La neumonía adquirida en la comunidad se define como una infección aguda del parénquima pulmonar asociada con síntomas de infección y hallazgos radiológicos en pacientes que no han estado hospitalizados recientemente. Los principales factores de riesgo incluyen enfermedades pulmonares, diabetes, enfermedad renal y edad avanzada. Los patógenos más comunes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. El diagnóstico se basa en exámenes físicos

1. NEUMONIA ADQUIRIDA EN
COMUNIDAD
Raúl Ernesto Porras Serna
Médico Residente
Medicina de Emergencias y
Desastres

2. DEFINICION
• “Infección aguda del parénquima pulmonar asociado con
algún síntoma de infección aguda, acompañado por la
presencia de infiltrados agudos en la radiografía de tórax
o hallazgos auscultatorios relacionados a neumonía
(ruidos respiratorios alterados y rales localizados) en
pacientes no hospitalizados o residentes de asils por más
de 14 días anteriores de inicio de síntomas”
IDSA Management of Community-Acquired Pneumonia in
Adults: CID 2007:44

3. DEFINICION
• Síntomas de afección respiratoria baja: tos y
algún otro síntoma respiratorio bajo.
• Nuevos signos radiológicos al examen.
• Algún hallazgo sistémico: fiebre, dolores y/o
temperatura > 38.
• No otra explicación de enfermedad que es
tratada como NAC con antibióticos.
The British Thoracic Society Guidelines for the management of Community acquired pneumonia in
adults Update 2009. Thorax Vol 64 Supplement III

4. DEFINICION
Definición de NAC a la admisión:
• Signos y síntomas consistentes con una infección
aguda del tracto respiratorio bajo asociado con
imagen radiológica tipo “sombreado”para la cual
no exista otra explicación (no edema pulmonar o
infarto).
• La enfermedad es la razón primaria de admisión
al hospital, y esta es manejada como neumonía.
The British Thoracic Society Guidelines for the management of Community acquired pneumonia in adults Update
2009. Thorax Vol 64 Supplement III

5. FACTORES DE RIESGO
• EPOC
• Diabetes
• Enfermedad renal
• Enfermedad arterial coronaria
• Insuficiencia Cardíaca
• Enfermedad neurológica crónica
• Enfermedades hepáticas crónicas
• Inmunosupresión
• Edad mayor
• Alcohol
• Neoplasia activa

6. Factores de Riesgo para Resistencia a
Neumococo
• Edad mayor a 65 años.
• Terapia con betalactámicos últimos 3 meses.
• Inmunosupresión.
• Múltiples comorbilidades
• Alcoholismo
• Exposición a niños en un día en un centro de
cuidados

7. Factores de Riesgo para Gram
Negativos
• Antibioticoterapia reciente
• Enfermedad cardiopulmonar subyacente
• Residencia en casa de reposo
• Múltiples co morbilidades

8. Factores de Riesgo para P aeruginosa
• Enfermedad pulmonar estructural tipo
bronquiectasia
• Amplio uso de antibióticos por lo menos 7 días
en el mes pasado
• Terapia de corticoides mínimo 10 mg
prednisona/día
• Desnutrición

9. ETIOLOGIA

10. Streptococo Pneumoniae

11. Haemophilus influenzae

12. Moraxella catharralis

13. Referencia: Medscape PAC - 2013

14. ESTUDIO DIAGNOSTICO
• Constantes vitales
• Gasometría arterial
• Radiografía de tórax
• Analítica básica: Hemograma G U C orina
• Electrolitos séricos
• PCR
• Pruebas hepáticas

16. Consensus Guidelines on the Management
of Community-Acquired Pneumonia in
Adults 2007

17. Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in
Adults 2007