La pancreatitis aguda es una enflamación del páncreas con lesiones reversibles que puede variar en gravedad desde un edema focal hasta una necrosis difusa con hemorragia grave. Se caracteriza por dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos y elevación de enzimas pancreáticas. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, enfermedades comórbidas e historia de consumo crónico de alcohol. El tratamiento consiste en reanimación con líquidos, reanudación de alimentos y tratamiento intervencionista para necrosis infectada.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA
MEDICINA I
PANCREATITIS AGUDA
ALUMNO: DIEGO DANIEL CUSMA VÁSQUEZ

2. INTRODUCCIÓN
La pancreatitis aguda (PA) tiene una presentación muy
variable. Su historia natural oscila de una recuperación
completa posterior a un primer episodio, hasta una
enfermedad crónica debilitante. Se ha demostrado su
incremento en los últimos años.

3. DEFINICIÓN
La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad inflamatoria
con lesiones reversibles que además del páncreas
compromete tejidos vecinos y a distancia.
La gravedad puede variar desde un edema focal y necrosis
grasa hasta una necrosis parenquimatosa difusa con
hemorragia grave.

5. FALLA ORGÁNICA:
choque (presión sistólica < 90 mmHg)
Falla pulmonar (PaO2 <60 mmHg),
falla renal (creatinina > 2 mg/dl posterior a la rehidratación)
y/o sangrado gastrointestinal (sangrado >500 ml/24h).

6. FASES
Fase Temprana.
Hasta 7 o 10 días
Se desencadena SIRS que puede desarrollar FO
Fase Tardía
En pacientes con PA grave.
Persistencia de signos sistémicos de inflamación o
complicaciones locales.
Mortalidad relacionada a infecciones a partir de la
2da semana

7. ETIOLOGIA

9. FISIOPATOLOGÍA
CARBOHIDRATO
S
PEPTIDOS
LÍPIDOS
tripsina, la
quimotripsi
na y la
carboxipolip
eptidasa.
amilasa
pancreática
lipasa
pancreática,
colesterol
esterasa y
fosfolipasa

10. Tripsinógenos
Enterocinasa
TRIPSINA
TRIPSINA
Quimiotripsinógeno Procarboxipeptidasa
QUIMIOTRPSINA CARBOXIPEPTIDASA
INHIBIDOR DE
LA TRIPSINA
Fosfolipasas,
elastasas

11. CLÍNICA
Inicio súbito de dolor epigástrico profundo, con frecuencia con
irradiación a la espalda (en banda o hemibanda).
Antecedente de episodios previos, a menudo relacionados con
consumo de alcohol.
Náuseas, vómitos, sudación, debilidad.
Hipersensibilidad y distensión abdominales, fiebre.

12. Dolor en epigastrio
• Inicio subito
• Constante
• Terebrante
• Empeora al caminar o en decúbito supino
• Irradiación a espalda, o a la derecha o izquierda.
Nauseas, vómitos, debilidad, sudación.
Abdomen sensible, distendido, no hay ruidos ha, fiebre,
taquicardia, hipotensión.

13. DIAGNÓSTICO
Requiere dos de los siguientes tres criterios:
1) Dolor abdominal sugestivo de PA.
2) Elevación de amilasa (23 a 85 unidades por litro (U/L) o lipasa (0 a
160 unidades por litro (U/L)) al menos tres veces por encima de los
valores normales.
3) Hallazgos característicos de PA por tomografía computarizada
contrastada (TCC) e infrecuentemente por resonancia magnética
(RM) o ultrasonido (US).

14. FACTORES DE RIESGO
edad (>60 años+Mortalidad),
Enfermedades comórbidas
Historia de consumo crónico de alcohol
Durante la fase temprana, reevaluar gravedad.
TC contrastada realizada 5-7 días posterior al inicio de la PA,
establece la presencia y extensión de la necrosis
pancreática.

15. TRATAMIENTO
REANIMACIÓN TEMPRANA CON LIQUIDOS : Lactato Ringer
(12 primeras hrs.)
REANUDACIÓN DE ALIMENTOS
ANTIBIOTICOTERAPIA: No recomendado. Solo en necrosis
extrapancreáctica después de 7-10 días de hospitalización.
TTO INTERVENCIONISTA: indicado en necrosis pancreática
infectada, deterioro clínico o persistencia de FO. Minima
invasión o a traves de endoscopia, radiologia (drenaje).

16. • BIBLIOGRAFÍA
FRANCISCO ÁLVAREZ-LÓPEZY NALLELY DESHIRE
CASTAÑEDA-HUERTA. SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA,
HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA FRAY ANTONIO ALCALDE,
GUADALAJARA, JALISCO, MX. PANCREATITIS AGUDA
REVISTA MÉDICA MD, AÑO 5, NÚMERO 2,
NOVIEMBRE 2013 -ENERO 2014