La neumonía postoperatoria fue considerada nosocomial cuando su diagnóstico se realizó > 48 h posteriores a la intervención quirúrgica y antes del alta hospitalaria del paciente durante el mismo internamiento para la operación SUS SINTOMAS son infección respiratoria, Fallo respiratorio, derrame pleural, atelectasia, neumotórax, Broncoespasmo, neumonitis por aspiración.
2. ⦿ La neumonía es una inflamación de los
espacios alveolares de los pulmones y la
mayoría de las veces es por una causa
infecciosa.
⦿ La neumonía postoperatoria constituye la
complicación infecciosa más peligrosa para
el paciente operado, tanto por su morbilidad
y mortalidad hospitalarias como por sus
efectos sobre la supervivencia a largo plazo.
3. ⦿ El 25% de las muertes postoperatorias
ocurren durante los 6 primeros días, y se
relacionan con complicaciones pulmonares.
⦿ los autores mencionan que en series
grandes (> 155.000 pacientes) la mortalidad
a los 30 días para los pacientes con
neumonías postoperatorias fue del 21%,
contra menos del 2% en los pacientes sin
ella.
7. CIRUGIAS QUE PUEDEN PRESENTAR
NEUMONIA DURENTE SU POSOPERATORIO
⦿ Cirugía pulmonar por obstrucción crónica
⦿ Cirugía abdominal
⦿ Cirugía cardiovascular
⦿ Cirugía de tórax
8. ⦿ Lo clásico es por vía hematógena atreves de
catéter afectados o procedimientos en forma no
adecuada y con poca técnica aséptica.
⦿ También por inhalación de equipos de
aerosolterapia o ventiladores mecánicos
durante la anestesia.
⦿ El mecanismo más importante de todos, es la
macro o micro aspiración de secreciones
bucofaríngeas, que, generalmente, ocasiona
colonización por bacilos gramnegativos.
Bronconeumonía postoperatoria, Sergio Valdés J., Medwave 2001 Ene;1(01):e1126 doi: 10.5867/medwave.2001.01.1126
9. ⦿ El paciente postoperado tiene múltiples
circunstancias que facilitan la micro
aspiración: la sedación, la analgesia, el
compromiso de conciencia, la falta de
reflejos, el uso de artefactos, equipos, tubos,
sondas, etc. Si agregamos a eso la
necesidad de anestesia e intubación
prolongadas, en las cuales un dispositivo
altera mecánicamente las barreras
anatómicas, se están dando todas las
condiciones para generar la neumonía.
Bronconeumonía postoperatoria, Sergio Valdés J., Medwave 2001 Ene;1(01):e1126 doi: 10.5867/medwave.2001.01.1126
10. ⦿ Factores de riesgo endógenos
› Edades extremas.
› Enfermedades crónicas.
› Inmunodeficiencias.
› Malnutrición.
› Cirugía reciente, que es el tópico que interesa.
› Compromiso de conciencia.
› Fenómenos de aspiración.
Bronconeumonía postoperatoria, Sergio Valdés J., Medwave 2001 Ene;1(01):e1126 doi: 10.5867/medwave.2001.01.1126
11. ⦿ Factores de riesgo exógenos
› La pobre limpieza y mantenimiento de ductos de
aires acondicionados y quirófanos
› Uso de medicamentos sedantes, hipnóticos,
quimioterápicos, inmunosupresores.
› Procedimientos invasivos.
› Factores dependientes de la cirugía.
› Tipo de anestesia
Bronconeumonía postoperatoria, Sergio Valdés J., Medwave 2001 Ene;1(01):e1126 doi: 10.5867/medwave.2001.01.1126
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13.
14. ⦿ Los tratamientos pueden incluir:
⦿ Antibioticos atraves de las venas (IV) para
tratar la infeccion.
⦿ Oxigeno parar ayudar a respirar, para
aflojar y eliminar el moco espeso.
⦿ Ventilador utilizando una sonda o
mascarilla para ayudar en casos mas
graves.
15. Se recomienda utilizar:
⦿ recomendamos la administración
de amoxicilina-ácido clavulánico (en los
tratados de forma ambulatoria) o una
cefalosporina de tercera generación
(ceftriaxona o cefotaxima) si el paciente
precisa hospitalización, asociada a un
macrólido (azitromicina o claritromicina
⦿ ceftriaxona o una fluoroquinolona
(levofloxacino, moxifloxacino o
ciprofloxacino) o ampicilina/sulbactam o
ertapenem
