El documento presenta las credenciales y experiencia del Dr. Antonio Vilches en nefrología. Describe brevemente la estructura del podocito y presenta una lista de indicadores que sugieren la necesidad de considerar una glomerulopatía.
El documento resume las principales glomerulopatías. Describe las enfermedades glomerulares primarias que causan síndrome nefrótico como la enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulopatía membranosa y glomerulonefritis membranoproliferativa. También cubre las glomerulopatías secundarias, la fisiopatología del síndrome nefrótico, su etiología, presentación clínica, factores de pronóstico y alternativas terapéuticas en la
El documento habla sobre diferentes tipos de glomerulopatías o enfermedades del glomérulo renal que se caracterizan por la pérdida de las funciones normales del glomérulo y la aparición de proteínas o células en la orina. Describe varias clasificaciones de estas enfermedades, sus síntomas, causas y tratamientos.
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
El documento presenta un resumen sobre síndromes de vasculitis. Explica que las vasculitis pueden ser primarias o secundarias y pueden asociarse con diversas enfermedades infecciosas, neoplásicas o autoinmunes. Describe los diferentes tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados: vasculitis de vasos pequeños asociadas a ANCA o complejos inmunes, vasculitis de vasos medianos como la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, y vascul
Este documento describe las glomerulonefritis secundarias, que son daños renales causados por procesos inmunológicos, tumorales, hereditarios o infecciosos. Enumera varias enfermedades sistémicas e infecciones como causas comunes de glomerulonefritis secundaria, incluyendo lupus, vasculitis, enfermedades granulomatosas, infecciones bacterianas, virales y por protozoos o helmintos. Explica que el diagnóstico requiere una biopsia renal y que el tratamiento involuc
Este documento describe un caso de poliquistosis renal en un niño de 6 años. La poliquistosis renal es una enfermedad hereditaria que causa el crecimiento de quistes en los riñones. El niño tenía antecedentes familiares significativos de poliquistosis renal. Un examen ecográfico mostró múltiples quistes pequeños en los riñones y el hígado. El documento luego proporciona detalles sobre la epidemiología, patofisiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la poliqu
Este documento describe la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GSFS), una glomerulopatía crónica caracterizada por esclerosis y cicatrización focal o segmentaria de los glomérulos. La GSFS se debe a daños en las proteínas de los podocitos que forman la barrera de filtración glomerular, lo que causa síndrome nefrótico. El tratamiento con corticoides puede lograr remisión en algunos casos, pero muchos pacientes son resistentes o dependientes de los esteroides y progresan a enfermedad renal crónica.
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, que pueden causar edemas. Los principales tipos son la nefropatía por cambios mínimos en niños y la nefropatía membranosa en adultos. El tratamiento incluye dieta baja en sal y líquidos, diuréticos, y posiblemente corticoesteroides o inmunosupresores para tratar la causa subyacente.
El documento resume las principales glomerulopatías. Describe las enfermedades glomerulares primarias que causan síndrome nefrótico como la enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulopatía membranosa y glomerulonefritis membranoproliferativa. También cubre las glomerulopatías secundarias, la fisiopatología del síndrome nefrótico, su etiología, presentación clínica, factores de pronóstico y alternativas terapéuticas en la
El documento habla sobre diferentes tipos de glomerulopatías o enfermedades del glomérulo renal que se caracterizan por la pérdida de las funciones normales del glomérulo y la aparición de proteínas o células en la orina. Describe varias clasificaciones de estas enfermedades, sus síntomas, causas y tratamientos.
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
El documento presenta un resumen sobre síndromes de vasculitis. Explica que las vasculitis pueden ser primarias o secundarias y pueden asociarse con diversas enfermedades infecciosas, neoplásicas o autoinmunes. Describe los diferentes tipos de vasculitis clasificadas según el tamaño de los vasos afectados: vasculitis de vasos pequeños asociadas a ANCA o complejos inmunes, vasculitis de vasos medianos como la poliarteritis nodosa y la enfermedad de Kawasaki, y vascul
Este documento describe las glomerulonefritis secundarias, que son daños renales causados por procesos inmunológicos, tumorales, hereditarios o infecciosos. Enumera varias enfermedades sistémicas e infecciones como causas comunes de glomerulonefritis secundaria, incluyendo lupus, vasculitis, enfermedades granulomatosas, infecciones bacterianas, virales y por protozoos o helmintos. Explica que el diagnóstico requiere una biopsia renal y que el tratamiento involuc
Este documento describe un caso de poliquistosis renal en un niño de 6 años. La poliquistosis renal es una enfermedad hereditaria que causa el crecimiento de quistes en los riñones. El niño tenía antecedentes familiares significativos de poliquistosis renal. Un examen ecográfico mostró múltiples quistes pequeños en los riñones y el hígado. El documento luego proporciona detalles sobre la epidemiología, patofisiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la poliqu
Este documento describe la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GSFS), una glomerulopatía crónica caracterizada por esclerosis y cicatrización focal o segmentaria de los glomérulos. La GSFS se debe a daños en las proteínas de los podocitos que forman la barrera de filtración glomerular, lo que causa síndrome nefrótico. El tratamiento con corticoides puede lograr remisión en algunos casos, pero muchos pacientes son resistentes o dependientes de los esteroides y progresan a enfermedad renal crónica.
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, que pueden causar edemas. Los principales tipos son la nefropatía por cambios mínimos en niños y la nefropatía membranosa en adultos. El tratamiento incluye dieta baja en sal y líquidos, diuréticos, y posiblemente corticoesteroides o inmunosupresores para tratar la causa subyacente.
Este documento resume la hipernatremia en el servicio de emergencia. Se encuentra hipernatremia en el 0,2% de los pacientes admitidos al hospital y se desarrolla en el 1% de los pacientes internados. La mortalidad llega al 40% en algunas series. La hipernatremia se define como una concentración de Na+ >145 meq/l y siempre causa deshidratación celular. Existen varios tipos de hipernatremia dependiendo de la pérdida o ganancia de sodio y agua.
Este documento describe el síndrome meníngeo, que implica una irritación de las meninges y el tejido nervioso adyacente. Se compone de hipertensión endocraneana, alteraciones del líquido cefalorraquídeo y manifestaciones dependientes de la irritación o compresión de las estructuras nerviosas. Las causas pueden ser infecciosas (bacterianas, virales, micóticas o parasitarias) o no infecciosas (hemorrágicas o neoplásicas). Los síntomas incluyen c
El documento describe el síndrome nefrítico agudo, definido como la presentación brusca de hematuria, oliguria, proteinuria y edemas, acompañados de deterioro de la función renal. Se explican las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, haciendo énfasis en la glomerulonefritis aguda postestreptocócica, que se relaciona con infecciones faríngeas o cutáneas y cursa con depósitos de inmunocomplejos en los glomerulos. El tratamiento consiste en antibióticos,
El síndrome meníngeo se produce por la inflamación de las membranas que envuelven el sistema nervioso central. Puede deberse a infecciones bacterianas, virales o fúngicas, o a causas no infecciosas como hemorragias o cáncer. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, rigidez de nuca, y alteraciones en el líquido cefalorraquídeo. Los signos de Kernig y Brudzinski ayudan al diagnóstico. El tratamiento depende de la causa subyac
Seminario vasculitis 2015 -Síndromes de vasculitis de vasos pequeños, mediano...Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume los principales tipos de vasculitis, incluyendo vasculitis de vasos pequeños, medianos y grandes. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de condiciones como la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica, la enfermedad de Takayasu y la arteritis de células gigantes. El seminario proporciona una visión general actualizada de las vasculitis sistémicas en adultos.
El síndrome nefrítico es la expresión clínica de las glomerulonefritis y se caracteriza por hematuria, hipertensión arterial, insuficiencia renal aguda y proteinuria patológica. Es más frecuente en niños entre 5-15 años y su causa más común es la glomerulonefritis postestreptocócica aguda. Los síntomas incluyen edema, oliguria, azoemia y disminución de los niveles de complemento sérico. El tratamiento se enfoca en controlar la hipertensión, reducir la carga
La nefritis lúpica (NL) se define como la presencia de proteinuria o cilindros celulares en un paciente con lupus eritematoso sistémico. Existen varias clases de NL basadas en hallazgos histológicos, que van desde cambios mínimos (Clase I) hasta esclerosis global difusa (Clase VI). El diagnóstico requiere biopsia renal y los tratamientos varían dependiendo de la clase histológica.
Este documento describe la nefropatía glomerular primaria. Explica la anatomía y función del glomérulo renal, así como las causas inmunológicas y no inmunológicas de las glomerulopatías primarias. Además, presenta las clasificaciones inmunológica, histológica y clínica de estas enfermedades y describe en detalle las glomerulopatías primarias que cursan con síndrome nefrótico, incluyendo la lesión por cambios mínimos y la glomeruloesclerosis focal
La trombocitopenia inmune es una alteración autoinmune caracterizada por una disminución de las plaquetas en sangre por debajo de 100,000 x 109/L. Puede deberse a una producción insuficiente de plaquetas o un aumento en su destrucción mediada por anticuerpos. Los síntomas incluyen petequias y equimosis. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir esteroides, inmunoglobulina o esplenectomía con el objetivo de prevenir hemorragias y mantener un nivel plaquetario
La glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) se caracteriza por la presencia de semilunas en más del 50% de los glomérulos, y causa una pérdida rápida y progresiva de la función renal en semanas. Se clasifica en anticuerpo anti-MBG, complejos inmunes, y pauci-inmune. El tratamiento consiste en pulsos de metilprednisolona y ciclofosfamida para inducir la remisión, además de plasmaferesis en algunos casos. El pronóstico es peor cuando
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, y puede causar edemas. Se debe a daños en los glomérulos renales que aumentan la permeabilidad de los capilares glomerulares. Su tratamiento incluye dieta baja en sal y proteínas, diuréticos, albúmina y corticoesteroides para reducir la proteinuria.
Este documento resume la lesión renal aguda (LRA), incluyendo su definición, epidemiología, clasificaciones, etiologías, fisiopatología, diagnóstico y biomarcadores. Define la LRA como una reducción súbita de la función renal dentro de 48 horas. Explica que afecta del 2% al 13% de pacientes hospitalizados en países de altos ingresos y del 5% al 36% en países de bajos ingresos. Describe las clasificaciones RIFLE, AKIN y KDIGO, y las causas pre-renal,
El documento describe la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS), un patrón histológico de lesión glomerular que define una serie de síndromes clínico-patológicos con diversas etiologías, incluyendo mutaciones genéticas, factores de permeabilidad circulantes, infecciones virales y toxicidad de medicamentos. La GEFS representa una expresión común de estas variadas condiciones y es responsable de entre un 7-20% de las lesiones glomerulares en pacientes con proteinuria.
El documento describe la diabetes insípida, una condición causada por la deficiencia de la hormona antidiurética (ADH). Existen dos tipos principales: la diabetes insípida central debido a la falta de ADH, y la diabetes insípida nefrogénica causada por la falta de respuesta a la ADH en los riñones. El diagnóstico se basa en exámenes de orina y suero, y pruebas dinámicas evaluando la respuesta a la administración de ADH o solución salina. El tratamiento depende del tipo
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
Este documento resume la historia del tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal desde 1963 hasta la década de 1990, destacando los avances realizados por diferentes cirujanos en el uso de injertos, derivaciones selectivas y arterialización del hígado. También describe brevemente el uso de la escleroterapia y la introducción de la derivación portocava terminolateral como tratamiento de urgencia en la década de 1980 y 1990.
El síndrome nefrítico se caracteriza por la aparición de glomerulonefritis aguda, proteinuria y edema. Suele ser causado por una infección por estreptococo del grupo A en niños de 2 a 12 años. Esto puede dar lugar a una lesión glomerular e inmunocomplejos que causan inflamación y daño renal. Los síntomas incluyen hematuria, edema, hipertensión y oliguria. El diagnóstico se basa en exámenes de orina y sangre. El tratamiento consiste en antibióticos, diuréticos e
El síndrome meníngeo se caracteriza por tres signos clínicos principales: rigidez de la nuca, signo de Brudzinsky y signo de Kernig. Las manifestaciones incluyen cefalea, contracturas musculares y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen del líquido cefalorraquídeo y exámenes de neuroimagen como la tomografía computarizada y la resonancia magnética.
Este documento describe diferentes tipos de trastornos hemorrágicos. Se mencionan las púrpuras, que son alteraciones caracterizadas por hemorragias espontáneas o por causas mínimas, debido a perturbaciones en los mecanismos de defensa contra las hemorragias. También se describen las hemofilias, que son trastornos hereditarios causados por deficiencias de los factores de la coagulación VIII o IX, lo que provoca hemorragias en articulaciones y tejidos blandos. Finalmente, se resumen los síntomas, diagnó
Este documento resume la glomerulonefritis postestreptocócica y el síndrome nefrótico. La glomerulonefritis postestreptocócica es causada por una infección estreptocócica y se caracteriza por hematuria, edema, hipertensión e insuficiencia renal. El síndrome nefrótico más común en niños es la enfermedad de cambios mínimos, la cual cursa con proteinuria masiva y se cree que tiene una base inmunitaria. El documento también describe otras causas de síndrome nefrótico y
Este documento describe los procesos de hemostasia primaria y secundaria, así como varios trastornos hemorrágicos como la trombocitopenia, hemofilia, enfermedad de Von Willebrand y deficiencias adquiridas. Explica los mecanismos subyacentes, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento para estas afecciones.
Este documento resume la hipernatremia en el servicio de emergencia. Se encuentra hipernatremia en el 0,2% de los pacientes admitidos al hospital y se desarrolla en el 1% de los pacientes internados. La mortalidad llega al 40% en algunas series. La hipernatremia se define como una concentración de Na+ >145 meq/l y siempre causa deshidratación celular. Existen varios tipos de hipernatremia dependiendo de la pérdida o ganancia de sodio y agua.
Este documento describe el síndrome meníngeo, que implica una irritación de las meninges y el tejido nervioso adyacente. Se compone de hipertensión endocraneana, alteraciones del líquido cefalorraquídeo y manifestaciones dependientes de la irritación o compresión de las estructuras nerviosas. Las causas pueden ser infecciosas (bacterianas, virales, micóticas o parasitarias) o no infecciosas (hemorrágicas o neoplásicas). Los síntomas incluyen c
El documento describe el síndrome nefrítico agudo, definido como la presentación brusca de hematuria, oliguria, proteinuria y edemas, acompañados de deterioro de la función renal. Se explican las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, haciendo énfasis en la glomerulonefritis aguda postestreptocócica, que se relaciona con infecciones faríngeas o cutáneas y cursa con depósitos de inmunocomplejos en los glomerulos. El tratamiento consiste en antibióticos,
El síndrome meníngeo se produce por la inflamación de las membranas que envuelven el sistema nervioso central. Puede deberse a infecciones bacterianas, virales o fúngicas, o a causas no infecciosas como hemorragias o cáncer. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, rigidez de nuca, y alteraciones en el líquido cefalorraquídeo. Los signos de Kernig y Brudzinski ayudan al diagnóstico. El tratamiento depende de la causa subyac
Seminario vasculitis 2015 -Síndromes de vasculitis de vasos pequeños, mediano...Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume los principales tipos de vasculitis, incluyendo vasculitis de vasos pequeños, medianos y grandes. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de condiciones como la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica, la enfermedad de Takayasu y la arteritis de células gigantes. El seminario proporciona una visión general actualizada de las vasculitis sistémicas en adultos.
El síndrome nefrítico es la expresión clínica de las glomerulonefritis y se caracteriza por hematuria, hipertensión arterial, insuficiencia renal aguda y proteinuria patológica. Es más frecuente en niños entre 5-15 años y su causa más común es la glomerulonefritis postestreptocócica aguda. Los síntomas incluyen edema, oliguria, azoemia y disminución de los niveles de complemento sérico. El tratamiento se enfoca en controlar la hipertensión, reducir la carga
La nefritis lúpica (NL) se define como la presencia de proteinuria o cilindros celulares en un paciente con lupus eritematoso sistémico. Existen varias clases de NL basadas en hallazgos histológicos, que van desde cambios mínimos (Clase I) hasta esclerosis global difusa (Clase VI). El diagnóstico requiere biopsia renal y los tratamientos varían dependiendo de la clase histológica.
Este documento describe la nefropatía glomerular primaria. Explica la anatomía y función del glomérulo renal, así como las causas inmunológicas y no inmunológicas de las glomerulopatías primarias. Además, presenta las clasificaciones inmunológica, histológica y clínica de estas enfermedades y describe en detalle las glomerulopatías primarias que cursan con síndrome nefrótico, incluyendo la lesión por cambios mínimos y la glomeruloesclerosis focal
La trombocitopenia inmune es una alteración autoinmune caracterizada por una disminución de las plaquetas en sangre por debajo de 100,000 x 109/L. Puede deberse a una producción insuficiente de plaquetas o un aumento en su destrucción mediada por anticuerpos. Los síntomas incluyen petequias y equimosis. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir esteroides, inmunoglobulina o esplenectomía con el objetivo de prevenir hemorragias y mantener un nivel plaquetario
La glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) se caracteriza por la presencia de semilunas en más del 50% de los glomérulos, y causa una pérdida rápida y progresiva de la función renal en semanas. Se clasifica en anticuerpo anti-MBG, complejos inmunes, y pauci-inmune. El tratamiento consiste en pulsos de metilprednisolona y ciclofosfamida para inducir la remisión, además de plasmaferesis en algunos casos. El pronóstico es peor cuando
El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, y puede causar edemas. Se debe a daños en los glomérulos renales que aumentan la permeabilidad de los capilares glomerulares. Su tratamiento incluye dieta baja en sal y proteínas, diuréticos, albúmina y corticoesteroides para reducir la proteinuria.
Este documento resume la lesión renal aguda (LRA), incluyendo su definición, epidemiología, clasificaciones, etiologías, fisiopatología, diagnóstico y biomarcadores. Define la LRA como una reducción súbita de la función renal dentro de 48 horas. Explica que afecta del 2% al 13% de pacientes hospitalizados en países de altos ingresos y del 5% al 36% en países de bajos ingresos. Describe las clasificaciones RIFLE, AKIN y KDIGO, y las causas pre-renal,
El documento describe la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS), un patrón histológico de lesión glomerular que define una serie de síndromes clínico-patológicos con diversas etiologías, incluyendo mutaciones genéticas, factores de permeabilidad circulantes, infecciones virales y toxicidad de medicamentos. La GEFS representa una expresión común de estas variadas condiciones y es responsable de entre un 7-20% de las lesiones glomerulares en pacientes con proteinuria.
El documento describe la diabetes insípida, una condición causada por la deficiencia de la hormona antidiurética (ADH). Existen dos tipos principales: la diabetes insípida central debido a la falta de ADH, y la diabetes insípida nefrogénica causada por la falta de respuesta a la ADH en los riñones. El diagnóstico se basa en exámenes de orina y suero, y pruebas dinámicas evaluando la respuesta a la administración de ADH o solución salina. El tratamiento depende del tipo
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
Este documento resume la historia del tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal desde 1963 hasta la década de 1990, destacando los avances realizados por diferentes cirujanos en el uso de injertos, derivaciones selectivas y arterialización del hígado. También describe brevemente el uso de la escleroterapia y la introducción de la derivación portocava terminolateral como tratamiento de urgencia en la década de 1980 y 1990.
El síndrome nefrítico se caracteriza por la aparición de glomerulonefritis aguda, proteinuria y edema. Suele ser causado por una infección por estreptococo del grupo A en niños de 2 a 12 años. Esto puede dar lugar a una lesión glomerular e inmunocomplejos que causan inflamación y daño renal. Los síntomas incluyen hematuria, edema, hipertensión y oliguria. El diagnóstico se basa en exámenes de orina y sangre. El tratamiento consiste en antibióticos, diuréticos e
El síndrome meníngeo se caracteriza por tres signos clínicos principales: rigidez de la nuca, signo de Brudzinsky y signo de Kernig. Las manifestaciones incluyen cefalea, contracturas musculares y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen del líquido cefalorraquídeo y exámenes de neuroimagen como la tomografía computarizada y la resonancia magnética.
Este documento describe diferentes tipos de trastornos hemorrágicos. Se mencionan las púrpuras, que son alteraciones caracterizadas por hemorragias espontáneas o por causas mínimas, debido a perturbaciones en los mecanismos de defensa contra las hemorragias. También se describen las hemofilias, que son trastornos hereditarios causados por deficiencias de los factores de la coagulación VIII o IX, lo que provoca hemorragias en articulaciones y tejidos blandos. Finalmente, se resumen los síntomas, diagnó
Este documento resume la glomerulonefritis postestreptocócica y el síndrome nefrótico. La glomerulonefritis postestreptocócica es causada por una infección estreptocócica y se caracteriza por hematuria, edema, hipertensión e insuficiencia renal. El síndrome nefrótico más común en niños es la enfermedad de cambios mínimos, la cual cursa con proteinuria masiva y se cree que tiene una base inmunitaria. El documento también describe otras causas de síndrome nefrótico y
Este documento describe los procesos de hemostasia primaria y secundaria, así como varios trastornos hemorrágicos como la trombocitopenia, hemofilia, enfermedad de Von Willebrand y deficiencias adquiridas. Explica los mecanismos subyacentes, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento para estas afecciones.
Este documento describe las características de diferentes tipos de úlceras en la extremidad inferior, incluyendo úlceras venosas, arteriales y neuropáticas. Explica la fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de úlcera. También incluye información sobre la epidemiología y clasificación general de las úlceras. El objetivo parece ser proporcionar una guía para la atención integral de pacientes con úlceras en la extremidad inferior.
El documento describe la nefritis lúpica, una manifestación renal del lupus eritematoso sistémico que afecta a más del 40% de los pacientes. Se explican los factores de riesgo, las clasificaciones histológicas, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de esta afección. La nefritis lúpica se produce por depósito de inmunocomplejos en los glomérulos renales, pudiendo causar daño e insuficiencia renal. Su tratamiento incluye corticoides e inmunosupresores
El documento describe la nefritis lúpica, una manifestación renal del lupus eritematoso sistémico que afecta a más del 40% de los pacientes. La nefritis lúpica se produce por el depósito de complejos inmunes en los glomérulos renales, causando inflamación y daño. Existen varios tipos de nefritis lúpica clasificados según las lesiones histológicas. El tratamiento incluye corticoides e inmunosupresores con el objetivo de prevenir daño renal permanente y reducir la mor
Este documento resume diferentes enfermedades renales, incluyendo infecciones del tracto urinario, glomerulonefritis difusa aguda postinfecciosa, y síndrome nefrótico. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
Este documento resume la purpura trombocitopénica aguda, incluyendo su definición como una enfermedad adquirida con trombocitopenia, médula ósea normal y ausencia de otras causas de disminución de plaquetas. Describe su epidemiología, clasificación, fisiopatología causada por autoanticuerpos, cuadro clínico con sangrados variables, diagnóstico diferencial, tratamiento con corticoides e inmunoglobulina y buen pronóstico en la mayoría de los pacientes.
Este documento resume varios capítulos sobre el intestino delgado, bazo, pared abdominal y hernias inguinales. Incluye información sobre la obstrucción del intestino delgado, su presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. También cubre temas como el íleo intestinal, la enfermedad de Crohn, sus manifestaciones, tratamiento médico y quirúrgico. Por último, analiza las fístulas intestinales, su evolución, diagnóstico y opciones terapéuticas.
Este documento presenta información sobre varios temas relacionados con la clínica quirúrgica del intestino delgado y sus patologías. Incluye capítulos sobre anatomía del intestino delgado, bazo, pared abdominal y hernias inguinales. También describe la obstrucción intestinal, enfermedad de Crohn, fístulas intestinales y neoplasias del intestino delgado, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El objetivo es preparar la residencia en clínica quirúrgica enfocánd
HEMATURIA, PROTEINURIA Y SINDROME NEFRITICO -Autoguardado-.pptxJazzAguilar3
Este documento resume conceptos clave sobre hematuria, proteinuria y síndrome nefrítico. Define hematuria y proteinuria y clasifica ambas. Explica el algoritmo diagnóstico de cada una. Describe la fisiopatología del síndrome nefrítico y sus causas más frecuentes como la glomerulonefritis postinfecciosa y la nefritis lúpica. Resalta el tratamiento y pronóstico de estas condiciones.
Este documento define la vasculitis y proporciona detalles sobre la granulomatosis de Wegener. La vasculitis se caracteriza por inflamación y daño de los vasos sanguíneos, lo que puede causar isquemia en los tejidos afectados. La granulomatosis de Wegener es una forma especial de vasculitis granulomatosa que afecta principalmente las vías respiratorias superiores e inferiores y los riñones, causando síntomas como dolor nasal, tos, hemorragia pulmonar y falla renal. El diagnóstico se bas
El documento resume los objetivos y contenidos de un seminario sobre el síndrome nefrótico. Se define el síndrome nefrótico, se describen sus características clínicas y de laboratorio, se explican los mecanismos fisiopatológicos subyacentes, se clasifican sus etiologías, se detallan sus posibles complicaciones y se resumen las medidas terapéuticas básicas.
Este documento resume las principales características y manifestaciones clínicas de varias enfermedades gastrointestinales, incluyendo el divertículo de Meckel, obstrucción intestinal, divertículos duodenales e ileales, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Describe las causas, síntomas, estudios de diagnóstico y tratamientos de estas afecciones.
Este documento describe el síndrome nefrótico y nefrítico en pediatría. Resume las definiciones, clasificaciones, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de ambos síndromes. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria intensa, hipoalbuminemia e hinchazón, mientras que el nefrítico presenta hematuria, edema y disminución de la función renal. La mayoría de los casos de síndrome nefrótico son idiopáticos y responden a corticoides, mientras que el ne
La vasculitis es una inflamación y lesión de los vasos sanguíneos que puede afectar vasos de cualquier tamaño y ubicación, causando isquemia en los tejidos. La granulomatosis de Wegener es una vasculitis granulomatosa que afecta principalmente las vías respiratorias superiores e inferiores y los riñones, con una incidencia de tres casos por cada 100,000 personas. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos de una biopsia que muestre vasculitis granulomatosa necrosante
Este documento resume los principales síndromes purpúricos o hemorrágicos. Se dividen en no trombocitopénicos y trombocitopénicos. Dentro de los no trombocitopénicos se encuentran los vasculares congénitos y adquiridos, y los no inflamatorios. Los trombocitopénicos incluyen defectos de producción y aumento de destrucción. Se describe en detalle la púrpura trombocitopénica idiopática, sus criterios diagnósticos,
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL - DR. IBRAIM LOYOLA.pptxssuser2433da
Este documento resume la hemorragia gastrointestinal, definiéndola como la pérdida de sangre en el aparato digestivo. Describe que la hemorragia alta (76-90% de los casos) tiene peor pronóstico y mayor mortalidad que la baja (10-24% de los casos). Explica los factores fisiopatológicos, presentaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico e intervenciones como la endoscopia alta para identificar la lesión bleedera. Resalta la importancia de la reanimación simultánea con fluidoter
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
1. Dr.Antonio VilchesDr.Antonio Vilches
Doctor de la Universidad de Bs AsDoctor de la Universidad de Bs As
Fellow del American College of PhysiciansFellow del American College of Physicians
Fellow de la American Society of NephrologyFellow de la American Society of Nephrology
Profesor Titular de MedicinaProfesor Titular de Medicina
Jefe de la Sección Nefrología, Diálisis yJefe de la Sección Nefrología, Diálisis y
Trasplante del CEMICTrasplante del CEMIC
Buenos AiresBuenos Aires
3. CUANDO PENSAR EN UNACUANDO PENSAR EN UNA
GLOMERULOPATÍAGLOMERULOPATÍA
► Antecedentes personalesAntecedentes personales
y familiaresy familiares
► Hematuria macroscópicaHematuria macroscópica
indolora en jovenesindolora en jovenes
► Microhematuria dismórficaMicrohematuria dismórfica
► LipiduriaLipiduria
► ProteinuriaProteinuria
macromolecular de gradomacromolecular de grado
variablevariable
► Hipertensión arterialHipertensión arterial
► Insuficiencia renal agudaInsuficiencia renal aguda
de causa node causa no
hemodinámicahemodinámica
► Insuficiencia renalInsuficiencia renal
progresivaprogresiva
► Sindrome nefróticoSindrome nefrótico
► Sindrome nefríticoSindrome nefrítico
4. PRESENTACIONES CLÍNICAS DE LASPRESENTACIONES CLÍNICAS DE LAS
ENFERMEDADES GLOMERULARESENFERMEDADES GLOMERULARES
► MICROHEMATURIA Y/O PROTEINURIA DE BAJO GRADOMICROHEMATURIA Y/O PROTEINURIA DE BAJO GRADO
► HEMATURIA MACROSCÓPICAHEMATURIA MACROSCÓPICA
► SINDROME NEFRÍTICOSINDROME NEFRÍTICO
► SINDROME NEFRÓTICOSINDROME NEFRÓTICO
► G.N. RAPIDAMENTE PROGRESIVA –I.R.A.-G.N. RAPIDAMENTE PROGRESIVA –I.R.A.-
► SÍNDROME GLOMERULAR PROGRESIVO –I.R.C.-SÍNDROME GLOMERULAR PROGRESIVO –I.R.C.-
5. SÍNDROME NEFRÓTICOSÍNDROME NEFRÓTICO
► Proteinuria de alto grado (>3,5 g/24 hs o >3,5 g/g deProteinuria de alto grado (>3,5 g/24 hs o >3,5 g/g de
CrCruu))
► Albúmina sérica <3,0 gAlbúmina sérica <3,0 g/dl/dl
► EdemaEdema
► DislipidemiaDislipidemia
► TrombofiliaTrombofilia
► LipiduriaLipiduria
► Orina con escasa celularidad y cilindruriaOrina con escasa celularidad y cilindruria
► Trastornos endócrinosTrastornos endócrinos
► AnemiaAnemia
► Balance nitrogenado negativoBalance nitrogenado negativo
► Susceptiblidad a las infeccionesSusceptiblidad a las infecciones
► Insuficiencia renal aguda (N.T.A./T.V.R)Insuficiencia renal aguda (N.T.A./T.V.R)
► Insuficiencia renal crónica (Transformación epitelio-Insuficiencia renal crónica (Transformación epitelio-
mesenquimática)mesenquimática)
6. SINDROME NEFRÍTICOSINDROME NEFRÍTICO
Presentación ClínicaPresentación Clínica
►Oliguria y caída de la tasa de F.G.
►Hematuria macro o microscópica
►Cilindros hemáticos –no invariables pero
altamente específicos-
►Proteinuria < 3 g/día
►Hipertensión
►Comienzo abruptoComienzo abrupto
►Con frecuencia de resolución espontánea siCon frecuencia de resolución espontánea si
es post-infecciosoes post-infeccioso
7. GLOMERULOPATÍAS CONGLOMERULOPATÍAS CON
PRESENTACIÓNPRESENTACIÓN
PREDOMINANTEMENTEPREDOMINANTEMENTE
NEFRÍTICANEFRÍTICA
► Glomerulonefritis post-estreptocóccicaGlomerulonefritis post-estreptocóccica
► Otras g.n. post infecciosas (Otras g.n. post infecciosas (““shunt”, EB, postshunt”, EB, post
estafilocóccica, abscesos viscerales)estafilocóccica, abscesos viscerales)
► Glomerulonefritis membranoproliferativaGlomerulonefritis membranoproliferativa
► Gomerulopatía a IgAGomerulopatía a IgA
► Vasculitis de pequeños vasosVasculitis de pequeños vasos
► Lupus eritematoso sistémicoLupus eritematoso sistémico
► GEFS-si bien en general tiene una presentaciónGEFS-si bien en general tiene una presentación
nefrótica con componentes nefríticos-nefrótica con componentes nefríticos-
8. NEFRÍTICO vs NEFRÓTICO
¿Qué hay detrás de un nombre?
► Entre cambios mínimos y GN postestreptocóccicaEntre cambios mínimos y GN postestreptocóccica
el distingo es sencilloel distingo es sencillo
► Sin embargo pacientes nefróticos conSin embargo pacientes nefróticos con
microhematuria dismórfica, un fenotipo histológicomicrohematuria dismórfica, un fenotipo histológico
no proliferativo, por ej. glomerulopatíano proliferativo, por ej. glomerulopatía
membranosa, sin hipertensión ni oliguria, sonmembranosa, sin hipertensión ni oliguria, son
frecuentesfrecuentes
► Análogamente, los pacientes con hematuria,Análogamente, los pacientes con hematuria,
cilindros hemáticos, disfunción renal ecilindros hemáticos, disfunción renal e
hipertensión pero que tienen proteinuria de rangohipertensión pero que tienen proteinuria de rango
nefrótico e hipoalbuminemia, si bien no sonnefrótico e hipoalbuminemia, si bien no son
frecuentes tampoco son rarosfrecuentes tampoco son raros
9. GLOMERULOPATÍAS PRIMARIASGLOMERULOPATÍAS PRIMARIAS
VS. SECUNDARIASVS. SECUNDARIAS
►Es un concepto menos útil que hace 40Es un concepto menos útil que hace 40
añosaños
►Muchas enfermedadesMuchas enfermedades primariasprimarias implicanimplican
un defecto no limitado al riñon.un defecto no limitado al riñon.
►En general,En general, secundariosecundario se aplica a lase aplica a la
afectación renal, habitualmente glomerular,afectación renal, habitualmente glomerular,
en el contexto de una enfermedad generalen el contexto de una enfermedad general
o sistémica de causa metabólica, tóxica,o sistémica de causa metabólica, tóxica,
inmunológica,tumoral o infecciosainmunológica,tumoral o infecciosa
reconocida.reconocida.
10. GLOMERULOPATÍASGLOMERULOPATÍAS
EvaluaciEvaluación diagnósticaón diagnóstica
►Caracterizar al paciente desde el punto deCaracterizar al paciente desde el punto de
vistavista funcionalfuncional
►Solicitar estudios deSolicitar estudios de laboratoriolaboratorio básicosbásicos
►Pensar en causasPensar en causas secundariassecundarias
► Determinar riesgo deDeterminar riesgo de progresiónprogresión
►Establecer la oportunidad de unaEstablecer la oportunidad de una biopsiabiopsia
renalrenal
11. NIVELES DE DESCRIPCINIVELES DE DESCRIPCI ÓNÓN
►ClínicoClínico:: forma de presentaciónforma de presentación
►HistológicoHistológico:: fenotipo en la M.O.fenotipo en la M.O.
►InmunohistoquímicoInmunohistoquímico :: fenotipo en la I.F.fenotipo en la I.F.
►SerológicoSerológico::expresión de autoinmunidadexpresión de autoinmunidad
►EtiológicoEtiológico::agente inductoragente inductor
►FuncionalFuncional::tasa de Filtración Glomerulartasa de Filtración Glomerular
►EvolutivoEvolutivo:: dCr/dtdCr/dt
►TerapéuticoTerapéutico::respuestarespuesta a fármacosa fármacos
12. GLOMERULOPATÍASGLOMERULOPATÍAS
EL LABORATORIOEL LABORATORIO
► FUNCIÓN RENAL, PROTEINURIA YFUNCIÓN RENAL, PROTEINURIA Y
PERFIL PROTEICOPERFIL PROTEICO
► PERFIL LIPÍDICOPERFIL LIPÍDICO
► EVALUACIÓN DE LA HEMOSTASIAEVALUACIÓN DE LA HEMOSTASIA
► COMPLEMENTEMIACOMPLEMENTEMIA
► SEROLOGíAS INFECCIOSAS YSEROLOGíAS INFECCIOSAS Y
AUTOINMUNESAUTOINMUNES
► COMPLEMENTAR LOS DATOS ENCOMPLEMENTAR LOS DATOS EN
FUNCIÓN DE LOS HALLAZGOS EN LAFUNCIÓN DE LOS HALLAZGOS EN LA
BIOPSIABIOPSIA
13. NEFROPATÍASNEFROPATÍAS
HIPOCOMPLEMENTÉMICASHIPOCOMPLEMENTÉMICAS
► Glomerulonefritis post infecciosas (post-Glomerulonefritis post infecciosas (post-
estreptococcica, EB,estreptococcica, EB, ““Shunt”, abscesos viscerales)Shunt”, abscesos viscerales)
► Glomerulonefritis lúpicaGlomerulonefritis lúpica
► Glomerulonefritis membranoproliferativa (I y II)Glomerulonefritis membranoproliferativa (I y II)
► CrioglobulinemiaCrioglobulinemia
► Enfermedad renal ateroembólicaEnfermedad renal ateroembólica
14. BIOPSIA RENALBIOPSIA RENAL
--INDICACIONES-INDICACIONES-
TODO PACIENTE ADULTO CON UN SINDROMETODO PACIENTE ADULTO CON UN SINDROME
NEFRÓTICO DEBE SER BIOPSIADO BAJO CONTROL DENEFRÓTICO DEBE SER BIOPSIADO BAJO CONTROL DE
IMÁGENES EN TIEMPO REAL SALVO ESCASASIMÁGENES EN TIEMPO REAL SALVO ESCASAS
EXCEPCIONES:EXCEPCIONES:
1)Contraindicación absoluta por1)Contraindicación absoluta por
razones de hemostasia, masa renal disminuida,razones de hemostasia, masa renal disminuida,
hipertensión no controlada, pielonefritis aguda,hipertensión no controlada, pielonefritis aguda,
múltiples quistes en ambos riñones, decisión de quemúltiples quistes en ambos riñones, decisión de que
no será tratadono será tratado
2)Nuevo episodio en el contexto de2)Nuevo episodio en el contexto de
una historia previa de síndrome nefrótico esteroideo -una historia previa de síndrome nefrótico esteroideo -
sensiblesensible
3)Diabetes de larga data con3)Diabetes de larga data con
retinopatía, sedimento urinario inactivo y ningunaretinopatía, sedimento urinario inactivo y ninguna
sugerencia de otro proceso en la historia clínica o ensugerencia de otro proceso en la historia clínica o en
el laboratorioel laboratorio
15. SINDROME NEFRÍTICOSINDROME NEFRÍTICO
¿¿Cuándo considerar la biopsia renalCuándo considerar la biopsia renal ??
►Ausencia de claro antecedente deAusencia de claro antecedente de
infeccióninfección
►Hipocomplementemia que persiste >Hipocomplementemia que persiste > de 4de 4
semanassemanas
►““Sabor sistémico”Sabor sistémico”
►Insuficiencia renal agudaInsuficiencia renal aguda
►Dudas diagnósticasDudas diagnósticas
16. BIOPSIA RENALBIOPSIA RENAL
-PROCESAMIENTO-
►MICROSCOPÍA ÓPTICA CON H & E YMICROSCOPÍA ÓPTICA CON H & E Y
TÉCNICAS ESPECIALESTÉCNICAS ESPECIALES
►INMUNOFLUORESCENCIAINMUNOFLUORESCENCIA
►MICROSCOPÍA ELECTRÓNICAMICROSCOPÍA ELECTRÓNICA
18. ¿QUÉ APORTA LA BIOPSIA¿QUÉ APORTA LA BIOPSIA
RENALRENAL??
Los fenotipos histológico,Los fenotipos histológico,
inmunohistoquímico y electrónico soninmunohistoquímico y electrónico son
muy útiles desde el punto de vistamuy útiles desde el punto de vista
nosológiconosológico, de la predicción de la, de la predicción de la
respuesta terapéuticarespuesta terapéutica y de lay de la
formulación delformulación del pronósticopronóstico a corto,a corto,
mediano y largo plazomediano y largo plazo
19. CORRELACIONES CLÍNICO-CORRELACIONES CLÍNICO-
PATOLÓGICAS GENÉRICAS ENPATOLÓGICAS GENÉRICAS EN
GLOMERULOPATÍASGLOMERULOPATÍAS
► Nefritis focalNefritis focal: se correlaciona con patrón lesional: se correlaciona con patrón lesional
mesangial, microhematuria con eritrocitos dismórficos ymesangial, microhematuria con eritrocitos dismórficos y
proteinuria leve.No suele haber sindrome nefrótico inicial,proteinuria leve.No suele haber sindrome nefrótico inicial,
y son trastornos de progresión lentay son trastornos de progresión lenta
► Sindrome nefríticoSindrome nefrítico : se correlaciona con: se correlaciona con
proliferación endotelial y/o epitelial. El sedimento esproliferación endotelial y/o epitelial. El sedimento es
nefrítico, es decir inflamatorio, la proteinuria de gradonefrítico, es decir inflamatorio, la proteinuria de grado
moderado,y en general hay hipertensión,edemas y algúnmoderado,y en general hay hipertensión,edemas y algún
grado de deterioro funcionalgrado de deterioro funcional
► Sindrome nefróticoSindrome nefrótico se correlaciona con trastornosse correlaciona con trastornos
podocitarios, o depósitos subepiteliales, sedimentopodocitarios, o depósitos subepiteliales, sedimento
blando, proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edemasblando, proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edemas
20. PATRONES HISTOLOGICOS MASPATRONES HISTOLOGICOS MAS
FRECUENTES EN EL SINDROMEFRECUENTES EN EL SINDROME
NEFROTICO PRIMARIO DEL ADULTONEFROTICO PRIMARIO DEL ADULTO
►Glomerulopatía Membranosa (GM)Glomerulopatía Membranosa (GM)
►Glomeruloesclerosis Focal yGlomeruloesclerosis Focal y
Segmentaria (GEFS)Segmentaria (GEFS)
►Glomerulopatía por CambiosGlomerulopatía por Cambios
Mínimos (CM)Mínimos (CM)
►Glomerulonefritis MembranoGlomerulonefritis Membrano
proliferativa GMP)proliferativa GMP)
La prevalencia de CM,GMP y de GEFS disminuye con la edad, y la GM
aumenta. En las ultimas dos decadas la GMP ha disminuido y la GEFS ha
aumentado mucho
21. GLOMERULONEFRITISGLOMERULONEFRITIS
RÁPIDAMENTE PROGRESIVASRÁPIDAMENTE PROGRESIVAS
► El daño glomerular es tan brusco y tan severo que laEl daño glomerular es tan brusco y tan severo que la
función renal se deteriora enfunción renal se deteriora en días o semanasdías o semanas
► En sindrome nefríticoEn sindrome nefrítico nono es autolimitadoes autolimitado
► El fenotipo histológicoEl fenotipo histológico siempresiempre es una respuestaes una respuesta
proliferativa celular fuera del ovillo glomerular pero dentroproliferativa celular fuera del ovillo glomerular pero dentro
de la cápsula de Bowman que en una sección transversalde la cápsula de Bowman que en una sección transversal
tiene forma de semiluna (“tiene forma de semiluna (“crescent”crescent”). Puede haber). Puede haber
necrosis segmentaria.necrosis segmentaria.
AtenciónAtención: puede haber un fenotipo: puede haber un fenotipo clínicoclínico rápidamenterápidamente
progresivo sin semilunas o aún sin glomerulopatía (por ej.progresivo sin semilunas o aún sin glomerulopatía (por ej.
por proliferación endotelial, por obstrucción tubular y en elpor proliferación endotelial, por obstrucción tubular y en el
riñón del mieloma)riñón del mieloma)
22. SINDROME NEFRÍTICOSINDROME NEFRÍTICO
Presentaciones rápidamente progresivasPresentaciones rápidamente progresivas
► VASCULITIS ANCA POSITIVASVASCULITIS ANCA POSITIVAS
Granulomatosis de Wegener ahora denominadaGranulomatosis de Wegener ahora denominada granulomatosisgranulomatosis
con poliangeitiscon poliangeitis
Poliarteritis microscópica sistémicaPoliarteritis microscópica sistémica
Glomerulonefritis crescéntica pauciinmuneGlomerulonefritis crescéntica pauciinmune
► ENFERMEDAD POR ANTICUERPOSENFERMEDAD POR ANTICUERPOS
Enfermedad de Goodpasture/Enfermedad anti-MBGEnfermedad de Goodpasture/Enfermedad anti-MBG
► GLOMERULONEFRITIS POR INMUNOCOMPLEJOSGLOMERULONEFRITIS POR INMUNOCOMPLEJOS
LESLES
GN post-infecciosaGN post-infecciosa
IgA/ HSPIgA/ HSP
23. SINDROME PULMÓN-RIÑÓNSINDROME PULMÓN-RIÑÓN
Incluye causas muy diversasIncluye causas muy diversas
(inmunológicas, tóxicas, hemodinámicas o infecciosas) QUE(inmunológicas, tóxicas, hemodinámicas o infecciosas) QUE
CAUSAN E.A.P. O FALLA RESPIRATORIA E INSUFICIENCIACAUSAN E.A.P. O FALLA RESPIRATORIA E INSUFICIENCIA
RENAL . Se destacan:RENAL . Se destacan:
Síndrome de GoodpastureSíndrome de Goodpasture
Glomerulonefritis rápidamente progresiva y hemorragiaGlomerulonefritis rápidamente progresiva y hemorragia
alveolar (Wegener, vasculitis, LES, Churg Strauss,alveolar (Wegener, vasculitis, LES, Churg Strauss,
Behcet, Post-infecciosa, IgA)Behcet, Post-infecciosa, IgA)
Mediadas por anticuerpos anti-MBGMediadas por anticuerpos anti-MBG
Enfermedad de GoodpastureEnfermedad de Goodpasture
Enfermedad anti-MBGEnfermedad anti-MBG
24. GLOMERULOPATÍA POR CAMBIOSGLOMERULOPATÍA POR CAMBIOS
MÍNIMOSMÍNIMOS
Glomérulos con espacio urinario libre, luces capilares permeables,
membrana basal delicada, mensangio grácil, sin proliferación celular y
no más de 1 a 3 células por área mesangial.
25. GLOMERULOPATÍA POR
CAMBIOS MÍNIMOS
Microscopía electrónica en un caso de GCM,
esteroideo-sensible. Obsérvese la membrana
basal delgada, la ausencia de depósitos
inmunes y simplificación difusa de los pies
de los podocitos
28. GLOMERULOESCLEROSIS
FOCAL MÁS AVANZADA
En esta etapa más avanzada la zona de colapso
capilar se acompaña de esclerosis, con el resto
del ovillo glomerular relativamente indemne
29. Glomerulopatía
membranosa
Las membranas basales están engrosadas-comparese
con la M.B.Tubular- pero no nay evidencias de
proliferación celular. Minima expansión de matriz
mesangial (asteriscos)
32. M.E. en la G.M. estadío II
Depósitos electrondensos en la vertiente
subepitelial de la membrana basal, que
estan siendo incorporados en su
estructura
33. PATRÓN MEMBRANO-
PROLIFERATIVO
► En la M.O. se observa el aspecto lobular, las áreas de aumento deEn la M.O. se observa el aspecto lobular, las áreas de aumento de
celularidad-flechas-, expansión matricial-asteriscos-, lucescelularidad-flechas-, expansión matricial-asteriscos-, luces
capilares parcialmente obliteradas y engrosamiento difuso de lacapilares parcialmente obliteradas y engrosamiento difuso de la
membrana basalmembrana basal
34. Glomerulonefritis
Membranoproliferativa
En la M.O. se observa engrosamiento de las membranas
capilares con dobles contornos y áreas focales de
proliferación. Los dobles contornos representan
interposición de elementos celulares mesangiales en
sectores de membana basal de sintesis reciente
36. GLOMERULONEFRITIS
MEMBRANOPROLIFERATIV
A TIPO II –enfermedad por
depósitos densos -
Microscopía electrónica: se observa una imagen muy
característica, la estructura acintada de material
electróndenso subendotelial e intramembranoso y
estrechamiento de las luces capilares debido a proliferacion
celular
37. GLOMERULOPATÍAS
SECUNDARIAS
► IMPLICAN UNA ENFERMEDAD OIMPLICAN UNA ENFERMEDAD O
AGENTE ETIOLÓGICO CONOCIDOAGENTE ETIOLÓGICO CONOCIDO
►DESDE OTROS NIVELES DEDESDE OTROS NIVELES DE
DESCRIPCIÓN PUEDEN NODESCRIPCIÓN PUEDEN NO
TENER UN FENOTIPO DISTINTOTENER UN FENOTIPO DISTINTO
QUE LOS CUADROS IDIOPÁTICOSQUE LOS CUADROS IDIOPÁTICOS
Por ejemplo diabetes ,amiloidosis ,lupus sistémico ,AR, linfomas,
tumores sólidos, o agentes infecciosos-
HVB,HBC,HIV,malaria,lepra- o fármacos como
oro,penicilamina,AINEs -
38. CAUSAS SECUNDARIAS DEL
FENOTIPO CAMBIOS
MÍNIMOS
►FÁRMACOS:FÁRMACOS: AINES, InterferonAINES, Interferon alfa, litioalfa, litio
►ALERGENOS:ALERGENOS: pólenes,inmunizaciones,pólenes,inmunizaciones,
picaduraspicaduras
►NEOPLASIAS:NEOPLASIAS: Enfermedad de HodgkinEnfermedad de Hodgkin
39. CAUSAS
SECUNDARIAS DEL
FENOTIPO GEFS► FÁRMACOS Y DROGAS:FÁRMACOS Y DROGAS: heroína,heroína,
pamidronatopamidronato
► VIRUS:VIRUS: HBV,HIVHBV,HIV
► MASA RENAL DISMINUIDA:MASA RENAL DISMINUIDA:
agenesia, displasia, nefrectomia,agenesia, displasia, nefrectomia,
Tx, reflujo vésico ureteral, cualquierTx, reflujo vésico ureteral, cualquier
nefropatía progresivanefropatía progresiva
► HIPERFILTRACIÓN PRIMARIA:HIPERFILTRACIÓN PRIMARIA:
obesidad, cardiopatías congénitasobesidad, cardiopatías congénitas
En las dos últimas categorías no suele haber simplificación pedicilar
difusa y la hipoalbuminemia es infrecuente a pesar de proteinuria de
rango nefrótico
41. CAUSAS SECUNDARIAS DELCAUSAS SECUNDARIAS DEL
FENOTIPOFENOTIPO
MEMBRANOPROLIFERATIVOMEMBRANOPROLIFERATIVO
►INFECCIONES:INFECCIONES: HVC, ENDOCARDITISHVC, ENDOCARDITIS
►TUMORES:TUMORES: LLC, TUMORESLLC, TUMORES
►TRASTORNOS INMUNOLÓGICOS:TRASTORNOS INMUNOLÓGICOS:
LES, DEFICIENCIAS DELES, DEFICIENCIAS DE
COMPLEMENTO, ASOCIADAS A C3NefCOMPLEMENTO, ASOCIADAS A C3Nef
Debe señalarse que actualmente las formas idiopáticas son
infrecuentes y en general se asocian a crioglobulinemias
mixtas relacionadas con infecciones crónicas, en especial
HVC
43. DIABETES Y ENFERMEDAD
RENAL
LALA DIABETESDIABETES ES LAES LA
GLOMERULOPATIA SECUNDARIAGLOMERULOPATIA SECUNDARIA
MÁS FRECUENTE Y LA CAUSAMÁS FRECUENTE Y LA CAUSA
PRINCIPAL DE INGRESO A LOSPRINCIPAL DE INGRESO A LOS
PROGRAMAS DE TRATAMIENTOPROGRAMAS DE TRATAMIENTO
SUSTITUTIVO EN LOS PAISESSUSTITUTIVO EN LOS PAISES
DESARROLLADOSDESARROLLADOS