El documento describe la embriología del ombligo y las anomalías congénitas del uraco y del conducto onfalomesentérico. Explica que el conducto onfalomesentérico conecta temporalmente el intestino medio al ombligo durante el desarrollo fetal. Si no se oblitera correctamente, puede causar fistulas, quistes o divertículos. Luego presenta el caso clínico de un lactante con derrame de líquido por el ombligo, diagnosticado con persistencia del conducto onfalomesentérico mediante estudio con contraste.

1. PATOLOGIA DEL CORDON
UMBILICAL Y DEL CONDUCTO
ONFALOMESENTERICO.

2. EMBRIOLOGIA DEL OMBLIGO
 LA FUSION DE LA CONECCION ENTRE EL SACO VITELINO
EXTRACELOMICO Y EL INSTETINO MEDIO CON LAS
ESTRUCTURAS DEL TALLO CORPORAL, ALANTOIDES, AMNIOS, Y
VASOS UMBILICALES DETERMINA LA FORMACION DEL CORDON
UMBILICAL, CUYA AREA DE INSERCION CONTINUA
CONTRAYENDOSE HASTA FORMAR UN ANILLO
FIBROMUSCULAR.

4. . Anomalías Congénitas del Uraco
 El uraco es una estructura que conecta la cúpula de la vejiga
a la pared abdominal anterior al nivel del ombligo. Durante el
desarrollo temprano es un tubo permeable pero
posteriormente se oblitera, quedando un cordón de tejido
sólido (el ligamento umbilical interno). Si persiste permeable
puede producir varios problemas

5. Anomalías Congénitas del Uraco
 1. CUANDO SE ENCUENTRA PERMEABLE FORMANDO
UNA FISTULA URINARIA DESDE LA VEJIGA A LA PARED.

6. Anomalías Congénitas del Uraco
 CUANDO SE OBLITERA EN LOS EXTREMOS
DETERMINANDO UNA FORMACION QUISTICA.

7. Anomalías Congénitas del Uraco
 CUANDO ALGUNO DE LOS EXTREMOS PERMANECE
ABIERTO Y DA POR RESULTADO UN SENO DE URACO
(EXTREMO UMBILICAL)

8. Anomalías Congénitas del Uraco
 UN DIVERTICULO DE LA VEJIGA ( EXTREMO VESICAL)

9. DIAGNOTICO
 SOSPECHARSE ANTE LA SALIDA DE LIQUIDO
PARECIDO A LA ORINA POR EL OMBLIGO Y SE
CONFIRMA POR EL ESTUDIO CON CONTRASTE DEL
TRAYECTO.
 ECOGRAFIA PARA DETECCION DE FROMACIONES
QUISTICAS ASOCIADAS

10. DX DIFERENCIAL
 LA APARICION DE UN DRENAJE PURULENTO EN LA
PORCION LATERAL INFERIOR DEL OMBLIGO HACE
SOSPECHAR DE UN REMANENTE INFECTADO DE LA
ARTERIA UMBILICAL Y NO EN LA PATOLOGIA DEL
URACO, YA QUE ESTE ULTIMO ES UNA ESTRUCTURA
MAS MEDIAL

11. TRATAMIENTO
 RESECCION DE TODA LA ESTRUCTURA HASTA LA
VEJIGA O LA ARTERIA ILIACA SEGÚN SE TRATE DEL
URACO O DE ARTERIAS UMBILICALES
RESPECTIVAMENTE.
 EN CASO DE URACO PÈRMEABLE ES MANDATORIO
DESCARTAR UNA OBSTRUCCION DEL TRACTO
URINARIO BAJO URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL
ANTES DE EFECTUAR LA RESECCION.

12. CASO CLINICO
LACTANTE DE UN MES DE VIDA QUE CONSULTA POR
HISTORIA DE “ONFALITIS”, CON MANCHADO
CONTINUO DE LIQUIDO VERDOSO.
DESPRENDIMIENTO DE CORDÓN A LOS 7 DIAS DE
VIDA

13. Masa roja, con lo que parece un
orificio central.

14. DETALLE DEL OMBLIGO

15. ¿que será será? ¿Que pruebas
complementarias pedimos?
 Estudio radiológico
introduciendo contraste a
través de punta de cateter

16. EL CONTRASTE PASA HASTA
INTESTINO DELGADO

17. EL CONTRASTE PASA HASTA
INTESTINO DELGADO

18. EL CONTRASTE PASA HASTA
INTESTINO DELGADO

19. ¿Hacemos un tránsito?

20. ¿CUAL ES VUESTRO
DIAGNÓSTICO?
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO
ONFALOMESENTÉRICO.
¿Y ESO QUE ES?

21. Persistencia del conducto
onfalomesentérico
 En la vida fetal este conducto conecta el íleon terminal al
ombligo y si su cierre es incorrecto, pueden aparecer
distintas patologías malformativas. Este comienza a
involucionar a partir de la quinta semana de gestacion hasta
desaparecer toda coneccion entre el intestino primitivo y la
pared abdominal anterior hacia la septima semana.

22. Trastornos del conducto
onfalomesentérico

24. Fistula onfalomesenterica
 La ausencia completa de obliteracion da por resultado un
conducto onfalomesenterico permeable que comunica el
intestino medio con el ombligo, donde puede observarse la
salida de contenido intestinal( gas, bilis, o meconio)
 No reviste de gravedad y es de resolucion quirurgica
porgramada, previa confirmacion del estudio por contraste.

25. Fistula onfalomesenterica

26. Seno umbilical
 Persistencia de mucosa intestinal a nivel del ombligo con
involucion completa del resto del conducto determina la
presencia de quiste o seno umbilical, que puede excretar
moco.

27. Seno umbilical

28. Quiste vitelino
 La obliteracion de ambos extremos del conducto, umbilical e
intestinal con persistencia del una porcion permeable central
determina la formacion de un quiste vitelino u
onfalomesenterico.

29. Quiste vitelino

30. Diverticulo de Meckel
 Obliteracion de extremo parietal de conducto vitelino
ocaciona la formacion de un diverticulo intestinal
antimesenterico conocido como diverticulo de Meckel.
 Representa el 97% de todas las malformaciones asociadas
con resto del conducto onfalomesenterico.

31. Diverticulo de Meckel

32. Persistencia de un cordon fibroso
 Cuando el conducto vitelino es obliterado completamente por
un tejido fibroso, forma un cordon que predispone a una
hernia interna, volvulo y oclusion intestinal

33. Persistencia de un cordon fibroso

34.  Prolapso del intestino por su porcion permeable, constituye
una urgencia quirurgica que si no se reduce inmediatamente
compromete la irrigacion y produce necrosis de este.

35. Tratamiento