Este documento presenta información sobre la fisiología, síntesis y secreción de la insulina, así como sobre el manejo de la glucemia en pacientes diabéticos hospitalizados. Se describen las metas de control glucémico, los esquemas de insulina intravenosa e subcutánea, y el tratamiento de la hipoglucemia y otras complicaciones como la cetoacidosis diabética. El objetivo es proveer una guía para el monitoreo y tratamiento adecuado de la glucemia durante la hospitalización.
Este documento define el síndrome metabólico y describe su historia, epidemiología, fisiopatología y enfoque diagnóstico y de tratamiento. El síndrome metabólico se caracteriza por la coexistencia de varias condiciones que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Su prevalencia ha aumentado debido a malos hábitos alimenticios y falta de ejercicio. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dieta y ejercicio, así como medicamentos para controlar factores de riesgo
La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
El documento habla sobre la dietoterapia para el síndrome metabólico. Explica que el síndrome metabólico incluye factores de riesgo como obesidad abdominal, presión arterial alta, triglicéridos y glucosa elevados, y colesterol HDL bajo. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dieta balanceada baja en grasas y azúcares, y ejercicio regular, para bajar de peso y mejorar los factores de riesgo asociados con enfermedades cardiovasculares y diabetes.
Este documento clasifica los tipos de cáncer de tiroides, incluyendo carcinomas, linfoma tiroideo y metástasis de otros cánceres. Describe las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y los tratamientos quirúrgicos y con yodo radiactivo. También cubre el estadificación y seguimiento a largo plazo mediante pruebas de tiroglobulina y ultrasonido de la glándula tiroides.
El documento describe el síndrome de Cushing, incluyendo su epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El síndrome de Cushing se caracteriza por una exposición excesiva a glucocorticoides y puede deberse a causas hipofisiarias, suprarrenales o por secreción ectópica de ACTH. Los síntomas incluyen obesidad facial, hirsutismo e hipertensión. El diagnóstico se basa en pruebas de supresión con dexametasona y detección de
Este documento presenta información sobre la diabetes mellitus, incluyendo su concepto, clasificación, etiología, fisiopatología y diagnóstico. La diabetes se define como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia. Se clasifican en cuatro tipos principales y un grupo de riesgo incrementado. La etiología es multifactorial y los procesos fisiopatológicos involucran defectos en la secreción de insulina y la acción de la insulina.
El documento describe el síndrome metabólico, incluyendo su definición, criterios diagnósticos, componentes y consecuencias. El síndrome metabólico es un conjunto de anormalidades metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2. La resistencia a la insulina y la obesidad abdominal son factores clave. Existen varias definiciones pero la ATP III de EE.UU. es la más utilizada, requiriendo tres de cinco criterios como circunferencia abdominal elevada, triglicéridos elevados, HDL bajo,
Este documento presenta información sobre la fisiología, síntesis y secreción de la insulina, así como sobre el manejo de la glucemia en pacientes diabéticos hospitalizados. Se describen las metas de control glucémico, los esquemas de insulina intravenosa e subcutánea, y el tratamiento de la hipoglucemia y otras complicaciones como la cetoacidosis diabética. El objetivo es proveer una guía para el monitoreo y tratamiento adecuado de la glucemia durante la hospitalización.
Este documento define el síndrome metabólico y describe su historia, epidemiología, fisiopatología y enfoque diagnóstico y de tratamiento. El síndrome metabólico se caracteriza por la coexistencia de varias condiciones que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Su prevalencia ha aumentado debido a malos hábitos alimenticios y falta de ejercicio. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dieta y ejercicio, así como medicamentos para controlar factores de riesgo
La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
El documento habla sobre la dietoterapia para el síndrome metabólico. Explica que el síndrome metabólico incluye factores de riesgo como obesidad abdominal, presión arterial alta, triglicéridos y glucosa elevados, y colesterol HDL bajo. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dieta balanceada baja en grasas y azúcares, y ejercicio regular, para bajar de peso y mejorar los factores de riesgo asociados con enfermedades cardiovasculares y diabetes.
Este documento clasifica los tipos de cáncer de tiroides, incluyendo carcinomas, linfoma tiroideo y metástasis de otros cánceres. Describe las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y los tratamientos quirúrgicos y con yodo radiactivo. También cubre el estadificación y seguimiento a largo plazo mediante pruebas de tiroglobulina y ultrasonido de la glándula tiroides.
El documento describe el síndrome de Cushing, incluyendo su epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El síndrome de Cushing se caracteriza por una exposición excesiva a glucocorticoides y puede deberse a causas hipofisiarias, suprarrenales o por secreción ectópica de ACTH. Los síntomas incluyen obesidad facial, hirsutismo e hipertensión. El diagnóstico se basa en pruebas de supresión con dexametasona y detección de
Este documento presenta información sobre la diabetes mellitus, incluyendo su concepto, clasificación, etiología, fisiopatología y diagnóstico. La diabetes se define como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia. Se clasifican en cuatro tipos principales y un grupo de riesgo incrementado. La etiología es multifactorial y los procesos fisiopatológicos involucran defectos en la secreción de insulina y la acción de la insulina.
El documento describe el síndrome metabólico, incluyendo su definición, criterios diagnósticos, componentes y consecuencias. El síndrome metabólico es un conjunto de anormalidades metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2. La resistencia a la insulina y la obesidad abdominal son factores clave. Existen varias definiciones pero la ATP III de EE.UU. es la más utilizada, requiriendo tres de cinco criterios como circunferencia abdominal elevada, triglicéridos elevados, HDL bajo,
1. La DM tipo 1 se produce por déficit absoluto de insulina y la tipo 2 por resistencia a la insulina. El tratamiento de DM2 se basa en cambios de estilo de vida y control de factores de riesgo cardiovascular, mientras que DM1 requiere insulina.
2. Se recomienda realizar fondo de ojo cada 2 años a partir del diagnóstico de DM2, y control de albuminuria anual a partir de los 5 años en DM1.
3. Ante paciente con DM2, IC e HbA1c de 9% a pesar de metform
Sesión docente impartida por Rafa Tamarit en los martes docentes de Algemesí en Octubre de 2018 sobre manejo del Hipertiroidismo desde Atención Primaria
Un paciente de 59 años acude a consulta por primera vez. Presenta un IMC de 30, glucosa en ayunas de 130 y HbA1c de 5.4. El documento discute si se diagnostica diabetes y qué pruebas repetir. También brinda recomendaciones sobre el tratamiento de la diabetes, la obesidad, y la prevención de complicaciones.
Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Define la diabetes como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia debido a defectos en la secreción y/o acción de la insulina. Clasifica los diferentes tipos de diabetes y describe su impacto en la salud, epidemiología, tamizaje, confirmación diagnóstica y tratamiento.
Este documento resume la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, etapificación y tratamiento del cáncer de tiroides, con énfasis en el cáncer papilar de tiroides. Representa el 2% de todos los cánceres, afecta más a mujeres que a hombres, y su tratamiento primario involucra tiroidectomía total con disección ganglionar y yodo radiactivo.
Este documento trata sobre las dislipidemias. Explica los objetivos de determinar el riesgo cardiovascular de un paciente y definir conceptos como score y riesgos. Describe factores de riesgo como diabetes, hipertensión y obesidad. Explica estrategias de intervención según el riesgo cardiovascular y los niveles de colesterol LDL, incluyendo el uso de estatinas, ezetimibe e inhibidores PCSK9. Proporciona recomendaciones sobre metas de tratamiento y control de triglicéridos.
El documento proporciona información sobre las dislipemias o alteraciones en los niveles de lípidos en la sangre. Define las dislipemias y clasifica las principales como la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia. Explica que la hipercolesterolemia, especialmente los niveles elevados de LDL, es un importante factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. También describe los criterios para diagnosticar las diferentes dislipemias y las recomendaciones para medir correctamente los lípidos en la sangre con fines de diagnóstico
Este documento clasifica y resume las dislipidemias según su perfil lipídico, origen y presentación clínica. Describe las categorías de riesgo cardiovascular y los factores de riesgo mayores para enfermedad coronaria. Explica las opciones de tratamiento incluyendo modificación del estilo de vida, estatinas, secuestradores de ácidos biliares y fibratos.
El estudio UKPDS encontró que el control intensivo de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2 reduce el riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes en un 12%, las complicaciones microvasculares en un 25% y retrasa la progresión de la enfermedad microvascular. Sin embargo, también aumenta el riesgo de hipoglucemia y la ganancia de peso. El control glucémico, más que el tipo de terapia utilizada, fue el principal factor en la reducción del riesgo de complicaciones.
El documento trata sobre la hipertiroidismo. Resume las siguientes causas, síntomas y diagnóstico de esta condición: 1) La enfermedad de Graves, que representa la mayoría de los casos, 2) Los síntomas incluyen fatiga, nerviosismo e inquietud, latidos cardíacos irregulares y pérdida de peso, 3) El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre que miden los niveles de las hormonas tiroideas TSH, T3 y T4, los cuales suelen estar elevados en
Este documento describe las neoplasias malignas que pueden desarrollarse en la nariz y senos paranasales. Explica las principales clasificaciones histológicas como el carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma, carcinoma adenoideo quístico y neuroblastoma olfatorio. También cubre aspectos clínicos, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico de cada uno.
Este documento describe el hipertiroidismo y la tirotoxicosis. Explica que el hipertiroidismo se produce por niveles inapropiadamente altos de hormona tiroidea y que sus principales causas son la enfermedad de Graves, el bocio tóxico multinodular y el adenoma tóxico. Detalla el abordaje diagnóstico, incluyendo la historia clínica, pruebas de función tiroidea, anticuerpos antitiroideos, ultrasonido de tiroides y gammagrafía. Finalmente, resume las opciones de tratamiento como medidas
El documento describe los criterios diagnósticos para la diabetes según la Asociación Americana de Diabetes. Incluye los niveles de glucosa en ayunas, después de la prueba de tolerancia oral a la glucosa y el porcentaje de HbA1c que indican una diagnosis normal, prediabetes o diabetes. También describe los síntomas típicos de los tipos 1 y 2 de diabetes y los métodos para medir los niveles de glucosa en sangre.
1) La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad cerebrovascular en la que ocurre sangrado en el espacio que rodea el cerebro.
2) Los principales causas son los aneurismas cerebrales, que representan más del 75% de los casos.
3) El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada del cerebro o punción lumbar para detectar sangre en el líquido cefalorraquídeo.
El documento habla sobre la hipertiroidismo y el hipotiroidismo. La hipertiroidismo se define como un exceso de síntesis y secreción de hormona tiroidea, mientras que el hipotiroidismo es un déficit en la síntesis y secreción de la hormona tiroidea. Ambos pueden ser primarios o secundarios dependiendo de si la causa es la glándula tiroides o la hipófisis. Los síntomas, diagnóstico y tratamiento se describen.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el inicio de la insulinización en pacientes con diabetes tipo 2. Explica que la función pancreática disminuye con el tiempo, requiriendo insulina para un control glucémico óptimo. Recomienda iniciar con insulina basal una vez al día o insulina premix dos veces, ajustando las dosis según los niveles de glucosa. Para un control más estricto se puede usar un régimen de múltiples dosis de insulina basal y prandial. El objetivo es encontrar la estrategia más sencilla y
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes mellitus. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune donde las células beta del páncreas que producen insulina son destruidas. Puede ser idiopática o asociada a anticuerpos. La diabetes tipo 1 de progresión lenta se presenta a edad adulta. La diabetes se diagnostica mediante niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento se enfoca en controlar la glucemia y los factores de riesgo a través de dieta, ejercicio e insulinoterapia.
Este documento proporciona rangos normales de frecuencia cardíaca para diferentes grupos de edad que van desde recién nacidos hasta adultos mayores de 12 años. La tabla muestra que la frecuencia cardíaca disminuye a medida que aumenta la edad, con los bebés recién nacidos teniendo las frecuencias más altas y los adultos mayores de 12 años teniendo las frecuencias más bajas. La fuente citada es la 21a edición internacional de 2018 del libro de texto médico Harriet Lane Handbook.
Actualización en Diabetes Mellitus.
IV Curso de actualización en medicina de familia de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria.
Dra. Bárbara Alarcia, Dra. Marta Gallardo y Dra. Cristina Zorzano
Este documento proporciona información sobre las hormonas tiroideas TSH, T4, T3 y tiroglobulina, incluyendo sus funciones, valores de referencia y condiciones que pueden afectar los resultados de las pruebas. También discute las hormonas Calcitonina y Cortisol, y cómo medirlas correctamente.
El simposio presentará tres charlas sobre temas relacionados con la diabetes mellitus tipo 2. La primera charla discutirá el uso de la terapia con inhibidores de SGLT2 para tratar el riesgo cardiovascular-renal-metabólico en pacientes con DM2. La segunda charla analizará los beneficios de los inhibidores de SGLT2 más allá del control glucémico. La tercera charla explorará el enfoque del cardiólogo para tratar a pacientes con DM2.
1. La DM tipo 1 se produce por déficit absoluto de insulina y la tipo 2 por resistencia a la insulina. El tratamiento de DM2 se basa en cambios de estilo de vida y control de factores de riesgo cardiovascular, mientras que DM1 requiere insulina.
2. Se recomienda realizar fondo de ojo cada 2 años a partir del diagnóstico de DM2, y control de albuminuria anual a partir de los 5 años en DM1.
3. Ante paciente con DM2, IC e HbA1c de 9% a pesar de metform
Sesión docente impartida por Rafa Tamarit en los martes docentes de Algemesí en Octubre de 2018 sobre manejo del Hipertiroidismo desde Atención Primaria
Un paciente de 59 años acude a consulta por primera vez. Presenta un IMC de 30, glucosa en ayunas de 130 y HbA1c de 5.4. El documento discute si se diagnostica diabetes y qué pruebas repetir. También brinda recomendaciones sobre el tratamiento de la diabetes, la obesidad, y la prevención de complicaciones.
Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Define la diabetes como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia debido a defectos en la secreción y/o acción de la insulina. Clasifica los diferentes tipos de diabetes y describe su impacto en la salud, epidemiología, tamizaje, confirmación diagnóstica y tratamiento.
Este documento resume la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, etapificación y tratamiento del cáncer de tiroides, con énfasis en el cáncer papilar de tiroides. Representa el 2% de todos los cánceres, afecta más a mujeres que a hombres, y su tratamiento primario involucra tiroidectomía total con disección ganglionar y yodo radiactivo.
Este documento trata sobre las dislipidemias. Explica los objetivos de determinar el riesgo cardiovascular de un paciente y definir conceptos como score y riesgos. Describe factores de riesgo como diabetes, hipertensión y obesidad. Explica estrategias de intervención según el riesgo cardiovascular y los niveles de colesterol LDL, incluyendo el uso de estatinas, ezetimibe e inhibidores PCSK9. Proporciona recomendaciones sobre metas de tratamiento y control de triglicéridos.
El documento proporciona información sobre las dislipemias o alteraciones en los niveles de lípidos en la sangre. Define las dislipemias y clasifica las principales como la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia. Explica que la hipercolesterolemia, especialmente los niveles elevados de LDL, es un importante factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. También describe los criterios para diagnosticar las diferentes dislipemias y las recomendaciones para medir correctamente los lípidos en la sangre con fines de diagnóstico
Este documento clasifica y resume las dislipidemias según su perfil lipídico, origen y presentación clínica. Describe las categorías de riesgo cardiovascular y los factores de riesgo mayores para enfermedad coronaria. Explica las opciones de tratamiento incluyendo modificación del estilo de vida, estatinas, secuestradores de ácidos biliares y fibratos.
El estudio UKPDS encontró que el control intensivo de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2 reduce el riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes en un 12%, las complicaciones microvasculares en un 25% y retrasa la progresión de la enfermedad microvascular. Sin embargo, también aumenta el riesgo de hipoglucemia y la ganancia de peso. El control glucémico, más que el tipo de terapia utilizada, fue el principal factor en la reducción del riesgo de complicaciones.
El documento trata sobre la hipertiroidismo. Resume las siguientes causas, síntomas y diagnóstico de esta condición: 1) La enfermedad de Graves, que representa la mayoría de los casos, 2) Los síntomas incluyen fatiga, nerviosismo e inquietud, latidos cardíacos irregulares y pérdida de peso, 3) El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre que miden los niveles de las hormonas tiroideas TSH, T3 y T4, los cuales suelen estar elevados en
Este documento describe las neoplasias malignas que pueden desarrollarse en la nariz y senos paranasales. Explica las principales clasificaciones histológicas como el carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma, carcinoma adenoideo quístico y neuroblastoma olfatorio. También cubre aspectos clínicos, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico de cada uno.
Este documento describe el hipertiroidismo y la tirotoxicosis. Explica que el hipertiroidismo se produce por niveles inapropiadamente altos de hormona tiroidea y que sus principales causas son la enfermedad de Graves, el bocio tóxico multinodular y el adenoma tóxico. Detalla el abordaje diagnóstico, incluyendo la historia clínica, pruebas de función tiroidea, anticuerpos antitiroideos, ultrasonido de tiroides y gammagrafía. Finalmente, resume las opciones de tratamiento como medidas
El documento describe los criterios diagnósticos para la diabetes según la Asociación Americana de Diabetes. Incluye los niveles de glucosa en ayunas, después de la prueba de tolerancia oral a la glucosa y el porcentaje de HbA1c que indican una diagnosis normal, prediabetes o diabetes. También describe los síntomas típicos de los tipos 1 y 2 de diabetes y los métodos para medir los niveles de glucosa en sangre.
1) La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad cerebrovascular en la que ocurre sangrado en el espacio que rodea el cerebro.
2) Los principales causas son los aneurismas cerebrales, que representan más del 75% de los casos.
3) El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada del cerebro o punción lumbar para detectar sangre en el líquido cefalorraquídeo.
El documento habla sobre la hipertiroidismo y el hipotiroidismo. La hipertiroidismo se define como un exceso de síntesis y secreción de hormona tiroidea, mientras que el hipotiroidismo es un déficit en la síntesis y secreción de la hormona tiroidea. Ambos pueden ser primarios o secundarios dependiendo de si la causa es la glándula tiroides o la hipófisis. Los síntomas, diagnóstico y tratamiento se describen.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el inicio de la insulinización en pacientes con diabetes tipo 2. Explica que la función pancreática disminuye con el tiempo, requiriendo insulina para un control glucémico óptimo. Recomienda iniciar con insulina basal una vez al día o insulina premix dos veces, ajustando las dosis según los niveles de glucosa. Para un control más estricto se puede usar un régimen de múltiples dosis de insulina basal y prandial. El objetivo es encontrar la estrategia más sencilla y
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes mellitus. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune donde las células beta del páncreas que producen insulina son destruidas. Puede ser idiopática o asociada a anticuerpos. La diabetes tipo 1 de progresión lenta se presenta a edad adulta. La diabetes se diagnostica mediante niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento se enfoca en controlar la glucemia y los factores de riesgo a través de dieta, ejercicio e insulinoterapia.
Este documento proporciona rangos normales de frecuencia cardíaca para diferentes grupos de edad que van desde recién nacidos hasta adultos mayores de 12 años. La tabla muestra que la frecuencia cardíaca disminuye a medida que aumenta la edad, con los bebés recién nacidos teniendo las frecuencias más altas y los adultos mayores de 12 años teniendo las frecuencias más bajas. La fuente citada es la 21a edición internacional de 2018 del libro de texto médico Harriet Lane Handbook.
Actualización en Diabetes Mellitus.
IV Curso de actualización en medicina de familia de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria.
Dra. Bárbara Alarcia, Dra. Marta Gallardo y Dra. Cristina Zorzano
Este documento proporciona información sobre las hormonas tiroideas TSH, T4, T3 y tiroglobulina, incluyendo sus funciones, valores de referencia y condiciones que pueden afectar los resultados de las pruebas. También discute las hormonas Calcitonina y Cortisol, y cómo medirlas correctamente.
El simposio presentará tres charlas sobre temas relacionados con la diabetes mellitus tipo 2. La primera charla discutirá el uso de la terapia con inhibidores de SGLT2 para tratar el riesgo cardiovascular-renal-metabólico en pacientes con DM2. La segunda charla analizará los beneficios de los inhibidores de SGLT2 más allá del control glucémico. La tercera charla explorará el enfoque del cardiólogo para tratar a pacientes con DM2.
Este documento resume los conflictos de intereses del autor en ensayos clínicos, comités asesores y conferencias sobre diabetes y riñón. Enumera las compañías farmacéuticas involucradas en cada una de estas áreas y los nombres de los ensayos clínicos específicos. Además, presenta el plan de la conferencia, que incluye cuatro secciones sobre diabetes y riñón, ensayos clínicos de nefroprotección, manejo práctico y conclusiones.
Este documento presenta los resultados de un estudio clínico sobre los beneficios cardiovasculares y renales de la canagliflozina en pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica establecida. El estudio mostró que la canagliflozina redujo significativamente el riesgo de eventos renales compuestos, muerte cardiovascular o hospitalización por insuficiencia cardíaca, y el riesgo compuesto de infarto de miocardio, ictus o muerte cardiovascular, en comparación con el placebo.
Este documento presenta los resultados de varios estudios recientes sobre nuevos tratamientos para la diabetes tipo 2 y su impacto cardiovascular. Los estudios EMPA-REG OUTCOME, CANVAS y LEADER mostraron que la empagliflozina, canagliflozina y liraglutida redujeron significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares mayores como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Se discuten posibles mecanismos como mejoras hemodinámicas y metabólicas.
Este documento declara que la actividad de educación médica es patrocinada por Merck y que el ponente recibe un honorario por presentar datos clínicos, evidencia científica y su propia experiencia clínica.
Este documento resume las presentaciones de un congreso de la Asociación Americana de Diabetes sobre los fármacos inhibidores de SGLT2. Se discutió que estos fármacos reducen los niveles de glucosa en sangre bloqueando la reabsorción de glucosa en el riñón. Aunque son eficaces, plantean algunas preocupaciones de seguridad como infecciones genitales e hipotensión. Se necesitan más estudios para determinar sus beneficios a largo plazo y si protegen los riñones. En general, los inhibidores de
Este documento discute el uso de prasugrel como antiagregante único en pacientes con síndrome coronario agudo que se someten a angioplastia primaria. Resalta que prasugrel y ticagrelor son opciones preferibles a clopidogrel dado que inician su acción más rápido y con menor variabilidad. Sin embargo, en el contexto de un síndrome coronario agudo, prasugrel y ticagrelor tardan más de 2 horas en alcanzar niveles adecuados de antiagregación. El documento también analiza los resultados de los estud
Cristob Morales has conflicts of interest with numerous pharmaceutical companies related to participation in clinical trials and advisory boards. He has participated in 143 clinical trials related to diabetes, obesity, and cardiovascular risk. The document discusses the pathophysiology of diabetes and obesity as a continuum of disease and the benefits of early treatment targeting weight to improve outcomes beyond glycemic control alone. It also notes that diabetes combined with obesity worsens comorbidities and outcomes.
Este documento presenta un simposio sobre la diabetes. Incluye información sobre el escenario actual de la diabetes, las oportunidades tecnológicas y de medicina de precisión, y el Hospital de Día de Diabetes (HDD) del Hospital Universitario Virgen Macarena. El simposio cubre temas como el uso de la telemedicina, el modelo HDD 2.0 y su coordinación con atención primaria, y conclusiones sobre el papel creciente de la tecnología en el manejo de la diabetes.
El documento presenta los conflictos de intereses del autor en ensayos clínicos y conferencias con diferentes compañías farmacéuticas. Luego resume la evolución proyectada de la diabetes a nivel mundial entre 2017 y 2045, con aumentos importantes previstos en todas las regiones. Finalmente, muestra gráficos sobre la pandemia invisible de la diabetes y las complicaciones prevenibles de la enfermedad.
Este documento resume una conferencia sobre nuevas combinaciones terapéuticas de insulina basal y GLP-1. Cubre las necesidades no cubiertas con la insulinización basal, el uso combinado de insulina y GLP-1, el valor clínico de la combinación y las conclusiones.
El documento discute las tendencias en el tratamiento y control de la diabetes en adultos estadounidenses entre 1999 y 2018. Muestra que el uso de medicamentos para reducir la glucosa aumentó del 53% al 90%, mientras que el control glucémico (HbA1c <7%) mejoró del 34% al 58%. Sin embargo, solo el control glucémico óptimo (HbA1c <6.5%) aumentó modestamente del 12% al 20%.
Tirzepatide is a dual GIP/GLP-1 receptor agonist being studied in clinical trials for type 2 diabetes. This document summarizes results from the SURPASS-1 trial comparing tirzepatide to placebo in drug-naive patients. Tirzepatide led to greater reductions in HbA1c and body weight and was well tolerated compared to placebo. Upcoming trials will evaluate tirzepatide versus other diabetes medications in different patient populations.
El documento resume una discusión sobre la implementación de la telemedicina en España, Honduras y México para el tratamiento de la diabetes. Se discute si la telemedicina ha demostrado ser eficaz y equivaler a las consultas presenciales, y qué estudios han medido su impacto. También se mencionan cuestiones de legislación y formas de mejorar la telemedicina y sus perspectivas futuras. Expertos de diferentes países comparten sus experiencias e ideas sobre estos temas.
El documento describe el sistema FreeStyle Libre 3, un medidor continuo de glucosa en tiempo real. El sistema mide los niveles de glucosa en la sangre cada minuto y transmite las lecturas directamente al teléfono móvil del paciente. El sensor es el más pequeño disponible, fino y discreto. El sistema proporciona lecturas precisas durante 14 días con una exactitud general del 7,8% según los estudios presentados.
Este documento resume la diabetes en el siglo XXI. La prevalencia de la diabetes está aumentando en todo el mundo y se espera que aumente aún más para 2045. En España, alrededor del 13,8% de la población adulta tiene diabetes, de los cuales el 7,8% han sido diagnosticados. El sobrepeso y la obesidad son los principales factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Un enfoque temprano, integral y personalizado en el manejo de la diabetes puede ayudar a prevenir complicaciones y mejorar los resultados a largo plazo.
El documento proporciona una lista de posibles conflictos de intereses del autor relacionados con ensayos clínicos, comités asesores y ponencias realizadas para diferentes compañías farmacéuticas entre los años 2004 y 2024. También incluye gráficos y tablas sobre la prevalencia y la incidencia de la diabetes tipo 2 en España.
Este documento presenta la declaración de conflictos de intereses de un experto en diabetes. Enumera sus relaciones con varias compañías farmacéuticas, incluyendo participación en ensayos clínicos, juntas asesoras y conferencias como ponente.
Este documento presenta información sobre un curso avanzado de lípidos de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Incluye el programa del curso, información sobre conflictos de intereses de los ponentes, y presentaciones sobre temas como la estratificación del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes, el logro de objetivos de colesterol LDL según las guías de tratamiento, y los costes asociados con diferentes niveles de colesterol LDL en pacientes después de un infarto de miocardio.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Son compuestos cíclicos de Carbono, en los que uno o más átomos de carbono del anillo han sido sustituidos por un átomo diferente, como oxígeno, azufre, fósforo, etc.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La tromboembolia pulmonar (TEP) se define como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar por trombos originados, en mas de un 80% de los casos, en el sistema venoso de las extremidades inferiores o pelvicas.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
8. #semFYCdiabetes
LA DIABETES EN EL SIGLO XXI
ALGORITMO ADA-EASD 2019
INICIO - DOBLE TERAPIA -INSULINIZACION
CONCLUSIONES:
SOMOS EL GPS QUE ACOMPAÑA AL PACIENTE
CANCIONES PARA EL VIAJE
@CristobMorales
9.
10. @CristobMorales
Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative
scenarios for 2016–40 for 195 countries and territories Foreman, Kyle J et al. The Lancet , Volume 392 , Issue 10159 , 2052 - 2090
12. DOCTOR NO TENGO NINGUNA
ENFERMEDAD IMPORTANTE…
TOMO: 1 PASTILLA
GORDA PARA EL
AZUCAR, 2
PASTILLITAS PARA
LA TENSION Y 1
PARA EL
COLESTEROL
MÁS ALLÁ DE LA A1C EN LA DM2
@CristobMorales
PERO NO SOY
DIABETICO TENGO
UN POQUITO DE
AZUCAR DE LA
BUENA
20. CardioDM THINGS
A raíz del metanalisis de S.Nissen en 2007 las
agencias reguladoras exigen un estudio de
seguridad cardiovascular en los nuevos fármacos
para la diabetes
Protagonizada por : Alogliptina, Saxagliptina,
Sitagliptina,Linagliptina, Lixisenatide,
Empagliflozina, Liraglutide, Canagliflozina,
Exenatide LAR, Dapaglliflozina, Semaglutida
@CristobMorales
21. CardioDM THINGS
2ªTEMPORADA: SGLT2….
3ªTEMPORADA:GLP1….
@CristobMorales
VERTIS
La información incluida en esta presentación puede hacer referencia a medicamentos o indicaciones que podrían no estar aprobadas en el país. Se
presentan exclusivamente con fines educacionales, considerando el derecho de la comunidad médica a estar debidamente informada en relación a
los avances científicos más recientes, según lo establece el código de la IFPMA. Bajo ninguna circunstancia, esta información debe ser considerada
como una recomendación para el uso del medicamento o su indicación. Por favor, consulte la Información para Prescribir local.
24. SGLT-2is and incretin-based therapies
CV, cardiovascular; DPP-4i, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor; GLP-1, glucagon-like peptide-1; HHF, hospitalisation from heart failure; MACE, major adverse cardiovascular events;
MI, myocardial infarction; SGLT-2i, sodium–glucose co-transporter-2 inhibitor
1. Zinman B et al. N Engl J Med 2015;373:2117–2128; 2. Neal B et al. N Engl J Med 2017;377:644–657; 3. Wiviott SD et al. N Engl J Med 2018;doi: 10.1056/NEJMoa1812389
[Epub ahead of print]; 4. Marso SP et al. N Engl J Med 2016;375:311–322; 5. Marso SP et al. N Engl J Med 2016;375:1834–1844; 6. Hernandez AF et al. Lancet 2018;392:1519–1529
Macrovascular risk reduction
EMPA-REG
OUTCOME1
CANVAS
Program2
DECLARE-TIMI3 LEADER4 SUSTAIN 65 HARMONY6
MACE
CV death
Non-fatal
stroke
Non-fatal
MI
HHF
All-cause
death
0.5 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 0.3 0.5 1.0 2.00.3 0.5 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0
Empagliflozin Dapagliflozin LiraglutideCanagliflozin Semaglutide Albiglutide
SGLT-2 inhibitors GLP-1 receptor agonists
Hazard ratio Hazard ratio Hazard ratio Hazard ratio Hazard ratioHazard ratio
28. Pump, pipes, and filter: do SGLT2 inhibitors cover it all?
Verma, Subodh et al. The Lancet , Volume 393 , Issue 10166 , 3 -
5
Diabetes has effects on the PUMP (heart failure),
PIPES (atherosclerosis) , and FILTER (renal
disease)
30. #semFYCdiabetes
LA DIABETES EN EL SIGLO XXI
ALGORITMO ADA-EASD 2019
INICIO - DOBLE TERAPIA -INSULINIZACION
CONCLUSIONES:
SOMOS EL GPS QUE ACOMPAÑA AL PACIENTE
CANCIONES PARA EL VIAJE
@CristobMorales
37. Con vuestras
tropas las Sulfo
y NPH sin
problemas…
los GLP1 y los
análogos de
insulina ni se os
ocurran….
Hola,
es el
enemigo?
Os paso el algoritmo de
CADIME (Mar19) para
el tratamiento de la
DM2
@CristobMorales
45. La DM2 es una enfermedad PROGRESIVA > > >
PREDIABETES DIABETES
Complicaciones macrovasculares
Complicaciones microvasculares
Miocardiopatia Diabetica/ Desarrollo Insuficiencia Cardiaca
Añosapartir
diagnóstico
Aproximadamente el
40% de los pacientes
con DM2 desarrolla
enfermedad renal,
que contribuye a
incrementar el RCV6
Controlar los factores
de RCV es clave para
reducir el riesgo de
complicaciones de la
DM27
1. Pérez A, Mediavilla JJ, Miñambresa I, González-Segura D. Control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en España. Rev Clin Esp. 2014;214(8):429-436. 2. Soriguer F, et al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study. Diabetologia.
2012 Jan;55(1):88-93. 3. Pérez de Isla L, et al. Prevalence of inapropriate LDL cholesterol levels in patients with coronary disease and/or type 2 diabetes. Rev Clin Esp. 2012 Nov;212(10):475-81. 4. Faden G et al. The increasing detection of asymptomatic left ventricular dysfunction in patients with type 2
diabetes mellitus without overt cardiac disease: data from the SHORTWAVE study. Diabetes Res Clin Pract. 2013;101(3):309-16. 5. Burrows NR et al. Declining Rates of Hospitalization for Selected Cardiovascular Disease Conditions Among Adults Aged 35 Years With Diagnosed Diabetes, U.S., 1998–
2014. Diabetes Care. 2018;41(2):293-302. 6. Alicic RZ, et al. Diabetic Kidney Disease Challenges, Progress, and Possibilities. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12: 2032–2045. 7. Low Wang CC, et al. Clinical Update: Cardiovascular Disease in Diabetes Mellitus: Atherosclerotic Cardiovascular Disease and
Heart Failure in Type 2 Diabetes Mellitus – Mechanisms, Management, and Clinical Considerations. Circulation. 2016 Jun 14;133(24):2459-502.
-5 0 5 10 15
OBESIDAD
85,9%1
HTA
83,3%2
DISLIPEMIA
62,4%3
@CristobMorales
LUCES CORTAS > LUCES LARGAS > > > >
46. Ciclo de decisión centrado en el paciente
ECVA, enfermedad cardiovascular aterosclerótica; PA, presión arterial; NC, nefropatía crónica; EAACD, educación y apoyo para el autocontrol de la diabetes; HbA1c,
hemoglobina glucosilada; IC, insuficiencia cardíaca; SMART, específico, mensurable, alcanzable, realista, temporalmente limitado; ACG, autocontrol de la glucemia
EVALUAR LAS CARACTERÍSTICAS
FUNDAMENTALES DEL PACIENTE
CONSIDERAR FACTORES
ESPECÍFICOS QUE INFLUYEN
EN LA ELECCIÓN DEL
TRATAMIENTO
TOMA COMPARTIDA DE
DECISIONES PARA
ELABORAR UN PLAN DE
TRATAMIENTO
TOMA COMPARTIDA DE DECISIONES PARA
ELABORAR UN PLAN DE TRATAMIENTO
• Se implica a un paciente educado e informado (y a su
familia/cuidador)
• Se tienen en cuenta las preferencias del paciente
• Una consulta eficaz incluye entrevistas de motivación,
definición de objetivos y toma compartida de
decisiones
• Se capacita al paciente
• Se asegura el acceso a la EAACD
ACORDAR EL PLAN
DE TRATAMIENTO
ACORDAR EL PLAN DE TRATAMIENTO
Especificar los objetivos SMART:
• ESpecíficos
• Medibles
• Alcanzables
• Realistas
• Temporalmente limitados
EJECUTAR EL PLAN DE
TRATAMIENTO
VIGILANCIA Y APOYO
CONTINUOS
VIGILANCIA Y APOYO CONTINUOS,
INCLUIDO:
• Bienestar emocional
• Comprobación de la tolerabilidad de la medicación
• Control del estado glucémico
• Biorregulación, incluidos ACG, peso, recuento de
pasos, HbA1c, PA, lípidos
REVISAR Y ACORDAR EL PLAN DE
TRATAMIENTO
REVISAR Y ACORDAR EL PLAN DE TRATAMIENTO
• Revisar el plan de tratamiento
• Decidir de mutuo acuerdo los cambios que tienen que realizarse
• Comprobar que los cambios acordados en el tratamiento se
lleven a cabo en el momento oportuno para evitar la inercia
clínica
• Repetir el ciclo de decisión periódicamente (al menos una o dos
veces al año)
Objetivos
de la asistencia
• Prevenir complicaciones
• Optimizar la calidad de vida
CONSIDERAR FACTORES ESPECÍFICOS QUE
INFLUYEN EN LA ELECCIÓN DEL TRATAMIENTO
• Objetivo individualizado de HbA1c
• Efecto en el peso y la hipoglucemia
• Perfil de efectos secundarios de la medicación
• Complejidad del régimen, es decir, frecuencia, forma de
administración
• Elección del régimen posológico para optimizar el
cumplimiento terapéutico y la persistencia
• Acceso, coste y disponibilidad de la medicación
EJECUTAR EL PLAN DE TRATAMIENTO
• En general, los pacientes que no cumplan los
objetivos deberán ser vistos al menos cada 3
meses mientras haya algún progreso; para la
EAACD, suele ser conveniente que el contacto sea
inicialmente más frecuente.
EVALUAR LAS CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL PACIENTE
• Forma de vida actual
• Enfermedades concomitantes, como ECVA, NC, IC
• Características clínicas, como edad, HbA1c, peso
• Cuestiones como motivación y depresión
• Contexto cultural y socioeconómico
Prevenir
Complicaciones
Optimizar la calidad
de vida
@CristobMorales
65. PAC_S4
56 años
9,2 años de evolución
A1c: 8,2%
Peso_93,3Kg
TRIPLE TERAPIA ORAL
NO ME QUIERO
PINCHAR
INSULINA
66.
67.
68. #semFYCdiabetes
LA DIABETES EN EL SIGLO XXI
ALGORITMO ADA-EASD 2019
INICIO - DOBLE TERAPIA -INSULINIZACION
CONCLUSIONES:
SOMOS EL GPS QUE ACOMPAÑA AL PACIENTE
CANCIONES PARA EL VIAJE
@CristobMorales
69. Recalculando
Ruta:
“Le
aconsejamos si
ha tenido un
Evento
Cardiovascular
junto a Diabetes
y Obesidad, en
la rotonda tome
la “2ª salida”
LOS MÉDICOS SOMOS LOS
NUEVOS GPS
Acompañamos a nuestro paciente en todo su viaje
aconsejando las mejores rutas para evitar complicaciones y
darle calidad de vida
@CristobMorales
70. “No trates la
Diabetes, trata a la
Persona”
“De manera integral, colaborativa,
pensando a largo plazo, y contando
con el paciente”
@CristobMorales
74. ¿QUE SE LE DICE AL REY DE LA
MUERTE Y COMPLICACIONES
DIABETOLOGICAS?
@CristobMorales
75. DESDE EL INICIO
TRATAMIENTO DM2
PREVENCION
COMPLICACIONES
MICROVASCULARES
PREVENCION OF
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
Driven by
A1c
reduction
irrespectively
of tratment
regimen
Driven by
drug
strategy
(agents) more
than A1c
reduction
@CristobMorales
“PIENSA EN MICRO, PIENSA EN MACRO…
Y NO OLVIDES LA OBESIDAD “
79. #semFYCdiabetes
LA DIABETES EN EL SIGLO XXI
ALGORITMO ADA-EASD 2019
INICIO - DOBLE TERAPIA -INSULINIZACION
CONCLUSIONES:
SOMOS EL GPS QUE ACOMPAÑA AL PACIENTE
CANCIONES PARA EL VIAJE
@CristobMorales
Can we compare the results obtained in the positive CVOTs for SGLT-2is (empagliflozin and canagliflozin) with the results obtained in the positive GLP-1RA CVOTs (liraglutide and semaglutide)?
When we look into the component for the primary endpoints there is heterogeneity in both the direction and magnitude of the treatment effect within the 4 trial, it is however, extremely important to remember all the limitations in directly comparing individual trials.
Draft Consensus recommendation: the overall diabetes regimen should be based on patient preference and clinical characteristics.Consensus recommendation: access, treatment cost, and insurance coverage should all be considered when selecting antihyperglycemic medications.
Antihyperglycemic therapy in type 2 diabetes: general recommendations. *If patient does not tolerate or has contraindications to metformin, consider agents from another class in Table 8.1. #GLP-1 receptor agonists and DPP-4 inhibitors should not be prescribed in combination. If a patient with ASCVD is not yet on an agent with evidence of cardiovascular risk reduction, consider adding.
Antihyperglycemic therapy in type 2 diabetes: general recommendations. *If patient does not tolerate or has contraindications to metformin, consider agents from another class in Table 8.1. #GLP-1 receptor agonists and DPP-4 inhibitors should not be prescribed in combination. If a patient with ASCVD is not yet on an agent with evidence of cardiovascular risk reduction, consider adding.