Contacto para descarga o cualquier duda al correo: migueldario.gdlc@gmail.com Tema elaborado para la Lic. en Médico Cirujano. Para la Universidad Juárez Autónoma De Tabasco.

1. GASTROSQUISIS &
ONFALOCELE
NEONATOLOGÍA
MIGUEL DARÍO GONZÁLEZ DE LA CRUZ

2. • La gastrosquisis, es un termino griego que significa “hendidura
abdominal”, es un defecto de la pared abdominal lateral al cordón
umbilical intacto.
• El contenido abdominal sale a través de este pequeño defecto (casi
siempre menor a 4cm) durante la gestación y flota con liberta dentro
de la cavidad amniótica.

3. • No existe un saco peritoneal que cubra
el intestino, el cual queda en contacto
directo con el liquido amniótico.
• Se cree que el contacto directo con el
liquido irritante produce serositis
intensa y conduce a la formación de
una cubierta gruesa en la superficie
serosa del intestino, que puede
producir condensación.

4. • Aunque existe cierta controversia acerca de la causa de la gastrosquisis, por
lo general se piensa que es resultado de un accidente vascular durante la
embriogénesis.
• Se ha postulado que la oclusión intrauterina de la arteria onfalomesentérica
derecha interrumpe el anillo umbilical y propicia la herniación del intestino.

5. • Un onfalocele es un defecto central del anillo umbilical, a través del cual se
hernian el intestino y otras vísceras abdominales.
• El contenido abdominal esta cubierto por una membrana compuesta de una
capa interna de peritoneo fusionada con otra externa de amnios. En
ocasiones también se encuentra jalea de Wharton en el saco.

6. • Existen onfaloceles de todos los tamaños, desde las “hernias del cordón
umbilical” muy pequeñas hasta los defectos grandes que permiten la
evisceración de todo el intestino e hígado.

7. • En casos de defectos muy
grandes, la cavidad abdominal
real es pequeña, lo que
dificulta los intentos para
reducir las visceras
extracelómicas.
• En algunas ocasiones el
onfalocele se rompe:

8. Epidemiología: Gastrosquisis
Corta edad de la madre
Estado socioeconómico bajo
Inestabilidad social
Uso de aspirina, ibuprofeno y seudoefedrina
Consumo de alcohol, cigarrillos y drogas “recreativas”

9. Epidemiología: Onfalocele
Cerca del 30% de los lactantes afectados se identifican anomalías
cariotípicas, sobre todo las trisomías 13 y 18, y con menor frecuencia la 21.
Más de la mitad de los lactantes con onfalocele tienen otras malformaciones
menores o mayores , y las mas comunes son las cardiacas, seguidas por las
musculoesqueléticas, gastrointestinales y genitourinarias.
En Gran Bretaña existe una relación notable entre el onfalocele y los
defectos del tubo neural, relación que es mucho mas rara en otras partes del
mundo.

10. Detección prenatal:
La prueba de feto proteína alfa (FPA) en suero materno.
Ultrasonografía fetal.

12. Tratamiento

16. • La técnica quirúrgica estándar
para el cierre de un onfalocele
que no es susceptible de cierre
primario, es el cierre por etapas
con un silo de silastic.
• La reducción manual del
contenido del silo se efectúa a
intervalos en la unidad de
cuidados intensivos neonatales
bajo condiciones estériles.

19. BIBLIOGRAFÍA