THE REVISED ATLANTA CLASIFICATION OF ACUTE PANCREATITIS: ITS IMPORTANCE FOR THE RADIOLOGIST AND ITS EFECCT ON TREATMENT 2012

1. MD OLMOS TUFIÑO ROSA R3 PG MI
CORREO: rosaolmosmd@gmail.com

3.  El objetivo es que los radiólogos,
gastroenterólogos, cirujanos y patólogos
para utilizar las clasificaciones revisadas y
estandarizar la terminología de imágenes
para facilitar la planificación del
tratamiento y permitir la comparación
precisa de los resultados entre los
diferentes departamentos e instituciones

4.  Definir las diferentes manifestaciones de las
colecciones líquidas y / o licuefacción y sus
criterios de TC que se producen durante el
curso de la pancreatitis aguda
 Las opciones de tratamiento para diversas
complicaciones de la pancreatitis aguda
sobre la base de la TC y los hallazgos clínicos

6.  FASE TEMPRANA <7 DIAS
 FASE TARDIA >7 DIAS

7.  TAC CONTRASTE
 Disponible
 Estadificación de los pacientes
 Evaluar las complicaciones y el seguimiento
de la respuesta al tratamiento

8.  Las 72 horas desde la aparición de los
síntomas.
 Debe repetirse cuando el cuadro clínico
cambie
 primer episodio de pancreatitis > de 40
años
 TC drenaje percutáneo u otras
intervenciones.

9.  Normal: capte el 100% contraste
 Tamaño

11.  Coledocolitiasis no visualizado en imágenes
de TC con contraste
 Caracterizar mejor las colecciones de la
presencia de material sin luefaccion
 Contraindicación TC con contraste
 Ecografia: calculos viliares
 La colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica no tiene ningún papel en esta
clasificación basada imágenes-morfológica
de la pancreatitis aguda

12.  1992:
pancreatitis intersticial y estéril
necrosis infectada
 CAR:
IEP
Pancreatitis aguda necrotizante
Necrosis parenquimatosa solo
Necrosis peripancreática solo
Combinado
con o sin infección

16. Falta de rehalce
<30
30-50
>50

21.  4SEMANAS
 PARED DICERNIBLE
 PRESENCIA DE
LIQUIDO
PERIPANCREATICO
 REABSORVEN Y NO SE
INFECTAN

22. generalmente redondas
u ovaladas colecciones
líquidas
peripancreáticos de
forma homogénea baja
atenuación que están
rodeados por un muro
de mejora (cápsula que
consiste en tejido
fibroso o de
granulación) bien
definido
10-20%
GAS

23. WON del cuerpo de páncreas, cola y parte de la cabeza de un hombre de 45 años de
edad, con el abuso del alcohol y la pancreatitis necrotizante (a) Imagen axial
computarizada obtenido 6 semanas después de la aparición aguda muestra algunas
áreas de baja atenuación (puntas de flecha ) en una colección heterogénea con un
borde bien definido (flechas), lo que representa GANÓ con necrosis grasa involucra
páncreas y tejidos peripancreáticos. (b) Imagen axial computarizada obtuvo varios
centímetros caudal a una muestra wons extienden en pararrenal anterior derecho y
anterior izquierda y posterior espacio pararrenal (flechas).

24. (a) TC axia 5 semanas después de la aparición de sintomas en pancreatitis aguda
colección de baja atenuación con borde bien definido (flechas) y múltiples bolsas de
gas (puntas de flecha). (b) Imagen axial computarizada obtuvieron 3 días después
de la colocación percutánea de drenaje catéteres (flechas) muestra gran WON
residual con burbujas de aire, indicativo de drenaje incompleto. El paciente no
mostró mejoría notable, y los catéteres de drenaje fueron reemplazados con
catéteres de mayor calibre; finalmente, el paciente fue sometido a desbridamiento
quirúrgico, que fue un éxito.

26.  GRACIAS

29.  La clasificación revisada Atlanta distingue una fase temprana (primera
semana) en el que los parámetros clínicos a determinar el tratamiento de
una fase más tarde (después de la primera semana) en el que el
tratamiento se determina sobre la base de los parámetros clínicos y los
criterios morfológicos definidos por CT
 pancreatitis aguda grave se define en la primera fase como la
insuficiencia de órganos que dura más de 48 horas o la muerte; y en la
segunda fase, como el fracaso persistente de órganos, muerte o
complicaciones resultantes de la pancreatitis aguda
 Acumulación de líquido se definen por la presencia o ausencia de necrosis
e infección: colecciones líquidas peripancreáticos agudas (en las primeras
4 semanas sin necrosis), seudoquistes (encapsulados acumulaciones de
líquido después de 4 semanas, sin necrosis), colecciones necróticas
agudas (ANC, en primera 4 semana, con necrosis) y necrosis amurallada-
off (WON; colecciones encapsuladas después de 4 semanas, con necrosis)
 Acumulaciones intraparenquimatosas de líquido debido a la pancreatitis
se conocen como ANC o wons, no como pseudoquistes.
 Los seudoquistes rara vez se infectan o requieren intervención; para ANC
estéril o WON, cualquier necesidad de drenaje se basa en la información
clínica; ANC o wons infectados por lo general requieren intervención.