metástasis espinal

1. METÁSTASIS
ESPINAL
SINTOMÁTICA
RICHARD G. PERRIN. M.D The
Wellesley Hospital. Toronto. Ontario

2. O Las metástasis que afectan a la medula
espinal pueden ser de dos tipos
principales: epidurales o intramedulares.
Las metástasis epidurales son
generalmente producidas por un tumor
con metástasis en los cuerpos
vertebrales.

3. O Las complicaciones neurológicas se
deben principalmente a la compresión de
la médula espinal por extensión hacia el
espacio epidural, pues la invasión de la
misma es muy rara.

4. O Las metástasis intramedulares (invasión
directa de la médula espinal) suponen
menos del 5% de la patología medular
neoplásica, y se producen por crecimiento
tumoral a través de las raíces nerviosas o
por siembra hematógena.

5. O El dolor es la primera y más prominente
característica de la metástasis espinal
sintomática. En algunos casos, el dolor
puede haber estado presente por meses y
descartado como artritis o tensión de la
espalda. El dolor de espalda o cuello
ocurrido en un paciente con cáncer es
debido a la metástasis espinal hasta que
se compruebe lo contrario.

6. O Una vez que la debilidad ocurre, la
enfermedad progresa hacia la paraplejia a
menos que este bajo tratamiento.

7. O La erosión del pedículo es la anormalidad
más común en radiografía espinal. La
irradiación es casi siempre efectiva, pero
la cirugía es indicada por falla de
radiación, diagnostico desconocido,
fractura-dislocación patológica y rápido
progreso de la enfermedad.

8. O Metástasis espinal sintomática es una
complicación ominosa del cáncer. El
potencial para la morbilidad devastadora
asociado con enfermedad metastásica de
la espina subraya la importancia de un
reconocimiento temprano y temprano.

9. O La metástasis esquelética ocurrida en la
mayoría de los pacientes con cáncer
sistémico, y la espina son los sitios más
frecuentes de participación. Hasta un 9%
de pacientes con cáncer desarrollan
signos y síntomas de médula espinal y
raíz nerviosa comprometidas debido a la
metástasis espinal.

10. O La metástasis sintomática espinal, más
comúnmente, implica la columna torácica,
con una particular predilección por los
segmentos sobre T4 y T11. La metástasis
extramedular intradural tiende a ocurrir
alrededor de la unión toracolumbar,
donde se encuentran enredados en las
raíces nerviosas de la cauda equina.

11. O Metástasis espinal sintomática produce
un síndrome clínico característico: dolor,
seguido por debilidad, pérdida sensorial y
disfunción del esfínter. El dolor es la
primera característica más prominente en
el 90% de pacientes. Dolor de espalda o
cuello puede estar asociado con un
síndrome de dolor radicular. El proceso de
palpación y percusión apófisis espinosa
provoca normalmente discretas debilidad.

12. O Dolor de espalda o cuello puede estar
asociado con un síndrome de dolor
radicular. El proceso de palpación y
percusión apófisis espinosa provoca
normalmente discretas debilidad.

13. O Dolor de las metástasis vertebrales puede
haber estado presente por meses y con
demasiada frecuencia inicialmente
descartado como “tensión en la espalda”
o “artritis”. Diagnósticos correctos pueden
retrasarse hasta las manifestaciones más
evidentes de la médula.

14. O Las células tumorales, en ocasiones, atraviesan la
duramadre para producir metástasis espinal
extramedulares intradulares, o leptomeningeas.
Tiende a ocurrir alrededor de la unión
toracolumbar, donde se encuentran enredados en
las raíces nerviosas de la cauda equina. se origina
más frecuentemente del pecho, próstata y pulmón,
reflejando la prevalencia de neoplasmas malignos
en estos sitios, así como la propensión de esos
tumores a que haga metástasis al hueso.

16. O
Metástasis
espinal
Columna
torácica T4 y T11
Extramedular
es
intradurales
O pecho próstata pulmón