El documento describe un estudio sobre el mantenimiento de pacientes rehabilitados con prótesis parciales fijas realizado en una clínica odontológica. Se evaluaron las condiciones biológicas, mecánicas y estéticas de las prótesis, y se determinaron los tratamientos de mantenimiento necesarios. La enfermedad periodontal fue la falla biológica más común, mientras que la pérdida de retención fue el único fracaso mecánico irreversible. El tratamiento de mantenimiento más requerido fue el

1. Mantenimiento de Pacientes Rehabilitados con Prótesis
Parciales Fijas realizadas en la Clínica Integral del Adulto III
de la Facultad de Odontología de la Universidad de Los Andes
Alumna: Esther Martínez
Tutora: Ana Teresa Fleitas de Sosa

2. Planteamiento del problema y justificación
de la investigación.
Antecedentes y bases teóricas.
Marco metodológico.
Análisis y discusión de los resultados.
Conclusiones y recomendaciones.

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y
JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Atención objetivo Mayor período
Salud bucal durante
Odontológica de tiempo
Información Satisfacer Paciente/
diagnóstica para necesidades percibidas Odontólogo
(Öwall et al., 1997)

5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Problemas asociados a la pérdida dentaria
1. Alteraciones del equilibrio funcional de los dientes.
2. Déficit en la eficacia masticatoria.
3. Desorganización en la alineación de los dientes en los arcos dentarios.
4. Pérdida de hueso alveolar.
5. Interferencias oclusales.
6. Pérdida de la dimensión vertical.
7. Sobrecarga dentaria.
8. Alteración de la estética.
(Öwall et al., 1997)

6. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Visitas de seguimiento
Información limitada
y mantenimiento
en los textos
escasa importancia
No se resalta sobre el por qué y
cómo mantener las
restauraciones y tejidos de
soporte en un estado sano
Necesidad de tratarlas
cuando cualquiera de ellas
envejece o se deteriora

7. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El programa personalizado de
mantenimiento debe prever:
Motivación a la higiene y remotivación
periódica.
Instrucciones para el uso adecuado de las PPF.
Verificación de la adaptación de las PPF al
entorno bucal.
Reparaciones necesarias para la adaptación
funcional de la PPF.
Programación de sesiones para la supervisión
del mantenimiento de la higiene bucal.

8. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El programa personalizado de
mantenimiento debe prever:
Verificación del estado de salud de las
estructuras remanentes.
Solución de las fallas traumáticas o de
emergencia que se puedan presentar.
Reajuste de la estabilidad oclusal cuando sea
pertinente.
Tratamiento de nuevas patologías que puedan
estar presentes.

9. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Secuencia cuidadosamente
estructurada de visitas de seguimiento
Planificadas con la intención de
monitorear la salud dental
Estimular hábitos de
control de placa
Identificar la
enfermedad incipiente
Introducir el tratamiento correctivo
que pueda requerir antes de que se
produzcan lesiones irreversibles

10. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Medidas preventivas
Control de caries
centradas en la salud periodontal
Alrededor de los
dientes pilares
Reevaluaciones
endodónticas
Aspectos estéticos
(Preti, 2008)

11. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Debe evaluarse : (Rosenstiel et al., 2001)
El estado de los márgenes de las restauraciones.
Oclusión.
Integridad de la PPF (ruptura, perforaciones, entre otras).
La higiene bucal.
Debe Incluirse:
Utilización y correcta aplicación de la técnica.
Otros medios auxiliares de higiene (hilo dental, enjuagues bucales).
El programa de llamado de los pacientes rehabilitados protésicamente es
fundamental para el mantenimiento de la salud de las estructuras orales y
en consecuencia de la salud integral del individuo (Preti, 2008).

12. OBJETIVOS
Objetivo general
Realizar el mantenimiento de los pacientes rehabilitados con
PPF en la CIA III de la FOULA, durante el período 2006-
2007.

13. OBJETIVOS
Objetivos específicos
Evaluar las condiciones biológicas, mecánicas y estéticas de las
PPF realizadas.
Determinar la necesidad de tratamientos de mantenimiento y
reparación de las PPF.
Ejecutar los tratamientos de mantenimiento y reparación
requeridos

14. JUSTIFICACIÓN
Rehabilitación
Devolver y mantener Salud bucal
protésica
Ausencia
dentaria
Función
Calidad de vida
Alterando
del paciente
Estética
(Lang,1995)

15. JUSTIFICACIÓN
La fase de mantenimiento debe contemplar:
Control periódico de los pacientes.
Revisiones consecutivas.
Diagnósticos.
Acciones terapeúticas e interceptivas para combatir recidivas,
fracasos biológicos, mecánicos y estéticos.
Prevenir complicaciones.
Debe diseñarse:
De acuerdo a las necesidades de cada paciente.
Asegurar un pronóstico de longevidad razonable y de salud bucal
a largo plazo.
(Lang,1995)

16. ANTECEDENTES Y BASES TEÓRICAS

17. ANTECEDENTES
Estudio transversal
De Backer et al., (2006)
193 sujetos (322 PPF)
Pérdida de Problemas Fractura de Complicaciones
Caries
retención estéticos los pilares periodontales

18. ANTECEDENTES
Estudios longitudinales
Holm et al. (2003)
Grupo 1 (1966/67)
235 sujetos (289 PPF) Grupo 2 (1976/77)
Grupo 3 (1986/87)
Pérdida de Fractura de
Caries
retención los pilares

19. ANTECEDENTES
Ozcan y Niedermier (2003)
153 sujetos (289 PPF)
Mantenimiento de PPF con
fractura de porcelana
89% fracasos 
semana, 1 y 3 meses
Función No utilización del dique de
Traumatismos
masticatoria goma (aislamiento absoluto)

20. BASES TEÓRICAS
Aspectos biológicos generales que demanda un programa de
mantenimiento/seguimiento de pacientes rehabilitados protésicamente
Actitud
Envejecimiento Nutrición
psicológica

21. BASES TEÓRICAS
Aspectos de la planificación de tratamiento de un programa de
mantenimiento/seguimiento en PPF
Atención del problema principal del paciente.
Actualización de la historia médica personal.
Actualización de la historia dental.
Plan de mantenimiento individualizado.
Planificación de nuevos tratamientos.
Programación de la siguiente cita de mantenimiento.

22. BASES TEÓRICAS
Fracasos en PPF – Tratamientos de mantenimiento
Fracasos biológicos
Caries.
Fractura de la raíz o de la corona natural preparada.
Problemas pulpares.
Problemas periodontales.
Problemas oclusales.
(Preti, 2008)

23. BASES TEÓRICAS
Fracasos en PPF – Tratamientos de mantenimiento
Fracasos mecánicos
Pérdida de retención.
Fracaso de los puntos de soldadura.
Distorsión.
Desgaste oclusal.
Desadaptación de los márgenes de coronas y retenedores.
(Preti, 2008; Aschheim y Dale, 2000); Smith, 1991)

24. BASES TEÓRICAS
Fracasos estéticos
Fallas del color.
Fracasos estéticos aunados a factores biológicos
Contornos inadecuados.
(Preti, 2008; Aschheim y Dale, 2000); Smith, 1991)

25. BASES TEÓRICAS
Fracasos estéticos aunados a factores mecánicos
Fractura de la porcelana.
Pérdida de facetas o frentes estéticos.
(Preti, 2008; Aschheim y Dale, 2000); Smith, 1991)

26. MARCO METODOLÓGICO

27. MARCO METODOLÓGICO
Tipo de Descriptiva
investigación Cuantitativo
Diseño de la Transversal
investigación no experimental
(Hernández et al., 2003)

28. MARCO METODOLÓGICO
Universo Población Muestra
253 124 34
Criterios de Inclusión.
Que vivan en la ciudad de Mérida para el momento de la investigación.
Que estén dispuestos a participar en la investigación para el momento
de su realización.

29. MARCO METODOLÓGICO
Técnica de recolección de datos
Formato Formato Formato
F-01 F-02 F-03
Hallazgos clínicos Hallazgos clínicos Tratamientos de
Coronas Puentes Fijos mantenimiento
Validación y
confiabilidad

30. MARCO METODOLÓGICO
Procedimiento de recolección de datos y análisis de resultados
Fase 1 Localización de los pacientes.
Fase 2 Evaluación clínica y radiográfica.
Determinación de las necesidades
Fase 3
de tratamiento.
Realización de los tratamientos de
Fase 4 mantenimiento requeridos por los
pacientes.

31. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE
LOS RESULTADOS

32. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Reabsorción leve
Enfermedad y moderada
Periodontal 54,6%
Condiciones
Sensibilidad 4,7%
Biológicas
Movilidad 9,1%
(Linquist et al., 1998; Walton et al., 2002; Goodacre et al., 2003;
De Backer et al., 2006)

33. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Pérdida de Goodacre et al.,2003
retención Walton et al., 2002
De Backer et al.,2006
(4,6%)
(8% y 27%.)
Condiciones
Mecánicas
Desgastes o
Libby et al. (1997)
perforaciones
(2,24%)
(1,5%)

34. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Comprobación
100%
de placa
Mantenimiento
Tartrectomías 94%

35. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Desgaste de 1,5%
porcelana
Tratamiento
Reparación 1,5%
endodóntico
Reconstrucción
de contactos 1,5%
interproximales

36. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

37. CONCLUSIONES
Condiciones biológicas  la falla más común fue la presencia de
enfermedad periodontal, seguida de un solo caso de patosis
periapical  fueron solventadas a través de tratamientos adecuados.
Condiciones mecánicas  3 coronas presentaron pérdida de
retención del perno muñón, siendo ésta la única causa de fracaso
irreversible descrita en la investigación.
Condiciones estéticas  Ninguna PPF presentó alteración,
considerándose esta condición como satisfactoria en todas las PPF
evaluadas.
El tratamiento de mantenimiento más requerido fue el control de
placa y tartrectomías.

38. RECOMENDACIONES
Exigir a cada estudiante la toma de una radiografía post-cementación
como requisito fundamental para la culminación del tratamiento
rehabilitador.
Implementar dentro del programa de la CIA III de la FOULA un plan de
mantenimiento/seguimiento que incluya a todos los pacientes que han sido
rehabilitados protésicamente. Igualmente, aplicar los tratamientos
correctivos apropiados para evitar que se produzcan lesiones irreversibles
que comprometan el éxito a largo plazo de las prótesis realizadas.
Elaborar e implementar en la CIA III de la FOULA un manual de higiene y
mantenimiento en donde se especifiquen las instrucciones necesarias para
el correcto cuidado de PPF.

39. REFERENCIAS
Aschheim, K. y Dale, B. (2002). Odontología estética. Madrid. España: Ediciones
Harcourt. S.A.
Asociación Dental de California. (2004). Artículos relacionados con Prótesis Parcial
Fija. California. Estados Unidos.
Belandria, A. (2009).Fase de mantenimiento en pacientes rehabilitados
integralmente con prótesis parcial fija [Guía de estudio]. Facultad de Odontología
de la Universidad de los Andes.
Cadafalch, E. y Cadafalch, J. (1997). Manual clínico de prótesis fija. Madrid:
Harcourt Brace.
Carranza, F. y Newman, M. (1998), Periodontología Clínica. DF, México: McGraw-Hill
Interamericana editores.
Castellani, D. (1996). La preparación de pilares para coronas de metal-cerámica.
Barcelona, España: Espaxs.
De Backer, H., Van Maele, G., De Moor, N., Van den Berghe, L. y De Boever, J.
(2006). A 20-year retrospective survival study of fixed partial dentures. The
International Journal of Prosthodontics, 19, 143-153.
Dykema, R., Goodacre, C. y Phillips, R. (1998). Enfoque moderno en prótesis fija según
Johnston. Buenos Aires: Editorial Mundi S.A.I.C. y F.
Goodacre, C., Bernal, G., Rungcharassaeng, K. y Kan, J. (2003). Clinical complications
in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry, 90, 31-41.