Este documento presenta información sobre diferentes tipos de micosis pulmonares, incluyendo aspergilosis, coccidioidomicosis e histoplasmosis. Define cada enfermedad, describe sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La aspergilosis es causada principalmente por Aspergillus fumigatus y afecta a pacientes inmunocomprometidos, mientras que la coccidioidomicosis y histoplasmosis son más comunes en zonas endémicas del suroeste de Estados Unidos y partes de México, respectivamente.
Este documento describe las neumonías atípicas causadas por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia psittaci. M. pneumoniae causa una neumonía leve no lobular con tos seca y síntomas sistémicos más leves. Se transmite por inhalación y causa daño celular. C. psittaci causa la psitacosis tras exposición a aves infectadas, con una neumonía aguda que puede ser sistémica y potencialmente mortal. Ambos patógenos pueden causar manifestaciones extrapulmonares y se diagnostican
La neumonitis es la inflamación del parénquima pulmonar. Puede ser causada por infecciones virales, radioterapia, reacciones adversas a medicamentos o hipersensibilidad a agentes inhalados. Los síntomas incluyen tos seca, taquipnea y crepitantes en el examen físico. En la radiografía de tórax se puede observar un infiltrado intersticial que se extiende a los lóbulos inferiores y superiores. El tratamiento depende de la causa subyacente.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de cefaleas. Comienza definiendo cefalea y describiendo su intensidad. Luego distingue entre cefaleas primarias y secundarias. Describe la clasificación de cefaleas según su evolución, incluyendo cefalea aguda, aguda recurrente, crónica no progresiva y crónica progresiva. Brevemente resume la historia de la clasificación de cefaleas desde la antigüedad hasta autores como Areteo de Capadocia, Galeno, Alejandro de Tralles
Este documento trata sobre la neumonía atípica. Define la neumonía atípica como una neumonía que no sigue un curso clínico o radiológico habitual, diferenciándola de las neumonías producidas por agentes bacterianos clásicos. Luego describe las principales etiologías de neumonía atípica como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci y Legionella pneumophila. Finalmente resume los síntomas clínicos como fiebre, tos y crepitaciones pulmon
Este documento trata sobre meningitis. Define la meningitis como una infección de la aracnoides y el LCR. Explica que las bacterias más comunes son S. pneumoniae y N. meningitidis, causando el 80% de los casos. Detalla los signos y síntomas clásicos, así como el abordaje diagnóstico mediante punción lumbar y análisis del LCR. Finalmente, cubre el tratamiento con antibióticos y la posible adición de esteroides.
Este documento describe el caso de una mujer de 68 años que desarrolló neumonía necrosante causada por Bordetella bronchiseptica, un patógeno que rara vez causa neumonía en personas inmunocompetentes. La paciente tenía factores de riesgo como enfisema pulmonar e historia de neumonía previa. Exámenes de laboratorio y una tomografía computarizada revelaron un gran infiltrado pulmonar con zonas de necrosis. El cultivo de lavado broncoalveolar aisló B. bronchiseptica. La paciente respondi
La papilomatosis respiratoria recurrente es causada principalmente por los virus del papiloma humano tipos 6 y 11. Puede afectar cualquier grupo etario pero se asocia históricamente con niños. Los síntomas incluyen cambios de voz, estridor y ronquido. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, fibroscopia y evaluación radiológica. El tratamiento incluye métodos quirúrgicos como la ablación, criocirugía y láser CO2, así como terapias médicas como interferón, c
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de micosis pulmonares, incluyendo aspergilosis, coccidioidomicosis e histoplasmosis. Define cada enfermedad, describe sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La aspergilosis es causada principalmente por Aspergillus fumigatus y afecta a pacientes inmunocomprometidos, mientras que la coccidioidomicosis y histoplasmosis son más comunes en zonas endémicas del suroeste de Estados Unidos y partes de México, respectivamente.
Este documento describe las neumonías atípicas causadas por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia psittaci. M. pneumoniae causa una neumonía leve no lobular con tos seca y síntomas sistémicos más leves. Se transmite por inhalación y causa daño celular. C. psittaci causa la psitacosis tras exposición a aves infectadas, con una neumonía aguda que puede ser sistémica y potencialmente mortal. Ambos patógenos pueden causar manifestaciones extrapulmonares y se diagnostican
La neumonitis es la inflamación del parénquima pulmonar. Puede ser causada por infecciones virales, radioterapia, reacciones adversas a medicamentos o hipersensibilidad a agentes inhalados. Los síntomas incluyen tos seca, taquipnea y crepitantes en el examen físico. En la radiografía de tórax se puede observar un infiltrado intersticial que se extiende a los lóbulos inferiores y superiores. El tratamiento depende de la causa subyacente.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de cefaleas. Comienza definiendo cefalea y describiendo su intensidad. Luego distingue entre cefaleas primarias y secundarias. Describe la clasificación de cefaleas según su evolución, incluyendo cefalea aguda, aguda recurrente, crónica no progresiva y crónica progresiva. Brevemente resume la historia de la clasificación de cefaleas desde la antigüedad hasta autores como Areteo de Capadocia, Galeno, Alejandro de Tralles
Este documento trata sobre la neumonía atípica. Define la neumonía atípica como una neumonía que no sigue un curso clínico o radiológico habitual, diferenciándola de las neumonías producidas por agentes bacterianos clásicos. Luego describe las principales etiologías de neumonía atípica como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci y Legionella pneumophila. Finalmente resume los síntomas clínicos como fiebre, tos y crepitaciones pulmon
Este documento trata sobre meningitis. Define la meningitis como una infección de la aracnoides y el LCR. Explica que las bacterias más comunes son S. pneumoniae y N. meningitidis, causando el 80% de los casos. Detalla los signos y síntomas clásicos, así como el abordaje diagnóstico mediante punción lumbar y análisis del LCR. Finalmente, cubre el tratamiento con antibióticos y la posible adición de esteroides.
Este documento describe el caso de una mujer de 68 años que desarrolló neumonía necrosante causada por Bordetella bronchiseptica, un patógeno que rara vez causa neumonía en personas inmunocompetentes. La paciente tenía factores de riesgo como enfisema pulmonar e historia de neumonía previa. Exámenes de laboratorio y una tomografía computarizada revelaron un gran infiltrado pulmonar con zonas de necrosis. El cultivo de lavado broncoalveolar aisló B. bronchiseptica. La paciente respondi
La papilomatosis respiratoria recurrente es causada principalmente por los virus del papiloma humano tipos 6 y 11. Puede afectar cualquier grupo etario pero se asocia históricamente con niños. Los síntomas incluyen cambios de voz, estridor y ronquido. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, fibroscopia y evaluación radiológica. El tratamiento incluye métodos quirúrgicos como la ablación, criocirugía y láser CO2, así como terapias médicas como interferón, c
Este documento describe la semiología del sistema respiratorio. Explica síntomas como la disnea, el dolor torácico, la expectoración, la tos, la hemoptisis, la vomica y la cianosis. Detalla la clasificación de la disnea según la NYHA y su etiología. También cubre el examen físico del sistema respiratorio, incluyendo signos de derrame pleural, síndrome de condensación pulmonar y síndrome de atelectasia pulmonar.
Este documento resume los patrones radiológicos de las infecciones pulmonares bacterianas. Describe las características de neumonías como la lobar, la bronconeumonía e intersticial, causadas por organismos como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. También cubre infecciones por bacterias anaeróbicas. Proporciona detalles clínicos y radiográficos para cada patógeno, así como imágenes que ilustran los hallazgos desc
Imagenologia de Cáncer de pulmón primario y metastásicoErycka Venegas
El documento trata sobre el cáncer de pulmón primario. El 90% de los tumores pulmonares son cáncer de pulmón, siendo el 93% cáncer de pulmón primario. Los síntomas del cáncer de pulmón primario incluyen tos persistente, hemoptisis, pérdida de peso, disnea y expectoración hemoptoica. La radiografía y tomografía muestran características del tumor como su ubicación, contornos y presencia de calcificaciones.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 2 años ingresado en el hospital con sospecha de meningitis bacteriana. El niño presentó fiebre, tos y mocos durante varios días antes de empeorar con vómitos y alta fiebre. Las pruebas revelaron Streptococcus pneumoniae en los hemocultivos y una TC sugirió otitis media y meningoencefalitis. El niño fue tratado con antibióticos y mejoró progresivamente, aunque requirió ingreso en la UCI pediátrica.
El documento resume las principales patologías infecciosas del tórax, incluyendo neumonías bacterianas, virales y micóticas. Describe los patrones radiográficos y de tomografía computarizada de infecciones como neumonía neumocócica, estafilocócica, micoplasma, histoplasmosis, aspergilosis y coccidiodomicosis, entre otras. También aborda abscesos pulmonares, empiema y neumatoceles, proporcionando detalles sobre sus características radiológicas.
Este documento describe la patología del pene y la vejiga urinaria. Resume las anomalías congénitas, inflamaciones, tumores benignos y malignos que pueden afectar a estas estructuras. Describe en detalle el carcinoma epidermoide de pene y el carcinoma de células transicionales de vejiga, incluyendo su epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, grado histológico e implicaciones pronósticas.
Este documento trata sobre la neumonía atípica. Define la neumonía atípica y discute su historia, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se enfoca en particular en Mycoplasma pneumoniae, la causa más común de neumonía atípica. Describe los síntomas, hallazgos de imagen, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento para la infección por M. pneumoniae.
El documento proporciona información sobre la auscultación pulmonar. Explica los diferentes métodos de auscultación, los hallazgos normales como el murmullo vesicular y la respiración broncovesicular, y algunas alteraciones patológicas como variaciones en la intensidad, tonalidad y ritmo del murmullo vesicular. También describe diferentes tipos de soplos pulmonares como el soplo tubárico y cavitario que pueden reemplazar al murmullo vesicular.
Este documento resume las principales cefaleas y dolores de cabeza. La migraña es la cefalea primaria más común, que se presenta en forma de crisis recurrentes asociadas a náuseas y sensibilidad a la luz y el sonido. La cefalea tensional también es frecuente y se caracteriza por un dolor bilateral de intensidad leve a moderada. Las cefaleas secundarias se deben a una causa subyacente como una infección, hemorragia o tumor cerebral.
El documento describe el virus de la varicela zoster (VVZ), que causa la varicela y el herpes zoster. El VVZ infecta inicialmente las vías respiratorias y luego se replica en los ganglios linfáticos, hígado y bazo antes de causar una infección latente en las raíces ganglionares. La varicela es una infección primaria común en la infancia que puede complicarse con neumonía u otras infecciones en adultos e inmunodeprimidos. El herpes zoster es una recurrencia del VVZ que ca
En 3 oraciones:
El documento define el neumotórax no traumático y explica que ocurre cuando el aire entra en la cavidad pleural a través de una perforación pulmonar. Describe los síntomas como dolor de costado, tos y disnea, y que el diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax. El tratamiento involucra drenar el aire de la cavidad pleural para permitir la expansión pulmonar, y en casos recurrentes una toracotomía puede ser necesaria para tratar la causa subyacente.
El documento presenta información sobre neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, exámenes auxiliares, criterios de gravedad y tratamiento. Describe los patógenos más comunes de la NAC según el lugar de atención y comorbilidades del paciente, así como factores que modifican el riesgo y duración recomendada del tratamiento antibiótico para diferentes organismos.
Este documento describe las enfermedades pulmonares intersticiales (EPID), que afectan al parénquima pulmonar y los espacios entre las estructuras pulmonares. Las EPID pueden causar inflamación, fibrosis o granulomas en los pulmones y se clasifican según su causa conocida o desconocida. El documento también detalla los síntomas, signos, pruebas de diagnóstico y tratamiento de las EPID.
Este documento describe los diferentes volúmenes y capacidades pulmonares, incluyendo el volumen de ventilación pulmonar en reposo, volumen de reserva inspiratoria, volumen de reserva espiratoria y volumen residual. También explica las diferentes capacidades pulmonares como la capacidad vital pulmonar, capacidad funcional residual y capacidad pulmonar total.
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomialFernando Arce
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad. Explica que es una inflamación del parénquima pulmonar causada por una infección y que ocurre fuera del hospital. Luego detalla los factores de riesgo, la etiología, los síntomas, el curso clínico, las complicaciones y los criterios para el diagnóstico y tratamiento. Finalmente, presenta diferentes escalas para evaluar la gravedad de la neumonía y predecir el riesgo de mortalidad.
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pronóstico e índices de gravedad. La NAC es una infección aguda del tracto respiratorio inferior adquirida fuera del hospital que puede confirmarse con exámenes de laboratorio. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. El diagnóstico se basa en los síntomas,
Este documento resume la aspergilosis broncopulmonar, incluyendo su historia, especies de Aspergillus relevantes, espectro de la enfermedad, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, criterios de diagnóstico, clasificación, manifestaciones clínicas, de laboratorio y radiológicas. La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) es una enfermedad pulmonar causada por una respuesta de hipersensibilidad a Aspergillus fumigatus que coloniza el bronqu
La neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar causada principalmente por exudado inflamatorio que llena los espacios alveolares. La neumonía neumocócica es causada por el bacterio Streptococcus pneumoniae y se transmite por contacto directo. Sus síntomas incluyen fiebre alta, tos con esputo sanguinolento y dificultad para respirar. El tratamiento se enfoca en tratar la infección bacteriana con antibióticos y mantener las buenas condiciones generales del paciente.
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
Referencia bibliográfica:
A.-J.M.Montserrat Canal. “Tuberculosis y otras infecciones causadas por Micobacterias no tuberculosas”En Farreras De Rozman. Medicina Interna XVII Edición España. Elsevier España, SL 2012.
.Referencias bibliografía:
A.-J.M.Montserrat Canal. “Síndrome de apneas-hiponeas del sueño (SAHS)”. En Farreras De Rozman. Medicina Interna XVII Edición España. El Sevier España, SL 2012.748-753
Este documento describe la semiología del sistema respiratorio. Explica síntomas como la disnea, el dolor torácico, la expectoración, la tos, la hemoptisis, la vomica y la cianosis. Detalla la clasificación de la disnea según la NYHA y su etiología. También cubre el examen físico del sistema respiratorio, incluyendo signos de derrame pleural, síndrome de condensación pulmonar y síndrome de atelectasia pulmonar.
Este documento resume los patrones radiológicos de las infecciones pulmonares bacterianas. Describe las características de neumonías como la lobar, la bronconeumonía e intersticial, causadas por organismos como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. También cubre infecciones por bacterias anaeróbicas. Proporciona detalles clínicos y radiográficos para cada patógeno, así como imágenes que ilustran los hallazgos desc
Imagenologia de Cáncer de pulmón primario y metastásicoErycka Venegas
El documento trata sobre el cáncer de pulmón primario. El 90% de los tumores pulmonares son cáncer de pulmón, siendo el 93% cáncer de pulmón primario. Los síntomas del cáncer de pulmón primario incluyen tos persistente, hemoptisis, pérdida de peso, disnea y expectoración hemoptoica. La radiografía y tomografía muestran características del tumor como su ubicación, contornos y presencia de calcificaciones.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 2 años ingresado en el hospital con sospecha de meningitis bacteriana. El niño presentó fiebre, tos y mocos durante varios días antes de empeorar con vómitos y alta fiebre. Las pruebas revelaron Streptococcus pneumoniae en los hemocultivos y una TC sugirió otitis media y meningoencefalitis. El niño fue tratado con antibióticos y mejoró progresivamente, aunque requirió ingreso en la UCI pediátrica.
El documento resume las principales patologías infecciosas del tórax, incluyendo neumonías bacterianas, virales y micóticas. Describe los patrones radiográficos y de tomografía computarizada de infecciones como neumonía neumocócica, estafilocócica, micoplasma, histoplasmosis, aspergilosis y coccidiodomicosis, entre otras. También aborda abscesos pulmonares, empiema y neumatoceles, proporcionando detalles sobre sus características radiológicas.
Este documento describe la patología del pene y la vejiga urinaria. Resume las anomalías congénitas, inflamaciones, tumores benignos y malignos que pueden afectar a estas estructuras. Describe en detalle el carcinoma epidermoide de pene y el carcinoma de células transicionales de vejiga, incluyendo su epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, grado histológico e implicaciones pronósticas.
Este documento trata sobre la neumonía atípica. Define la neumonía atípica y discute su historia, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se enfoca en particular en Mycoplasma pneumoniae, la causa más común de neumonía atípica. Describe los síntomas, hallazgos de imagen, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento para la infección por M. pneumoniae.
El documento proporciona información sobre la auscultación pulmonar. Explica los diferentes métodos de auscultación, los hallazgos normales como el murmullo vesicular y la respiración broncovesicular, y algunas alteraciones patológicas como variaciones en la intensidad, tonalidad y ritmo del murmullo vesicular. También describe diferentes tipos de soplos pulmonares como el soplo tubárico y cavitario que pueden reemplazar al murmullo vesicular.
Este documento resume las principales cefaleas y dolores de cabeza. La migraña es la cefalea primaria más común, que se presenta en forma de crisis recurrentes asociadas a náuseas y sensibilidad a la luz y el sonido. La cefalea tensional también es frecuente y se caracteriza por un dolor bilateral de intensidad leve a moderada. Las cefaleas secundarias se deben a una causa subyacente como una infección, hemorragia o tumor cerebral.
El documento describe el virus de la varicela zoster (VVZ), que causa la varicela y el herpes zoster. El VVZ infecta inicialmente las vías respiratorias y luego se replica en los ganglios linfáticos, hígado y bazo antes de causar una infección latente en las raíces ganglionares. La varicela es una infección primaria común en la infancia que puede complicarse con neumonía u otras infecciones en adultos e inmunodeprimidos. El herpes zoster es una recurrencia del VVZ que ca
En 3 oraciones:
El documento define el neumotórax no traumático y explica que ocurre cuando el aire entra en la cavidad pleural a través de una perforación pulmonar. Describe los síntomas como dolor de costado, tos y disnea, y que el diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax. El tratamiento involucra drenar el aire de la cavidad pleural para permitir la expansión pulmonar, y en casos recurrentes una toracotomía puede ser necesaria para tratar la causa subyacente.
El documento presenta información sobre neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, exámenes auxiliares, criterios de gravedad y tratamiento. Describe los patógenos más comunes de la NAC según el lugar de atención y comorbilidades del paciente, así como factores que modifican el riesgo y duración recomendada del tratamiento antibiótico para diferentes organismos.
Este documento describe las enfermedades pulmonares intersticiales (EPID), que afectan al parénquima pulmonar y los espacios entre las estructuras pulmonares. Las EPID pueden causar inflamación, fibrosis o granulomas en los pulmones y se clasifican según su causa conocida o desconocida. El documento también detalla los síntomas, signos, pruebas de diagnóstico y tratamiento de las EPID.
Este documento describe los diferentes volúmenes y capacidades pulmonares, incluyendo el volumen de ventilación pulmonar en reposo, volumen de reserva inspiratoria, volumen de reserva espiratoria y volumen residual. También explica las diferentes capacidades pulmonares como la capacidad vital pulmonar, capacidad funcional residual y capacidad pulmonar total.
Neumonia adquirida en comunidad y nosocomialFernando Arce
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad. Explica que es una inflamación del parénquima pulmonar causada por una infección y que ocurre fuera del hospital. Luego detalla los factores de riesgo, la etiología, los síntomas, el curso clínico, las complicaciones y los criterios para el diagnóstico y tratamiento. Finalmente, presenta diferentes escalas para evaluar la gravedad de la neumonía y predecir el riesgo de mortalidad.
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pronóstico e índices de gravedad. La NAC es una infección aguda del tracto respiratorio inferior adquirida fuera del hospital que puede confirmarse con exámenes de laboratorio. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. El diagnóstico se basa en los síntomas,
Este documento resume la aspergilosis broncopulmonar, incluyendo su historia, especies de Aspergillus relevantes, espectro de la enfermedad, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, criterios de diagnóstico, clasificación, manifestaciones clínicas, de laboratorio y radiológicas. La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) es una enfermedad pulmonar causada por una respuesta de hipersensibilidad a Aspergillus fumigatus que coloniza el bronqu
La neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar causada principalmente por exudado inflamatorio que llena los espacios alveolares. La neumonía neumocócica es causada por el bacterio Streptococcus pneumoniae y se transmite por contacto directo. Sus síntomas incluyen fiebre alta, tos con esputo sanguinolento y dificultad para respirar. El tratamiento se enfoca en tratar la infección bacteriana con antibióticos y mantener las buenas condiciones generales del paciente.
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
Referencia bibliográfica:
A.-J.M.Montserrat Canal. “Tuberculosis y otras infecciones causadas por Micobacterias no tuberculosas”En Farreras De Rozman. Medicina Interna XVII Edición España. Elsevier España, SL 2012.
.Referencias bibliografía:
A.-J.M.Montserrat Canal. “Síndrome de apneas-hiponeas del sueño (SAHS)”. En Farreras De Rozman. Medicina Interna XVII Edición España. El Sevier España, SL 2012.748-753
The document discusses hypertension (high blood pressure), including its causes, diagnosis, treatment, and prevention. It defines hypertension as blood pressure above 140/90 mmHg and describes how blood pressure is measured. It lists lifestyle factors, medical conditions, and family history that can cause hypertension. The diagnostic process and studies used to diagnose and monitor hypertension are summarized. Finally, common drug classes used to treat hypertension, such as ACE inhibitors, ARBs, calcium channel blockers, and diuretics, are outlined along with lifestyle changes to prevent high blood pressure.
Bibliografía: E. Puras Mallagray, M. A. Cairols Castellote, J. Mulet Melià, F. S. Lozano Sánchez “Insuficiencia venosa crónica” en Farreras-Rozman ¨Medicina Interna¨17ºedición, Elsevier, España, pag 601-603
Las cardiopatías congénitas son defectos estructurales del corazón y los grandes vasos resultantes de un desarrollo embrionario alterado. La mayoría tienen una etiología multifactorial con factores genéticos y ambientales. Se clasifican en acianóticas con cortocircuito izquierda-derecha como comunicación interauricular o interventricular, y cianóticas con flujo pulmonar aumentado como transposición de los grandes vasos o con flujo pulmonar reducido como tetralogía de Fallot.
Referencia Bibliográfica
Miguel Abbad C. “Exploración del paciente vascular” Farreras V. Rozman C. Medicina Interna Farreras/Rozman Ed. 17 Elsevier 2012 Barcelona España. Pág 579-581.
JC Sánchez Ruiz, E González López, J Ezquerra Gadea, C Aparicio Tijeras, M Solozábal Sáez. 2005 “Utilidad del índice tobillo-brazo en Atención Primaria” / Semergen / Medicina de Familia /Elsevier 13081983-tema-central-2005
Referencia Bibliográfica:
GAMBA, AYALA, G. Exploración y principales síndromes del aparato excretor. En: ROZMAN y FARRERAS. Medicina Interna. España, Elseiver, 2012. pp 763-771
This document is a blog about medical libraries. It discusses how medical libraries provide important resources for medical students, doctors, and researchers. They give access to scholarly articles, textbooks, and databases to support research and evidence-based practice. Medical libraries also help users navigate the large volume of existing medical information and find relevant resources for their work.
Referencia bibliográfica: A. Xaubet Mir, F. Morell Brotad, J. Ancochea Bermúdez “Enfermedades intersticiales difusas del pulmón” Farreras Valenti, Rozman Ciril “Medicina Interna”, Barcelona España, Elsiever, 2012, pag. 681-687.
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de trastornos del equilibrio ácido-base, incluyendo acidosis metabólica, alcalosis metabólica, acidosis respiratoria y alcalosis respiratoria. Describe las causas, mecanismos fisiopatológicos, cuadros clínicos y tratamientos de cada uno. El documento fue escrito por estudiantes de medicina y revisa los conceptos presentados por un profesor en el tema de gasometría patológica.
Este documento describe el caso de una paciente de 47 años con antecedentes de hipertensión arterial e enfermedad reumática que presenta síntomas de insuficiencia cardíaca como disnea progresiva, edema en las extremidades inferiores y ortopnea. El examen físico y los exámenes complementarios como rayos X e ecocardiograma muestran evidencia de estenosis mitral y cardiomegalia. El plan de tratamiento incluye medicamentos para reducir la carga cardiaca y posiblemente una valvuloplastia o reemplazo de
Este documento describe la gasometría normal, incluyendo la definición, obtención de muestras, valores normales y equilibrio ácido-base. Explica que la gasometría mide el pH, PCO2 y PO2 en sangre arterial para evaluar la función pulmonar y el equilibrio ácido-base. Los valores normales de pH en sangre arterial son 7.4 y en sangre venosa 7.35. También describe los sistemas amortiguadores que mantienen estables los niveles de iones de hidrógeno.
Referencia Bibliográfica:
SAULEDA, J. Sagrista. Enfermedades del Pericardio. En: ROZMAN y FARRERAS. Medicina Interna. España, Elseiver, 2012. pp 527-535
Referencia Bibliográfica
Castellote, M. A. Cairols. 2012. "Enfermedades Venosas y linfaticas". [Trombosis Venosa] Farreras V y Rozman C. Medicina Interna de Farreraz/Rozman. Barcelona : Elsevier, 2012, págs. 604-608.
Referencia bibliográfica:
A.-J.M.Montserrat Canal. “Tuberculosis y otras infecciones causadas por Micobacterias no tuberculosas”En Farreras De Rozman. Medicina Interna XVII Edición España. Elsevier España, SL 2012.
Referencia Bibliográfica: Picado C., García A. Rodríguez R., de García J. “Enfermedades de las vías aéreas”. En Farreras V., Rozman, C. Medicina Interna. Décimo séptima edición, Barcelona: Elsevier, 2012.p. 661-672.
La neumonía intrahospitalaria se define como una infección pulmonar que ocurre 48 horas o más después del ingreso hospitalario. Los factores de riesgo incluyen edades extremas, comorbilidades, inmunosupresión, estancia prolongada en unidades de cuidados intensivos, y procedimientos invasivos como intubación. Los síntomas incluyen fiebre, secreciones purulentas e infiltrados pulmonares. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio como recuentos anormales de glóbulos blancos
Este documento habla sobre neumonías. Define la neumonía como una infección del parénquima pulmonar y clasifica las neumonías en de origen extrahospitalario y vinculadas con técnicas asistenciales. Explica la fisiopatología, patología, causas, aspectos epidemiológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las neumonías.
Este documento presenta las guías de consenso de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América y la Sociedad Torácica Estadounidense sobre el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos. Resalta la importancia de implementar guías adaptadas localmente para mejorar los resultados clínicos de los pacientes con neumonía. Además, recomienda obtener muestras microbiológicas en pacientes hospitalizados para guiar el tratamiento empírico y que son opcionales en pacientes
La neumonía es una inflamación de los alvéolos pulmonares causada principalmente por infecciones bacterianas, virales o fúngicas. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, tos con flema, fiebre y dolor torácico. Si no se trata, puede complicarse con derrames pleurales, abscesos pulmonares o sepsis. El tratamiento depende de la causa subyacente e involucra antibióticos, antifúngicos u otros fármacos, además de descanso y oxigenoterap
Las infecciones pulmonares inferiores como la neumonía son una causa frecuente de enfermedades respiratorias agudas. La neumonía se diagnostica clínicamente pero se confirma con radiología o cultivos. La tomografía axial computarizada es útil para observar órganos adyacentes afectados, enfermedades asociadas y guiar el tratamiento. Los principales agentes etiológicos varían según la edad, siendo más comunes los virus en niños y Streptococcus pneumoniae en adultos.
Este documento describe las neumonías, sus tipos, causas, factores de riesgo y tratamiento. Existen tres tipos principales de neumonía: típica, bronconeumonía y atípica. Las neumonías pueden ser adquiridas en la comunidad o en el hospital. Los principales agentes causantes de neumonía adquirida en la comunidad son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. La etiología varía según factores como la edad, enfer
La neumonía es una infección pulmonar que causa inflamación e incapacidad para respirar con normalidad. Los síntomas comunes incluyen tos, fiebre y dificultad para respirar. La neumonía puede tratarse con antibióticos y prevenirse a través de vacunas e higiene.
Este documento describe las neumonías, incluyendo su clasificación, etiología, factores de riesgo y consideraciones sobre patógenos comunes. Se divide en neumonías adquiridas en la comunidad versus nosocomiales, y discute la epidemiología, clínica, y agentes causales más frecuentes de las neumonías adquiridas en la comunidad, como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, y gérmenes atípicos como Mycoplasma pneumoniae y Legionella pneumophila.
Las neumonías son procesos inflamatorios del pulmón causados por infecciones. Existen tres tipos principales: neumonía típica focal, bronconeumonía multifocal y neumonía intersticial atípica. La neumonía adquirida en la comunidad es la más común y puede ser causada por una variedad de bacterias y virus como neumococo, micoplasma y legionella. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad respiratoria, y el diagnóstico se basa en la clínica
Neumonía - Universidad Privada Norbert WienerAntonio Quispe
La neumonía es una infección pulmonar que puede ser causada por virus, bacterias u hongos. Es la principal causa de muerte en niños menores de 5 años en todo el mundo. Los síntomas incluyen dificultad para respirar y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de rayos X, análisis de laboratorio y cultivos. El tratamiento depende del agente causante, y puede incluir antibióticos u otros medicamentos. La vacunación es importante para prevenir algunos tipos de neumonía
La neumonía es una infección e inflamación del parénquima pulmonar asociada a agentes infecciosos. Puede ser adquirida en la comunidad o en el hospital, y existen varios tipos como la neumonía por ventilación mecánica o por broncoaspiración. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. El diagnóstico se basa en los síntomas, hallazgos físicos y radiografía de tórax. El tratamiento depende del tipo de neumonía y
El documento describe la neumonía adquirida en la comunidad, sus principales causas bacterianas como Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae. Explica los factores de riesgo, síntomas, tratamiento y medidas de prevención como la vacunación antineumocócica y antigripal. También cubre las neumonías nosocomiales y su relación con la colonización hospitalaria.
NEUMONIA Y NEOPLASIAS PULMONARES UNERG MEDICINA INTERNAandreaalvarezz2404
La neumonía es una infección pulmonar común causada por bacterias, virus u hongos. Se clasifica como neumonía adquirida en la comunidad o en el hospital. La patología incluye edema, hepatización roja y gris, y resolución. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y radiográficos. El tratamiento depende de factores de riesgo y gravedad, e incluye antibióticos, ox
Este documento presenta guías sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis elaboradas por expertos del Hospital Muñiz e Instituto Vaccarezza en Buenos Aires, Argentina. Describe los métodos de diagnóstico clínico, de laboratorio e imagenología de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. Incluye recomendaciones sobre el tratamiento de la tuberculosis sensible y resistente a fármacos, la prevención y control de infecciones.
Este documento presenta guías sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis elaboradas por expertos del Hospital Muñiz e Instituto Vaccarezza en Buenos Aires, Argentina. Describe los métodos de diagnóstico clínico, de laboratorio e imágenes para tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. Incluye recomendaciones sobre el tratamiento de tuberculosis sensible y resistente a fármacos, pediátrica, quirúrgica y kinésica. Además, cubre temas como la dispensa de medicamentos antituberculosos, criterios de
Este documento presenta guías sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis elaboradas por expertos del Hospital Muñiz e Instituto Vaccarezza en Buenos Aires, Argentina. Describe los métodos de diagnóstico clínico, de laboratorio e imagenología de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. Incluye recomendaciones sobre el tratamiento de la tuberculosis sensible y resistente a fármacos, la prevención y el control de infecciones.
Este documento presenta guías sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis elaboradas por expertos del Hospital Muñiz e Instituto Vaccarezza en Buenos Aires. Incluye información sobre el diagnóstico clínico, de laboratorio e imágenes de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, así como sobre el tratamiento de las diferentes formas de tuberculosis y su prevención.
Es la terapia_antimicrobiana_contra_agentes_atipicosVíctor Salazar
Este documento analiza la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en Colombia, destacando la importancia de los agentes atípicos como Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y virus de la influenza. El tratamiento de la NAC atípica es empírico y debe cubrir estos agentes, pero el aumento de la resistencia antimicrobiana dificulta el manejo adecuado. Se requiere más investigación para desarrollar nuevos tratamientos efectivos contra la variedad de patógenos que causan la NAC.
Este documento resume la neumonía, incluyendo su definición como una infección pulmonar causada por bacterias o virus, los síntomas como tos y dificultad para respirar, y los tipos como neumonía adquirida en la comunidad o en el hospital. Explica factores de riesgo, complicaciones potenciales, pruebas de diagnóstico, y el tratamiento general con antibióticos u otros medicamentos. Concluye que la prevención a través de vacunas y estilo de vida saludable puede reducir los casos de neumonía.
La neumonía nosocomial se define como una infección pulmonar que se desarrolla después de 48 horas de ingreso hospitalario. Puede ser temprana (menos de 7 días) o tardía (>7 días), y los patógenos varían según el momento de inicio y factores de riesgo del paciente. Los pacientes con enfermedades subyacentes graves que requieren tratamientos prolongados como antibióticos o dispositivos invasivos tienen mayor riesgo. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos e imagenológicos respaldados por
Este documento presenta una introducción al enfoque del paciente cardiológico y los métodos de diagnóstico cardiovascular. Incluye secciones sobre epidemiología cardiovascular, factores de riesgo, prevención, semiología cardiovascular e historia clínica cardiológica. El objetivo principal es proporcionar conocimientos básicos sobre estas áreas para el diagnóstico y tratamiento de patologías cardiovasculares.
Referencia Bibliográfica: A. Torres Ramírez “Alteraciones del metabolismo del calcio, del fósforo y del magnesio” Farreras Valenti, Rozman Ciril “Medicina Interna”, Barcelona España, Elsiever, 2012, pag. 793- 795.
Las alteraciones del calcio incluyen la hipercalcemia y la hipocalcemia. La hipercalcemia se debe principalmente al hiperparatiroidismo primario o a neoplasias, mientras que la hipocalcemia se debe a la salida de calcio del compartimiento sanguíneo, la disminución del flujo de calcio desde el intestino o hueso al plasma, o la hipoparatiroidismo. El tratamiento de la hipercalcemia involucra la expansión del volumen y diuréticos, mientras que la hipocalcemia requiere suplementos de calcio y vitamina
Referencia bibliográfica:
Campistol Plana, J., “Alteraciones del metabolismo del potasio”, Farreras, V. Rozman, C, Medicina Interna, Barcelona-España, Elsevier, 2012, Vol. 1, pág., 782-787
Referencia bibliografica A. Martínez Vea, 2012 “alteraciones del metabolismo hidrosalino”, Valenti Farreras y C Rozman. Medicina Interna Farreras/Rozman. Barcelona : Elsevier, 2012.
Referencia Bibliográfica.
• E. Puras Mallagray, M. A. Cairols Castellote, J. Mulet Melià,; F. S. Lozano Sánchez ¨ Enfermedades Venosas y Linfáticas¨ en Farreras- Rozman ¨Medicina Interna¨ 17ta Edicion, Elsevier, España, 610-612p
.Referencias bibliografía:
A.-L.Testud y A. Latarjet “Angiología”. Tomo II. Tratado De Anatomía Humana. IX Edición España. El Sevier Barcelona-Madrid-Buenos aires, SL 1982.1-3; 156-166; 402-407; 511-517.
B.-Arthur C.Guyton, M.D.Jhon E.Hall, Ph.D. “La Circulación”. Tratado De Fisiología Medica. XI Edición España. El Sevier España, SL2006.161; 171-178; 181; 190-192.
C.- A.Suros Batllo. J.Suros Batllo “Angiología”.Semiologia medica y técnica exploratoria. VIII Edición España. El Sevier Barcelona, SL2001.322-356.
D.-C.Guarderas R. W.Peñafiel.V.Arias.H.Davalos.G.Vasques. “Sindromes Y Enfermedades Vasculares”. El Examen Medico. I Edición Ecuador, SL 1982.401-404.
Referencia Bibliográfica:
Segarra Edgar .Capítulo I.Origen del Electrocardiograma . En “Segarra, Espinoza, Edgar . Prácticas de Electrocardiografía. N° pág. 1-10.
Este documento describe los hallazgos electrocardiográficos asociados con diferentes tipos de crecimiento cardíaco, incluyendo crecimiento auricular derecho e izquierdo, crecimiento ventricular izquierdo y derecho. Para cada tipo de crecimiento, se enumeran las características específicas que pueden observarse en un electrocardiograma, como cambios en el eje del complejo P, ondas P agudas o bifásicas, y patrones de ondas en derivaciones precordiales y de miembros.
Referencia bibliográfica:
Dr. Segarra Espinoza Edgar. “PRÀTICAS DE ELECTROCARDIOGRAFÌA” – (Arritmias por alteración de la conducción). Manual de Electrocardiograma. Página 96 – 109 (capítulo 8)
Referencia Bibliográfica:
• J. López-Sendón “Shock Cardiogénico” En: Farreras Valenti - C. Rozman. Medicina Interna XVIII. Edición Elsevier España (Barcelona) 2012 pág. 424-430
Este documento describe diferentes tipos de arritmias causadas por alteraciones en la conducción eléctrica del corazón, incluyendo bloqueos auriculoventriculares, bloqueos intraventriculares, síndrome de preexitación y otros trastornos del ritmo como paro sinusal y ritmo idioventricular. Explica las causas, características electrocardiográficas y implicaciones clínicas de cada condición.
Referencia bibliografía: J. M. Miró Meda, P. Tornos Mas. 2012. “Endocarditis Infecciosa”. Valenti Farreras y C Rozman. Medicina Interna Farreras/Rozman. Barcelona: Elsevier, 2012, págs.553-564
El documento describe las principales enfermedades del pericardio, incluyendo la pericarditis aguda, el derrame pericárdico, el taponamiento cardíaco, la pericarditis constrictiva. Explica los conceptos, etiologías, cuadros clínicos, exploraciones complementarias, pronósticos y tratamientos de cada una.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
E. Roig Minguell, “Insuficiencia Cardiaca” en Medicina interna, FARRERAS, Rozman,17ava Ed. España, Universidad de Barcelona, pag. 418-423
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
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Área de Neumología
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NEUMONÍA
Neumonía Extra hospitalaria
Concepto: La neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar debida a un
agente infeccioso. La neumonía extrahospitalaria no es un proceso único, sino un
grupo de infecciones causadas por diferentes microorganismos y que afecta a
diferentes tipos de personas, lo que condiciona una epidemiologia, una fisiopatología,
un cuadro clínico y un pronóstico específicos.
Etiología.- Más de un centenar de microorganismos pueden causar una neumonía
extrahospitalaria, aunque solo un reducido número de ellos está implicado en la
mayor parte de los casos. Se considera que S. pneumoniae es el agente etiológico de
casi la mitad de los casos. El neumococo es el primer microorganismo causal,
independientemente de la gravedad de la neumonía M. pneumoniae es el
microorganismo que se identifica con mayor frecuencia en adultos jóvenes sin
comorbilidades significativas que forman parte de poblaciones cerradas y por un
microorganismo frecuente en los casos leves. En definitiva, ante el diagnostico de
neumonia extrahospitalaria, siempre se debe pensar en el neumococo como
microorganismo responsable y tener en cuenta además la situación epidemiológica
local.
Patogenia.- La mayoría de las neumonías están producidas por microorganismos que
llegan hasta los alveolos y bronquiolos terminales a través de las vías aéreas, bien
como parte de aerosoles inhalados o, más frecuentemente, de contenidos en las
secreciones orofaringeas aspiradas. La inhalación es la forma más frecuente de
alcanzar el tracto respiratorio inferior para los virus, organismos atípicos, hongos y
micobacterias. Para el resto de los microorganismos, el mecanismo habitual es la
colonización de las vías aéreas superiores y posterior aspiración de secreciones
contaminadas.
Cuadro Clínico.- Se caracteriza por la presencia de fiebre, afección del estado
general y cualquier combinación de síntomas atribuibles al aparato respiratorio, tales
como tos (90%), expectoración (66%), disnea (66%), dolor torácico pleurítico (50%)
y hemoptisis (15%). La forma de presentación varia considerablemente de unos
pacientes a otros. En los ancianos, los síntomas iniciales son a menudo un cuadro
confusional, disminución del nivel de conciencia o la descompensación de una
enfermedad crónica preexistente.
Exploraciones Complementarias.- Estudios analíticos aunque la presencia de
leucocitosis suele asociarse a una infección bacteriana, no es un dato suficientemente
sensible o especifico. La determinación de pro calcitonina en sangre puede ser útil
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Área de Neumología
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para distinguir la neumonia bacteriana de otros cuadros respiratorios agudos y
también en la estrategia terapéutica. Estudio radiológico para establecer inicialmente
el diagnostico de neumonia se requiere la existencia de infiltrados pulmonares en la
radiografía de tórax. Aunque los hallazgos radiológicos son inespecíficos para la
mayoría de los microorganismos, pueden sugerir la implicación de determinados
agentes, como M. tuberculosis, identificar la existencia de derrame pleural, detectar la
presencia de cavitación, evaluar la extensión de la afectación y, a veces, establecer
otros diagnósticos alternativos o asociados a la neumonia.
Pronóstico.- Aunque la mayor parte de los pacientes recuperan su actividad normal
en 1 semana, la mortalidad global de los pacientes con neumonía extrahospitalaria
que requieren ingreso en el hospital se estima en torno al 10%-15%. En general, la
mortalidad aumenta con la edad. También se relaciona con determinadas
enfermedades acompañantes, como la diabetes mellitus o las neoplasias, y el
deterioro del estado mental. Ciertos patógenos, la bacteriemia, una leucocitosis
superior a 30 × 109/L o una leucopenia inferior a 4 × 109/L y la afección radiológica
de más de un lóbulo se asocian con mayor mortalidad. Una relación PaO2/FiO2
inferior a 250 o una hipercapnia también reflejan una enfermedad más grave y un
peor pronóstico.
Tratamiento.- Pacientes tratados ambulatoriamente El tratamiento debe dirigirse
fundamentalmente a cubrir el neumococo, lo que se consigue con amoxicilina 1 g/8 h.
Estas dosis son efectivas en neumonías causadas por neumococos con CIM igual o
inferior a 2 mg/mL que, por el momento, constituyen la mayoria de los aislamientos.
Los macrolidos (claritromicina 500 mg/12 h, o azitromicina 500 mg/día) son activos
frente a M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila y otros microorganismos
atípicos relevantes en la neumonía extrahospitalaria y no cubiertos por los b-
lactamicos.
Pacientes tratados en el hospital
Además, los patógenos atipicos,incluida Legionella., pueden estar implicados en
aproximadamente el 20% de las neumonías con etiología definida. Por tanto, en estas
circunstancias, el tratamiento debe incluir cualquiera de los siguientes regímenes:
cefalosporina de tercera generación (cefotaxima i.v., 1 g/6 h, o ceftriaxona i.v., 1-2
g/24 h), o amoxicilina- acido clavulanico i.v., 1000/200 mg/8 h, asociados a un
macrolido (claritromicina i.v., 500 mg/12 h, azitromicina i.v., 500 mg/ día). En
muchos pacientes se podrá utilizar la vía oral con combinaciones que incluyan un
macrolido y amoxicilina-ácido clavulanico a las dosis mencionadas. Una alternativa a
la terapia combinada podría ser una fluoroquinolona antineumococica en monoterapia
como moxifloxacino 500 mg i.v./24 h o levofloxacino i.v. 500 mg cada 12 h.
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La neumonia intrahospitalaria
Definición.- (NIH) o nosocomial es un proceso inflamatorio pulmonar de origen
infeccioso, ausente en el momento del ingreso hospitalario, y que se desarrolla tras
más de 48 h de haber ingresado en el hospital. Se conoce por neumonia asociada a la
ventilación mecánica (NAVM) el subgrupo de NIH que inciden en pacientes con
ventilación mecánica a través de intubación traqueal, que llegan a representar más del
80% de las neumonías adquiridas en UCI.
Etiología.- Existe una amplia gama de microorganismos implicados P. aeruginosa, S.
aureus (resistente o sensible ameticilina) y los BGN entericos son los agentes
responsables más aislados con frecuencia, en especial en la neumonia endógena tardía
y en pacientes que requieren ventilación mecánica prolongada. Los microorganismos
que causan infecciones respiratorias en la comunidad, como a S. pneumoniae y H.
influenzae, asi como S. aureus sensible a meticilina, también son responsables de
algunas NIH, principalmente las neumonías endógenas primarias o de adquisición
precoz.
Patogenia .- La patogenia de la NIH es multifactorial y puede explicarse por tres
mecanismos: a) micro aspiración a las vías aéreas de contenido orofaringeo o gástrico
colonizado por bacterias; b) inoculación directa de microorganismos a las vías aéreas
a través de aerosoles generalmente originados por la contaminación bacteriana de los
equipos de terapia respiratoria, y c) infecciones pulmonares causadas por la
diseminación hematógena de focos sépticos localizados en otras partes del organismo.
Cuadro Clínico.- Los signos clásicos de consolidación pulmonar (incremento de las
vibraciones vocales, matidez a la percusión, estertores crepitantes y soplo tubarico)
no suelen estar presentes. En estos casos se deben buscar signos más sutiles que
revelan la presencia de un foco neumónico escondido: deterioro del estado de la
conciencia como reflejo de sepsis, taquipnea con cianosis secundaria al deterioro del
intercambio de gases o sin ella e inestabilidad hemodinámica.
Tratamiento.- En este caso se recomienda iniciar el tratamiento antibiótico empírico
de espectro limitado con cualquiera de los siguientes: una cefalosporina de tercera
generacion no antiseudomononica (ceftriaxona); la asociación de un antibiótico b-
lactamico y un inhibidor de las b-lactamasas (ampicilina/ sulbactam); una
fluoroquinolona con actividad antineumococica (levofloxacino o moxifloxacino), o
ertapenem, un carbapenem sin actividad antiseudomonica.
Referencia Bibliográfica:
A.Torres Marti, M.Ferrer Monreal .Capitulo 79.Infecciones del aparato Respiratorio En “Farreras,
Valenti, Pedro. Medicina Interna .C.Rozman .Décimo sexta edición. Madrid. Elsevier. N° 798-809.
31265-1”