1. MANEJO DE LA HIPONATREMIA E
HIPOCALIEMIA EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS
Jorge Arturo Bustos Martinez
Residente de primer año medicina interna universidad
del norte

2. CONTENIDO
 Importancia
 Definicion
 Fisiologia
 Causas
 Complicaciones
 Diagnostico
 Tratamiento

3. IMPORTANCIA
 20 a 30 % de los
pacientes
hospitalizados (comun)
 Importante
morbimortalidad
(mujeres
premenopausicas)
 Tratamiento cuidadoso
 Mas del 20% de
pacientes
hospitalizados
 Mayor riesgo de
hipertension esencial,
ACV (isquemico-
hemorragico),
arritmias, eventos
cardiovasculares
Hiponatremia Hipocaliemia
Yeong-Hau H. Lien, MD, PhD, Joseph I. Shapiro, MD. Hyponatremia: Clinical Diagnosis and Management. The American Journal of
Medicine (2007) 120, 653-658
Timothy J. Schaefer. Disorders of Potassium. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 723–747

4. DEFINICION
 < 130 mmol/l
 < 136 mmol/l
 < 3.6 mmol/l
Sodio Potasio
1 Meq = 1 mmol = 39.09 mg
HORACIO J.ADROGUÉ. HYPONATREMIA. NEJM (2000) Volume 342 Number 21
Yeong-Hau H. Lien, MD, PhD, Joseph I. Shapiro, MD. Hyponatremia: Clinical Diagnosis and
Management. The American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658
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5. SODIO FISIOLOGIA
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Management. The American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658

6. POTASIO FISIOLOGIA
Contenido:
50 Meq/kg
El 2% es
extracelular
Solo el
0.4% se
puede
medir
150 mmol/l
intracelular
Bomba
sodio
potasio
mantiene el
gradiente
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N Am 23 (2005) 723–747

7. CAUSAS DE HIPONATREMIA
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Diagnosis and Management. The American Journal of Medicine (2007) 120, 653-658

8. CAUSAS DE HIPOCALIEMIA
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Am 23 (2005) 723–747

9. COMPLICACIONES NEUROLOGICAS
HORACIO J.ADROGUÉ. HYPONATREMIA. NEJM (2000) Volume 342 Number 21

10. COMPLICACIONES NEUROLOGICAS
Arieff AI. Hyponatremia, convulsions, respiratory arrest, and permanent
brain damage after elective surgery in healthy women. N Engl
J Med. 1986;314(24):1529-1535.

11. POTASIO
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N Am 23 (2005) 723–747

12. COMPLICACIONES DE LA HIPOCALIEMIA
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13. CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS
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14. DIAGNOSTICO

15. TRATAMIENTO
Gravedad
(SNC)
Aguda (48
horas)
Sintomatica
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16. TRATAMIENTO
 ACP: 06 X (peso Kg) en mujeres 0.5
 Osmolaridad plasmatica = 2 Na + Glucosa/18 +
BUN/2.8
 Osmolaridad urinaria: ( Na + K ) x 2 + urea/6
 Def. Na: (Na normal – Na actual) x (0.6 x peso en
Kg) el resultado se divide en 2 y se pasa en las
primeras 8 horas y el resto en las 16 horas
siguientes.
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Clinical Diagnosis and Management. The American Journal of
Medicine (2007) 120, 653-658

17. TRATAMIENTO
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18. TRATAMIENTO
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19. DIAGNOSTICO
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20. TRATAMIENTO
 Cuantificacion de perdidas
 Valores entre 2 y 2.5 : Déficit del 15%
 Valores entre 2.5 y 3 : Déficit del 10%
 Valores entre 3 y 3.5 : Déficit del 5 %
 GTTK: U/P K / U/P Osm Osm U mayor Osm P
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21. TRATAMIENTO
 Potasio menor de 3.0 mEq/l
 Via periferica
 Concentracion: 40 a 60 mEq por litro
 No mas de 10 mEq hora
 Via central:
 20 mEq hora
 Preferiblemente femoral
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22. TRATAMIENTO
 La sustitucion rapida debe evitarse
 No mas de 250 mEq dia
 Nunca en anuria.
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23. CONCLUSIONES
 Siempre buscar etiologia
 Realizar un adecuado tratamiento
 Individualizar nuestro paciente
 Recordar que el tratamiento mal encaminado causa
mayor morbilidad.