La parálisis facial es una lesión del nervio facial que controla los músculos de la cara y algunos del oído y cuello. Puede ser periférica, afectando todos los músculos de un lado de la cara, o central, afectando solo algunos músculos. Las causas incluyen infecciones, tumores, traumatismos y en bebés puede ser idiopática. El diagnóstico es clínico y el tratamiento incluye terapia física y en algunos casos cirugía.

1. Parálisis Facial

2. • La parálisis facial es una lesión del nervio facial.
• El nervio facial es un nervio mixto y doble de la cara, que se
encarga de cuatro tipos de funciones:
• Movilidad de los músculos de un lado de la cara. Controla también un
músculo del oído, que se encarga de amortiguar los ruidos muy
fuertes; y dos músculos del cuello.
• Recoge la sensibilidad del
conducto del oído.
• Controla las lágrimas y la
saliva.
• Se encarga del gusto, en la
parte anterior de la lengua.

3. • Es importante considerar 3 tipos de lesión que pueden
evidenciarse:
• Neuropraxia
• primer grado de lesión.
• Bloqueo de conducción
• Anatómicamente intacto pero no conduce impulso.
• Axonotnesis
• Lesión más severa, implica la degeneración axonal.
• Tiempo de la recuperación tardío.
• Las capas axonales intactas facilitan la regeneración y disminuyen
la posibilidad de sinsinesias.

4. • Neurometsis
• Se observa como resultado de un daño físico directo.

5. Parálisis Facial Periférica
• Los signos clínicos son mínimos cuando el niño está en reposo y se
hacen mucho más evidentes durante el llanto, momento en que se
manifiesta la asimetría facial.
• El lado paralizado de la cara está liso con
desaparición del pliegue nasolabial, los
labios no se mueven, la comisura labial
está descendida y la boca se desvía
hacia el lado sano.
• Como este tipo de parálisis suele afectar todos los músculos de la
cara del mismo lado en que se encuentra la lesión, la frente está
paralizada y el ojo más abierto que el del lado sano.

6. • En determinados casos, sólo ha sido
afectada una pequeña rama del nervio
facial y como resultado sólo se paraliza
un grupo de músculos de la cara, por lo
tanto, la parálisis puede limitarse a la
frente, al párpado o la boca.

7. Parálisis Facial Central
• Durante el llanto presenta el mismo tipo de asimetría facial
presente en la parálisis periférica, pero con la diferencia que
los músculos frontal, superficial y orbicular de los párpados no
se afectan, el niño puede mover la frente y cerrar los ojos.

8. Etiología
• Las causas de la Parálisis Cerebral pueden ser múltiples, dando
como resultado lesiones al cerebro.
• La mayoría de las causas de la Parálisis Cerebral se relacionan
con los procesos de desarrollo y embarazo y, ya que la
dolencia no es hereditaria, con frecuencia se la denomina
Parálisis Cerebral “congénita.” Un tipo menos común es la
Parálisis Cerebral “adquirida,” que usualmente ocurre después
del nacimiento y antes de los dos años de edad.
• Los golpes en la cabeza son la causa más común de la parálisis
cerebral “adquirida,” con frecuencia como resultado de
accidentes automovilísticos, caídas o maltrato infantil.

9. • Causas congénitas
• Obstétrica: parto
prolongado, fórceps, peso
superior a 3500 gramos.
• Genética:
• síndrome de Melkersson-
Rosenthal
• Síndrome de Moebius
• Síndrome de Goldenhar

10. • Adquirida
• Parálisis de Bell (idiopática)
• Traumática
• Infecciosa:
• Otitis media, mastoiditis
• Virus VHS-1 o VVZ (síndrome de Ramsay-Hunt)
• Enfermedad de Lyme
• Otros (menos frecuentes): lúes, parotiditis, sarampión, VIH...
• Tumoral: neurinoma del VIII par, tumores de la parótida,
colesteatoma, leucemia, astrocitoma y rabdomiosarcoma.

11. Diagnóstico
• El diagnóstico es sobre todo clínico, al ver el cuadro de
desviación de la musculatura de la cara del recién nacido al
llorar.
• Estudios complementarios
• ELECTRONEUROGRAFÍA
• TEST DE ESTIMULACIÓN MÁXIMA
• ELECTROMIOGRAFÍA
• EVALUACIÓN FUNCIONAL

13. Diagnóstico Diferencial
• Podemos asegurar que la Parálisis facial es idiopática ante una
historia típica:
• A/ aguda: menor 48 hrs de evolución
• B/ precedida de pródromos: infección viral
• C/ exploración física normal
Aun así debe ser valorada de nuevo en tres o como máximo 6
semanas para ver si se ha resuelto, en caso negativo se debe
descartar causas secundarias.
• Si la parálisis ha sido progresiva a lo largo de varias semanas si
se ha precedido de espasmos o si afecta selectivamente a una
sola rama debemos sospechar desde el principio patología
tumoral.

14. Tratamiento
• En la mayoría de los casos, se vigila al bebé muy de cerca para
ver si la parálisis desaparece por sí sola.
• Si el ojo del bebé no se cierra por completo, se usarán un
parche y gotas para proteger el ojo.
• Se puede necesitar cirugía para aliviar la presión en el nervio.
• Los bebés con parálisis permanente necesitan terapia especial.
• Si la parálisis es causada por agente infeccioso, es necesario el
tratamiento farmacológico.

15. Tratamiento Fisioterapéutico
• Masoterapia
• Effleurage: Este tipo de masaje,
constituido por maniobras
eminentemente suaves, está
indicado por la riqueza vascular y
sensitiva de la cara, así como por
el pequeño volumen de los
músculos faciales.
• Electroterapia(existe cierta
controversia por su uso, ya que
ésta técnica estimula el punto
motor del músculo y no el nervio)
• Corriente Eléctrica
• Ultrasonido

16. • Uso de Agente Calórico (termoterapia)
• Puede combinarse con masoterapia
• Ejercicios (éstos dependerán del grado de afectación)
• Pasivos
• Activos

17. • La Fisioterapia se encargará de regresar a la
normalidad, el funcionamiento de las zonas
afectadas.
• Fortalecimiento muscular
• Reeducación muscular facial
• Recuperación de sensibilidad

18. • http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
adulto/facial_periferica.pdf
• http://www.scielo.br/pdf/anp/v12n4/02.pdf
• http://dis.um.es/~lopezquesada/WEB/WebRego/docs/02P205
06/facial/doc3.pdf