Nutrición y riesgo cardiovascular

NUTRICIÓN Y RIESGO
CARDIOVASCULAR
Rodrigo Maureira López
Nutricionista Clínico, Hospital Provincial Talagante.
©Magíster en Actividad Física y Salud, Universidad Mayor.

Introducción
La educación en alimentación y nutrición
constituye el pilar fundamental de la prevención de
las enfermedades crónicas no transmisibles como
la obesidad, las enfermedades cardiovasculares,
diabetes mellitus tipo 2, cáncer y también de la
osteoporosis y la anemia.
En todas estas enfermedades el componente genético
juega un papel importante, pero actualmente se
reconoce que el cambio en los factores ambientales es el
mayor responsable del creciente aumento de estas
enfermedades susceptibles.

ENS 2009-
2010
Estilos de vida
poco saludables
Sedentarism
o (88.6%)
Elevado
consumo de
tabaco
(40.6%)
Depresión
(17.2%)
Exceso de
peso
(64.5%)

Gradiente social
y económico
Nivel de estudios

Una adecuada evaluación nutricional sería
la base para intervenir de mejor manera al
paciente.

Método diagnóstico del EN que prescinde de exámenes
antropométricos y bioquímicos
Detsky AS, et al. JPEN 1987;11:8-15.
Evaluación rápida y de bajo
costo.
1. Cambios de peso.
2. Cambios en la ingestión de
alimentos.
3. Síntomas
gastrointestinales.
4. Capacidad funcional.
5. Asociación entre
enfermedad y requerimientos
nutricionales.
6. Examen físico orientado a
los nutricionales.
aspectos

Valoración Global Subjetiva

Valoración Nutricional Objetiva
Valoración Antropométrica
Valoración Bioquímica
Valoración Clínica
Valoración Ingesta

ALIMENTACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA
Kg

Obesidad

Tejido adiposo

Etiopatogenia del riesgo CV en obesidad
 Expansión de tejido adiposo subcutáneo:
 Resistencia insulínica
 leptina
 adiponectina: RI
 PAI-1(inhibidor del activador del plasminógeno)
 Expansión de tejido adiposo visceral:
 citoquinas
 angiotensinógeno
 PAI-1

Factores dietéticos que influyen sobre
lípidos sanguíneos.

 La composición de la dieta es el principal factor
exógeno que influye sobre la cantidad y la
composición de los lípidos sanguíneos.

Factores dietéticos que influyen
Energía Fibra dietética
Grasa dietética Proteínas
Ácidos grasos saturados Vitaminas y antioxidantes
Ácidos grasos polinsaturados Minerales
Ácidos grasos monoinsaturados Alcohol
Ácidos grasos trans Café y té
Colesterol
Carbohidratos

Contenido calórico en la dieta
Un contenido calórico de la dieta superior al gasto
energético estimula la síntesis hepática de
lipoproteínas, lo que favorece la aparición de
dislipidemias.
La ganancia de peso eleva la colesterolemia. Además
la energía influye en la medida en que las dietas
hipercalóricas conducen a la obesidad, la cual se
asocia a hiperinsulinismo resistencia periférica a la
insulina y aumento de la tensión arterial, conocidos
todos ellos como factores de riesgo de la enfermedad
cardiovascular.

Lípidos
 Se sabe que la grasa es el componente de la dieta
que mas influye en el perfil lipídico, de tal forma que
tiene mayor importancia el tipo de ácidos grasos
consumidos que la cantidad total de ellos.
 Depende de varios factores:
 Composición en ácidos grasos.
 Edad.
 Sexo de las personas que la ingieren.
 Grado de absorción.
 La ingestión de grasas se relaciona con la obesidad
y actúa como factor de riesgo cardiovascular

Ácidos Grasos Saturados.
Desde los trabajos de Keys, es conocido que los ácidos grasos aumentan el
colesterol plasmático y los LDL.
Incrementan la coagulabilidad o hipofibrinolisis y crean un estado de mayor
agregación plaquetaria.
Generan LDL con mayor susceptibilidad de
oxigenación.
.
Elevan concentraciones lipoproteínas y modifican su estructura.

Fuentes

Ácidos grasos poliinsaturados
 Opuestos a los ácidos grasos saturados.
 Reducen concentración de colesterol plasmático y
TG.
 Inducen LDL más susceptibles a oxidación que
ácidos grasos monoinsaturados.
 Existen dos series:

V/S
Ácidos grasos
omega-6
Ácidos grasos
omega-3
Col-LDL y Col-HDL
Agregación plaquetaria
Respuesta inflamatoria
Poca disminución en Col-
HDL
TG y VLDL
Sus derivados eicosapentaenoico
(EPA) y Docosahexanoico (DHA)
Agregación plaquetaria
Acción antiinflamatoria y
PA

Fuentes
Ácidos grasos
omega-6
Ácidos grasos
omega-3

Ácidos grasos monoinsaturados
 Desciende colesterolemia a expensas del LDL, sin
modificar o incluso elevando las HDL.
 Confieren mayor resistencia a la oxidación de las
LDL.
Ácido Oleico u omega-9

Fuente

Ácidos grasos trans
 Son esteroisómeros de los ácidos grasos cis
naturales.
 Se forman industrialmente en el proceso de
hidrogenación de ácidos grasos insaturados para
convertir los aceites líquidos en grasas sólidas.

Efectos
 Mejor sabor y consistencia del alimento.
 Perfil lipídico aumenta concentración de LDL.
 Reduce concentración de HDL (efecto similar de los
ác. grasos saturados).
 Fuentes:
Comidas precocinadas

Alcohol
 Efecto beneficioso de un consumo moderado:
 Vino tinto debido a la presencia de sustancias de
tipo fenólico tienen efectos antioxidantes y
antiinflamatorios.
 Protege a las LDL del daño oxidativo.
 Inhibición de agregación plaquetaria y el aumento de
la fibrinolisis.
 Mejora la sensibilidad a la insulina.
NO >30 g/día H NO >20 g/día M

Elementos importantes a considerar….
 Alteración en la translocación de los GLUT4.
 Rol del eje Malonil CoA-Carnitilpalmitoil transferasa 1 (CPT1).
 Rol de la proteína transportadora de AGL FAT/CD36.
 Efecto de la lipotoxicidad en la señalización insulinica (diacilglicerol, ceramidas y
Acil CoA).
 Reducción en la oxidación de AG en el músculo con resistencia a la insulina.
 Disfunción mitocondrial en la oxidación de AG en el músculo con resistencia a la
insulina.
 Alteración en los factores de transcripción mitocondrial en RI (PGC-1alfa).
 Desbalance entre el transporte de AG y Oxidación mitocondrial incrementan los
TGIM.

Elementos importantes a considerar….

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