Este documento describe el sistema del equilibrio humano. Explica que el equilibrio requiere información de múltiples fuentes como la visión, la propiocepción y el sistema vestibular del oído interno. Describe los reflejos vestíbulo-ocular y vestíbulo-espinal que mantienen la postura y la fijación visual. También explica cómo se produce la sensación de vértigo y cómo se evalúa a un paciente con síntomas de desequilibrio.
El documento describe las neuropatías periféricas, trastornos del sistema nervioso periférico que causan pérdida de sensibilidad, debilidad y dolor. Explica que la polineuropatía afecta varios nervios de forma simétrica, mientras la mononeuropatía afecta un solo nervio. Las principales causas son la diabetes, el alcoholismo y enfermedades como cáncer o hepatitis. El diagnóstico incluye examen físico, pruebas electrofisiológicas y análisis para identificar
El documento describe la parálisis flácida aguda, su principal causa el síndrome de Guillain-Barré que afecta el sistema nervioso periférico de forma autoinmune tras una infección. El síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por debilidad muscular progresiva ascendente y arreflexia, a veces afectando los nervios craneales. El tratamiento incluye plasmaféresis, inmunoglobulina y fisioterapia, y la mayoría de pacientes se recuperan totalmente aunque algunos quedan con disc
Este documento presenta lineamientos para el diagnóstico y tratamiento del vértigo postural paroxístico benigno. Define el vértigo y describe su fisiopatología, factores de riesgo y cuadro clínico. Explica las maniobras de diagnóstico como Dix-Hallpike y las de tratamiento como Epley y Semont. Establece criterios diagnósticos y diferenciales. Finalmente, recomienda medidas generales como reposo y tratamiento médico con fármacos como la cinarizina.
El documento resume la historia de la evaluación del vértigo desde el siglo XIX. Destaca las contribuciones de investigadores como Flourens, Méniére, Charcot, Goltz y Bárány, quienes ayudaron a aclarar el papel del oído interno y el sistema vestibular. También describe los exámenes actuales para evaluar el vértigo, incluyendo la historia clínica, pruebas de equilibrio, nistagmos y pruebas vestibulares.
La parálisis facial es la pérdida del movimiento muscular voluntario de un lado de la cara causada por una lesión del nervio facial. Puede ser causada por infecciones virales, isquemia o reacciones inmunológicas. Presenta síntomas como pérdida de sensibilidad facial, dolores de cabeza y dificultad para cerrar el ojo afectado. El nervio facial emerge del bulbo raquídeo y se divide en ramas que inervan los músculos de la cara y el cuello.
El nistagmo se define como un movimiento rítmico involuntario de los ojos y usualmente tiene una fase rápida y una lenta en direcciones opuestas. Existen varios tipos de nistagmo como el de mirada extrema, el optocinético, el calórico y el espontáneo, cada uno con características específicas. La prueba calórica estimula los canales semicirculares con agua fría o caliente para provocar nistagmo y evaluar posibles patologías del sistema vestibular.
Este documento presenta una guía para realizar una exploración neurológica completa. Se divide en secciones para evaluar las funciones mentales, los nervios craneanos, el sistema motor, el sistema sensitivo y el sistema cerebelo-vestibular. Dentro de cada sección, describe pruebas específicas para evaluar diferentes aspectos neurológicos, como la orientación, la memoria, los movimientos oculares y la sensibilidad. El objetivo es detectar cualquier déficit neurológico mediante la evaluación exhaustiva de las diferentes áreas del sistema nervios
El documento describe las neuropatías periféricas, trastornos del sistema nervioso periférico que causan pérdida de sensibilidad, debilidad y dolor. Explica que la polineuropatía afecta varios nervios de forma simétrica, mientras la mononeuropatía afecta un solo nervio. Las principales causas son la diabetes, el alcoholismo y enfermedades como cáncer o hepatitis. El diagnóstico incluye examen físico, pruebas electrofisiológicas y análisis para identificar
El documento describe la parálisis flácida aguda, su principal causa el síndrome de Guillain-Barré que afecta el sistema nervioso periférico de forma autoinmune tras una infección. El síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por debilidad muscular progresiva ascendente y arreflexia, a veces afectando los nervios craneales. El tratamiento incluye plasmaféresis, inmunoglobulina y fisioterapia, y la mayoría de pacientes se recuperan totalmente aunque algunos quedan con disc
Este documento presenta lineamientos para el diagnóstico y tratamiento del vértigo postural paroxístico benigno. Define el vértigo y describe su fisiopatología, factores de riesgo y cuadro clínico. Explica las maniobras de diagnóstico como Dix-Hallpike y las de tratamiento como Epley y Semont. Establece criterios diagnósticos y diferenciales. Finalmente, recomienda medidas generales como reposo y tratamiento médico con fármacos como la cinarizina.
El documento resume la historia de la evaluación del vértigo desde el siglo XIX. Destaca las contribuciones de investigadores como Flourens, Méniére, Charcot, Goltz y Bárány, quienes ayudaron a aclarar el papel del oído interno y el sistema vestibular. También describe los exámenes actuales para evaluar el vértigo, incluyendo la historia clínica, pruebas de equilibrio, nistagmos y pruebas vestibulares.
La parálisis facial es la pérdida del movimiento muscular voluntario de un lado de la cara causada por una lesión del nervio facial. Puede ser causada por infecciones virales, isquemia o reacciones inmunológicas. Presenta síntomas como pérdida de sensibilidad facial, dolores de cabeza y dificultad para cerrar el ojo afectado. El nervio facial emerge del bulbo raquídeo y se divide en ramas que inervan los músculos de la cara y el cuello.
El nistagmo se define como un movimiento rítmico involuntario de los ojos y usualmente tiene una fase rápida y una lenta en direcciones opuestas. Existen varios tipos de nistagmo como el de mirada extrema, el optocinético, el calórico y el espontáneo, cada uno con características específicas. La prueba calórica estimula los canales semicirculares con agua fría o caliente para provocar nistagmo y evaluar posibles patologías del sistema vestibular.
Este documento presenta una guía para realizar una exploración neurológica completa. Se divide en secciones para evaluar las funciones mentales, los nervios craneanos, el sistema motor, el sistema sensitivo y el sistema cerebelo-vestibular. Dentro de cada sección, describe pruebas específicas para evaluar diferentes aspectos neurológicos, como la orientación, la memoria, los movimientos oculares y la sensibilidad. El objetivo es detectar cualquier déficit neurológico mediante la evaluación exhaustiva de las diferentes áreas del sistema nervios
La neuropatía periférica se define como una enfermedad marcada por una función alterada de los nervios periféricos. Puede afectar a los axones, las vainas de mielina o ambos. Las causas incluyen traumatismos, enfermedades metabólicas, infecciones y exposición a toxinas. Los síntomas incluyen parestesias, debilidad muscular y alteraciones sensitivas. Los estudios electrofisiológicos y de imagen ayudan al diagnóstico, que se completa con análisis de laboratorio cuando
El síndrome cerebeloso se produce por una perturbación del control cerebeloso sobre la motilidad estática y cinética. Sus principales manifestaciones clínicas incluyen trastornos estáticos y cinéticos como astasia, temblor de actitud, dismetría y adiadococinesia. El diagnóstico se basa en las pruebas clínicas y depende de si los síntomas son bilaterales, homolaterales o asociados con otros síndromes neurológicos.
Este documento proporciona información sobre la evaluación y clasificación del temblor. Define el temblor y describe los diferentes tipos, incluidos el temblor esencial, el temblor parkinsoniano, el temblor cerebeloso y el temblor inducido por fármacos. Explica que la evaluación del temblor debe incluir una historia clínica detallada y un examen físico para determinar factores como la edad de aparición, circunstancias que lo empeoran o mejoran, y si hay síntomas asociados. El
Este documento clasifica y describe varios síndromes neurológicos, incluyendo el síndrome piramidal. El síndrome piramidal se produce por una lesión del sistema piramidal o de la neurona motora superior, y causa parálisis, hipertonía, hiperreflexia y signos de liberación como el signo de Babinski. El documento también discute otras clasificaciones de síndromes neurológicos y describe varios síndromes específicos del tronco cerebral y bulbo.
El documento presenta un resumen del examen neurológico completo realizado a Zoila Tamara Chávez Mejía. El examen evalúa la conciencia, pares craneales, sistema motor y sensorial, reflejos y equilibrio. Se exploran funciones como la fuerza muscular, tono, trofismo, sensibilidad y coordinación para identificar cualquier alteración neurológica.
Este documento presenta información sobre el V Curso de Evidencia Científica en Rehabilitación y Medicina Física. Se centra en el dolor neuropático, incluyendo definiciones, clasificaciones, mecanismos, evaluación y opciones de tratamiento. El curso es impartido por especialistas en Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.
El documento describe el síndrome cerebeloso, incluyendo la anatomía, función e irrigación del cerebelo, así como los principales síndromes cerebelosos y sus características clínicas. Explica que el cerebelo regula el equilibrio y la coordinación de los movimientos y que las lesiones pueden causar trastornos motores como temblor, ataxia y problemas de equilibrio. También enumera las pruebas neurológicas para evaluar las disfunciones cerebelosas y las posibles causas orgánicas y no orgánic
El documento trata sobre la historia y exploración del vértigo. Brevemente describe que en la antigüedad se creía que el vértigo era un problema neurológico central, pero en el siglo XIX Meniere propuso que la lesión podía estar en el oído interno. En el siglo XX se realizaron estudios de la función vestibular y se relacionó el nistagmo con enfermedades vestibulares. Actualmente se clasifican los vértigos en periféricos y centrales, y se realiza una exploración otoneu
El documento describe el caso de una mujer de 30 años con síndrome del opérculo torácico. Presenta dolor, pesadez y cansancio en el miembro superior derecho, así como dolor de cuello y cefaleas. Las pruebas revelan la presencia de costillas cervicales bilaterales. El síndrome del opérculo torácico causa compresión de estructuras neurovasculares en la entrada al tórax y puede tener manifestaciones neurológicas, venosas o arteriales. El tratamiento incluye terapia física y
Este documento presenta un índice detallado sobre epilepsia clínica. Cubre definiciones, clasificaciones de crisis epilépticas, síndromes epilépticos, precipitantes de crisis, evaluación de la primera crisis epiléptica y más. El índice incluye secciones sobre diferentes tipos de crisis epilépticas como crisis parciales, crisis generalizadas como crisis de ausencia, crisis mioclónicas y crisis tónico-clónicas. También cubre etiologías, estudios recomendados para la evaluación de la
Este documento describe los diferentes tipos de vértigo, incluyendo vértigo periférico y central. El vértigo periférico se debe a problemas en el oído interno o nervio vestibular y representa el 85% de los casos. El vértigo central se debe a problemas en el tronco encefálico y representa el 15% restante. La exploración física incluye exámenes del oído, nistagmo, pruebas de equilibrio como Romberg, y pruebas posicionales como la maniobra de Hallpike. El
Este documento proporciona información sobre la neuralgia del trigémino, incluyendo su epidemiología, etiología, patogenia, clasificación, síntomas clínicos, criterios de diagnóstico, pruebas de neuroimagen y opciones de tratamiento. La neuralgia del trigémino causa ataques paroxísticos de dolor intenso en el área de inervación del nervio trigémino y generalmente se trata inicialmente con medicamentos como la carbamazepina. En casos refractarios al tratamiento médico, se pueden considerar procedimientos quirú
Este documento trata sobre la parálisis facial. Describe la anatomía y fisiología del nervio facial, así como las causas más comunes de parálisis facial como la parálisis de Bell, el herpes zóster otico, las otitis y las neoplasias. Explica los métodos de evaluación clínica e incluye información sobre el tratamiento de la parálisis de Bell aguda y otras causas.
Diagnóstico y tratamiento de la cefalea. Dra. Blanca Lería Sánchez. MIR de Medicina Familiar y Comunitaria. Sesión de Neurología del Hospital General la Mancha Centro.
La migraña vestibular es la causa más frecuente de vértigo espontáneo recurrente. Se caracteriza por episodios de síntomas vestibulares como vértigo, mareo y nistagmo que duran entre 5 minutos y 3 días, y se acompañan de características de migraña en al menos la mitad de los episodios. El tratamiento incluye control de factores desencadenantes, medicación profiláctica como betabloqueantes, topiramato o amitriptilina, y rehabilitación vestibular.
El documento describe las alteraciones del estado de conciencia, incluyendo grados como letargia, obnubilación, estupor y coma. Explica que la conciencia requiere actividad de la corteza cerebral y el sistema reticular activador ascendente. Luego detalla la evaluación de pacientes con alteraciones de la conciencia, incluyendo exploración neurológica de reflejos, movimientos oculares y signos motores. Finalmente, presenta un algoritmo para el tratamiento inicial y manejo de pacientes en coma.
Este documento describe la corteza motora, el tracto corticoespinal y las motoneuronas superior e inferior. Explica la función de estas estructuras en el control motor voluntario y los reflejos, y describe los signos y síntomas de las lesiones en estas vías motoras. También resume los principales reflejos y sus alteraciones, así como conceptos clave relacionados con la fuerza, el tono y la masa muscular.
El documento describe diferentes enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, incluyendo la esclerosis múltiple, neuromielitis óptica de Devic, encefalomielitis diseminada aguda postinfecciosa y postvacunal, y encefalitis hemorrágica necrótica aguda y subaguda. Se proporciona información sobre la definición, epidemiología, etiopatogenia, anatomopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial y exámenes auxiliares de estas enfermedades.
Este documento resume los síndromes de cono medular y cauda equina. El síndrome de cono medular involucra lesiones en la parte distal cónica de la médula espinal entre T12 y L2, mientras que el síndrome de cauda equina implica compresión de las raíces nerviosas sacras y lumbares inferiores por debajo de L3-L5. Presentan signos y síntomas diferentes como dolor, debilidad, disfunción esfinteriana y sexual.
La mujer de 42 años presenta dolor en el hipocondrio derecho. La ecografía abdominal reveló la presencia de litiasis biliar. Aunque la litiasis biliar a menudo es asintomática, puede progresar y causar síntomas como cólicos biliares o incluso complicaciones como colecistitis. El tratamiento para los pacientes sintomáticos es generalmente la colecistectomía laparoscópica.
Este documento resume una sesión clínica sobre urgencias odontológicas e incluye información sobre infecciones dentales, complicaciones post-exodoncia y traumatismos dentales. Cubre temas como pericoronaritis, pulpitis, gingivitis, periodontitis, flemones, alveolitis, hemorragias y fracturas, luxaciones y avulsiones dentales. Enfatiza la importancia del tratamiento con analgésicos, antibióticos, enjuagues bucales y derivación al dentista para el control y seguimiento adecuado de cada
La neuropatía periférica se define como una enfermedad marcada por una función alterada de los nervios periféricos. Puede afectar a los axones, las vainas de mielina o ambos. Las causas incluyen traumatismos, enfermedades metabólicas, infecciones y exposición a toxinas. Los síntomas incluyen parestesias, debilidad muscular y alteraciones sensitivas. Los estudios electrofisiológicos y de imagen ayudan al diagnóstico, que se completa con análisis de laboratorio cuando
El síndrome cerebeloso se produce por una perturbación del control cerebeloso sobre la motilidad estática y cinética. Sus principales manifestaciones clínicas incluyen trastornos estáticos y cinéticos como astasia, temblor de actitud, dismetría y adiadococinesia. El diagnóstico se basa en las pruebas clínicas y depende de si los síntomas son bilaterales, homolaterales o asociados con otros síndromes neurológicos.
Este documento proporciona información sobre la evaluación y clasificación del temblor. Define el temblor y describe los diferentes tipos, incluidos el temblor esencial, el temblor parkinsoniano, el temblor cerebeloso y el temblor inducido por fármacos. Explica que la evaluación del temblor debe incluir una historia clínica detallada y un examen físico para determinar factores como la edad de aparición, circunstancias que lo empeoran o mejoran, y si hay síntomas asociados. El
Este documento clasifica y describe varios síndromes neurológicos, incluyendo el síndrome piramidal. El síndrome piramidal se produce por una lesión del sistema piramidal o de la neurona motora superior, y causa parálisis, hipertonía, hiperreflexia y signos de liberación como el signo de Babinski. El documento también discute otras clasificaciones de síndromes neurológicos y describe varios síndromes específicos del tronco cerebral y bulbo.
El documento presenta un resumen del examen neurológico completo realizado a Zoila Tamara Chávez Mejía. El examen evalúa la conciencia, pares craneales, sistema motor y sensorial, reflejos y equilibrio. Se exploran funciones como la fuerza muscular, tono, trofismo, sensibilidad y coordinación para identificar cualquier alteración neurológica.
Este documento presenta información sobre el V Curso de Evidencia Científica en Rehabilitación y Medicina Física. Se centra en el dolor neuropático, incluyendo definiciones, clasificaciones, mecanismos, evaluación y opciones de tratamiento. El curso es impartido por especialistas en Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.
El documento describe el síndrome cerebeloso, incluyendo la anatomía, función e irrigación del cerebelo, así como los principales síndromes cerebelosos y sus características clínicas. Explica que el cerebelo regula el equilibrio y la coordinación de los movimientos y que las lesiones pueden causar trastornos motores como temblor, ataxia y problemas de equilibrio. También enumera las pruebas neurológicas para evaluar las disfunciones cerebelosas y las posibles causas orgánicas y no orgánic
El documento trata sobre la historia y exploración del vértigo. Brevemente describe que en la antigüedad se creía que el vértigo era un problema neurológico central, pero en el siglo XIX Meniere propuso que la lesión podía estar en el oído interno. En el siglo XX se realizaron estudios de la función vestibular y se relacionó el nistagmo con enfermedades vestibulares. Actualmente se clasifican los vértigos en periféricos y centrales, y se realiza una exploración otoneu
El documento describe el caso de una mujer de 30 años con síndrome del opérculo torácico. Presenta dolor, pesadez y cansancio en el miembro superior derecho, así como dolor de cuello y cefaleas. Las pruebas revelan la presencia de costillas cervicales bilaterales. El síndrome del opérculo torácico causa compresión de estructuras neurovasculares en la entrada al tórax y puede tener manifestaciones neurológicas, venosas o arteriales. El tratamiento incluye terapia física y
Este documento presenta un índice detallado sobre epilepsia clínica. Cubre definiciones, clasificaciones de crisis epilépticas, síndromes epilépticos, precipitantes de crisis, evaluación de la primera crisis epiléptica y más. El índice incluye secciones sobre diferentes tipos de crisis epilépticas como crisis parciales, crisis generalizadas como crisis de ausencia, crisis mioclónicas y crisis tónico-clónicas. También cubre etiologías, estudios recomendados para la evaluación de la
Este documento describe los diferentes tipos de vértigo, incluyendo vértigo periférico y central. El vértigo periférico se debe a problemas en el oído interno o nervio vestibular y representa el 85% de los casos. El vértigo central se debe a problemas en el tronco encefálico y representa el 15% restante. La exploración física incluye exámenes del oído, nistagmo, pruebas de equilibrio como Romberg, y pruebas posicionales como la maniobra de Hallpike. El
Este documento proporciona información sobre la neuralgia del trigémino, incluyendo su epidemiología, etiología, patogenia, clasificación, síntomas clínicos, criterios de diagnóstico, pruebas de neuroimagen y opciones de tratamiento. La neuralgia del trigémino causa ataques paroxísticos de dolor intenso en el área de inervación del nervio trigémino y generalmente se trata inicialmente con medicamentos como la carbamazepina. En casos refractarios al tratamiento médico, se pueden considerar procedimientos quirú
Este documento trata sobre la parálisis facial. Describe la anatomía y fisiología del nervio facial, así como las causas más comunes de parálisis facial como la parálisis de Bell, el herpes zóster otico, las otitis y las neoplasias. Explica los métodos de evaluación clínica e incluye información sobre el tratamiento de la parálisis de Bell aguda y otras causas.
Diagnóstico y tratamiento de la cefalea. Dra. Blanca Lería Sánchez. MIR de Medicina Familiar y Comunitaria. Sesión de Neurología del Hospital General la Mancha Centro.
La migraña vestibular es la causa más frecuente de vértigo espontáneo recurrente. Se caracteriza por episodios de síntomas vestibulares como vértigo, mareo y nistagmo que duran entre 5 minutos y 3 días, y se acompañan de características de migraña en al menos la mitad de los episodios. El tratamiento incluye control de factores desencadenantes, medicación profiláctica como betabloqueantes, topiramato o amitriptilina, y rehabilitación vestibular.
El documento describe las alteraciones del estado de conciencia, incluyendo grados como letargia, obnubilación, estupor y coma. Explica que la conciencia requiere actividad de la corteza cerebral y el sistema reticular activador ascendente. Luego detalla la evaluación de pacientes con alteraciones de la conciencia, incluyendo exploración neurológica de reflejos, movimientos oculares y signos motores. Finalmente, presenta un algoritmo para el tratamiento inicial y manejo de pacientes en coma.
Este documento describe la corteza motora, el tracto corticoespinal y las motoneuronas superior e inferior. Explica la función de estas estructuras en el control motor voluntario y los reflejos, y describe los signos y síntomas de las lesiones en estas vías motoras. También resume los principales reflejos y sus alteraciones, así como conceptos clave relacionados con la fuerza, el tono y la masa muscular.
El documento describe diferentes enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, incluyendo la esclerosis múltiple, neuromielitis óptica de Devic, encefalomielitis diseminada aguda postinfecciosa y postvacunal, y encefalitis hemorrágica necrótica aguda y subaguda. Se proporciona información sobre la definición, epidemiología, etiopatogenia, anatomopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial y exámenes auxiliares de estas enfermedades.
Este documento resume los síndromes de cono medular y cauda equina. El síndrome de cono medular involucra lesiones en la parte distal cónica de la médula espinal entre T12 y L2, mientras que el síndrome de cauda equina implica compresión de las raíces nerviosas sacras y lumbares inferiores por debajo de L3-L5. Presentan signos y síntomas diferentes como dolor, debilidad, disfunción esfinteriana y sexual.
La mujer de 42 años presenta dolor en el hipocondrio derecho. La ecografía abdominal reveló la presencia de litiasis biliar. Aunque la litiasis biliar a menudo es asintomática, puede progresar y causar síntomas como cólicos biliares o incluso complicaciones como colecistitis. El tratamiento para los pacientes sintomáticos es generalmente la colecistectomía laparoscópica.
Este documento resume una sesión clínica sobre urgencias odontológicas e incluye información sobre infecciones dentales, complicaciones post-exodoncia y traumatismos dentales. Cubre temas como pericoronaritis, pulpitis, gingivitis, periodontitis, flemones, alveolitis, hemorragias y fracturas, luxaciones y avulsiones dentales. Enfatiza la importancia del tratamiento con analgésicos, antibióticos, enjuagues bucales y derivación al dentista para el control y seguimiento adecuado de cada
El documento describe cómo valorar un linfedema en atención primaria. Explica que el linfedema es un edema crónico causado por la acumulación de líquido en el tejido intersticial debido a la incapacidad del sistema linfático para drenar la linfa. Describe las manifestaciones clínicas, los estadios de gravedad, el diagnóstico y tratamiento del linfedema, el cual se basa principalmente en medidas higiénicas, compresión, ejercicio y drenaje linfático manual.
Este documento proporciona definiciones y clasificaciones del síndrome vertiginoso. Explica que el vértigo es una sensación de movimiento causada por la asimetría neuronal en el sistema vestibular. Se clasifica el vértigo en periférico, que afecta al oído interno o nervio vestibular, y central, que afecta estructuras del troncoencefalo o cerebelo. Dentro del vértigo periférico, se incluyen el posicional paroxístico benigno, la neurinitis vestibular, la
Este documento describe los procedimientos y cuidados relacionados con la estimulación cardiaca temporal mediante marcapasos transitorios, incluyendo indicaciones, técnicas de colocación, complicaciones potenciales y su manejo, y cuidados de enfermería necesarios.
El documento describe la estimulación cardíaca temporal, incluyendo los tipos de marcapasos cardíacos transcutáneo, transvenoso y epicárdico. Explica que la estimulación cardíaca temporal se usa para el manejo agudo de bradiarritmias y ciertas taquiarritmias, así como para la provocación de arritmias. Además, proporciona detalles sobre la técnica, preparación de la piel, determinación del umbral de estimulación y captura cardiaca con este tipo de estimulación temporal.
El documento describe el sistema vestibular y su función en el mantenimiento del equilibrio. El sistema vestibular está formado por el utrículo, el sáculo y tres canales semicirculares en cada oído, que contienen células sensoriales que detectan aceleración y desaceleración lineal o angular. La información del sistema vestibular se transmite al cerebro a través del nervio vestibular para procesarla y mantener el equilibrio.
Este documento describe el tratamiento de la urticaria aguda. La urticaria aguda se caracteriza por ronchas pruriginosas que duran menos de 24 horas. El tratamiento principal consiste en antihistamínicos de primera generación o antihistamínicos no sedantes de nueva generación. En casos graves se pueden añadir corticoides orales. La anafilaxia es una emergencia que requiere adrenalina, fluidoterapia y antihistamínicos.
El documento describe el Sistema de Información en Salud Pública de la Comunidad Valenciana. Este sistema recopila datos sobre la salud de la población valenciana y los determinantes de la salud para generar informes que ayuden a desarrollar políticas de salud pública. El sistema se rige por principios como la accesibilidad, disponibilidad y calidad de la información. Recopila estadísticas, registros y encuestas sobre factores como la demografía, estado de salud, y recursos sanitarios.
Este documento resume los diferentes tipos de marcapasos, su codificación y programación. Explica el manejo perioperatorio de pacientes con marcapasos, incluyendo la valoración preoperatoria, el monitoreo intraoperatorio, las posibles interferencias electromagnéticas y cómo responder en caso de falla del dispositivo. También describe la técnica de inserción de un marcapaso transvenoso temporal en la sala de emergencias.
El documento presenta información sobre varios temas de salud pública en La Ribera como hepatitis A, neumococo y tuberculosis. Respecto a hepatitis A, muestra datos sobre casos en la zona entre 2007-2013, distribuidos por edad, municipio y tiempo. En cuanto a neumococo, analiza casos, serotipos aislados, tasas de vacunación y recomendaciones como revisar estrategias en mayores. Finalmente, incluye lineamientos sobre vacunas frente a neumococo según grupos de riesgo.
Llanto en el bebé: un motivo de consulta (por Ramona Minguez)aneronda
El documento proporciona información sobre las sensaciones fisiológicas y patologías orgánicas que pueden afectar a los niños, incluyendo hambre, frío, calor, pañales sucios y necesidad de atención. También describe el cólico del lactante, incluyendo sus síntomas como llanto prolongado y dolor abdominal, y cómo se trata mediante la tranquilización. Además, enumera diversas infecciones y problemas médicos que pueden requerir atención urgente en los niños.
Fiebre en el menor de un año (por Mª Teresa Fernández Castaño)aneronda
Este documento resume la fiebre en pediatría. Define la fiebre como una respuesta del organismo ante infecciones u otras situaciones anómalas que sirve para alertar y activar mecanismos de defensa. Explica los intervalos de temperatura considerados normales o patológicos y cómo medir la fiebre correctamente. Además, clasifica la fiebre por duración, edades de riesgo y factores a considerar en la anamnesis y exploración para determinar el enfoque y tratamiento adecuados.
La anafilaxia es una reacción alérgica grave que se manifiesta rápidamente y puede ser potencialmente mortal. Se caracteriza por la liberación masiva de mediadores por los mastocitos y basófilos, causando síntomas cutáneos, respiratorios y circulatorios. Los alimentos y medicamentos son las causas más comunes. El tratamiento de elección es la adrenalina intramuscular administrada de forma precoz, junto con medidas de soporte y retirada del alérgeno.
Este documento describe la bronquiolitis aguda, una enfermedad respiratoria común en lactantes menores de 2 años causada principalmente por el virus respiratorio sincitial. Explica la patogenia, etiología, factores de riesgo, síntomas, tratamiento y manejo de la enfermedad, incluyendo la evaluación de la gravedad y criterios para derivación hospitalaria. Además, incluye una hoja informativa para padres sobre el cuidado en el hogar de niños con bronquiolitis leve.
Las infecciones urinarias (IU) en la mujer son un frecuente motivo de consulta. Aproximadamente el 25% al 35% de las mujeres de entre 20 y 40 años han tenido algún episodio de IU durante su vida.
La mayoría se produce en mujeres con tracto urinario y función renal normales.
Durante el primer año de vida, las mujeres y los hombres tienen un riesgo similar de desarrollar IU. Las diferencias entre ambos sexos se incrementan, especialmente entre los 16 y 35 años, cuando el riesgo es 40 veces mayor en las mujeres.
Los hombres mayores de 60 años tienen un mayor riesgo de sufrir IU debido a la hiperplasia prostática, equilibrándose el riesgo durante la tercera edad.
Dermatología Pediátrica: Manual de Supervivencia en la Consulta (por MªTeresa...docenciaalgemesi
Este documento presenta una guía sobre lesiones dermatológicas pediátricas comunes. Describe varios tipos de lesiones elementales como máculas, ronchas, pápulas, nódulos, quistes, vesículas, ampollas, escamas, costras, fisuras, escaras, úlceras y cicatrices. Para cada tipo de lesión, proporciona ejemplos comunes como pitiriasis alba, vitíligo, hemangioma capilar infantil, molusco contagioso, psoriasis
1) Los exantemas son erupciones cutáneas generalizadas asociadas a enfermedades sistémicas, habitualmente de causa infecciosa. 2) El diagnóstico diferencial se realiza considerando la historia clínica, síntomas acompañantes, tipo de lesión cutánea y su distribución. 3) Es importante distinguir entre exantemas de origen infeccioso, medicamentoso e inmunológico para establecer el tratamiento y medidas de control adecuadas.
Este documento describe el vértigo y su evaluación clínica. Explica que el vértigo se define como la percepción de movimiento cuando no lo hay, y que su diagnóstico requiere una revisión completa de sistemas. Describe los componentes del sistema vestibular y cómo procesa la información de movimiento. También detalla la historia clínica, examen físico y pruebas necesarias para diagnosticar la causa del vértigo.
Los órganos sensoriales como los ojos, la nariz, la lengua y los oídos reciben estímulos del exterior y transmiten la información al sistema nervioso central a través de las vías nerviosas para su procesamiento y generación de una respuesta. Los sentidos incluyen la vista, el olfato, el gusto, el tacto y la audición, cada uno de los cuales involucra células sensoriales especializadas que detectan diferentes tipos de estímulos físicos.
Este documento habla sobre el vértigo. Define el vértigo como una sensación de falta de estabilidad o ubicación en el espacio, que generalmente es de carácter rotatorio y puede acompañarse de náuseas y vómitos. Explica la anatomía y fisiología del sistema vestibular y cómo mantiene el equilibrio. Luego cubre la epidemiología, clasificación, etiología, síntomas clínicos, diagnóstico, exploración, diagnóstico diferencial y tratamiento del vértigo.
El documento describe la anatomía y fisiología del oído y su relación con el equilibrio. El oído se divide en tres zonas y procesa las ondas sonoras para transmitir la información al cerebro a través del nervio auditivo. Los canales semicirculares y el vestíbulo detectan los cambios de posición de la cabeza y contribuyen al sentido del equilibrio. El documento también explica las causas y clasificación del vértigo, así como los exámenes para diagnosticarlo.
El documento resume el funcionamiento del sistema vestibular y sus componentes como el utrículo, sáculo y conductos semicirculares, los cuales detectan movimientos de la cabeza y aceleraciones para mantener el equilibrio y estabilidad visual. Explica que el sistema vestibular trabaja con los ojos y oído para dar percepciones precisas del movimiento y posición del cuerpo. Problemas en estos sistemas pueden afectar el equilibrio y la visión.
El documento presenta información sobre el sistema nervioso. Explica que está formado por el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso periférico (SNP). El SNC incluye el encéfalo y la médula espinal, mientras que el SNP incluye los nervios craneales y espinales. También describe las principales partes del encéfalo como el cerebro, tronco cerebral y cerebelo, y explica brevemente las funciones del sistema nervioso somático y autónomo.
Este documento describe los sistemas oculomotores y vestibulares, incluyendo sus componentes anatómicos y funcionales. Explica cómo la integración de la información vestibular, visual y propioceptiva permite el equilibrio y la coordinación ocular. También describe pruebas como la electrooculografía para evaluar trastornos del equilibrio mediante la medición de los potenciales eléctricos producidos por los movimientos oculares.
Sistema Nervioso, clinica propedeutica 501.pdfHenchyMendez
Este documento proporciona una introducción al sistema nervioso, incluyendo la anatomía, fisiología y evaluación neurológica. Describe las partes del sistema nervioso central y periférico, las vías sensitivas y motoras, y los tipos de neuronas. Además, explica cómo examinar los reflejos y funciones de los nervios craneales utilizando técnicas como la inspección, la prueba del susurro y la evaluación de la fuerza muscular. El objetivo es brindar una guía básica sobre la estructura y el
6. órganos sensoriales vista oído gusto 2012Magditita
Los órganos sensoriales como la piel, ojos, nariz, lengua y oídos reciben estímulos del exterior y los transmiten al sistema nervioso central a través de las vías nerviosas para su procesamiento y generación de una respuesta. Los sentidos principales son la vista, el oído, el gusto, el olfato y el tacto, cada uno involucra células sensoriales especializadas que detectan un tipo particular de estímulo.
Este documento describe la anatomía, fisiología y evaluación del sistema vestibular y el vértigo. Explica que el sistema vestibular está compuesto por los receptores vestibulares en el oído interno, los núcleos vestibulares en el tallo cerebral y sus conexiones. Describe los tipos de vértigo y la importancia de realizar un examen completo del paciente considerando factores como la caracterización de los síntomas, factores desencadenantes y antecedentes para realizar un diagnóstico diferencial.
Este documento describe el sistema sensorial humano, incluyendo los diferentes tipos de receptores, las vías nerviosas y las áreas cerebrales asociadas. Explica los sentidos superficiales como el tacto, dolor y temperatura, así como los sentidos profundos como la propiocepción. También cubre el sistema vestibular y su papel en el equilibrio, y describe trastornos como la apraxia y cómo se puede abordar la rehabilitación propioceptiva.
Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) son uno de los grupos farmacológicos más conocidos y utilizados en la medicina moderna. En el contexto del ejercicio físico son usados por su acción antiinflamatoria y analgésica. El objetivo del presente estudio fue determinar la efectividad de los antiinflamatorios no esteroides en el tratamiento del dolor muscular tardío (DMT), para lo cual se llevó a cabo una revisión durante los meses de octubre a diciembre de 2013 en las bases de datos electrónicas Pubmed, Scopus y SportDiscus, mediante una estrategia de búsqueda de artículos que incluyeran las siguientes palabras clave: antiinflammatory non steroid drugs, NSAIDs, delayed onset muscle soreness y DOMS. Se identificaron 31
El documento presenta una introducción a las deficiencias sensorioperceptuales. Explica los diferentes tipos de sensaciones, incluyendo los sentidos vestibulares, cinestésicos, orgánicos, cutáneos, del gusto y olfato, auditivos y visuales. Luego describe la percepción y diferentes procesos como la percepción subliminal y extrasensorial. Finalmente, analiza agnosias como la visual y auditiva, y trastornos de la memoria como afasias.
Este documento describe el sistema del equilibrio humano. Explica que el equilibrio se basa en la información sensorial de los receptores vestibulares, visuales y propioceptivos. Describe los componentes del sistema vestibular, incluidos los órganos receptores, núcleos centrales y redes que controlan los movimientos oculares, posturales y la percepción del movimiento. Finalmente, explica cómo la información de los sistemas vestibular, visual y somatosensorial convergen a nivel talamocortical para permitir la percepción cogn
GUIA DE MANEJO DE LA SALA SENSORIAL.pptxMARIBEL756629
Este documento describe las diferentes formas de detectar dificultades en el sistema táctil en pacientes, incluyendo conductas como llevar objetos a la boca y mostrar torpeza en los movimientos. Además, explica los sistemas propioceptivo y vestibular, sus funciones y cómo estimularlos para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
El documento resume los conceptos fundamentales sobre estrabismo y motilidad ocular. Define el estrabismo como la pérdida de paralelismo de los ejes oculares, clasificándolo en horizontales (convergentes y divergentes) y verticales (hipertropias e hipotropias). Explica la anatomía y función de los músculos extraoculares, así como las leyes de la motilidad ocular. Describe los movimientos oculares, pruebas de diagnóstico y mecanismos de compensación del estrabismo. Finalmente, clasifica los diferentes
Este documento trata sobre la sensación, percepción y atención. Explica que la sensación es la detección de estímulos a través de los sentidos, mientras que la percepción es el proceso de dar significado a esa información sensorial. Describe los principales tipos de sentidos, ilusiones ópticas y trastornos perceptivos, así como teorías sobre cómo funciona la percepción como la Gestalt y la cognitiva.
Este documento describe los mecanismos sensoriales y cerebrales que permiten mantener el equilibrio. Explica que el cerebro recibe información constante de los ojos, nervios musculares y oído interno para procesar la posición del cuerpo. También detalla los diferentes tipos de vértigo que pueden ocurrir cuando falla el procesamiento de estas señales.
Este documento describe la importancia del seguimiento de los pólipos intestinales en atención primaria para prevenir el cáncer colorrectal. Explica que el cáncer colorrectal es el segundo tumor más común y que los pólipos son lesiones precursoras que pueden eliminarse para prevenir este cáncer. Además, detalla las responsabilidades de atención primaria en la selección de pacientes de riesgo, el seguimiento adecuado de pólipos y la derivación a atención especializada cuando sea necesario.
El documento describe el tratamiento de la crisis asmática aguda en niños en atención primaria. Explica que la gravedad de la crisis puede variar desde leve hasta de riesgo vital, y que el objetivo del tratamiento es corregir rápidamente la obstrucción, corregir la hipoxemia y disminuir la probabilidad de recaídas. También señala la importancia de una evaluación inicial para confirmar la exacerbación asmática, establecer la gravedad y identificar a pacientes con asma de riesgo vital que puedan requerir remisión al hospital.
Este documento presenta una guía clínica para el manejo de la gota. Resume la definición, epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la gota, incluyendo el tratamiento no farmacológico, farmacológico para la hiperuricemia, prevención de crisis agudas y tratamiento del episodio agudo. La gota se define como una enfermedad causada por depósitos de cristales de urato monosódico que causa artritis aguda recurrente. El tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida y
El documento describe los diferentes tratamientos orales disponibles para la diabetes tipo 2, incluyendo biguanidas, sulfonilureas, glitazonas, inhibidores alfa-glucosidasa, inhibidores de la DPP-4, análogos del GLP-1 e inhibidores de SGLT-2. Explica su mecanismo de acción, indicaciones, ventajas, desventajas y evidencia de beneficios cardiovasculares. Además, presenta el algoritmo terapéutico recomendado en función de los niveles de HbA1c y
El documento define el maltrato al anciano y describe sus diferentes formas como la negligencia, el maltrato físico, psicológico y económico. Explica factores de riesgo, estrategias de prevención como la detección temprana y el apoyo a cuidadores. También proporciona pautas de actuación para los profesionales sanitarios como la exploración física y emocional del anciano y el establecimiento de un plan de protección.
Este documento presenta nuevas recomendaciones "no hacer" en la práctica clínica diaria relacionadas con la farmacoterapia. Proporciona 9 recomendaciones específicas como no prescribir opiáceos para el dolor lumbar agudo sin considerar otras alternativas, no usar glitazonas en pacientes diabéticos con insuficiencia cardíaca, y no prescribir medicamentos sin considerar tratamientos previos o posibles interacciones. Incluye justificaciones clínicas para cada recomendación con referencias bibliográficas
Este documento discute los analgésicos más seguros para pacientes hipertensos. Recomienda que el paracetamol es la primera opción, aunque también puede elevar la presión arterial. Los AINE causan mayores aumentos de presión arterial. El naproxeno y el ácido acetilsalicílico parecen causar menos aumentos. Se aconseja monitorear la presión arterial y función renal con cualquier analgésico, y usarlos por el menor tiempo posible.
El documento habla sobre el maltrato infantil. Resume que el maltrato es una patología oculta que requiere sospecharla para descubrirla. Detalla los diferentes tipos de maltrato y los indicadores generales que pueden llevar a sospechar de maltrato, incluyendo hallazgos en la exploración física y pruebas complementarias. El documento enfatiza la importancia de establecer la sospecha de maltrato a través de diferentes factores para poder diagnosticar y prevenir situaciones de maltrato.
1) No es necesario realizar una TC craneal de rutina en pacientes adultos no anticoagulados con un traumatismo craneoencefálico leve secundario a una síncope, con una puntuación de Glasgow de 15 y una evaluación neurológica normal. 2) No se debe utilizar la vía intramuscular de forma rutinaria para la administración de fármacos, ya que la vía oral suele ser igual de eficaz. 3) El butilbromuro de escopolamina no es efectivo para el tratamiento de cólicos renal
1- Importante reconocer el uso frecuente de quinolonas y acordarse de los factores de riesgo de tendinitis.
2- La tendinitis más frecuente es en el talón de Aquiles.
3- Una complicación importante es la rotura tendinosa.
Este documento resume las estadísticas de prescripción de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en el Departamento de Salud de La Ribera entre 2003-2015. Muestra que la prescripción de IBP ha aumentado considerablemente durante este período, con omeprazol siendo el IBP más prescrito y costo-efectivo. Omeprazol representa alrededor del 83% de las recetas de IBP y solo el 43,87% del gasto total en IBP, lo que demuestra que es una opción de bajo costo en compar
1. El consumo de inhibidores de la bomba de protones (IBP) ha aumentado significativamente en Cataluña en los últimos años, superando los niveles más altos del mundo. Sin embargo, en muchos casos su uso no está justificado o tiene indicaciones no específicas.
2. Los IBP se asocian con numerosos riesgos adversos como fracturas, neumonía, enfermedad renal e infecciones. Su uso prolongado requiere vigilancia de la función renal, los niveles de magnesio y el riesgo de fracturas.
3.
Este documento presenta 12 casos clínicos de pacientes que asistieron a un taller de espirometría en un hospital. Se detallan los antecedentes, exámenes físicos y resultados de cada paciente. La mayoría presentaban tos, disnea o ambas. Los resultados de las espirometrías mostraron diferentes grados de alteraciones ventilatorias obstructivas, restrictivas o mixtas.
El documento habla sobre la espirometría, una prueba de función pulmonar que mide el volumen de aire exhalado. Explica que la espirometría es una herramienta de diagnóstico que debe interpretarse junto con los datos clínicos del paciente. También describe las indicaciones de la prueba, como evaluar síntomas respiratorios o medir el impacto de una enfermedad, y explica los valores que se deben analizar como la capacidad vital forzada, el volumen espiratorio máximo en el primer segundo y la rel
Este documento presenta cuatro casos de sedación paliativa en pacientes terminales y proporciona pautas sobre el procedimiento. En resumen: (1) Los casos describen el uso de sedación continua con midazolam y morfina para aliviar síntomas refractarios como dolor, disnea y quejidos en pacientes con cáncer u otras enfermedades terminales. (2) Se enfatiza obtener el consentimiento informado de los pacientes o familiares y monitorear los niveles de sedación. (3) Se proveen recomendaciones sobre los fármacos
La sinusitis aguda se caracteriza por la inflamación de los senos paranasales y suele estar relacionada con la inflamación de la mucosa nasal. Los síntomas incluyen rinorrea purulenta, congestión nasal, dolor facial y fiebre. Generalmente no es necesario el uso de antibióticos y las medidas como analgésicos y corticoides tópicos suelen ser suficientes. Solo se recomiendan antibióticos como amoxicilina cuando los síntomas persisten más de 7 días o empeoran después de una mejoría inicial.
Este documento describe el manejo de la insuficiencia cardiaca, incluyendo su definición, diagnóstico, factores de riesgo, objetivos de tratamiento y opciones de tratamiento. El tratamiento se centra en inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueantes beta y antagonistas del receptor de mineralcorticoides para aliviar los síntomas y mejorar la supervivencia. La ecocardiografía es fundamental para demostrar la causa subyacente y guiar el tratamiento.
Este documento proporciona información sobre vacunación en diferentes situaciones como en niños, adultos, embarazadas y lactantes. También discute vacunación incorrecta, vacunación en situaciones especiales como en pacientes inmunocomprometidos, y recomendaciones de vacunas específicas como hepatitis B, tos ferina, poliomielitis e influenza. El objetivo general es promover la vacunación correcta y completa para prevenir enfermedades de manera segura en diferentes grupos de población.
El documento discute la necesidad de prescribir antibióticos y tratamientos preventivos de forma sistemática después de procedimientos odontológicos. Señala que la mayoría de las infecciones orales no requieren antibióticos y que su uso indiscriminado puede generar resistencias. Solo se recomiendan antibióticos para infecciones más graves o en pacientes inmunocomprometidos. Concluye que es necesario un mayor conocimiento sobre el uso apropiado de antibióticos en odontología basado en evidencia científica.
Profilaxis y tratamientos antibióticos en odontología
Paciente vertiginoso
1.
2. ¿Qué interpretamos como equilibrio?
0 Capacidad o sentido del organismo a partir del cual
éste puede interpretar en qué posición y lugar se
encuentra, en qué dirección se desplaza o a qué
velocidad se mueve.
0 El equilibrio nos informa de la relación física del
cuerpo con el espacio para desarrollar el movimiento
o postura más adecuados.
3. El equilibrio no está solo en el oído…
0 El sistema del equilibrio necesita de varias fuentes de
información del organismo para generar una adecuada respuesta
adaptativa:
0 La visión detecta la relación del organismo con el entorno en presencia de luz
(detecta la distancia hacia un objeto y si éste se acerca o se aleja del propio
organismo)
0 La propiocepción informa al organismo de la relación con el entorno en contacto
físico (apreciando como única fuerza constante la gravedad). Los detectores
están en piel, músculos, tendones,…
0 El sistema vestibular del oído interno detecta otras fuerzas cinéticas que se
ejercen sobre el organismo, si éste se desplaza o no, si se acelera o frena
0 Otros: el tacto y el oído también pueden informar sobre posiciones o velocidades
4. 0 ¿Por qué no se trata de un solo órgano, como el resto de
los sentidos?
0 Visión se limita en la oscuridad o con entornos móviles
0 Propiocepción se limita por la falta de contacto
0 Oído interno se limita por la ausencia de aceleración
5. ¿Cuándo aparece
el vértigo o mareo?
0 La información alcanza el complejo de núcleos vestibulares, núcleos
protuberanciales y el cerebelo, que recoge toda la información obtenida
0 Luego se compara con experiencias anteriores y se desarrolla la mejor
respuesta motora posible
0 Si la información no coincide con ninguna experiencia anterior o resulta no
adaptativa, aparece un conflicto, retrasando la respuesta motora del
equilibrio y pudiendo resultar ineficaz para la adaptación. Si se mantiene
este conflicto por persistencia de la situación se desarrolla la sensación
vertiginosa, pudiendo acompañarse de cortejo vegetativo
0 Para evitar que esto suceda, el cerebelo otorga mayor significación a alguna
de las informaciones recibidas (frecuentemente visual) y trata de anular el
resto, consiguiendo una compensación central y que el paciente quede
asintomático
6. ¿Cómo se elabora la respuesta
de adaptación?
0 Tras asimilar la información, la respuesta del organismo
se desarrolla principalmente en 2 direcciones:
0 Hacia las astas motoras de la médula (reflejo vestíbulo-
espinal)
0 Hacia los núcleos oculomotores (reflejo vestíbulo-ocular)
7. REFLEJO
VESTIBULO-ESPINAL
0 Control del tono de la musculatura antigravitatoria homolateral,
consiguiendo una respuesta anticaída.
0 Conexión con la corteza cerebral para elaborar respuestas más
elaboradas
0 Trata de mantener el centro de gravedad dentro los límites de
estabilidad del cuerpo (cono de estabilidad)
8. REFLEJO
VESTÍBULO-OCULAR
0 El ojo no es una simple cámara que registra lo que ve, sino que existe
un sistema compensatorio de movimientos del ojo en la órbita que
acompañan la mirada para adaptarla a los cambios bruscos (intentar
leer al andar,…)
0 Esto consigue fijar los objetos en la fóvea y produce la sensación de
que las pupilas están “atadas” al objeto en movimiento, a pesar de
los movimientos del cuerpo o la cabeza
0 En resumen, este reflejo consigue que con la información de todos
los movimientos de la cabeza (con o sin acompañamiento del
cuerpo) que llega a los núcleos oculomotores, se produzca una
respuesta de los ojos en el mismo momento, con idéntica velocidad y
dirección, pero en sentido opuesto a éstos movimientos,
consiguiendo así la fijación
9.
10. ¿…Pero tan importante
es la fijación?
0 La fijación sobre la FÓVEA (mayor densidad de fotoreceptores) consigue la mejor agudeza
visual que puede obtener el ser humano
0 Los movimientos a realizar para alcanzar la fijación continua son muy finos y necesitan de
todo un sistema independiente que se ayuda del equilibrio para funcionar adecuadamente
0 Existen unos movimientos propios e involuntarios par este fin:
0 SACADAS DE BÚSQUEDA: movimientos que traen objetos nuevos a la fóvea tras percibirlos en el campo visual
0 SEGUIMIENTO VISUAL: mantiene un objeto en movimiento en la fóvea
0 MOVIMIENTOS DE DIVERGENCIA: convergentes (para fijar un objeto que se acerca al observador), o divergentes
(para fijar un objeto que se aleja)
0 NISTAGMO OTOQUINÉTICO: se produce con estimulo visual por movimiento de todo el entorno alrededor del
individuo. Aparece al mirar por la ventana del tren.
0 NISTAGMO VESTIBULAR: Consta de fase lenta, de fijación, informada por el sistema vestibular a partir de estímulos
rotatorios y fase rápida, que devuelve al ojo a una posición neutra para que pueda seguir funcionando. Si se
mantiene la estimulación vestibular, se reproduce el nistagmo
0 FIJACIÓN VISUAL: anulación de cualquier movimiento de la mirada, siempre que tanto el organismo como el objeto
que está fijando permanezcan quietos
11.
12. EL OÍDO INTERNO:
el experto en aceleración
0 El laberinto posterior del oído interno constituye la mayor fuente de
información del equilibrio en cuestión de aceleración del cuerpo
0 Está formado por utrículo y sáculo (encargados de detectar la
aceleración lineal de la cabeza) y por los canales semicirculares
(encargados de detectar la aceleración rotacional de la cabeza en los 3
planos del espacio)
0 Sus principales conexiones nerviosas son:
0 VÍA VESTÍBULO-CORTICAL: responsable de la sensación de movimiento propio
0 VÍA VESTÍBULO-PARASIMPÁTICA: responsable del cortejo neurovegetativo que
acompaña a las crisis vertiginosas
0 VÍA VESTÍBULO-CEREBELOSA: compone parte del reflejo vestíbulo-espinal e informa de
la posición y de la necesidad de centrar el centro de gravedad dentro del cono de
estabilidad
0 VÍA VESTÍBULO-OCULAR
0 VÍA VESTÍBULO-ESPINAL
13.
14.
15. ANANMNESIS AL PACIENTE
VERTIGINOSO
0 Preguntar al paciente qué le está pasando, que lo describa con sus palabras y
evite hablar de “vértigo”, “mareo”, “torba”, “marejet”, “tengo algo que no se lo que
tengo”…
0 Cabe tener en cuenta que vamos a identificar una ALUCINACIÓN DEL
MOVIMIENTO, producida por información falsa del sistema vestibular hacia el
SNC del paciente. Algunos síndromes describen cierta sintomatología especial:
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ROTACIÓN O DESPLAZAMIENTO DEL ENTORNO O DEL PROPIO CUERPO
PULSIÓN DEL CUERPO HACIA UN LADO
BALANCEO DEL CUERPO
MOVIMIENTO DEL SUELO BAJO LOS PIES
INCLINACIÓN DEL SUELO (COMO SUBIR UNA CUESTA SIEMPRE)
LEVITACIÓN DEL CUERPO (ANDAR ENTRE NUBES)
INESTABILIDAD AL ANDAR (NECESIDAD DE ESTAR MUY ATENTO AL DAR PASOS PARA EVITAR CAER)
CAIDA CONTINUA
ESCALÓN INESPERADO (SENSACIÓN DE QUE EL SUELO ESTÁ MÁS LEJOS DE LO ESPERADO)
CAMA VIVIENTE (NOTAR COMO QUE LA CAMA LE QUIERE TIRAR AL SUELO)
PARED ASESINA (SENSACIÓN DE QUE LA PAREDE SE ECHA ENCIMA DEL PACIENTE)
16. ANANMNESIS AL PACIENTE
VERTIGINOSO
0 ¿Por qué nota el paciente que giran los objetos? ...
Por el movimiento ocular
0 Diferenciar sensación vertiginosa de mareo inespecífico, inestabilidad,
cansancio, astenia,…
0 ¡¡¡Descartar focalidad neurológica!!!!
0 Si ha habido pérdida de conciencia, diagnóstico de síncope
0 Si hay patología de oído (tapón de cerumen, colesteatoma, …)
probablemente esté provocando la crisis
17. ANANMNESIS AL PACIENTE
VERTIGINOSO
0 Ejemplo: paciente que refiere que su entorno gira hacia la derecha
Al cerrar los ojos, sigue notando la misma sensación
Exploración: nistagmo de fase rápida a la derecha
Predominio del laberinto derecho sobre el izquierdo
Posible lesión en laberinto o vía vestibular izquierda
0 Otros detalles a tener en cuenta en la anamnesis:
0
0
0
0
0
0
0
Aparición GRADUA/SÚBITA
DURACIÓN de la crisis
CORTEJO VEGETATIVO ASOCIADO
CORTEJO AUDITIVO ASOCIADO
DESENCADENANTE DE LA CRISIS (movimientos de la cabeza, fármacos, estrés,…)
ALIVIO DE LAS CRISIS (dormir, quedarse quieto, fijar los ojos, fármacos,…) Y EMPEORAMIENTO
SÍTOMAS NEUROLÓGICOS ASOCIADOS (Cefalea, parestesias, paresia, disartria, temblores,…)
18. ANANMNESIS AL PACIENTE
VERTIGINOSO
0 Los detalles generales e ineludibles de toda anamnesis…
0 Antecedentes personales de interés, como crisis previas, otra enfermedades de
oído, otras enfermedades neurológicas,…
0 Antecedentes patológicos (HTA, DM, DL..)
0 Antecedentes familiares
0 Fármacos que toma habitualmente (BDZ, sedantes,
0 Antecedentes psiquiátricos
0 Consumo de tóxicos (alcohol, opioides,…)
0 Preguntar por la primera crisis que apareció suele dar mucha información
útil cuando el cuadro descrito por el paciente es demasiado vago
0 Es importante informar al paciente y tranquilizarlo, ya que la sensación
vertiginosa es muy desagradable y crea alarma inmediata. Darle confianza y
ayudarlo a describir adecuadamente la crisis es fundamental
19. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
0 EXPLORACIÓN VESTÍBULO-ESPINAL
Estas conexiones se encargan de mantener la
postura de bipedestación, la posición
erecta….
Los conductos semicirculares funcionan en
pareja con su homólogo contralateral, de
manera que si el derecho se activa al girar la
cabeza hacia ese lado, el izquierdo se inhibe
¿Qué le ocurriría a un paciente que presenta
denervación del vestíbulo derecho en este caso
si se mantiene con ojos cerrados?
Predominio del izquierdo y caída hacia la
derecha por falta de información compensadora
20.
21. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
0 TEST DE ROMBERG
0 Bipedestación con pies juntos y ojos cerrados. Test estático
0 Añadir distracción de Jendrassik para más fiabilidad
0 Valorar si el paciente se cae, hacia qué lado, cuanto tarda en caer,
o si no hay caída, si se tambalea (ataxia estática)
0 Valoramos la integridad del sistema del equilibrio en su conjunto
22. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
0 TEST DE FUKUDA (del recluta)
0 Test de la marcha simulada, ojos cerrados y brazos
extendidos
0 Tras unos 80 pasos, el paciente debe permanecer
en el mismo lugar de inicio
0 Patrones:
0 Si el paciente se desplaza o rota mas de 45º
patología periférica
0 Aumento de amplitud de zancadas, inestable
patología central
0 Ángulos y amplitud alterados
patología mixta
23. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
0 TEST DE BABBINSKY-WEIL
0 Marcha con ojos cerrados
0 Hacia delante y hacia atrás
0 Patrones:
0 En estrella
0 En abanico
0 En ballesta
0 Atáxico
24. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
0 TEST DE BARANY
0 Test segmentario
0 El paciente estira los brazos y cierra los ojos
0 Si cae algún brazo perdida de tono muscular
0 Valorar movilidad: el paciente debe llevar los brazos de
las rodillas a la frente
0 Valorar desviación y asimetrías
25. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
OTROS TEST CEREBELOSOS:
0 MANIOBRA DEDO-NARIZ VALORA DISMETRÍAS
0 “UNTAR TOSTADAS” VALORA DISDIADOCOCINESIA
0 TEST DE STEWART-HOLMES
forzar exceso de acción agonista
para denotar la hiporreflexia del
antagonista al terminar la fuerza
26. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
0 EXPLORACIÓN OCULOMOTORA
LA IDEA FUNDAMENTAL ES PROVOCAR UN NISTAGMO
(movimiento rítmico con sucesión de fases lentas y rápidas,
siendo ambas fases de sentido opuesto)
Cada ojo se puede mover en tres planos:
Horizontalmente músculos rectos medial y lateral (pares III y VI)
Verticalmente músculos rectos superior e inferior (par III)
En rotación oblicuos inferior y superior (pares III y IV)
¿Qué características debemos analizar en un nistagmo?
27. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
0 CARACTERÍSTICAS DEL NISTAGMO:
1. ¿Es conjugado o no conjugado?
2. Distinguir fase rápida y lenta
3. La fase rápida marca la dirección del nistagmo
4. Tipo de movimiento del ojo: horizontal, vertical, rotatorio, mixto
5. ¿La fase lente cambia su velocidad? ¿Asciende? ¿Desciende?
6. ¿Como es el nistagmo en las 5 posiciones de la mirada? ¿Se hace más evidente
el nistagmo en alguna de ellas? (Test de Alexander) patología periférica
Pero si el nistagmo cambia de dirección con la mirada… patología central
7. ¿Qué ocurre con el nistagmo si se suprime la fijación visual en las 5 posiciones
de la mirada? (gafas de Frenzel con 15-20 dioptrias que anulan la fijación)
28. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
0 LA GANANCIA VESTIBULO-OCULAR
0 Se trata de una sacada de corrección para fijar la mirada a pesar de mover la cabeza
0 La información que accede al sistema ocular es la velocidad, dirección y sentido de
rotación de la cabeza, y la información que se genera es la velocidad, dirección y
sentido de rotación de los ojos (que será la contraria).
0 Se producen sacas de corrección hacia el lado sano (TEST DE HALMAGY)
0 El cociente entre la información de respuesta y la información entrante se llama
ganancia y es igual a 1
0 Los casos de disminución de la ganancia (falla la respuesta) síndrome periférico
0 Los casos de aumento de ganancia (se adelanta la resp.) síndromes centrales
29. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
0 En principio, todo nistagmo espontáneo nos indica que uno de los dos
laberintos (el homolateral a la fase rápida del nistagmo) predomina sobre
el otro, y que aun no se ha alcanzado compensación oculomotora
0 El seguimiento visual puede ser sacádico (en saltos), atáxico
(desorganizado), o a saltos de un extremo a otro de la mirada (en almena)
0 Las alteraciones de estos tests pueden suponer fallos de refracción
del ojo, pero si esto se descarta patología central supratentorial
0 Los movimientos alterados de vergencia (al acercarse o alejar un objeto)
pueden suponer patología central
0 Los movimientos de sacadas alterados pueden suponer también patología
supratentorial central, o lesiones en los nucleos cerebelosos (exigen gran
precisión)
30.
31. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
0 TEST DE SUPRESIÓN VESTIBULAR
0 El paciente alarga el brazo y sostiene un objeto, que mira fijamente
0 Con esta postura, el paciente realiza rotaciones desde las 9 a las 3 horarias
y antihorarias alternativamente
0 Si el test es normal, los movimientos oculares que aparece por estímulo
vestibular y del entorno NO DEBE PRODUCIRSE, ya que el sistema tiene
que eliminar esas informaciones y centrarse en el objeto que sostiene el
paciente
0 Cuando aparecen alteraciones patología central
32. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
0 NISTAGMO POSICIONAL : TEST DE DIX-HALPIKE (VPPB)
0 Este test trata de estimular los conductos semicirculares posteriores y superiores
(hacia la derecha se estimulan CSC posterior derecho y CSC superior izquierdo,
hacia la izquierda al contrario)
0 Es más resolutivo con las gafas de Frenzel
0 Esperar unos 20 segundos en cada posición
0 Valorar si se produce nistagmo
33. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
0 ROLL-TEST
0 Diagnostica el vértigo paroxísitico benigno de los
conductos semiciruculares horizontales
0 Se realiza con el paciente en decúbito supino
0 La cabeza gira hacia un lado y luego hacia el otro,
cuando es el lado enfermo aparece un fuerte nistagmo
horizontal.
34. EXPLORACIÓN DEL
PACIENTE VERTIGINOSO
0 NISTAGMO DE POSICIÓN
0 Aparece siempre con una posición de la cabeza
0 Si aparece solo cuando se moviliza la cabeza, cabe
descartar origen cervical
0 Se incrementa con al posición de Rosen (decúbito
supino y cabeza colgando)
0 Si el nistagmo aparece también en la posición de la
esfinge (cabeza en extensión con los codos sobre la
camilla), se confirma el origen cervical
35.
36.
37. Duración
Vertigo posicional
Paroxistico
Benigno
Enfermedad de
Meniere
Segundos - minutos
Relaciones
Movimiento de la cabeza
Minutos - horas
(Mas de 2 episodios de
20')
NO
Cortejo
Vegetativo
SI
SI
Cortejo auditivo
NO
NO
Maniobres de Reposición
Epley
Roll Over
Semonds
- Sedantes Vestibulares
-Corticoides
-Diuréticos
-Hiperhidratación
- Quirurgicos:
NO
NO
Minutos - Horas
NO
SI
Si
No cumple todos los
criterios del Meniere
Neuritis
vestibular
Días
NO
SI
NO HAY HIPOACUSIA
Días
Patología CV asociada,
exceso de colestetol y
triglicéridos,…
SI
HIPOACUSIA Y
ACUFENO EN
MAQUINA DE VAPOR
(SORDERA
BRUSCA MÁS
VERTIGO)
Tratamiento
SI
Taponamiento ótico
Acufenos en la crisis
Hipoacusia fluctuante
Vértigo
recidivante
Laberintoplejia
¿INGRESO?
- Laberintectomía (quimica
quirurgica)
- Descompresión del saco
endolinfático
- Neurectomía vestibular
o
Como el Meniere
SOLO SI Sedación Vestibular y
GRAVE Corticoides
SI
Sedación vestibular y
Corticoides
Otros
38. BIBLIOGRAFÍA
0 Resumen Cátedra de ORL (Prof. Bartual) de la Facultad de Medicina de Cadiz, M. Oliva.
Hospital Universitarioa Puerto Real, Servicio ORL
0
Bartual, J.: Semiología vestibular. Unimed. Cádiz. 1980
0
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello vol.71 no.2 Santiago ago. 2011
0
Bartual Pastor J, Pérez Fernández N eds. El sistema vestibular y sus alteraciones. Tomo I:
fundamentos y semiologia. Masson SA, Madrid 1998
0
Baloh, R.W.; Honrubia, V: Clinical neurophysiology of the vestibular system. Ed. 2. FA Davis Company, Philadelhia. 1990.
0
Brandt, T.: Vertigo. Its multisensory syndromes. Springer-Verlag, London. 1991
0
Goebel, JA: Practical mangement of the dizzy patient. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia. 2000
0
Leigh, R.J.; Zee, D.S.: The neurology of eye movements. Ed. 2. FA Davis Company. Philadelphia. 1991
0
Furman, JM; Cass, SP: Balance disorders. A case-study approach. FA Davis Company Philadelphia. 1996
0
Herdman, S.J.: Vestibular rehabilitation. FA Davis Company. Philadelphia. 1994
0
Baloh RW: Approach to the evaluation of the dizzy patient. Otolaryngol Head Neck Surg, 1995; 112: 3-7
0
Demer JL: Evaluation of vestibular