Universidad Nacional Autónoma de México Facultad De Estudios Superiores Iztacala Hospital General Tacuba ISSSTE Servicio de Urgencias

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
HOSPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE
Manejo avanzado de
vía aérea - SRI
LOZANO RAMÍREZ JOSUÉ
Asesor: Dra. Magdalena Avalos
Servicio: Urgencias

2. TABLA DE
CONTENIDOS
01
INDICACIONES
03 DISPOSITIVOS SUPRAGLÓTICOS
04 SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA
05 FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS
06 COMPROBACIÓN DE INTUBACIÓN
07 INTUBACIÓN RETRÓGADA
02
DEFINICIÓN

3. DEFINICIÓN
Secuencia De Intubación Rápida.
La intubación de secuencia rápida (ISR) ha sido
considerada como la administración de un agente
hipnótico y un relajante neuromuscular de forma
consecutiva con el fin de facilitar la intubación
orotraqueal en el paciente en estado crítico y
minimizar el riesgo de aspiración.
Evangelina Dávila Cabo de Villa , Rosendo López González , Fernando Márquez Ercia , Carlos M. Hernández Dávila. (2017). Intubación de secuencia rápida. 02/09/2021, de Hospital General Universitario Dr. Gustavo
Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba Sitio web: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2015000400010

4. INDICACIONES
Pacientes con sospecha de incapacidad para conservar su vía aérea permeable y con
mayor riesgo de broncoaspiración se debe considerar la utilización de la secuencia de
intubación rápida.
1.Dra. Alina Castillo Jiménez,2Dra. Sofía Gallo Durán, 3Dra. Gloriana Villalobos Alvarado.. (2020). Rapid Sequence Intubation : literature review. 02/09/2021, de SOCIEDAD DE MÉDICOS DE AMÉRICA Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2020/rms2011l.pdf
Glasgow < 9
TRAUMA TORÁCICO QUEMADURA DE VÍA AÉREA
HEMATOMA SOFOCANTE DE CUELLO
TRAUMA DE LA MAXILA
PARO CARDIÁCO
TRAUMA CERVICAL
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

5. DISPOSITIVOS
SUPRAGLÓTICOS
Dr. Israel González del Pino Ruz, Dr. Pavel Bofill Gil, Dra. María Isabel Liriano González, Dra Osiris Suarez Servia, Dra. Ketty Valenzuela López, Dra. Yoania Ramos Domínguez . (2018). Máscaras
laríngeas. Tres décadas después. 02/09/2021, de Hospital Provincial Docente Pediátrico Eliseo Noel Caamaño. Matanzas, Cuba. Sitio web: http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v40n1/rme140118.pdf
Reutilizables
Y
No Reutilizables

6. Dr. Israel González del Pino Ruz, Dr. Pavel Bofill Gil, Dra. María Isabel Liriano González, Dra Osiris Suarez Servia, Dra. Ketty Valenzuela López, Dra. Yoania Ramos Domínguez . (2018). Máscaras
laríngeas. Tres décadas después. 02/09/2021, de Hospital Provincial Docente Pediátrico Eliseo Noel Caamaño. Matanzas, Cuba. Sitio web: http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v40n1/rme140118.pdf
ML
CLÁSICA Dr. Archie Brain
Gran Bretaña, 1983
Aditamento en extremo distal, que a modo de
diafragma sella el extremo superior de la
laringe.
Se introduce en boca siguiendo la curvatura
de la lengua hasta atravesar la oro faringe,
posterior se insufla el manguito.
Indicaciones:
Es una alternativa a la mascarilla facial y al tubo
endotraqueal. Inicialmente se usó para ventilación
espontánea
● En cirugía de rutina.
● En manejo de situaciones de no intubación y
dificultad de ventilación

7. Dr. Israel González del Pino Ruz, Dr. Pavel Bofill Gil, Dra. María Isabel Liriano González, Dra Osiris Suarez Servia, Dra. Ketty Valenzuela López, Dra. Yoania Ramos Domínguez . (2018). Máscaras
laríngeas. Tres décadas después. 02/09/2021, de Hospital Provincial Docente Pediátrico Eliseo Noel Caamaño. Matanzas, Cuba. Sitio web: http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v40n1/rme140118.pdf
ML
FASTRACH Lanzada en San Diego en 1995.
Mango metálico para su inserción con
lengüeta movible, donde se puede
introducir un tubo endotraqueal
convencional o broncoscopio.
Las principales indicaciones son:
● Situaciones no ventilables-no
intubables de urgencia.
● Dificultad prevista de ventilación como
en la obesidad mórbida.
● Intubaciones con inestabilidad cervical.

8. Peter Lobo E, & Hadaya I, & Thoeny A (2021). Anestesia en cirugía de cabeza y cuello. Lalwani A.K.(Ed.), Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 4e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3029&sectionid=255547107
ML
SUPREME
La Mascarilla laríngea Supreme (M.L.S)
es un suma de tres mascarillas: M.L
Unique por ser desechable, M.L Fastrach
por su angulación de 90º, lo que facilita la
introducción, y la M.L Proseal por su tubo
gástrico que disminuye el riesgo de
aspiración.
Indicado para la obtención y el
mantenimiento del control de la vía aérea
durante los procedimientos anestésicos de
rutina y de emergencia en pacientes en
ayunas que usan ventilación espontánea o
por presión positiva.

9. Peter Lobo E, & Hadaya I, & Thoeny A (2021). Anestesia en cirugía de cabeza y cuello. Lalwani A.K.(Ed.), Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 4e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3029&sectionid=255547107
ML
iGEL
I-gel ha sido diseñada para crear un
sellado anatómico en las estructuras
faríngea, laríngea y perilaringea sin balón
de inflado, minimizando los traumatismos
por compresión tisular.
Indicaciones:
● Procedimientos anestésicos de
rutina
● Intervenciones que requieren
ventilación espontánea

10. Peter Lobo E, & Hadaya I, & Thoeny A (2021). Anestesia en cirugía de cabeza y cuello. Lalwani A.K.(Ed.), Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 4e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3029&sectionid=255547107
COMBITUBE
El combitubo esofágico-traqueal es otro
dispositivo que puede usarse en
situaciones de urgencia. Es un híbrido
entre el tubo endotraqueal tradicional y el
antiguo obturador esofágico. Este
dispositivo puede prevenir la aspiración
debido a la presencia de un globo traqueal
El combitubo es una de las vías
respiratorias desarrolladas más
recientemente que puede colocarse sin
laringoscopia y en situaciones de
urgencia.

11. Peter Lobo E, & Hadaya I, & Thoeny A (2021). Anestesia en cirugía de cabeza y cuello. Lalwani A.K.(Ed.), Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 4e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3029&sectionid=255547107
TUBO
TRAQUEAL Similar a una sonda traqueoesofágica
Combitube®) pero tiene una sola luz.
Se coloca a ciegas en la orofaringe hasta que los
labios se alinean con la línea señalada en el
dispositivo para los labios.
La cánula se coloca en el esófago >95% de las
veces, lo que permite la ventilación de la tráquea
a través de las múltiples fenestraciones entre la
faringe proximal y el globo esofágico distal
Abordaje de la vía aérea y ventilación de
pacientes en aquellas intervenciones quirúrgicas
no excesivamente prolongadas, con bajo riesgo
de bronco aspiración.

12. SECUENCIACIÓN
DE
INTUBACIÓN
RÁPIDA
Carlson J.N., & Wang H.E. (2018). Tratamiento no invasivo de las vías respiratorias. Tintinalli J.E., & Stapczynski J, & Ma O, & Yealy D.M., & Meckler G.D., & Cline D.M.(Eds.), Tintinalli.
Medicina de urgencias, 8e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2329&sectionid=187778685

13. BENZODIAZEPINAS
Son medicamentos que ejercen su efecto a través del
principal neurotransmisor inhibitorio, GABA. Sus
principales efectos son la inducción de amnesia y
sedación.
Son los más utilizados por sus efectos ansiolíticos,
hipnóticos y anticonvulsivantes.
FÁRMACO DOSIS INICIO DE
EFECT.
DURACIÓN
Midazolam De 0,2 a
0,3 mg/kg.
De 60 a
90 Seg.
De 15 a
30 min.
Diazepam De 0,3 a
0,6 mg/kg.
De 1 a
5 min.
De 15 a
30 min.
JoséRafaelAlmaralesa,∗,MiguelÁngelSaavedrab,ÓscarSalcedoc,DanielWa dyRomanod,JuanFelipeMoralesd,CarlosA.QuijanodyDiegoFernandoSánchez. (2017). Induccióndesecuenciarápidaparaintubaciónorotraqueal en Urgencias. 02/09/2021, de
FundaciónUniversitariadeCienciasdelaSalud,Bogotá,Colombia Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-repertorio-medicina-cirugia-263-pdf-S0121737216300759

14. ANALGESÍA
JoséRafaelAlmaralesa,∗,MiguelÁngelSaavedrab,ÓscarSalcedoc,DanielWa dyRomanod,JuanFelipeMoralesd,CarlosA.QuijanodyDiegoFernandoSánchez. (2017). Induccióndesecuenciarápidaparaintubaciónorotraqueal en Urgencias. 02/09/2021, de
FundaciónUniversitariadeCienciasdelaSalud,Bogotá,Colombia Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-repertorio-medicina-cirugia-263-pdf-S0121737216300759

15. INDUCTORES
JoséRafaelAlmaralesa,∗,MiguelÁngelSaavedrab,ÓscarSalcedoc,DanielWa dyRomanod,JuanFelipeMoralesd,CarlosA.QuijanodyDiegoFernandoSánchez. (2017). Induccióndesecuenciarápidaparaintubaciónorotraqueal en Urgencias. 02/09/2021, de
FundaciónUniversitariadeCienciasdelaSalud,Bogotá,Colombia Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-repertorio-medicina-cirugia-263-pdf-S0121737216300759
FÁRMACO DOSIS INICIO DE
EFECT.
DURACIÓN
Propofol De 0,2 a 0,3
mg/kg.
De 60 a 90
Seg.
De 15 a 30 min.
Es un alcohol con propiedades hipnóticas, es extremadamente liposoluble y
refuerza la unión GABA-receptor.
Etomidato De 0,3 a 0,6
mg/kg.
De 1 a 5 min. De 15 a 30 min.
Su principal beneficio es la estabilidad hemodinámica debido a los mínimos
cambios en el gasto cardiaco y resistencia vascular.
Tiopental 3 mg/kg. Hasta 30s. De 5a10min.
Su efecto sistémico más relevante es en el cerebro, disminuye el metabolismo
cerebral hasta en un 50%, el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneana.

16. COMPROBACIÓN
POSICIONAL
DEL
TUBO
Carlson J.N., & Wang H.E. (2018). Tratamiento no invasivo de las vías respiratorias. Tintinalli J.E., & Stapczynski J, & Ma O, & Yealy D.M., & Meckler G.D., & Cline D.M.(Eds.),
Tintinalli. Medicina de urgencias, 8e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2329&sectionid=187778685

17. COMPROBACIÓN
POSICIONAL
DEL
TUBO
Carlson J.N., & Wang H.E. (2018). Tratamiento no invasivo de las vías respiratorias. Tintinalli J.E., & Stapczynski J, & Ma O, & Yealy D.M., & Meckler G.D., & Cline D.M.(Eds.), Tintinalli.
Medicina de urgencias, 8e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2329&sectionid=187778685
CAPNOGRAFÍA
(PRINCIPAL)

18. Anestesia. García A(Ed.), (2017). Cirugía 1. Educación quirúrgica, 6e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2194&sectionid=167842746
INTUBACIÓN
RETRÓGRADA