neumo

1. NIU/NO NIU
Silvia Navarro Herrero
Servicio Radiodiagnóstico
Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla
José Antonio Rodríguez Portal
Servicio de Neumología
Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla

2. NIU
• Neumonía intersticial usual (NIU)
• Concepto morfológico
• Histológico:
- Fibrosis intersticial parcheada
- Distorsión arquitectural, con o sin panal
- Focos fibroblásticos
- Afectación subpleural
- Ausencia de características inconsistentes con NIU

4. NIU
• NIU
• Concepto morfológico
• Radiológico
- Tomografía computarizada de alta resolución (TCAR)
- Valor predictivo positivo 90-100 % (Am J Respir Crit Care Med 2011;183:788-824)
- NIU no es sinónimo de fibrosis pulmonar idiopática (FPI):
Enfermedad colágeno (artritis reumatoide), fármacos (amiodarona),
asbestosis, N hipersensibilidad crónica…

5. La FPI se define como una neumonía intersticial fibrosante crónica,
limitada al pulmón, de causa desconocida, que afecta generalmente a
adultos mayores de 50 años, y asociada al patrón histológico o radiológico
de NIU
DEFINICIÓN
Xaubet A, et al. Arch Bronconeumol 2013;49(8):343-53.

6. DIAGNÓSTICO DE FPI
DIAGNÓSTICO
1. Exclusión de otras entidades clínicas definidas o enfermedades
parenquimatosas pulmonares difusas de causa conocida
(exposición ambiental, ocupacional, enfermedades del tejido
conectivo, fármacos, etc.)
2. Presencia de un patrón histológico por biopsia de NIU
3. Evidencia radiológica de un patrón NIU en TCAR
• Dtco: 1+2; 1+3; 1+2+3
Xaubet A, et al. Arch Bronconeumol 2013;49(8):343-53.

7. NIU EN TCAR
Raghu G, et al. Am J Respir Crit Care Med 2011;183(6):788-824.

8. NIU

9. NIU

10. NIU

11. NIU

12. POSIBLE NIU

13. NO NIU

14. NO NIU

15. NO NIU

16. POSIBLE NIU

17. POSIBLE NIU

18. NIU/NO NIU
PREGUNTAS

19. Con respecto al patrón de NIU, ¿que afirmación le parece correcta?
1. Se define por los hallazgos encontrados en la radiografía simple
2. Es un patrón morfológico desde el punto de vista histológico
3. La técnica radiológica de elección para su diagnóstico es la
resonancia magnética nuclear
4. No aparece nunca en las neumonitis por hipersensibilidad
NIU/NO NIU
PREGUNTA 1

20. NIU/NO NIU
PREGUNTA 2
Desde el punto de vista radiológico, ¿que es característico del patrón NIU
en la TCAR?
1. Panal con o sin bronquiectasias
2. Afectación subpleural, de predominio basal
3. Patrón reticular
4. Todas son ciertas

21. NIU/NO NIU
PREGUNTA 3
¿Qué característica radiológica no debe aparecer en un patrón NIU?
1. Panalización
2. Condensación
3. Áreas extensas en vidrio deslustrado
4. Las opciones 2 y 3 son ciertas

22. NIU/NO NIU
PREGUNTA 4
Señale la opción verdadera:
1. El patrón NIU en la TCAR tiene poca correlación con los datos de la
histología
2. No podemos definir nunca un patrón NIU sin una biopsia
3. El patrón NIU aparece en varias enfermedades intersticiales
4. No afecta a las regiones subpleurales

23. NIU/NO NIU
PREGUNTA 5
De las siguientes entidades, ¿en cuál es menos probable encontrar un
patrón de NIU en la TCAR?
1. Artritis reumatoide
2. Asbestosis
3. Lupus eritematoso
4. Toxicidad farmacológica

24. NIU/NO NIU
PREGUNTA 6
Señale la opción correcta:
1. En el patrón NIU hay afectación sobre todo en lóbulos superiores
2. El patrón NIU es sinónimo de FPI
3. En la práctica clínica, el patrón NIU en la TCAR aparece en un 50 % de
los casos
4. Ante un patrón de posible NIU, no necesitamos biopsia para tener un
diagnóstico de certeza