neuroinfecciones

1. NEUROINFECCIONES MIP. LUZ VILLEGAS
VALENCIA

2. DEFINICION
Proceso irritativo infeccioso que afecta a cualquiera de las estructuras
del sistema nervioso central.
Es una urgencia medica.

3. EPIDEMIOLOGIA
Infecciones de SNC representan actualmente el 1.2 % de los
internamientos intrahospitalario.

4. FISIOPATOLOGIA
Existen cinco categorías de infección:
1.- Infecciones agudas bacterianas o virales (asepticas) afectando a
las leptomeninges y al LCR (Meningitis).
2.- Infecciones bacterianas aguda de los espacion subdurales
(empiema subdural) o del parénquima de SNC (abceso cerebral)

5. FISIOPATOLGIA
3.- Infecciones bacterianas crónicas del encéfalo y las meninges.
4.- Infeccion viral aguda, subaguda o crónica del encéfalo
5.- Infecciones fúngicas y parasitarias

6. FISIOPATOLGIA
VIAS DE ENTRADA
1.- Diseminacion hematógena
2.- Implantacion directa (traumatica)
3.- Extension local: desde una infección en un sist. Respiratorio
4.- Transtorno axonal. Virus de rabia, herpes simple desplazándose a
lo largo de los nervios periféricos.

7. FACTORES DE RIESGO
Brote
epide
mioló
gico
de
neuroi
nfecci
on
Estado
inmunit
ario del
pacient
e
Estaci
ón del
año
Existen
cia de
otros
focos
infeccio
so
Mayor
a 60
años o
menor
a 10
años
viajes

8. COMORBILIDAD
-Niños
-Adultos mayores
-TCE
-VIH
-Alcohol
-Drogas
-Desnutricion
-Hacinamiento

9. ETIOLOGIA

10. DIAGNOSTICO

11. DIAGNOSTICO
El estudio de LCE es indispensable, pero:
Debe retrasarse si:
-Existen datos clìnicos o radiológicos de hipertensión endocraneana
-Si el paciente se encuentra en estado epiléptico
-En el momento inmediato posterior a una crisis convulsiva
-En casos de cuagulopatia

12. ESTUDIO DEL LCE

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

14. CLINICA
Letargo
o
irritabili
dad
Sintomas
gastrointes
ti
nales o
VRA
Fiebre

15. • Nervio optico
• Motor ocular
común
• Motor ocular
externo
• Facial
• auditivo
Signos focales
• 20-30%
• Buen
pronostico:
<4dias
Crisis
comiciales
(focales o
generalizadas)

17. SINDROMES NEUROLOGICOS
1.- Sindromes infecciosos: caracterizado por la presencia de fiebre
2.- Sindrome encefálico: Se reconocen alteraciones del estadod e
alerta, somnolencia, estupor, delirio o coma. Crisis convulsivas,
irritabilidad e hipertonía
3.- Sindrome meníngeo: Rigidez de nuca, signo de Brudzinski y
Kerning

18. TRATAMIENTO

19. TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
-Causa común focalización neurológica, fiebre, cefale aen VIH/sida.
-Frecuente en < de 100 ce. CD4
-Serologica positiva por igG
-TRIADA: Cuadro clínico mas imagen tomografía mas respuesta
terapéutica
-Si no hay respuesta al Tx., biopsia cerebral descartar linfoma de
SNC.

20. DIAGNOSTICO
-Sospecha clínica
-LCR: inespecífico pleocitosis linfocítica, Pts bajas.
-SEROLOGIA.
-TAC
-CERTEZA

22. TRATAMIENTO

23. MENINGINITS BACTERIANA
Complicaciones:
-Hidrocefalia
-Abceso cerebral
-Empiema
-Cuagulacion intrvascular