Este documento resume los principales aspectos de la oxigenoterapia en neonatología. Explica que la oxigenoterapia implica administrar oxígeno de manera suficiente para mantener niveles normales de oxígeno en la sangre. Detalla los diferentes métodos de administración de oxígeno como cánulas nasales de bajo y alto flujo, CPAP y ventilación mecánica. Finalmente, describe los factores que deben considerarse para optimizar la administración de oxígeno como la humidificación, temperatura y monitoreo continuo de par

1. OXIGENOTERAPIA
EN NEONATOLOGIA
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
HOSPITAL MILITAR UNIVERSITARIO “DR. CARLOS ARVELO”
POST GRADO PEDIATRIA Y PUERICULTURA
Mayo 2023
Dra. Vanessa Bastardo

2. Oxigenoterapia en el recién nacido:
Es la administración de O2 en cantidad suficiente
para que la PaO2 y la SHb se mantengan en
RANGO NORMAL
Objetivo: Llevar a los tejidos la cantidad de O2
suficiente para satisfacer las necesidades
metabólicas.
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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3. Niveles de oxigeno en Sangre
Normal 80-100 mmHg
Hipoxemia leve 60-70 mmHg
Hipoxemia moderada 40-59 mmHg
Hipoxemia grave Bajo 40 mmhg
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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4. • Identificar el RN que requiere O2 suplementario.
• Administrar O2 como una droga: benef/riesgos.
• Monitorizar la oxigenación del RN.
• Modos de administracion de O2
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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5. O
2
CO2
CO2
INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLAR
setransportade dosformas
1. unidoa lahemoglobina
2. disueltoenel plasma
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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6. • Factorescondicionan:
1)Contenido de O2 en sangre arterial.
2)Débito regional
3)Débito cardíaco
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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7. Humidificacióny temperatura de los gases
• La mezcla de gases administrada debe
estar
adecuadamente calefaccionada y
humidificada.
• Esto evita las pérdidas de liquido, de calor
y no altera las vías respiratorias.
• Falta de humedad provoca daños al
epitelio bronquial, ineficacia barrido ciliar y
procesos inflamatorios mucosa bronquial.
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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8. Humidificadores
2) Humidificador de sobrepaso 3) Humidificador de burbuja con calefacto
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
1) Humidificador simple
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9. ADMINISTRACION DE OXIGENO.
•Tipos de oxigenoterapia:
1)Sistemas de bajo flujo
2)Sistemas de alto flujo
3) ventilación por presión no invasiva
4)Ventilación invasiva
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10. • Para administrar concentración O2 entre 21% y 100% se requiere de fuentes
de 02 y aire comprimido separadas que sean mezcladas.
• Administración 02 a través de:
1) Campanas o halos de O2 (Hood).
2) Bigotera o cánula nasal de bajo flujo.
3) Cánula nasal de alto flujo (CAF).
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
Cánula nasal de bajo flujo
Cánula nasal de alto flujo
SISTEMAS DE BAJO FLUJO Y ALTO FLUJO
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11. • Se define como presión positiva continua en
la vía
aérea.
• Es una forma de ventilación no invasiva.
• Se basa en la mantención de un volumen
residual en
los alveolos.
• Genera una disminución en la FR y el
volumen corriente, lo que resulta en un
menor trabajo respiratorio.
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
VENTILACION POR PRESION: CPAP
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12. BENEFICIOS
• Mejora relación V/Q.
• Previene el colapso alveolar.
• R
educe la necesidad de VM.
• Preserva el surfactante pulmonar.
• R
educe la necesidad de reintubación.
• Disminuye la apnea.
VENTILACION POR PRESION: CPAP
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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13. FORMAS DE ADMINISTRAR CPAP
• CPAP de flujo continuo: el que se puede entregar por
ventilador mecánico o sistema de burbuja. El paciente espira
en contra de la fuente generadora de presión.
• CPAP de flujo variable: La presión se consigue mediante
variaciones en el flujo. Esta técnica genera CPAP en la vía
aérea proximal a las narinas del RN, al convertir la energía
cinética de un jet de gas en presión.
VENTILACION POR PRESION: CPAP
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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14. INTER
F
ASE
• E
sla que conecta los equipos a los pacientes. Pueden ser mascaras o cánulas nasales.
• Cánulas nasales:
1) Binasales cortas
2) Binasales largas
VENTILACION POR PRESION: CPAP
ADMINISTRACION DE OXIGENO.

15. INST
ALACIÓN YMANTENCIÓN DELCP
AP
1) P
osicionar al RN en decúbito supino.
2) Realizar limpieza de la piel de la zona.
3) Realizar la medición de la pieza nasal a utilizar.
4) Realizar medición de la cabeza del RN.
5) Instilación y aspiración de secreciones.
6) Preparar en forma aséptica sistema de CP
APpara evitar infecciones.
7) Fijación adecuada del sistema a la cara del RN.
8) P
ermitir la descompresión gástrica.
9) E
vitar que el RN abra la boca o llore.
10) Control horario de todos los parámetros PEEP
,FiO2, T° calefactor, etc.
VENTILACION POR PRESION: CPAP
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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16. INDICACIONES
• Síndrome de distrés respiratorio
• Apnea del prematuro
• Soporte respiratorio postextubación
• Soporte respiratorio posquirúrgico
• Síndrome de aspiración
• Taquipnea transitoria del RN
• Neumonía
• Laringomalacia/traqueomalacia
VENTILACION POR PRESION: CPAP
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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17. P
ARÁMETROSÓPTIMOS
• Presión mínima 5 cm H2O.
• Aumento 1-2 cm H2O hasta 8 cm H2O.
• Retirada no hay criterios concretos (estabilidad, sin
apneas, necesidades bajas O2 y con presión no mayor a 5
cm H20.
VENTILACION POR PRESION: CPAP
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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18. Ventilación con Presión Positiva Intermitente Nasal (VNPPI):
La ventilación nasal con presión positiva intermitente, fuerza la entrada de
aire hacia el alveolo mediante una presión positiva inspiratoria
VENTILACION POR PRESION
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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19. • Es una forma de soporte respiratorio invasivo destinada a
optimizar el
intercambio gaseoso y el estado clínico.
• En RN los más usados son los de flujo continuo.
• El objetivo es mantener un intercambio aceptable con un mínimo
de efectos adversos.
VENTILACION MECANICA
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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20. CONCEPTOS
• FR: 30-60 rpm. (60-70 1ras horas)
• Flujos inspiratorio y espiratorio Volumen aire ingresa o se elimina (L/seg)
• Presiones positivas vía aérea: PIM, PEEP, PMVA.
• Volumen corriente o tidal: volumen que se moviliza cada respiración. 5-7
ml/kg.
• Volumen minuto: volumen aire que se intercambia en 1 minuto. 200-250
ml/kg/min.
• Distensibilidad pulmonar o compliance Refleja las propiedades elásticas del
pulmón. (1-1.5mL/cmH2O).
• Resistencia pulmonar: resistencia a la entrada o salida de un flujo de aire.
(20-40 cmH20/L/seg).
VENTILACION MECANICA
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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21. VENTILACIÓN MECÁNICA NO SINCRONIZADA
• 1) Ventilación mandatoria intermitente.
• 2) Ventilación con presión positiva inspiratoria.
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22. VENTILACIÓN MECÁNICA SINCRONIZADA
• Son modalidades de ventilación en las que el ciclo del respirador empieza en
respuesta al inicio de la respiración espontánea del paciente.
• La sincronización inflaciones del ventilador con las respiraciones permite
aprovechar al máximo el esfuerzo respiratorio del paciente.
VENTILACION MECANICA
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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23. CARACTERÍSTICASDELRN
• RN posee vía aérea mas corta, menos ramificada y
más fácil de distender y colapsar.
• Inmadurez sistemas antioxidantes.
• Mayor incidencia de DBP.
VENTILACION MECANICA
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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24. INDICACIONES
•Hipoxemia y/o hipercapnia que persiste tras
oxigenoterapia.
•Situaciones de origen pulmonar o extrapulmonar con
trabajo respiratorio aumentado.
•Cuadros con alteración central del estímulo respiratorio.
•Capacidad muscular disminuida.
VENTILACION MECANICA
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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25. VENTILACIÓNMANDATORIA INTERMITENTESINCRONIZADA
VENTILACION MECANICA
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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26. VENTILACIÓN ASISTIDA - CONTROLADA
VENTILACION MECANICA
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
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27. VENTILACIÓN CON PRESIÓN DESOPORTE
VENTILACION MECANICA
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28. COMPLICACIONES
•Intubación selectiva del bronquio principal derecho.
•Atelectasia.
•Bronconeumonía
•Aire ectópico
•DBP
•Mal control de la oxigenación
•Mal control de la ventilación
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