osteoporosis en niños

1. OSTEOPOROSIS
EN NIÑOS
I/M Montellanos Egas, Manuel

2. HUESO NORMAL
CORTICAL 80% del Hueso Total
Diafisis de Huesos Largos
Función mecánica y Protectora.
Resistentes
Tienen Periostio y Endostio ( formada x Osteblastos)
TRABECULAR Vértebras, metáfisis, calcáneo
Malla de pequeñas espículas.
Tiene endostio.
Responsable del Remodelado.
Mayor Recambio metabólico (susceptible) 
Homeostasis del Calcio

3. HUESO
Remodelación Constante
Redistribuye su matriz y
depósitos minerales
Consta de 2 componentes:
Orgánico: 30 – 35%  colágeno 1, mucopolisacáridos,
proteolípidos, fosfoproteínas y glucoproteínas no
colágenas
Inorgánico: 60 – 75%  Hidroxiapatita (cortical)

4. HUESO
2 Funciones:
-Mecánica
-Metabólica: Regular el Calcio y
otros elementos inorgánicos

8. Hueso Trabecular Normal
Hueso Trabecular osteoporótico

9. DEFINICIÓN
- Enfermedad Metabólica
- Baja masa Osea
- Deterioro de la Microarquitectura
- Fragilidad ósea y un
- Aumento del riesgo de fracturas

10. Osteopenia Pérdida de Masa Osea.
Estado Patológico del
Osteoporosis esqueleto.
Periodo de Crecimiento  Masa Osea Aumenta.
Masa Osea máxima  inicio edad adulta.

12. FACTORES MAXIMO
PICO DE MASA OSEA
-Herencia
-Actividad Física
-Dieta Adecuada

13. La secuencia de remodelación en la formación de los huesos implica a los
osteoclastos  reabsorben hueso, y al factor de crecimiento b que se transforma, el
cual estimula a los osteoblastos para formar hueso nuevo. El corte transversal de la
cabeza del fémur muestra hueso trabecular.

16. Ciclo de Remodelación: Osteoblasto (OB) se activa por Fct sistémicos: GH, IL-1, IL-6, PTH.
M-CSF y RANKL, regulan la diferenciación de Osteoclastos (OC)
Osteoprotegerina (OPG) rcpt de ligando para RANKL.
IGF  Liberados durante la Reabsorción Osea  agrupan OB.

18. ETIOLOGÍA
Obtención de Masa Osea
genes
Poligénica
Control de Recambio Oseo
-Gen rcpt de Vitamina D.
- Gen de la Osteocalcina.
- Genes Colágeno tipo 1.
- Gen rcpt de Estradiol.
- Ciertas Citoquinas.

20. s

22. Glucocorticoides
Prolongadas y Altas dosis: Afectación metabolismo Calcio
y del hueso
Disminución de cantidad de Calcio absorbido a nivel intestinal
Aumento de la Excresión de Calcio a través de los riñones.
Disminución Calcio iónico

23. CLÍNICA
 Dolores de Espalda.
 Estancamiento Estatural ( de talla).
 Alteración
de cuerpos vertebrales 
Aplastamientos  Fracturas

25. Metodos No Invasivos
Densitometría por
Ultrasonido
Densitometría por
Absorciometría dual Pctes expuestos a
de Rayos X Glucocorticoides.
Disminución de DMO: 30 –
50%  Rx Fractura
Control c/6 – 12meses

26. MARCADORES BIOQUÍMICOS
Formación Resorción
Elevación de estos marcadores:
-Mayor Remodelado.
-Disminución de Masa Osea.
-Predice ritmo de aceleración
de pérdida

27. MARCADORES
Formación
-Fosfatasa Alcalina: 80% deriva de hueso y es
producido por OB.
-Procolageno tipo 1: 90% de la matriz es hueso
es Colageno . Se evidencian en formación de
Matriz Proteíca.
-Osteocalcina: Sintetizada por OB

28. MARCADORES
Resorción
-Telopéptido N y C : Productos del Colágeno tipo
1, se libera mas durante Resorción.
-Hidroxiprolina urinaria: aa ubicado en proteínas
del colageno del Hueso.
- Piridinolina: aa ubicado en colágeno

30. TRATAMIENTO
 Prevención
 Factores Nutricionales: Calcio
 Flúor, Vitamina K, Vitamina C, Fosforo, Vitamina D.
 Calcitonina
 Bifosfonatos
 Hormona de Crecimiento
 Paratohormona

38. FLUOR
 Su efecto es:
– Estimular Osteoblastos  Hueso Nuevo
– Dosis: 25 – 50 mg/d

39. Vitamina K
Indispensable  Síntesis de Osteocalcina
Prot no colág
Depósito de Calcio

40. Vitamina C
Mejora Síntesis de Lisis Oxidasa
Prot estabilizadora puentes
intermoleculares de fibras
colágeno

41. Fosforo
85% unido a Calcio en matriz
esqueleto
Forman Cristales de
Hidroxiapatita

42. CALCITONINA
 Hormona Hipocalcemiante.
– Inhibe la Resorción Osteoclástica 
Menor zonas de Remodelado.
– Osteoformación en zonas preexistentes.

43. BIFOSFONATO
 Esideal en procesos de Aumento de
la Resorción Ósea.
 Potentes
inhibidores de la Resorción
Ósea mediada por OC.

50. HORMONA DE CRECIMIENTO
 Útil
por su efecto: Estimulador de la
Hormona Somatrotopa.
 Ejerce
acción sobre Osteblastos 
Formación Ósea.

51. PARATOHORMONA
 Uso en trabajos experimentales.
 Incrementa la masa ósea trabecular
del hueso.

52. LA OSTEOPOROSIS DE LA VIDA ADULTA ES UNA
ENFERMEDAD PEDÍATRICA
CE Dent (1973) y RE Kreipe (1992)