Este documento resume las opciones de tratamiento para la osteoporosis, incluyendo estilo de vida, suplementos dietarios y tratamientos farmacológicos. Se discuten varios bifosfonatos como alendronato, risedronato e ibandronato, así como teriparatide, raloxifeno, calcitonina y denosumab. Cada opción se analiza en términos de indicaciones, eficacia en la reducción de fracturas, seguridad y duración del tratamiento. El documento proporciona una visión general útil de las opciones ter
La osteoporosis es un trastorno tanto de la cantidad como de la calidad del hueso y no es lo mismo que la DMO baja medida por una densitometría. La osteoporosis supone un problema de fracturas por fragilidad. Su prevalencia en la población es un 25% en mujeres de mayores de 50 años, doblándose estas cifras a partir de los 70 años. Supone una elevada prevalencia que acarrea disminución importante de la calidad de vida y un aumento de la mortalidad, así como costes para el paciente y el sistema sanitario. El mejor tratamiento es la prevención primaria y segundaria en edades tempranas de la vida.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
La osteoporosis es un trastorno tanto de la cantidad como de la calidad del hueso y no es lo mismo que la DMO baja medida por una densitometría. La osteoporosis supone un problema de fracturas por fragilidad. Su prevalencia en la población es un 25% en mujeres de mayores de 50 años, doblándose estas cifras a partir de los 70 años. Supone una elevada prevalencia que acarrea disminución importante de la calidad de vida y un aumento de la mortalidad, así como costes para el paciente y el sistema sanitario. El mejor tratamiento es la prevención primaria y segundaria en edades tempranas de la vida.
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Evaluación de los diferentes métodos vigentes de función renal y una introducción a los marcadores de injuria renal con mayor evidencia en la actualidad.
Sesión clínica desarrollada por Alba Martinez Moreno, estudiante de sexto de medicina en la UAH. Repaso exhaustivo y muy útil de una patología muy frecuente en nuestras consultas.
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
GUÍAS CLÍNICAS REVISADAS:
ACP (American College of Physicians)
ESCEO-IOF (European Society for Clinical and Economic Aspecs of Osteoporosis and Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases – International Osteoporosis Foundation)
SER (Sociedad Española de Reumatología)
ENDO (Endocrine Society)
AACE (American Association of Clinical Endocrinologists)
SEIOMM (Sociedad Española de Investigaciones Oseas y Metabolismo Mineral)
3. ESTILO DE VIDA
Nutrición
• Anorexia nerviosa y ejercicio aeróbico intenso
asociados a menor pico de masa ósea.
• Ingesta proteica adecuada: 0.8g/Kg.
Endrocrine Practice Vol 16 ( Suppl 3) November/December 2012
4. ESTILO DE VIDA
Alcohol
• Aumento multifactorial el por semana fracturas
7 Bebidas riesgo de
– Aumentode Vino de caídas
120 ml riesgo 30 ml de licores 260 ml de
– Deficiencia de calcio cerveza
– Enfermedad hepática = Deficiencia vitamina D
Endrocrine Practice Vol 16 ( Suppl 3) November/December 2010
5. ESTILO DE VIDA
Cafeína
• Disminución de la absorción intestinal del calcio e
incremento de su excreción urinaria.
• Consumo permitido: Máximo 2 servidas por día, cada
servida sin superar las 12 onzas.
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6. ESTILO DE VIDA
Tabaco
• Asociación entre el tabaquismo vigente y
el riesgo de fracturas.
• No estudios prospectivos que evalúen el
Cese-Beneficio.
Endrocrine Practice Vol 16 ( Suppl 3) November/December 2010
7. ESTILO DE VIDA
Ejercicio
• Ejercicio cardiovascular: Realizar 30-40 minutos de
caminata por sesión.
• Precaución pacientes con osteoporosis severa: Ejercicio
de flexión, uso de peso, ejercicios que generen tensión
a nivel de la columna.
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8. RIESGO DE CAÍDAS
Fijar alfombras
Minimizar el desorden
Retirar cables
Antideslizantes
9. SUPLEMENTOS DIETARIOS
Carbonato de calcio Citrato de calcio
Calcio
• Menos costoso • Menores efectos
• Menos tabletas adversos
• Cuando la ingesta de calcio es
• Absorción dependiente • Absorción no
de acido gástrico dependiente de acido
insuficiente los suplementos pueden ser
gástrico
necesarios.
• Mayores efectos • Mas tabletas. Mas
adversos. costoso.
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10. SUPLEMENTOS DIETARIOS
Vitamina D
• La mayoría de adultos sanos tienen niveles bajo de vitamina
D.
• 800 UI por día para adultos normales mayores de 50 años
(National Osteoporosis Foundation)
• Ergocalciferol (Vitamina D2) y Colecalciferol (Vitamina D3)
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13. BIFOSFONATOS: ALENDRONATO
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopausica • Buen perfil de seguridad
• Osteoporosis inducida por • Síntomas gastrointestinales
glucocorticoides • Fibrilación auricular
• Osteoporosis en hombre
EFICACIA DURACIÓN DE TRATAMIENTO
• Reducción de riesgo de fractura: • 10 – 13 años.
- Vertebral: 35% • Drug Holiday : 2 Años.
- Cadera: 56%
- Sitios no vertebrales: 40%
14. BIFOSFONATOS: RISEDRONATO
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Buen perfil de seguridad
• Prevención y tratamiento • Síntomas gastrointestinales
osteoporosis por glucocorticoides
• Osteoporosis en hombres
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 7 años
- Vertebral: 41% • Drug Holiday: 1 año
- Cadera: 30%
- Sitios no vertebrales: 39%
15. BIFOSFONATOS: IBANDRONATO
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Buen perfil de seguridad
• Síntomas gastrointestinales
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 3 años
- Vertebral: 62% • Drug Holiday: No estudios
- Cadera: No evidencia
- Sitios no vertebrales: No evidencia
16. BIFOSFONATOS: ZOLEDRONICO
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Reacciones sistemicas en el 30%
• Osteoporosis en hombres en la primera dosis.
• Prevención y tratamiento • Mayor asociación a ONM
osteoporosis glucocorticoides
• Reparación quirúrgica de fractura
de cadera
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 6 años
- Vertebral: 62% • Drug Holiday: No estudios
- Cadera: No evidencia
- Sitios no vertebrales: No evidencia
17. RALOXIFENO
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Riesgo de eventos
• Contraindicación: Potencial tromboembólicos
embarazo, enfermedad • Sintomas de menopausia
tromboembólica ó
hipersensibilidad a componentes.
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 4 años
- Vertebral: 30 – 50% • Drug Holiday: No beneficio
- Cadera: No evidencia sostenido.
- Sitios no vertebrales: No evidencia
18. TERIPARATIDE
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Contraindicado en: Historia de
que no ha tolerado bifosfonatos ó irradiación, riesgo alto de
que no alcanzado DMO deseada osteosarcomas, elevación de FA.
• Osteoporosis glucocorticoides • Contraindicado en:
• Osteoporosis hombres Hiperparatirodismo
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 2 años
- Vertebral: 70% • Drug Holiday: No beneficio
- Cadera: No significativa sostenido.
- Sitios no vertebrales: 53%
19. CALCITONINA
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Buen perfil de seguridad
• Molestia nasal, epistaxis.
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 5 años
Evidencia con administración de • Drug Holiday: No beneficio
spray intranasal. sostenido.
- Vertebral: 33%
- Cadera: No significativa
- Sitios no vertebrales: No
significativa
20. DENOSUMAB
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Buen perfil de seguridad
• Infecciones cutáneas.
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 6 años
- Vertebral: 68% • Drug Holiday: No beneficio
- Cadera: 40% sostenido.
- Sitios no vertebrales: 20%
21. ESTRÓGENOS
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica en • Neoplasias dependientes de
quien la demas medicación se estrógenos
encuentra contraindicada • Colelitiasis
• Eventos tromboembólicos
• Cefalea
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • Duración mas corta posible
- Vertebral + Cadera + no vertebral : • Drug Holiday: No beneficio
31% sostenido.