La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por ataques articulares dolorosos y simétricos que pueden causar deformidades y daño articular progresivo. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio como la presencia de factor reumatoide. El tratamiento incluye fármacos modificadores de la enfermedad como metotrexato para reducir la inflamación y prevenir discapacidad a largo plazo.

1. Artritis Reumatoide
Daniel Lira Lozano
H O S P I T A L Á N G E L E S L O M A S / U N I V E R S I D A D A U T Ó N O M A D E C O A H U I L A

2. PREGUNTAS
1. ¿Cómo es el ataque articular en la AR?
2. ¿Cuál es una deformidad presente en AR?
3. Menciona dos manifestaciones extra articulares
de AR.
4. ¿Cuál es una de las pruebas laboratoriales para
detectar AR?
5. Menciona un fármaco para el tratamiento de
AR.

3. ETIOLOGÍA
INTRODUCCIÓN
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
EPIDEMIOLOGÍA
TRATAMIENTO

4. INTRODUCCIÓN
• Enfermedad inflamatoria sistémica
crónica y progresiva de etiología
indeterminada cuya principal
afección se localiza en el tejido
sinovial, pero que produce
manifestaciones sistémicas.
• Destructiva y deformante que
conduce a la invalidez.
Felson, David T.; Current Diagnosis and treatment rheumatology; 3rd Ed; 327-331
O’Dell, James; Goldman´s Cecil Medicine; 28th Ed; 1681-1690

5. EPIDEMIOLOGÍA
• Es el segundo padecimiento reumatológico más
común.
• Tiene una prevalencia de 0.5 a 1% de la
población mundial.
• Su incidencia aumenta con la edad.
• Relación hombre mujer 1:3.
• Pico entre la tercera y cuarta década de vida.
Lane, Nancy E. Schnitzer, Thomas J.; Goldman´s Cecil Medicine; 28th Ed; 1672-1676
Ferris Clinical Advisor 2015; 1036

6. ETIOLOGÍA
• Enferemdad sin etiología, pero existen factores
que la desencadenan:
 Genético HLADRB1, PTPN22 y PADI4
 Hormonal
 Infecciosos Mycoplasma, VEB, micobacterias
 Tabaquismo
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8. CUADRO CLÍNICO
• Inicio insidioso (a veces puede tener periodo prodrómico con
fiebre y baja de peso).
• Rigidez matutina con duración mayor a 30 minutos.
• Dolor
 Moderado a intenso.
 Localizado
 Punzante/ sordo y constante.
 Poliarticular.
 Miembros Superiores → interfalangicas proximales,
metacarpofalángicas, muñecas.
 Miembros Inferiores → metatarsofalángicas y rodilla.
 En menor proporción en codos, hombros, coxofemoral y tobillos.
• Ataque articular usualmente simétrico y poliarticular.
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9. • Lesiones y deformidad
 Desviación en sentido Cubital.
 Cuello de “Cisne” → hiperextensión en interfalángica proximal
y la distal en flexión.
 “Botonero” → flexión de la proximal y extensión de la distal.
 Mano en “Bayoneta” → luxación de la 1ª hilera de huesecillos
y caída.
 Rodillas → Rodillas en “Tijera”, genu valgo
 Pies → pie plano longitudinal transverso con tobillo en valgo.
 Ortejo en “Martillo” → callos provocados por el roce.
Desviación y trasposición de un dedo con otro.
 Se van luxando las interfalangicas proximales y
metacarpofalángicas.
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13. DIAGNÓSTICO
• Factor Reumatoide (FR)
 Positivo en el 70 a 80%.
 A títulos altos se asocia a mayor destrucción.
 De importancia diagnóstica y pronóstico.
• VSG → Mayor a 20ml/hr (normal no mayor de 20ml/Hr).
• PCR
• Ac vs. CCP (péptidos citrulinados cíclicos)
 Se encuentran elevados antes de la presentación de la enfermedad.
• BH
 Baja de hemoglobina.
 Aumento de plaquetas.
 Anemia persistente a pesar del tratamiento.
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14. • Datos Radiológicos → Manos
• Estadios
1. Osteoporosis yuxtarticular.
2. Erosiones.
3. Trastornos de alineación.
4. Anquilosis.
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15. CLASIFICACIÓN
• Criterios Diagnóstico. (≥4)
1. Artritis de 3 ó 5 articulaciones.
2. Artritis de muñecas y/o MCF y/o IF proximales.
3. Rigidez matutina mayor a 1 hora, simétrica.
4. Simetría
5. Nódulos
6. Factor Reumatoide Positivo (+).
7. Alteraciones radiográficas.
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16. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Osteoartritis
Lupus eritematoso sistémico
Espondiloartritis
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19. TRATAMIENTO
• No es curable.
• Permanente, progresiva, deformante y
potencialmente incapacitante.
• Rehabilitación.
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20. • Desde el inicio se usan:
• Metotrexate
 Semanal → 2 días de tratamiento y 5 de descanso.
 De 15 a 30 mg/semana
 Tabletas de 2.5mg
 Periódicamente hacer PFH y BH
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21. • Cloroquina (Hidroxicloroquina)
 Aralen→ 150mg/día
 Plaquenil → 200mg c/12 hrs
• Sulfasalacina / Sulfidina / Penicilamina /
Sulfamida / Sales de oro.
• Tratamiento biológico
 Bloqueadores del TNF: Etarnecept, Adalimummab,
Infliximab, IL-1
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22. CONCLUSIONES
• La artritis reumatoide es un padecimiento
crónico degenerativo.
• Importante identificarla a tiempo para iniciar un
tratamiento temprano y adecuado que evite
complicaciones tempranas.
• En la actualidad existen nuevos tratamientos que
pueden controlar de forma adecuada .

23. BIBLIOGRAFÍA
• Felson, David T.; Current Diagnosis and
treatment rheumatology; 3rd Ed; 327-331
• O’Dell, James; Goldman´s Cecil Medicine; 28th
Ed; 1681-1690
• Longo; Harrison principios de medicina
interna; 18va edición.
• Ferris Clinical Advisor 2015; 1036

24. Gracias