demostrar la presencia
de secreción uniorificial.

10. Requerimientos, realización del procedimiento
Se comprueba secreción
serosa uniorificial (flecha
amarilla)
por lo que la paciente es
candidata a Galactografia

11. Se limpia la región areolar con
solución antiséptica
se inserta cuidadosamente la
cánula por el orificio elegido.
No se debe ejercer demasiada
presión para no perforar el ducto
Requerimientos, realización del procedimiento

12. En casos de canulación dificultosa
podemos tirar levemente del
pezón hacia arriba para facilitar la
entrada de la cánula
Requerimientos, realización del procedimiento

13. Se la cánula al pezón para evitar
su salida accidental durante la
mamografía.
evitar reflujo de contraste, así
como evitar nueva canulación en
caso de segunda inyección de
contraste.
Requerimientos, realización del procedimiento

14. Se coloca la mama para realizar
una proyección cráneo-caudal
focalizada en la región
retroareolar
Y lateral de 90*
Requerimientos, realización del procedimiento

15. Anatomía normal.
• Seno lactífero (flecha
amarilla)
• Ducto lactífero (flecha
roja)
• Lóbulillo (llave verde)
• Acinos (flechas cortas
azules)

16. Complicaciones
Una exesiva presión por mala
canulación del ducto
Presencia de una lesion
papilar muy próxima al pezon.
Perforacion de las paredes
ductales (dolor intenso).
Puede procedimiento dentro
de 10 -14 días.

17. Contrast Enhanced Spectral
Mammography
ES UNA OPTIMIZACION DE LA
MAMOGRAFIA DIGITAL

18. MASTOGRAFIA CONTRASTADA
USO CONTRASTE
YODADO IV
Información
metabólica y
la
angiogénesis
tumoral
USO DE DOBLE
ENERGIA
Se requiere
dos imágenes
de cada
proyección
mamaria

19. PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN
2 proyecciones CC y OM
1.5 – 2 min post
administración de contraste
Hasta 8 min de ventana
Primero proyecciones de
mama normal (contralateral)

20. • Mamografía
digital.
A
• Imagen de
baja energía
de la CEM.
B
PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN

21. • Mamografía
digital.
A
• Imagen de
baja energía
de la CEM.
B
A B
PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN

22. imagen de baja
energía
imagen de alta
energía
reconbinante

24. Que aporta la CESM respecto a otras
técnicas?
• IC 96-100%
Sensibilidad 98%
• IC 56-90%
Especificidad 78%
• Superior frente a la mamografía y ecografía en detección
de CA mama
Valor predictivo
negativo 100%
• Excelente alternativa posible a la RM
• Comparable con la resonancia en detección de CA mama
RM

25. INDICACIONES
Dudas diagnosticas
Hallazgos no concluyentes en otras
pruebas
Seguimiento/cribado de mama densa
Estadificación local de CA mama
Cuando la RM no este disponible

26. INDICACIONES
Mamas de densidad media.
DAF de baja intensidad en CSE de la
MD [flecha] que no realza
contraste.
Hallazgo benigno.

27. INDICACIONES
Mamas densas.
No se identifican áreas de realce de
contraste.
Sin datos de malignidad.

28. Evaluación de la
respuesta a
quimioterapia