DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION Y SU EVOLUCION POSTNATAL EN UNA SERIE DE PACIENTES

1. HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL – UROLOGIA PEDIATRICA
Autores: Salomón A, Ciebert A, Abdenur C, Echegaray A, Marchionatti S, Heredia S, Berberian L, Russo D,
Falke G.
DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE
GESTACION Y SU EVOLUCION POSTNATAL EN UNA SERIE DE
PACIENTES

2. DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION
Y SU EVOLUCION POSTNATAL
■ La detección de dilataciones del tracto urinario ocurren en alrededor del 2% de los
exámenes prenatales.
■ Implican una variada gama de patologías del mismo.
■ Cuanto mas severas y tempranas son, el daño renal puede ser mayor.
■ Su evolución es variable en muchos casos a lo largo de la gestación y en periodo
postnatal.
DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION Y SU EVOLUCION POSTNATAL

3. OBJETIVO:
Mostramos un análisis de nuestra serie de pacientes con DPN de
dilataciones piélicas previo a las 28 semanas de edad gestacional
diagnosticados en la Unidad de Medicina Fetal de nuestro centro y en
seguimiento por Urología Pediátrica.
DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION Y SU EVOLUCION POSTNATAL

4. MATERIAL Y MÉTODO:
■ Análisis retrospectivo de registros clínicos de 128 casos con hallazgo
de hidronefrosis previo a las 28 semanas de gestación, entre 01/13
y 10/18.
■ Excluimos 5 pacientes que perdieron el seguimiento postnatal.
■ Evaluamos estudios imagenológicos pre y postnatales, evolución
clínica y requerimiento de cirugias.
DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION Y SU EVOLUCION POSTNATAL

5. RESULTADOS EVALUACIÓN PRENATAL:
■ La EG media al momento del diagnostico fue de 23,5, Modo: 22 (r: 19-28,8 SEG).
■ Liquido amniótico normal en todos los casos, excepto en un caso de megavejiga
secundaria a VUP.
DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION Y SU EVOLUCION POSTNATAL
PROGRESIVAS
23%
NO
PPROGRESIVAS
77%
EVOLUCION PRENATAL DE LA DILATACION
PROGRESIVAS
NO PPROGRESIVAS

6. RESULTADOS EVALUACIÓN PRENATAL:
■ La media de dilataciones derechas fue de 5,4mm (r: 1,6-22,4) y de dilataciones
izquierdas, 5,7 (r: 1,3-23,4)
■ El 20% presento alteraciones morfológicas asociadas.
DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION Y SU EVOLUCION POSTNATAL
3
4
2
3
2
1 1
3
5
1
0
1
2
3
4
5
6
HALLAZGOS ASOCIADOS

7. RESULTADOS POSTNATALES:
■ 22,7% (28 pacientes) presentaron
dilataciones en la 1° ecografía postnatal (7°
dia de vida).
■ De ellos, el 46,4% (13 pacientes) se
correspondió con el DPN de dilatación
evolutiva.
DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION Y SU EVOLUCION POSTNATAL

8. RESULTADOS POSTNATALES:
■ Derechas: media 11,7 (r: 3-50mm).
■ Izquierdas: media 6,7 (r: 3,4-30mm)
DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION Y SU EVOLUCION POSTNATAL
DERECHA
5%
IZQUIERDA
10%
BILATERAL
85%
LATERALIDAD
DERECHA IZQUIERDA BILATERAL

9. RESULTADOS POSTNATALES:
■ Tiempo medio de seguimiento postnatal: 37m (r: 6-72m).
DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION Y SU EVOLUCION POSTNATAL
PERSISTENTES
16%
EVOLUTIVAS
8%
INVOLUTIVAS
76%
EVOLUCION DE LA DILATACION

10. RESULTADOS POSTNATALES:
■ De los 28 pacientes con dilatación postnatales, 7 pacientes (25%) tenían además
dilatación calicial.
– 2 dilataciones caliciales residuales.
– 1 en control estrecho.
– 1 Reflujo vesicoureteral V.
– 1 Megauréter obstructivo bilateral QUIRURGICOS
– 1 Doble sistema colector izquierdo.
– 1 Estenosis pieloureteral bilateral.
■ De ellos, 5 (71%) tenia compromiso con pérdida de función en centellograma y
algún grado de obstruccion en las curvas del RRG.
DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION Y SU EVOLUCION POSTNATAL

11. RESULTADOS POSTNATALES:
■ 9 pacientes (7,3%) tuvieron ITUs febriles,( tres de los quirúrgicos).
■ Las intervenciones se realizaron a edades tempranas en todos los casos (3-7m).
DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION Y SU EVOLUCION POSTNATAL

12. CONCLUSIONES
■ DPN oportuno y preciso es capaz de detectar alteraciones de la via urinaria
y ayudar a prevenir complicaciones derivadas de estas.
■ Permite planificar las estrategias a seguir según el caso.
■ La mayor parte de las dilataciones pielicas (76%) fueron involutivas, 8%
evolutivas y el 16% persistentes.
■ Aquellos pacientes con dilataciones pielocaliciales crecientes y con
dilatación calicial en su mayoría requirieron tratamiento quirúrgico. En
estos casos, la terapéutica instaurada debió ser a edades tempranas.
DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION Y SU EVOLUCION
POSTNATAL

13. MUCHAS GRACIAS
DILATACIONES PIELICAS ANTES DE LAS 28 SEMANAS DE GESTACION Y SU EVOLUCION POSTNATAL