Los fármacos neurolépticos, también conocidos como antipsicóticos, son utilizados para tratar trastornos como la esquizofrenia, psicosis y depresión, y se clasifican en típicos y atípicos según su mecanismo de acción y estructura química. Tienen efectos secundarios significativos, incluyendo síntomas extrapiramidales y sedación, y su uso puede complicar la anestesia. Los fármacos más utilizados incluyen clorpromazina, haloperidol, risperidona y quetiapina, cada uno con características específicas de absorción, metabolismo y eficacia.

1. FARMACOS NEUROLÉPTICOS
RIA ITZEL CITLALLI ELIAS
RODRIGUEZ
CENTRO REGIONAL DE ALTA
ESPECIALIDAD CIUDAD SALUD CHIAPAS
UNAM
ANESTESIOLOGIA

2. NEUROLÉPTICOS:
TAMBIEN LLAMADOS ANTIPSICOTICOS, PROVIENEN DEL GRIEGO
NEURO: ¨NERVIO¨ Y LEPTO ¨ATAR¨
EJERCEN MODIFICACIONES FUNDAMENTALMENTE EN EL CEREBRO.
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3. INDICADOS EN CASO DE
ESQUIZOFRENIA PSICOSIS
TRASTORNOS
BIPOLARES
DEPRESION
LESIONES
CEREBRALES
DEMENCIAS
SINDROME
CONFUSIONAL
AGUDO
COREA DE
HUNTINGTON
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4. CLASIFICACIO
N
A. TIPICOS
BLOQUEA
RECEPTORES
DOPAMINERGICO
S D2
BLOQUEA
SEROTONINERGICOS
A-1 ADRENERGICOS
EFECTOS
EXTRAPIRAMIDAL
ES
A. ATIPICOS
ANTAGONISMO
SELECTIVO DE
RECEPTORES
DOPAMINERGICOS
D2
ANTAGONISM
O DE
SEROTONINA
5HT2A Y
5HT1A
MAYOR BLOQUEO
DE RECEPTORES D4
DE LA DOPAMINA
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5. CLASIFICACION QUIMICA: TÍPICOS
FENOTIAZINAS:
-ALIFÁTICAS: CLORPROMAZINA
-PIPERIDÍNICAS: PERICIAZINA
-PIPERAZÍNICAS: TRIFLUOPERAZINA
BUTIROFENONAS : HALOPERIDOL
TIOXANTENOS
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6. CLASIFICACION QUIMICA: ATÍPICOS
DERIVADOS O RELACIONADOS CON BENZODIAZEPINAS: CLOZAPINA
BENCISOXAZOLES: RISPERIDONA
BENZAMIDAS: SULPIRIDA, VERALIPRIDA
INDOLES: SERTINDOL
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7. I.- N. TRICICLICOS II.-DERIVADOS
BUTIROFENONAS
III.- DERIVADOS
DINEFIL-BUTIL-
PIPERIDINA
IV.- BENZAMIDAS
SUSTITUIDAS
A. FENOTIAZINAS C.
DERIVADOS
DIBINZODIAC
EPINAS
HALOPERIDOL PIMOZIDA SULPIRIDA
DIMETILICAS:
• CLORPROMAZINA
• LEVOMEPROMAZINA
• PROMAZINA
• CLOZAPINA
• CLOTIAPIN
A
• LOXEPINA
TRIFLUOPERIDOL
DOMPERIDOL
DROPERIDOL
BROPERIDOL
FLUSPIRILENO
PENFLURIDOL
REMOXIPRIDE
PIPERAZINICAS:
• TRIFLUOROPERAZIN
A
• PROCLORPERAZINA
• FLUFENAZINA
• METOPIMAZINA
V. DERIVADOS
BENZISOXAZOL
PIPERIDÍLICAS:
• TIORIDAZINA
• PROPERICIACINA
RISPERIDONA
B. DERIVADOS
TIOXANTENOS:
• CLORPROTIXENO

8. 1.- FENOTIAZINAS:
DIMETÍLICAS: Dos grupos metilo en el nitrógeno terminal en la cadena
lateral. Acción sedativa //hipotension ortostática y extrapiramidalismo.
PIPERAZÍNICAS: Con un grupo piperazina o piperazinil en la cadena lateral.
Son las más potentes. No hipotensión ortostatica.
PIPERIDÍLICAS: Menos potentes, pero mas potentes que piperazínicas.

9. 2.- TIOXANTENOS:
Reemplazo el N de posición 10 por un atómo de carbono, unido
mediante doble enlace a una cadena lateral.
Analogo de trifluoperazina

10. 3.- DIBENZODIACEPINAS
ANTIPSICÓTICOS TRICICLICOS CON UN ANILLO CENTRAL DE 7
MIEMBROS
MUY POCOS EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES, MINIMAS REACCIONES
DISTÓNICAS Y PARKINSONIANAS.

11. B- BUTIROFENONAS:
CADENA DE TRES ÁTOMOS C, UNIDO A UN GRUPO CETÓNICO Y ANILLO
BENCÉNICO
C.- LA SULPIRIDA Y LA REMOXIPRIDA:
BENZAMIDAS SUSTITUIDAS, EJERCEN EFECTOS SELECTIVOS SOBRE SNC.
BLOQUEAN D2 Y D3 EN MAYOR MEDIDA

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13. SON LIPOFILICOS, SE ACUMULAN EN CEREBRO, PULMONES Y TEJIDOS CON ALTA
IRRIGACION.
PASAN LA BARRERA PLACENTARIA
VIDA MEDIA: 20-40 HRS, LOS EFECTOS PERSISTEN POR 24 HRS.
METABOLISMO HEPATICO, SE CONJUGA CON A. GLUCURÓNICO
METABOLITOS HIDROFÍLICOS, INACTIVOS.
ELIMINACION POR ORINA
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FARMACODINAMIA

14. FARMACODINAMIA
OCUPAN LOS
RECEPTORES DE
DOPAMINA D2
RECEPTORES DE
SEROTONINA
ACTUAN COMO
ANTAGONISTAS
5-HT2, A-1-ADRENERGICOS,
COLINERGICOS E
HISTAMINÉRGICOS H1
ANTISEROTONÍNICOS,
ANTIHISTAMINICOS Y
BLOQ GANGLIONAR
TARDAN DIAS A SEMANAS
Y SU POTENCIA DEPENDE
DE LA ACTIVIDAD
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15. Receptores
dopaminergicos
Sistema mesolimbico
cortical
Sintomas positivos,
abulia y depresion
Via fundamental
relacionada con el
pensamiento conducta,
animo o humor
Sis. nigroestriado
Sintomas
extrapiramidales
Control de mov.
involuntarios
Sis. tuberoinfundibulat
hiperprolactinemia
Regulacion hormonal
(prolactina)
Se encuentran en el SNC
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16. EFECTOS COLATERALES
TRASTORNO MOTOR DE LA VIA PIRAMIDAL.
AUMENTO DE LA LIBERACION DE PROLACTINA, SEDACION, HIPOTENSION Y SOBREPESO.
RESEQUEDAD BUCAL, VISION BORROSA E HIPOTENSIÓN.
DISTONIAS AGUDAS REVERSIBLES, S. PARKINSONIANOS, DISCINESIA TARDÍA
ACATISIA
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17. PACIENTES CON RIESGO DE
CUADROS EXTRAPIRAMIDALES
TARDIOS:
ANTECEDENTE DE
FUERTE
PARKINSONISMO
CON
NEUROLÉPTICOS
TIPICOS, CON DOSIS
ADECUADAS
MAYORES DE 50
AÑOS
SER MUJER
USO DE
ANTISICÓTICO
TÍPICOS MAS
POTENTES RD2
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19. FARMACOS MAS UTILIZADOS
CLORPROMAZINA HALOPERIDOL
RISPERIDONA QUETIAPINA
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20. CLORPROMAZINA
USOS: DELIRIO, ESQUIZOFRENIA, MANIA, PSICOSIS
FENOTIACINICO: EFECTOS ANTIEMETICOS, ANTI ADRENERGICOS,
ANTICOLINERGICOS Y SEDANTE
EFECTOS DEBILES: ANTISEROTONÍNICOS, ANTIHISTAMINICOS Y ACTIVIDAD
BLOQUEADORA GANGLIONAR.
ANTAGONISMO CON LA DOPAMINA
EFECTOS EXTRAPIDAMIDALES MODERADOS
LATENCIA 30 MIN
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21. HALOPERIDOL
USO: AGITACION, ANSIEDAD, DELIRIO TREMENS, MANIA PSICOSIS
BUTIROFENONA: REDUCE LA DOPAMINA EN EL SNC
REDUCE LA ANSIEDAD QUE ACOMPAÑA LA PSICOSIS.
DEBILES EFECTOS ANTICOLINERGICOS, ALFA ADRENERGICOS Y BLOQUEO GANGLIONAR, EFECTOS MOTORES EN MAYOR FRECUENCIA.
LATENCIA:10-30 MIN IM // VIA ORAL 1-2 HRS
EFECTO MAXIMO IM 30-45 MIN // V.O. 2-4 HRS
ELIMINACION HEPATICA
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22. RISPERIDONA
USOS: DEMENCIA, AUTISMO, ESQUIZOFRENIA, MANIA, PSICOSIS, TRASTORNO BIPOLAR.
ABSOCION: ORAL CONCENTRACION MAXIMA 1 HR
INICIO DE ACCION: 1-3 HRS
DURACION: 24 HRS
DISTRIBUCIÓN: UNION A PROTEINAS 80-90%
PESO MOLECULAR: 410
METABOLISMO: 30-70% EN EL HIGADO (9-HIDROXIRISPERIDONA) P-450 2D6// CYP2D6
ELIMINACIÓN: URESIS 40%, SEMIVIDA ELIMINACION 3 HRS
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23. QUETIAPINA
USOS: DEPRESION, ESQUIZOFRENIA, MANIA, TRASTORNO BIPOLAR.
ABSORCIÓN: ORAL BIODISPONIBILIDAD 9%.
Tmax:1.5 hrs
Distribución: Unión a proteinas plasmaticas 83%
Metabolismo: Higado CYP3A4
METABOLITO: N-DESALQUILADA
ELIMINACIÓN: ORINA Y HECES
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24. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA
CAPITULO 16.

25. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA
CAPITULO 16.

26. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA
CAPITULO 16.

27. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA
CAPITULO 16.

28. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA
CAPITULO 16.

29. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA
CAPITULO 16.

30. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA CAPITULO 16.

31. INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS:
SINDROME
MALIGNO
NEUROLEPTICO
SINDROME
ENCEFALOPÁTICO
REACCIONES
EXTRAPIRAMIDALES
REDUCE EL UMBRAL
CONVULSIVO
BLOQUEA EL
EFECTO DEPRESOR
DE LA ADRENALINA
POTENCIA
ANESTESICOS
VOLÁTILES
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33. NEUROLEPTOANESTESIA:
Anestesia obtenida mediante la administración combinada de un
fármaco neuroléptico, más un analgésico opiáceo y protóxido de
nitrógeno.
Produce en el paciente una inmovilidad cataléptica, con disociación,
indiferenciada del entorno y analgesia. En la actualidad se utiliza muy
poco.
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34. CONCLUSIONES
LOS NEUROLEPTICOS CAUSAN SEDACIÓN.
LOS NEUROLEPTICOS PUEDEN CAUSAR SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES.
LOS NEUROLEPTICOS SON FARMACOS MUY UTILIZADOS POR LOS
PACIENTES, QUE PUEDEN PROVOCAR MODIFICACIONES EN EL MANEJO
CON LOS ANESTESICOS ASI MISMO CAUSAR EFECTOS COLATERALES
QUE PUEDEN SER CONFUNDIDOS CON LOS EFECTOS DE LA ANESTESIA.