La hepatitis es una inflamación del hígado que puede ser causada por infecciones virales como el virus de la hepatitis B. Este virus se transmite a través de fluidos corporales y puede transmitirse de madre a hijo. La hepatitis B puede ser aguda o crónica y puede evolucionar a problemas más graves como cirrosis o cáncer de hígado si no se trata.

1. Alumna: Romynna Becerra Quintana.
Docente: Marianela Pérez Llanca.

2. La hepatitis es una inflamación del hígado. La afección puede remitir espontáneamente o
evolucionar hacia una fibrosis hepática, cirrosis hepática o un cáncer de hígado.
Las hepatitis, también pueden deberse a otras infecciones, sustancias tóxicas(alcohol o
drogas) o enfermedades auto inmunitarias.
El virus de la hepatitis B (VHB) se transmite por la exposición a fluidos corporales de alto
riesgo.
También puede transmitirse de la madre infectada al recién nacido durante el parto.
Transmisión mediante transfusiones de sangre y exposición a sangre contaminada,
inyecciones con instrumentos contaminados durante intervenciones médicas y el consumo de
drogas inyectables.

3. Acceso:
Todo beneficiario:
 Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a
evaluación inicial y tratamiento.
 En tratamiento tendrá acceso a continuarlo
Oportunidad
Evaluación inicial:
 Dentro de 30 días desde confirmación diagnóstica.
Tratamiento:
 Dentro de 30 días desde la indicación
GES

4. En la región de O’HIGGINS el
comportamiento de la taza de casos
notificados con hepatitis B ha sido muy
inestable.
Este aumento en la notificación de casos
en los últimos años, probablemente se
encuentra en la búsqueda activa de casos
que llegan de la UTM de Valparaíso de los
donantes de la región de O’HIGGINS que
aparecen con examen positivo a
HEPATITIS B.
En el periodo de 2001 – 2003 se muestra
una disminución de las tasas, seguida de
un aumento paulatino entre 2004 – 2013,
año que registra una taza X 100.000
hbts.

5. Fisiopatología

6. HEPATITIS B AGUDA:
Se considera "aguda" a partir del momento de contagio y
durante los siguientes 6 meses.
 Durante la infección aguda, la persona puede contagiar y
propagar el virus a otros.
 El 90% de los adultos sanos pueden recuperarse
eliminando el virus, lo cual se confirma por medio de un
análisis de sangre.

7. HEPATITIS B CRÓNICA :
Cuando una persona presenta durante más de 6 meses un resultado
positivo en el análisis para detectar el VHB.
Cerca del 10% de los adultos que contraen hepatitis B desarrollan
hepatitis B crónica.

8.  RN de madres Infectadas.
 Homosexuales o heterosexuales
que mantienen relaciones
sexuales con varias personas.
 Trabajadoras sexuales.
 Personal de salud o relacionados.
 Drogadictos endovenosos.
 Personas poli transfundidos.
 Personas sometidas a diálisis
crónica.
 Personas con tatuajes o piercing.
 Hacinamiento
 Viajeros a zonas de alta endemia,
en especial si la estadía es mayor
de 6 meses.

9. Ictericia
(ocular –
piel-
mucosas)
Fatiga
Nauseas y
Vómitos
Dolor
Abdominal
Cansancio

10. Fiebre
Perdida
del
apetito
Diarrea Coluria Acolia

12.  El estudio serológico de la hepatitis B requiere una sola muestra
de sangre pero incluye tres análisis:
 HBsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B)
 HBsAb o anti-HBs (anticuerpo de superficie de la hepatitis B)
 HBcAb o anti-HBc (anticuerpo del núcleo de la hepatitis B)
 El virus no se podrá detectar en su sangre antes de 4 a 6
semanas.

13.  Este análisis se usa para detectar la presencia del virus. Un
resultado positivo indica que la persona está infectada con el
virus de la hepatitis B, lo cual puede significar una infección
"aguda" o "crónica".

14.  Un resultado positivo indica que la persona ha reaccionado
favorablemente a la vacuna contra la hepatitis B o se ha
recuperado de una infección aguda. Este resultado nos indica
que el paciente es inmune a futuras infecciones de hepatitis B
y ya no ocasiona el contagio. Este análisis no se incluye entre
los estudios rutinarios que realizan los bancos de sangre.

15.  Un resultado positivo indica una infección previa o actual.
 La interpretación del resultado de este análisis depende de los
otros dos análisis. Si aparece con el anticuerpo protector de
superficie (HBsAb o anti-HBs positivo), indica infección previa y
recuperación. En las personas con infección crónica,
generalmente aparece con el virus (HBsAg positivo)

16. 2-4-6-18 meses
“RN madre HB+”
12 primeras
horas, luego se
acopla al
Sistema de
Inmunización
Embarazada (-)
c/ pareja HB+
Vacunación
Contacto de
familia o
cercanos con
VHB

17. Escuela de
Salud
Escuela de
Carabineros
y
Gendarmería

18. HEPATOCARCINOMA:
Cuando la infección se
vuelve crónica, el genoma
del virus B se incorpora al
hepatocito, y puede
causar mutaciones que
dan origen a células
hepáticas aberrantes que
evolucionarán hacia el
desarrollo de
hepatocarcinoma.
CIRROSIS:
Es la cicatrización y el
funcionamiento deficiente
del hígado. Es la última
fase de la enfermedad
hepática crónica.
La cirrosis es el resultado
final de daño crónico
hepático causado por una
enfermedad prolongada
del hígado.
FIBROSIS HEPÁTICA:
Es la acumulación de tejido
cicatrizal, resultado de la
inflamación del hígado y muerte
de células hepáticas. Los nódulos
se forman a medida que las
células del hígado mueren y son
reemplazadas por las otras
células nuevas. Esta regeneración
hace que el hígado se vuelva
duro.

19. Necesidades Alteradas
 Comer y Beber adecuadamente: Relación directa con el hígado y los
diferentes procesos digestivos. Presencia de náuseas y vómitos.
 Eliminar desechos corporales: Procesos digestivos alterados con respecto a la
absorción de los alimentos. Presentarán deposiciones blandas en la fase
aguda y diarrea en los casos crónicos.
 Evitar los peligros del entorno: desconocimiento en una etapa de exposición
de peligros externos, físicos, químicos y biológicos.
 Moverse y mantener una postura adecuada: Paciente presenta dolores
musculares, Fase de inflamación y dolor en la región del hígado.
 Dormir y descansar: Presenta dolor lo que le dificulta descansar y dormir.
 Trabajar y sentirse realizado: Paciente en fase aguda presenta dolor, ictericia,
malestar general lo que no le permite sentirse realizado. (Licencia medica)
 Participar en diversas formas de entretenimiento: A causa de sus síntomas,
tratamiento y reposo no podrá participar de sus actividades cotidianas o
importantes
 Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad: Por la patología que padece y
el miedo a lo desconocido, se debe realizar educación sobre: la propia
enfermedad, aceptación de ella, alimentación, autocuidado.

20. Valoración Diagnostico Objetivo Planificación Evaluación
Sexo: Masculino
Presenta cuadro
VHB , ingesta
insuficiente para
satisfacer las
necesidades del
organismo.
Refiere durante
la fase aguda de
su patología:
dolor abdominal,
falta de interés
en los alimentos,
náuseas y
vómito.
Alteración nutricional por
defecto.
R/C
Incapacidad para ingerir
alimentos y procesar
nutrientes, secundario a
daño hepático.
M/P
Dolor abdominal, falta de
interés en los alimentos,
enflaquecido,
disminución de masa
muscular.
Paciente mejorará
equilibrio nutricional en
un periodo de 15 días.
Realizará cambios de
estilos de vida para
conservar un peso
adecuado
Mostrará aumento
progresivo de peso y no
presentará signos de
desnutrición en un plazo
de 15 días.
E/P
-Aumento progresivo en
su capacidad para ingerir
alimentos, absorción
adecuada de los
nutrientes.
-Aumento progresivo de
peso.
-Expresará interés por
alimentarse, alivio en sus
malestares, ausencia de:
náuseas, vómito y dolor
abdominal.
-Se mostrará tranquilo y
positivo con respecto a
su rehabilitación.
-CSV c/6horas
-Administración de
medicamentos SIM
(Metoclopramida,
Domperidona)
-Interconsulta con
nutricionista.
-Vigilar la ingesta diaria
de alimentos y líquidos
(SIM)
-Registro diario de peso
durante su
hospitalización.
-Fomentar y educar
sobre los cuidados de la
boca (higiene) antes de
las comidas para eliminar
sabores desagradables
aumentando el apetito.
-Recomendar comer en
posición erguida para
reducir la plenitud
abdominal y aumentar la
ingesta de alimento.
-Llevar registro de
ingesta y eliminación.
-Observar y registrar si
existe pérdida de líquidos
(vómitos, diarrea)
-Observar color, cantidad
y aspecto de orina y
deposiciones.
Objetivo logrado
Paciente logra ingesta
adecuada de alimentos y
óptima absorción de
nutrientes en el plazo
establecido.

21. Valoración Diagnostico Objetivo Planificación Evaluación
Sexo: Femenino
Presenta cuadro VHB.
Refiere durante la
fase aguda de su
patología: cefalea,
sudoración, dolor
muscular.
Presenta elevación de
la temperatura
corporal por encima
del rango normal.
Hipertermia en
paciente con
patología viral.
R/C
Proceso infeccioso
secundario a cuadro
viral
M/P
Aumento de la
temperatura corporal
por encima del límite
normal, calor al tacto,
sudoración, dolor
muscular, cefalea
Paciente disminuirá
Tº un grado /hora en
un periodo de 2 a 3
horas en la fase
aguda de su
patología.
-Expresará
verbalmente alivio en
sus malestares.
-Se mostrará
tranquila, capaz de
reposar
adecuadamente
E/P
-Temperatura dentro
de los rangos
normales (36° a
36,9°C)
-Ausencia de
sudoración, alivio en
su dolor muscular,
ausencia de cefalea.
CSV c/ 60 min con
énfasis en la
temperatura
Administración de
medicamentos SIM
(Ibuprofeno,
Metamizol,
Ketorolaco)
Favorecer la ingesta
de líquido a
tolerancia vía oral
(SIM), de lo contrario
V.E (SIM).
Medidas física en
pliegues.
Disminuir exceso de
ropa para evitar alzas
de T° y comodidad.
Objetivo logrado:
Paciente presentó
rangos de
temperatura normal
en el plazo
establecido,
disminuyendo
1°/hora
E/P
ausencia de: calor al
tacto, sudoración,
dolor muscular,
cefalea

22. Valoración Diagnostico Objetivo Planificación Evaluación
Paciente 55 años,
sexo masculino,
presenta cuadro de
VHB
Riesgo de
desequilibrio
electrolítico
R/C
Desequilibrio de
líquidos
Deposiciones blandas
y líquidas
Náuseas
Vómitos
Paciente no
presentará
desequilibrio
electrolítico
E/P
Ausencia de
deposiciones líquidas,
náuseas, vómitos
ELP dentro de rangos
normales (Sodio:
135-145mEq/Lt)
(Potasio:3,5-
4,5mEq/Lt) (Cloro:
98-110mEq/Lt)
-CSV c/2 hrs
-Gestionar atención
de nutricionista
-Administrar y
favorecer la ingesta
de líquidos a
tolerancia V.O (SIM)
-Mantener vía venosa
permeable
-Registrar y evaluar:
ingesta y eliminación
-Observar y evaluar
pérdida de líquidos
(hemorragia, diarrea,
vómitos).
-Controlar y evaluar
ingesta de alimentos
sólidos .
-Evaluar y controlar
color, cantidad, olor,
densidad de orina.
-Evaluar deposiciones
(características)
-Observar mucosas y
turgencia
Objetivo logrado:
Paciente no presenta
desequilibrio
electrolítico

24. Prevenir las complicaciones
Corregir los desequilibrios hídricos y electrolíticos.
 Ayudar al paciente a desarrollar una imagen corporal realista y aumentar su
autoestima.
Educar sobre su patología.
 Tomar precauciones con la sangre y las secreciones orgánicas
protegiéndonos con el uso de guantes en momentos de manipulación
 El uso de material desechable de tipo parenteral y la separación del material
de los pacientes
 Evitar los accidentes con agujas contaminadas con el virus
 Administrar la vacuna HB a personas que tengan riesgo de contraer la
enfermedad.
 Rotular las muestras sanguíneas de pacientes con hepatitis antes de
enviarlas

25.  Gestionar visita domiciliaria una vez detectado el virus con APS para detectar entorno familiar y
del hogar.
 Gestionar: Fecha, Hora, Movilización,
Educar :
 No donar sangre/órganos
 Mantener pareja estable y única, en grupos de riesgo el uso correcto de preservativos
 No compartir artículos personales: cepillo dental, cortaúñas, maquina de afeitar
 No hay indicaciones de aislamiento, el paciente puede abrazar, tocar y comer con otras personas
sin riesgo
 El embarazo no está contraindicado . Se deben realizar PCR al mes de nacido y anticuerpos al
año
 Recubrir heridas abiertas
 No compartir agujas ni drogas intravenosas
 Insistir en la asistencia a controles médicos y con la enfermera
 Llevar una vida normal, con cuidados necesarios ( consumo de alcohol, alimentación)
 Realizar actividad física

26. Evaluación, manejo por nutricionista y enfermera(o) considerando:
 Mantener una alimentación saludable y equilibrada, baja en grasas
 Preferir grasas polisaturadas (aceite, frutos secos y pescado)
 Normosódico (máximo 3 gramos al día)
 Consumo de proteínas de alto valor biológico
 Consumo de carbohidratos complejos de absorción lenta (alimentos integrales, pan, avena)
 Frutas y verduras (5 al día)
 Reducir consumo de alimentos enlatados, congelados y en conserva y mariscos crudos
 Limitar consumo de té, café y gaseosas
 Aumentar la ingesta de agua, 1 a 2 litros por día
 Evitar el consumo de alcohol y drogas
 Tratamiento farmacológico solo por indicación médica
 Asistir a control con médico y enfermera

27.  Una vez detectado y notificado el caso por el establecimiento de
la Red Asistencial, el delegado de epidemiología deberá solicitar
al médico tratante que identifique los contactos del caso para
iniciar la investigación epidemiológica y de laboratorio con el
objetivo de aplicar las medidas de prevención y control
correspondientes.
Contactos:
 Intrafamiliares: personas que viven con individuos con
infección aguda por el VHB o portadores crónicos del VHB.
 Se vacunará contra hepatitis B a los contactos intrafamiliares
nacidos antes de abril de 2005, previa serología negativa con
HBsAg. Si algún contacto resulta HBsAg (+) se debe derivar a
médico internista o gastroenterólogo para manejo y
seguimiento.