+
Ortésica para pie
diabético




                    28/09/2012   Daniel García Jurado
+                      SÍNDROME DEL PIE DIABÉTICO
                                                                       2




    NEUROPATÍA          E. VASCULAR PERIFÉRICA      INFECCIÓN



      SENSITIVO
                               ISQUEMIA
    AUTONÓMICO

        MOTOR
                              ÚLCERA 15%



                            AMPUTACIÓN 85%
Daniel García Jurado                                            28/09/2012
+                                            3

      FACTORES QUE AUMENTAN EL ESTRÉS
                 MECÁNICO
                       NEUROPATÍAS



                       DEFORMIDADES



                           LMA



                           HQ



                       TRAUMATISMOS



                       ULCERACIÓN /
                       AMPUTACIÓN



Daniel García Jurado                    28/09/2012
+                                                         4

                       NEUROPATÍA DIABÉTICA


                              DEFORMIDADES




                               ALTERACIONES
                               BIOMECÁNICAS




                           DESARROLLO DE ÚLCERAS




Daniel García Jurado                               28/09/2012
+                                      5

    ATROFIA DE LA MUSCULATURA
    INTRÍNSECA DEL PIE

            DEDOS EN GARRA




                   HALLUX




    DESPLAZAMIENTO Y ATROFIA




Daniel García Jurado            28/09/2012
+                                           6

    LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD
    ARTICULAR

                       PRESIÓN




                   HIPERQUERATOSIS




                       ÚLCERA




Daniel García Jurado                 28/09/2012
+                                                             7

                       ESTRÉS MECÁNICO


     Hiperqueratosis    +> 12,3 Kg/cm   2   =Úlcera




Daniel García Jurado                                   28/09/2012
+                                                8

     IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS SOMETIDAS
              A ALTAS PRESIONES

                       Picos de presión




Daniel García Jurado                      28/09/2012
+                                                         9

     IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS SOMETIDAS
              A ALTAS PRESIONES




                       Presión + tiempo de carga



Daniel García Jurado                               28/09/2012
+                                                              10

          IDENTIFICACIÓN DE LA LIMITACIÓN
                     ARTICULAR




La presencia de limitación de la movilidad articular en las
articulaciones ATPA, ASA y 1ª AMTF, provoca un patrón
determinado de sobrecargas e hiperqueratosis en el pie del
paciente diabético.


Daniel García Jurado                                     28/09/2012
+                                                                                 11

    VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD
    ARTICULAR DE LA ARTICULACIÓN TIBIO
    PERONEO ASTRAGALINA EN FLEXIÓN
    DE RODILLA.




Daniel García Jurado   Fotografia cortesia de Dra. Yolanda García Álvarez   28/09/2012
+                                                                                 12

    VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD
    ARTICULAR DE LA ARTICULACIÓN TIBIO
    PERONEO ASTRAGALINA EN
    EXTENSIÓN DE RODILLA.




Daniel García Jurado   Fotografia cortesia de Dra. Yolanda García Álvarez   28/09/2012
+                                                                                 13

            VALORACIÓN DE LA EVERSIÓN EN
            ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA




Daniel García Jurado   Fotografiascortesia de Dra. Yolanda García Álvarez   28/09/2012
+                                                                                 14

           VALORACIÓN DE LA INVERSIÓN EN
           ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA




Daniel García Jurado   Fotografía cortesía de Dra. Yolanda García Álvarez   28/09/2012
+                                                                                 15

          VALORACIÓN DE LA ARTICULACIÓN
                 INTERFALÁNGICA




Daniel García Jurado   Fotografia cortesia de Dra. Yolanda García Álvarez   28/09/2012
+                                                                                 16

          VALORACIÓN DE LA ARTICULACIÓN
              INTERFALÁNGICA CARGA.




Daniel García Jurado   Fotografiascortesia de Dra. Yolanda García Álvarez   28/09/2012
+




Daniel García Jurado
                                                            IMPULSO
                                                            ppp
                                                                       ARTICULAR EN LA MARCHA.
                                                                      CONSECUENCIAS DEL BLOQUEO




                       Fuente:
                       Dra. Yolanda García Álvarez
                       Unidad del Pie Diabético
                                                                                                  17




                       Clínica Universitaria de Podología
28/09/2012




                       Universidad Complutense de Madrid
+




Daniel García Jurado
                                                            ppp
                                                                       ARTICULAR EN LA MARCHA.
                                                            IMPULSO
                                                                      CONSECUENCIAS DEL BLOQUEO




                       Fuente:
                       Dra. Yolanda García Álvarez
                       Unidad del Pie Diabético
                                                                                                  18




                       Clínica Universitaria de Podología
28/09/2012




                       Universidad Complutense de Madrid
+




Daniel García Jurado
                                                              ppp
                                                                         ARTICULAR EN LA MARCHA.
                                                              IMPULSO
                                                                        CONSECUENCIAS DEL BLOQUEO




                          Fuente:
                          Dra.
                       Fuente:Yolanda García Álvarez
                          Unidad del Pie Diabético
                       Dra. Yolanda García Álvarez
                                                                                                    19




                          Clínica Universitaria de
                       Unidad del Pie Diabético Podología
28/09/2012




                          Universidad Complutense de Madrid
                       Clínica Universitaria de Podología
                       Universidad Complutense de Madrid
+




Daniel García Jurado
                                                             ARTICULAR EN LA MARCHA.
                                                            CONSECUENCIAS DEL BLOQUEO




                       Fuente:
                       Dra. Yolanda García Álvarez
                       Unidad del Pie Diabético
                                                                                        20




                       Clínica Universitaria de Podología
28/09/2012




                       Universidad Complutense de Madrid
+ TRATAMIENTO ORTÉSICO PARA PIE                                                  21



  DIABÉTICO
                               Pie diabético sin sintomatología




                            Pie diabético con hiperqueratosis (HQ)




                       Pie diabético con HQ y limitación articular (LMA)




                             Pie diabético con HQ y LMA yúlcera



Daniel García Jurado                                                       28/09/2012
+                                                                       22

      PRINCIPIOS DEL DISEÑO DEL CALZADO
             PARA PIES DIABÉTICOS
                       Pie diabético sin sintomatología


                                            Aumento de la
                                        capacidad en el diseño.

                                            Suela capaz de
                                           absorber la carga

                                           Interior deformable
                                               (plastazote)

                                           Capacidad de alojar
                                            ortesis plantares


Daniel García Jurado                                              28/09/2012
+                                                                              23

         PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE ORTESIS
          PLANTARES PARA PIES DIABÉTICOS

                       Pie diabético con hiperqueratosis (HQ)




                                                Mantenimiento de las
                                                    estructuras


                                               Variación del centro de
                                                        carga


                                              Capacidad de restitución


Daniel García Jurado                                                     28/09/2012
+                                                                                     24

         PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE ORTESIS
          PLANTARES PARA PIES DIABÉTICOS

                       Pie diabético con HQ y limitación articular (LMA)




                                                       Cambio de centro de
                                                          giro (torque)




                                                      Eliminación de brazo de
                                                              palanca



Daniel García Jurado                                                            28/09/2012
+                                                                             25

         PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE ORTESIS
          PLANTARES PARA PIES DIABÉTICOS
                       Pie diabético con HQ y LMA yúlcera




                                                 Bloqueo articular


                                                Cambio de centro de
                                                   giro (torque)


                                              Eliminación de brazo de
                                                      palanca



Daniel García Jurado                                                    28/09/2012
+                                                           26

                       CALZADO



                                Aumento de la
                            capacidad en el diseño.

                                Suela capaz de
                               absorber la carga

                              Interior deformable
                                  (plastazote)

                              Capacidad de alojar
                               ortesis plantares


Daniel García Jurado                                  28/09/2012
+                                                       27

                       ORTÉSICA PLANTAR




         Acomodativo                 Correctivo




Daniel García Jurado                              28/09/2012
+                                                       28

                       ORTÉSICA PLANTAR




         Acomodativo                 Correctivo




Daniel García Jurado                              28/09/2012
+                                                29

                        ORTÉSICA PLANTAR


                   Correctivo

                          Incompatible
                            con LMA



Daniel García Jurado                       28/09/2012
+                                                              30

                           ORTÉSICA PLANTAR


                                           Dennis



                       Acomodativas   Termoconformadas



                                         Composite



Daniel García Jurado                                     28/09/2012
+                                                                                    31

                        ORTÉSICA PLANTAR


                                                             Capacidad de restitución

                                        3
                               2                 4
                           1
                                                        5




        Mantenimiento de las       Variación del centro de
            estructuras                     carga

Daniel García Jurado                                                           28/09/2012
+                                                    32

                   MATERIALES Y PROPIEDADES




                       TERCERA LEY DE NEWTON
                          ACCIÓN-REACCIÓN




Daniel García Jurado                           28/09/2012
+                                              33

                       ACCIÓN REACCIÓN




Daniel García Jurado                     28/09/2012
+                                                                                  34



                       RESTITUCIÓN

     Coeficiente de restitución próximo a 1         Choque elástico



     Coeficiente de restitución próximo a 0   Choque inelástico o plástico




Daniel García Jurado                                                         28/09/2012
+                                                     35



               CHOQUE ELÁSTICO

                         Choque perfectamente
                         elástico, donde se
                         conserva tanto el
                         movimiento lineal
                         como la energía
                         cinética del sistema




Daniel García Jurado                            28/09/2012
+                                                36



    CHOQUE INELÁSTICO O
        PLÁSTICO
                       Las fuerzas de reacción se
                       transforman en otras
                       energías: de deformación
                       plástica, sonora, calor,
                       etcétera.




Daniel García Jurado                       28/09/2012
+                                                37

        MATERIALES INELÁSTICOS PLÁSTICOS


•Espuma flexible de poliuretano   PORÓN
con propiedades elastoméricas
•Espuma de células abiertas
•Absorbe hasta un 90% de la
energía mecánica
•Absorción del impacto del 186%
por encima de la goma látex
•Tiene una recuperación gradual
de su forma con elevada memoria



Daniel García Jurado                       28/09/2012
+                                                              38

        MATERIALES INELÁSTICOS PLÁSTICOS


 •Termoestable                      Gel de poliuretano
 •Bajo coeficiente de transmisión
 de calor
 •Larga duración
 •Bajo coeficiente de restitución




Daniel García Jurado                                     28/09/2012
+                                                   39

                       MATERIALES ELÁSTICOS


             Espumas de polietileno

                          Eva

                       Plastazote




Daniel García Jurado                          28/09/2012
+                                                40

          PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS
             ORTESIS PARA PIE DIABÉTICO




Daniel García Jurado                       28/09/2012
+                                               41

                       BRAZO DE PALANCA




Daniel García Jurado                      28/09/2012
+                                               42

                       BRAZO DE PALANCA




Daniel García Jurado                      28/09/2012
+                                               43

                         EFECTO PÉNDULO


            Energía potencial
                Ep=mgh
          Asociada a una altura




           Energía cinética
              Ep=½mv2
       Asociada a una velocidad


Daniel García Jurado                      28/09/2012
+                                                  44

                            EFECTO PÉNDULO

     Energía potencial centro de masas
                 Ep=mghcm
           Asociada a una altura




       Energía cinética centro de masa
                 Ep=½mv2cm
          Asociada a una velocidad




        Energía cinética de rotación
                 Erot= ½Iw2
      Asociado al momento de inercia




Daniel García Jurado                         28/09/2012
+                                                45

          PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS
             ORTESIS PARA PIE DIABÉTICO




Daniel García Jurado                       28/09/2012
+                                                46

          PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS
             ORTESIS PARA PIE DIABÉTICO




Daniel García Jurado                       28/09/2012
+                                                47

          PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS
             ORTESIS PARA PIE DIABÉTICO




Daniel García Jurado                       28/09/2012
+                                                48

          PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS
             ORTESIS PARA PIE DIABÉTICO




Daniel García Jurado                       28/09/2012
+         PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS         49


             ORTESIS PARA PIE DIABÉTICO




Daniel García Jurado                       28/09/2012
CÁDIZ
 +                                    50


OTOÑO 2012




                       Gracias

                                 28/092012
Daniel García Jurado

Ortesica para pie diabético

  • 1.
    + Ortésica para pie diabético 28/09/2012 Daniel García Jurado
  • 2.
    + SÍNDROME DEL PIE DIABÉTICO 2 NEUROPATÍA E. VASCULAR PERIFÉRICA INFECCIÓN SENSITIVO ISQUEMIA AUTONÓMICO MOTOR ÚLCERA 15% AMPUTACIÓN 85% Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 3.
    + 3 FACTORES QUE AUMENTAN EL ESTRÉS MECÁNICO NEUROPATÍAS DEFORMIDADES LMA HQ TRAUMATISMOS ULCERACIÓN / AMPUTACIÓN Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 4.
    + 4 NEUROPATÍA DIABÉTICA DEFORMIDADES ALTERACIONES BIOMECÁNICAS DESARROLLO DE ÚLCERAS Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 5.
    + 5 ATROFIA DE LA MUSCULATURA INTRÍNSECA DEL PIE DEDOS EN GARRA HALLUX DESPLAZAMIENTO Y ATROFIA Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 6.
    + 6 LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD ARTICULAR PRESIÓN HIPERQUERATOSIS ÚLCERA Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 7.
    + 7 ESTRÉS MECÁNICO  Hiperqueratosis +> 12,3 Kg/cm 2 =Úlcera Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 8.
    + 8 IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS SOMETIDAS A ALTAS PRESIONES Picos de presión Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 9.
    + 9 IDENTIFICACIÓN DE ÁREAS SOMETIDAS A ALTAS PRESIONES Presión + tiempo de carga Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 10.
    + 10 IDENTIFICACIÓN DE LA LIMITACIÓN ARTICULAR La presencia de limitación de la movilidad articular en las articulaciones ATPA, ASA y 1ª AMTF, provoca un patrón determinado de sobrecargas e hiperqueratosis en el pie del paciente diabético. Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 11.
    + 11 VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD ARTICULAR DE LA ARTICULACIÓN TIBIO PERONEO ASTRAGALINA EN FLEXIÓN DE RODILLA. Daniel García Jurado Fotografia cortesia de Dra. Yolanda García Álvarez 28/09/2012
  • 12.
    + 12 VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD ARTICULAR DE LA ARTICULACIÓN TIBIO PERONEO ASTRAGALINA EN EXTENSIÓN DE RODILLA. Daniel García Jurado Fotografia cortesia de Dra. Yolanda García Álvarez 28/09/2012
  • 13.
    + 13 VALORACIÓN DE LA EVERSIÓN EN ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA Daniel García Jurado Fotografiascortesia de Dra. Yolanda García Álvarez 28/09/2012
  • 14.
    + 14 VALORACIÓN DE LA INVERSIÓN EN ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA Daniel García Jurado Fotografía cortesía de Dra. Yolanda García Álvarez 28/09/2012
  • 15.
    + 15 VALORACIÓN DE LA ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA Daniel García Jurado Fotografia cortesia de Dra. Yolanda García Álvarez 28/09/2012
  • 16.
    + 16 VALORACIÓN DE LA ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA CARGA. Daniel García Jurado Fotografiascortesia de Dra. Yolanda García Álvarez 28/09/2012
  • 17.
    + Daniel García Jurado IMPULSO ppp ARTICULAR EN LA MARCHA. CONSECUENCIAS DEL BLOQUEO Fuente: Dra. Yolanda García Álvarez Unidad del Pie Diabético 17 Clínica Universitaria de Podología 28/09/2012 Universidad Complutense de Madrid
  • 18.
    + Daniel García Jurado ppp ARTICULAR EN LA MARCHA. IMPULSO CONSECUENCIAS DEL BLOQUEO Fuente: Dra. Yolanda García Álvarez Unidad del Pie Diabético 18 Clínica Universitaria de Podología 28/09/2012 Universidad Complutense de Madrid
  • 19.
    + Daniel García Jurado ppp ARTICULAR EN LA MARCHA. IMPULSO CONSECUENCIAS DEL BLOQUEO Fuente: Dra. Fuente:Yolanda García Álvarez Unidad del Pie Diabético Dra. Yolanda García Álvarez 19 Clínica Universitaria de Unidad del Pie Diabético Podología 28/09/2012 Universidad Complutense de Madrid Clínica Universitaria de Podología Universidad Complutense de Madrid
  • 20.
    + Daniel García Jurado ARTICULAR EN LA MARCHA. CONSECUENCIAS DEL BLOQUEO Fuente: Dra. Yolanda García Álvarez Unidad del Pie Diabético 20 Clínica Universitaria de Podología 28/09/2012 Universidad Complutense de Madrid
  • 21.
    + TRATAMIENTO ORTÉSICOPARA PIE 21 DIABÉTICO Pie diabético sin sintomatología Pie diabético con hiperqueratosis (HQ) Pie diabético con HQ y limitación articular (LMA) Pie diabético con HQ y LMA yúlcera Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 22.
    + 22 PRINCIPIOS DEL DISEÑO DEL CALZADO PARA PIES DIABÉTICOS Pie diabético sin sintomatología Aumento de la capacidad en el diseño. Suela capaz de absorber la carga Interior deformable (plastazote) Capacidad de alojar ortesis plantares Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 23.
    + 23 PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE ORTESIS PLANTARES PARA PIES DIABÉTICOS Pie diabético con hiperqueratosis (HQ) Mantenimiento de las estructuras Variación del centro de carga Capacidad de restitución Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 24.
    + 24 PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE ORTESIS PLANTARES PARA PIES DIABÉTICOS Pie diabético con HQ y limitación articular (LMA) Cambio de centro de giro (torque) Eliminación de brazo de palanca Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 25.
    + 25 PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE ORTESIS PLANTARES PARA PIES DIABÉTICOS Pie diabético con HQ y LMA yúlcera Bloqueo articular Cambio de centro de giro (torque) Eliminación de brazo de palanca Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 26.
    + 26 CALZADO Aumento de la capacidad en el diseño. Suela capaz de absorber la carga Interior deformable (plastazote) Capacidad de alojar ortesis plantares Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 27.
    + 27 ORTÉSICA PLANTAR Acomodativo Correctivo Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 28.
    + 28 ORTÉSICA PLANTAR Acomodativo Correctivo Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 29.
    + 29 ORTÉSICA PLANTAR Correctivo Incompatible con LMA Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 30.
    + 30 ORTÉSICA PLANTAR Dennis Acomodativas Termoconformadas Composite Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 31.
    + 31 ORTÉSICA PLANTAR Capacidad de restitución 3 2 4 1 5 Mantenimiento de las Variación del centro de estructuras carga Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 32.
    + 32 MATERIALES Y PROPIEDADES TERCERA LEY DE NEWTON ACCIÓN-REACCIÓN Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 33.
    + 33 ACCIÓN REACCIÓN Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 34.
    + 34 RESTITUCIÓN Coeficiente de restitución próximo a 1 Choque elástico Coeficiente de restitución próximo a 0 Choque inelástico o plástico Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 35.
    + 35 CHOQUE ELÁSTICO Choque perfectamente elástico, donde se conserva tanto el movimiento lineal como la energía cinética del sistema Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 36.
    + 36 CHOQUE INELÁSTICO O PLÁSTICO Las fuerzas de reacción se transforman en otras energías: de deformación plástica, sonora, calor, etcétera. Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 37.
    + 37 MATERIALES INELÁSTICOS PLÁSTICOS •Espuma flexible de poliuretano PORÓN con propiedades elastoméricas •Espuma de células abiertas •Absorbe hasta un 90% de la energía mecánica •Absorción del impacto del 186% por encima de la goma látex •Tiene una recuperación gradual de su forma con elevada memoria Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 38.
    + 38 MATERIALES INELÁSTICOS PLÁSTICOS •Termoestable Gel de poliuretano •Bajo coeficiente de transmisión de calor •Larga duración •Bajo coeficiente de restitución Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 39.
    + 39 MATERIALES ELÁSTICOS Espumas de polietileno Eva Plastazote Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 40.
    + 40 PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS ORTESIS PARA PIE DIABÉTICO Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 41.
    + 41 BRAZO DE PALANCA Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 42.
    + 42 BRAZO DE PALANCA Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 43.
    + 43 EFECTO PÉNDULO Energía potencial Ep=mgh Asociada a una altura Energía cinética Ep=½mv2 Asociada a una velocidad Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 44.
    + 44 EFECTO PÉNDULO Energía potencial centro de masas Ep=mghcm Asociada a una altura Energía cinética centro de masa Ep=½mv2cm Asociada a una velocidad Energía cinética de rotación Erot= ½Iw2 Asociado al momento de inercia Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 45.
    + 45 PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS ORTESIS PARA PIE DIABÉTICO Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 46.
    + 46 PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS ORTESIS PARA PIE DIABÉTICO Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 47.
    + 47 PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS ORTESIS PARA PIE DIABÉTICO Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 48.
    + 48 PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS ORTESIS PARA PIE DIABÉTICO Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 49.
    + PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LAS 49 ORTESIS PARA PIE DIABÉTICO Daniel García Jurado 28/09/2012
  • 50.
    CÁDIZ + 50 OTOÑO 2012 Gracias 28/092012 Daniel García Jurado