Este documento describe la anatomía y fisiología del oído y el sistema vestibular. Explica que el oído está formado por la parte periférica (oído externo, medio e interno) y la parte central (vía auditiva central y centros subcorticales y corticales de la audición). También describe los diferentes espacios del oído medio como la caja del tímpano y el sistema neumático, así como la anatomía del oído interno y sus conexiones centrales relacionadas con el equilibrio. Finalmente, resume los

1. OTORRINOLARINGOLOGIA

2. OIDO
Anatomia y Fisiologia aplicadas

3. FUNDAMENTOS
ANATOMICOS DEL
OIDO

4. LOS SISTEMAS DE AUDICION Y
EQUILIBRIO ESTAN FORMADOS POR:
Parte Periferica:
1. Oidos externo, Medio e Interno
2. Nervio Vestibulo coclear

5. Parte Central:
Via auditiva central
Centros subcorticales y corticales de la audicion
Sistema vestibular central

6. El limite
anatomico-
morfologico entre
las porciones
perifericas y
central se
encuentra en el
punto de entrada
del VIII par craneal
en el tronco
cerebral

7. EMBRIOLOGIA
Los organos sensoriales de la audicion y el
equilibrio que estan contenidos en el interior del
oido derivan del ectodermo

8. OIDO EXTERNO

9. OIDO EXTERNO
El pabellon del odio consta de un
esqueleto cartilaginoso elastico revestido
por piel y esta situado entre la articulacion
de la mandibular (delante) y la mastoides
(detras)
El Conducto auditivo externo (3cms de
Longitud), consta de una parte xterna
conectiva y cartilaginosa y una porcion
interna que tiene esqueleto oseo

11. OIDO MEDIO

12. OIDO MEDIO Y SISTEMA NEUMATICO
Los espacios del odio medio forman un conjunto de sistemas huecos,
rellenos de aire, el llamado Sistema neumatico, que se ventila a traves
de la Trompa de Eustaquio:
Tuba Auditiva ( Trompa de Eustaquio)
Cavum Tympani (cavja del timpani)
Antro Mastoideo
Sistema neumatico del temporal

13. OIDO MEDIO Y SISTEMA
NEUMATICO

14. LOS ESPACIOS DEL OIDO MEDIO FORMAN UN CONJUNTO DE
SISTEMAS HUECOS, RELLENOS DE AIRE, EL LLAMADO SISTEMA
NEUMATICO, QUE SE VENTILA A TRAVES DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO. ESTE ESTA FORMADO POR LA TROMPA DE EUSTAQUIO,
CAJA DEL TIMPANO,ANTRO MASTOIDEO Y SISTEMA NEUMATICO DEL
HUESO TEMPORAL.

15. LA TROMPA DE EUSTAQUIO CONSTA DE UNA PORCION
CARTILAGINOSA MOVIL SUSPENDIDA DE LA BASE DEL
CRANEO Y UNA PORCION OSEA QUE JUNTO AL
MUSCULO TENSOR DEL TIMPANO FORMA EL CANAL
MUSCULOTUBARICO.

16. LA CAJA DEL TIMPANO ES UN ESPACIO HUECO LLENO
DE AIRE, SITUADO ENTRE EL OIDO EXTERNO Y EL OIDO
MEDIO Y SE DIVIDE TOPOGRAFICAMENTE EN TRES
PARTES QUE SON RECESO EPITIMPANICO,
MESOTIMPANO Y RECESO HIPOTIMPANICO.

17. LA MUCOSA QUE TAPIZA LOS ESPACIOS DEL
OIDO MEDIO ESTA CONSTITUIDA POR UN
EPITELIO CILIADO DE VARIAS CAPAS QUE SE
TRANSFORMA EN UN EPITELIO CUBICO
POLIESTRATIFICADO.

18. SISTEMA NEUMATICO DEL TEMPORAL
LAS CELDILLAS DE LA MASTOIDES COMUNICAN CON LA
CAJA DEL TIMPANO Y SURGEN ALREDEDOR DEL ANTRO
MASTOIDEO COMO ESPACIOS ARCADOS UNIDOS
ENTRE SI.

19. OIDO INTERNO
EL OIDO INTERNO O LABERINTO, INCLUIDO EN PLENO ESPESOR DEL
HUESO TEMPORAL CONSTA DE DOS APARATOS RECEPTORES
FUNCIONALMENTE DISTINTOS.
1- EL VESTIBULO Y LOS CONDUCTOS SEMICIRCULARES.
2- EL CARACOL.
MORFOLOGICAMENTE SE DISTINGUE UN LABERINTO OSEO Y UNO
MEMBRANOSO. EL PRIMERO ESTA CONSTITUIDO POR LA CAPSULA
LABERINTICA.

21. CONEXIONES
CENTRALES DE LOS
ORGANOS DEL
EQUILIBRIO

22. ESTRUCTURAS DEL EQUILIBRIO
CAI sáculo Aceleración lineal
Sentido Vertical
Utrículo Aceleración lineal
Sentido Horizontal

23. Conductos Semicirculares
Aceleración Rotacional
Receptores para Audición y Equilibrio
CELS.
CILIADAS
3
CONDUCTOS
SC
1 SACULO Y
UN
UTRICULO
1 TROCLEA

24. VIAS VESTIBULARES
Vía vestibular primaria
Vía vestibular secundaria

25. CONEXIONES DE LOS NÚCLEOS
VESTIBULARES
Las conexiones entre los vestibulares, los núcleos de la
musculatura ocular y de la cervical forman conjuntamente con el
cerebelo la base morfológica de la actividad de estos grupos
funcionales, que hacen posible la fijación visual de un objeto,
incluso durante un movimiento de la cabeza.

26. IMPORTANTE
Las conexiones Entre los vestibulares, los núcleos de la musculatura
ocular y de la cervical forman conjuntamente con el cerebelo la base
morfológica de la actividad, sumamente precisa de estos grupos
funcionales, que a su vez hacen posible la fijación visual de un
objeto, incluso durante un movimiento de la cabeza.

27. Las neuronas bipolares del ganglio vestibular (de scarpa) envían sus
prolongaciones periféricas, constituyendo dos fascículos de fibras o
nervios vestibulares para concluir formando sinapsis con las células
sensoriales.

28. CONEXIONES DEL
EQUILIBRIO
Las prolongaciones centrales se unen para formar el nervio vestibular
que en el interior del conductor auditivo interno se une a su vez a la
porción coclear para integrar el nervio vestibulococlear
(envuelto por una vaina nerviosa común).

29. FISIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA DE LA
AUDICION Y SENTIDO
DEL EQUILIBRIO

30. Fisiologia de la audicion:
Oido medio y oido interno
Oido externo y oido medio,contienen organos de conduccion del estimulo
Coclea: contienen organos de distribucion del estimulo sonoro.
Celulas sensoriales: son organos de transformacion del estimulo sonoro
FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DE LA
AUDICION DEL SENTIDO DEL
EQUILIBRIO

31. Conducto auditivo: Es el descenso del umbral de audicion por defecto de resonancia
entre 2000 y 3000HZ
Timpano: receptor y transformacion de la presion sonora
Cadenas de huesecillos: transformation de la presion sonora
Adaptacion de impedancia: entre el oido medio y el oido interno
Transformacion de la presion sonora: aumento de la presion.
CONDUCCION DEL ESTIMULO

32. La vibracion moleculares fisica que nosotros percibimos subjetivamente como sonido
hacen que el timpano entre el movimiento con una frecuencia que coincide de las
osilacion del air
La transmicion de las ondas sonora desde el medio gaseoso presenta el air al medio
liquido de los espacios peri y endolinfatico, como consequencia el aumento de la
densidad una potenciacion energetica importante:Adaptacion de impedencia por
medio de la tranformacion de la presion sonora

33. Las celulas sensoriales del organo de corti transforman energia mecanica de las
ondas sonoras en energia bioelectrica
La energia necesaria para este proceso de transformacion es suministrada por el meta
bolismo de las celulas sensoriales
Codificacion de la sonora segun la frecuencia del sonido se exitan determinado un
grupo de celulas sensoriales del organo del corti gracias a la tonotropia
DISTRIBUCION DEL ESTIMULO

34. El patron de distribicion del estimulo sonoro sobre las celulas sensoriales del organo
de corti es transformado a nivel de las neuronas trocreales periferica en el patron de
distribicion potenciales de accion del nervio auditivo
La codificacion de la frecuencia sonoro y de la intensidad del sonido desempeña un
papel importante en la elaboracion central de las señales acusticas.
FISIOLOGIA DE AUDICION

35. Tonotopia: Es el punto de receptores sonoros sobre las neuronas que elaboran estas
señales.
Cada neurona coclear posee una frecuencia optima tambien en el centro superior de la
audicion se produce gracias a la tonotopia
La tonotopia; Es un analisis de frecuencia, perced a la distribucion puntual de las
exitaciones tanto la percepcion de intensidad se produce por la modulacion de
frecuencia.

36. BASE FISIOPATOLOGICA DE LOS
TRASTORNOS AUDITIVOS

37. EXISTEN TIPOS DE
ALTERACIONES ENTRE ELLOS:

39. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA
DEL EQUILIBRIO
Es el resultado de una serie de mecanismo de regulación visual,
cenestésica y vestibular.
Este sistema sirve para la orientación en el espacio y la marcha;
gracias a el control y regulación de numerosos grupos musculares.

41. FISIOPATOLOGIA DE LAS
ALTERACICIONES VESTIBULARES
Esta se manifiesta con una perdida parcial de
la orientación del espacio, llamada: vértigo.
También por la incapacidad de mantener el equilibrio.

43. ALTERACIONES FUNCIONALES
VESTIBULARES
Pueden ser producto de la destrucción unilateral súbita del laberinto.
También por una lesión unilateral del nervio vestibular.
Por alteraciones patológica a nivel de los núcleos vestibulares.

44. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
Inspección del oído externo y palpacion

45. ostocopia

46. Exploración microscópica del oído

47. FUNDAMENTO
FISIOPATOLOGICO DE LAS
ALTERACIONES FUNCIONALES
VESTIBULARES

48. ALTERATION FUNCIONAL
VESTIBULAR SE MANIFIESTA POR :
Vertigo: perdida parcial o total de la orientacion del espacio.
Alteracion del equilibrio: incapacidad de mantener el cuerpo en
equilibrio.

49. LAS ALTERACIONES FUNCIONALES
VESTIBULARES PUEDEN
PRODUCIRSE POR :
Lesion unilateral del nervio vestibular (alteraciones funcionales
vestibulares perifericas).
Alteracion patologica a nivel de los nucleos vestibulares y/o de sus
conexiones centrales.

50. Cualquier alteracion funcional de un organo vestibular periferico va
a determinar una actividad desigual en los nucleos vestibulares
correspondientes.
Los trastornos vestibulares centrales solo pueden ser equilibrados
en parte, y siempre de manera insuficiente por medio de los
mecanismos de compensacion por que las conecciones
multisensoriales de los centros vestibulares tambien estan
lesionasdas.

51. ORIGEN DE LAS ALTERACIONES DE
LA ORIENTACION Y EL EQUILIBRIO
•Los sistemas visual , propioceptivo y vestibular , juntamente con el
cerebelo son responsables del mantenimiento del equilibrio y la
orientacion especial.
•La suprecion de uno o de varios de estos tres sistemas tiene como
consecuencia la aparicion de alteraciones funcionales de diversos
grados.

52. METODOS DE
EXPLORACION

53. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
Inspección.
Palpación.
Otoscopia.
Exploración microscópica del
oído.

54. INSPECCIÓN DEL OÍDO
EXTERNO:
Debe atenderse a:
Enrojecimiento.
Inflamaciones.
úlceras.
Neoformaciones.
Malformaciones.
Cicatrices.

55. PALPACIÓN:
Palpación de la mastoides:
1. Edema
2. Dolor a la presión o a la percusión del plano mastoideo y
de la punta.
Palpación del pabellón auricular:
1. Dolor a la presión en el trago o a la tracción del pabellón.
Ganglios linfáticos regionales.

56. OTOSCOPIA:
Exploración del conducto auditivo externo.
Exploración del tímpano.
Exploración de la caja timpánica.
Como se realiza la otoscopia:
se endereza el conducto auditivo externo por medio de una
tracción del pabellón hacia arriba y atrás en los adultos y
hacia abajo y atrás en niños, se introduce el otoscopio en
el eje de la porción ósea del conducto auditivo externo.

58. EVITAR LOS SIGUIENTES
ERRORES:
Utilización de otoscopios demasiado estrechos que
determinan una sensación dolorosa al alcanzar la porción
ósea del conducto auditivo.
Introducción del otoscopio en una dirección equivocada.
Introducción insuficiente del otoscopio.
Insuficiente limpieza del conducto auditivo externo.

59. OTOSCOPIA MICROSCÓPICA
Se realiza con el otoscopio y el microscopio de operaciones, en caso
de que la exploración otoscópica rutinaria no permita la observación
adecuada.

60. EXPLORACION
RADIOLOGICA

61. Incidencia de
Schuller

62. LA CABEZA DEL PACIENTE SE COLOCA DE FORMA
TAL QUE EL BORDE EXTERNO DE LA ORBITA DEL
LADO ENFERMO FORMA UN ANGULO DE 45° CON
LA PLACA RADIOGRAFICA.
Incidencia de
Stenvers

63. TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
Se trata de una exploracion
tomografica en la que las
diferencias de densidad y de
absorcion de las radiaciones son
captadas por una computadora
que sintetiza determinadas
imagenes.

64. EXPLORACION FUNCIONAL
DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO

65.  PRUEBA DE VALSALVA
PRUEBA DE TOYNBEE
PRUEBA DE POLITZER
CATETERISMO TUBARICO

66. SE PRECISA UN CUARTO TRANQUILO Y DE DIMENSIONES
RELATIVAMENTE CONSIDERABLES( 6M DE LONGITUD).EL
RUIDO AMBIENTE Y LAS MALAS CONDICIONES PUEDEN
ALTERAR LOS RESULTADOS.
Pruebas
Funcionales de la
Audicion

68. Prueba de Rinne

69. Prueba de
Schwabach

70. Prueba de Gelle

71. AUDIOMETRÍA
Audiometría tonal
Son generadores eléctricos de sonidos que se utilizan para determinación
del umbral de audición con tono puros, es decir sin sobre tonos.

72. CONDUCCIÓN AÉREA
La conducción normal del sonido al oído interno a través del aparato
de conducción sonora es la aerea,esta representa la conducción del
sonido desde los auriculares.

73. CONDUCCIÓN
Es conducido al oído interno atreves de los huesos del cráneo ósea a
través de una conducción ocio timpánica o directa.
El lumbral de admisión por vía ocia representa hasta cierto punto la
función del oído interno y sus conexiones centrales.

74. En una hipoacusia neural es necesario recurrir a una series de
pruebas de la audición. Audiometría supra liminal se utilizan en las
siguientes pruebas.
Test de flowler
Test luscher
Test de sise

75. AUDIOMETRIA DE
RESPUESTAS
ELECTRICA (ERA)

76. Se suministran al individuo explorado estimulos
acusticos que se repiten de forma regular o
irregular, los cuales determiman en el
electroencefalograma una modificacion de la
actividad cerebral
Cada una de una de las respuestas al estimulo
queda enmascarada por la actividad cerebral,
mediante la media de la suma de numerosos
potenciales evocados individuales, puede sacarse
del electroencefalograma la respuesta especifica
frente al estimulo sonoro y diferenciarla de la
actividad cerebral inespecifica.

77. Conjunto de metodos en que el electro activo es colocado en el oido medio o
en el conducto auditivo externo.
ELECTROENCEFALOGRAMA DEF:

78. la exploracion del sistema equilibrio consta de:
1.Exploracion de los reflejos vestibulospinales
2.Exploracion del nistagmo espontaneo y de provocacion
3.Exploracion instrumental del sistema vestibular y optocinetico.
EXPLORACION DEL EQUILIBRIO

79. Se hace por:
Prueba de romberg
Prueba de la marcha con ojos cerrados
Pruebas de unterbeger
Pruebas posicionales
REFLEJOS
VESTIBULOSPINALES

80. Movimientos conjugado y coordinado de los ojos alrededor de un eje determinado,
que puede descomponerse en una sucesion ritmica y alternamente de fases lentas y
rapidas. Hay diferentes tipos de nistagmo:
Nistagmo espontaneo
b) Nistagmo direccional y paretico
c)Nistagmo de fijacion
d) Nistagmo de provocacion
e) Nistagmo de posicion
EXPLORACION DEL NISTAGMO
ESPONTANEO Y DE LA
PROVOCACION

81. Es siempre una tarea de especialista, se hace por:
Prueba rotatoria
Prueba calorica
Prueba galvanica
EXPLORACION INSTRUMENTAL
DEL SITEMA VESTIBULAR

82. EXPLORACIÓN
INSTRUMENTAL
DEL SISTEMA VESTIBULAR.

83. PRUEBA CALÓRICA .

84. PRUEBA GALVÁNICA

85. PRUEBA OPTO CINÉTICA.

86. DIAGNOSTICO FACIAL
Parálisis central.
Parálisis periférica.
Gustometria.
Prueba de Schirmer.
Refejo estapedial.

87. ESTADIOS LESIÓNALES.
Neuroapraxia.
Axonotmesis.
Neurotmesis.

88. MÉTODO.
Electromiografía.
Electro neurografía.
Prueba de la excitabilidad
del nervio.