Este documento trata sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis como una enfermedad ósea caracterizada por baja densidad mineral ósea y alteraciones en la microarquitectura ósea que aumentan el riesgo de fracturas. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Se enfoca en la importancia de la densitometría ósea, el ejercicio físico, la ingesta de calcio y el uso de bifosfonatos para el tratamiento de la osteopor

1. OSTEOPOROSIS
• R1 MED FAM JUAN CARLOS HERNANDEZ RODRIGUEZ
• PROF: MED FAM MARCO ALEJANDRO N CARDOSO LEON
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

2. Definición de
osteoporosis
● Déficit en la densidad mineral
● Alteración en la
microarquitectura
● Fractura osteoporótica
● Fractura patológica

3. Epidemiología
● DMO en >50 años 26%
● incremento con el
envejecimiento poblacional
● >70 años, 24% cadera y 40%
columna lumbar
● DMO en >50 años 4.8%
en columna vertebral y
4.4 en cadera
Osteoporosis establecida, fragilidad vertebral M>64 y H<60
es de 21.4% (73-75 vertebral, 80-85 cadera, 65-67 distal de
radio)

7. Fisiopatología

8. Fisiopatología
Balance negativo: Disminución de formación ósea,osteoblastos,
ROS, IL 6, IL 11, osteoclastos incrementan la resorción
ósea.
➔ Menopausia: Disminucion de estrogenos aumento de
citocinas estimuladoras de osteoclastos (resorción ósea)

11. Manifestaciones Clínicas
La osteoporosis en sí misma no duele ni produce ningún tipo de
sintomatología.
La clínica de esta enfermedad viene condicionada por las fracturas
los huesos más comúnmente afectados son:
● Las vértebras
● La extremidad distal del radio
● Extremidad proximal del fémur (llamada erróneamente fractura de
cadera)
● La fractura de húmero

12. Diagnóstico
● Densitometría ósea (absorciometría dual de rayos X,DEXA): medición
de
densidad mineral del hueso (DPH)
● Cuello del fémur y columna lumbar
● Marcadores bioquímicos de recambio óseo (fosfatasa alcalina,
osteocalcina, calcio, fosfatasa ácida)
● TAC
● Ultrasonido
Para confirmar el diagnóstico de osteoporosis primaria, hay que
excluir la osteoporosis secundaria, la osteomalacia y la enfermedad

13. Diagnóstico
• El T-score es una comparación de la DPH del paciente con el de una
persona
sana de 30 años del mismo sexo y etnia, en desviaciones estándar.
•Ese valor es usado en hombres y mujeres postmenopáusicas de más
de 50 años, ya que hace mejor predicción del riesgo de futuras
fracturas.
Osteoporosis: densidad ósea que es dos y medio las desviaciones estándar por debajo de la media de una mujer de
30 años.

14. Diagnóstico Osteoporosis secundaria

15. Tratamiento no Farmacológico
Ingesta láctea: >50 años 1200 mg Ca por dia (fortificados)
Otros nutrientes: 1 gr proteínas x kg dia + vitaminas y minerales
Actividad física:
● Reduce 5% caídas
● Gimnasia aeróbica, caminatas <20 cuadras por dia (progresivo)
● ejercicios de carga y contra resistencia aumentan 1-3% x año la
DM
● Mujeres sedentarias riesgo 43% de sufrir fractura de cadera
Exposición al sol:
● Exposiciones 15-20 min 2-3 veces por semana
● Exposición de manos, cara, brazo y piernas

16. A quién se recomienda iniciar tratamiento?
● Mujeres postmenopáusicas (fractura previa)
● Mujeres postmenopáusicas + FR + DMO < o = -2.0
● Mujeres premenopáusicas y varones con
osteoporosis
● Terapia corticoide crónica
● Individuos > 80 años Zscore inferior a -1,5

17. Tratamiento farmacológico
BIFOSFONATOS ORALES
● Alendronato, risedronato, ibandronato.
● Inhiben la resorción ósea mediada por osteoclastos
● mujeres posmenopáusicas
● osteoporosis inducida por corticoides y osteoporosis del varón
● Reducen la incidencia de fracturas vertebrales, cadera y muñeca
BIFOSFONATOS INYECTABLES
● Pamidronato 30-60 mg cada 3 meses
● Ibandronato 2 mg cada 2 meses

18. OTROS
● Terapia de reemplazo hormonal
(osteoporosis postmenopáusica)
● Calcio 1500mg
● Vitamina D 800 UI

19. GRACIAS