El documento describe la anatomía, historia, definición, epidemiología, etiología, etapas, cuadro clínico y presentación clínica de la apendicitis. La apéndice es un órgano vestigial conectado al ciego que puede inflamarse debido a una obstrucción. La apendicitis es más común entre los 10-30 años y sus síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. El tratamiento es generalmente una apendicectomía para remover el apéndice inflamado.
Anatomía del apéndice, click para descargar
http://bit.ly/2fiSvjn
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https://www.facebook.com/groups/544386722413643/
La apendicitis aguda es una de las patologías urgentes más frecuentes. El diagnóstico y manejo precoz evita perforaciones y peritonitis. El abordaje laparoscópico para apendicectomía tiene ventajas sobre el abierto como menor dolor postoperatorio y mejor calidad de vida, aunque depende de factores como la estabilidad del paciente. El abordaje laparoscópico también es eficaz en casos complicados como peritonitis, siempre que el cirujano tenga experiencia y no haya shock severo u otras contraindicaciones
La apendicitis aguda afecta al 10% de la población y es más común en la adolescencia y los 20 años. Se causa por la obstrucción del apéndice, isquemia de la mucosa e perforación, involucrando bacterias como E. coli, Bacteroides fragilis y Pseudomonas spp. Los síntomas incluyen dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho y signos de irritación peritoneal. El diagnóstico se basa en el examen físico y de laboratorio, y la apendicectomía es el tratamiento estándar
La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, siendo el método más común para tratar cálculos biliares sintomáticos. Existen dos opciones quirúrgicas principales: la colecistectomía laparoscópica, que es el procedimiento estándar mediante pequeñas incisiones, y la colecistectomía abierta, un método más invasivo.
Como apoyo didáctico en la quinta y ultima sesión de esta capacitación para Cirujanos Generales delegación IMSS Sonora, agradecemos el apoyo brindado por la Dra. Dunya Bello residente de tercer año en la especialidad de Cirugía General en nuestra sede. Platica que también desarrolló durante el modulo de Cirugía Laparoscópica impartido a finales del 2012 de manera muy profesional.
Este documento trata sobre la apendicitis. Explica la historia, epidemiología, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de esta afección. La apendicitis es más común entre los 20 y 30 años y afecta más a hombres que a mujeres. El tratamiento principal es la cirugía laparoscópica o convencional para extirpar el apéndice inflamado. Las complicaciones pueden incluir perforación, peritonitis u otras infecciones si no se trata a tiempo.
Este documento describe la anatomía, función y esplenectomía del bazo. Brevemente explica que el bazo se encuentra en la parte superior izquierda del abdomen, ayuda al sistema inmune y la eliminación de glóbulos rojos dañados. Una esplenectomía es la extirpación quirúrgica del bazo, que se realiza para tratar abscesos, tumores, traumatismos u otras afecciones. El documento también resume los posibles riesgos y complicaciones de la cirugía, así como los cuidados de enfermería poster
Procedimientos y dispositivos quirúrgicos para disminuir o evitar el sangrado en la cirugía hepática. Presentado por el Residente Yuen en la reunión semanal de los residentes de cirugía.
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La apendicitis aguda es una de las patologías urgentes más frecuentes. El diagnóstico y manejo precoz evita perforaciones y peritonitis. El abordaje laparoscópico para apendicectomía tiene ventajas sobre el abierto como menor dolor postoperatorio y mejor calidad de vida, aunque depende de factores como la estabilidad del paciente. El abordaje laparoscópico también es eficaz en casos complicados como peritonitis, siempre que el cirujano tenga experiencia y no haya shock severo u otras contraindicaciones
La apendicitis aguda afecta al 10% de la población y es más común en la adolescencia y los 20 años. Se causa por la obstrucción del apéndice, isquemia de la mucosa e perforación, involucrando bacterias como E. coli, Bacteroides fragilis y Pseudomonas spp. Los síntomas incluyen dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho y signos de irritación peritoneal. El diagnóstico se basa en el examen físico y de laboratorio, y la apendicectomía es el tratamiento estándar
La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, siendo el método más común para tratar cálculos biliares sintomáticos. Existen dos opciones quirúrgicas principales: la colecistectomía laparoscópica, que es el procedimiento estándar mediante pequeñas incisiones, y la colecistectomía abierta, un método más invasivo.
Como apoyo didáctico en la quinta y ultima sesión de esta capacitación para Cirujanos Generales delegación IMSS Sonora, agradecemos el apoyo brindado por la Dra. Dunya Bello residente de tercer año en la especialidad de Cirugía General en nuestra sede. Platica que también desarrolló durante el modulo de Cirugía Laparoscópica impartido a finales del 2012 de manera muy profesional.
Este documento trata sobre la apendicitis. Explica la historia, epidemiología, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de esta afección. La apendicitis es más común entre los 20 y 30 años y afecta más a hombres que a mujeres. El tratamiento principal es la cirugía laparoscópica o convencional para extirpar el apéndice inflamado. Las complicaciones pueden incluir perforación, peritonitis u otras infecciones si no se trata a tiempo.
Este documento describe la anatomía, función y esplenectomía del bazo. Brevemente explica que el bazo se encuentra en la parte superior izquierda del abdomen, ayuda al sistema inmune y la eliminación de glóbulos rojos dañados. Una esplenectomía es la extirpación quirúrgica del bazo, que se realiza para tratar abscesos, tumores, traumatismos u otras afecciones. El documento también resume los posibles riesgos y complicaciones de la cirugía, así como los cuidados de enfermería poster
Procedimientos y dispositivos quirúrgicos para disminuir o evitar el sangrado en la cirugía hepática. Presentado por el Residente Yuen en la reunión semanal de los residentes de cirugía.
Este documento resume la historia y desarrollo de la cirugía laparoscópica, desde sus inicios en el siglo XIX hasta su adopción más amplia en las últimas décadas. Detalla los hitos clave en el desarrollo de los equipos y técnicas laparoscópicas. También describe los pasos generales del procedimiento quirúrgico laparoscópico, incluida la creación de espacio neumoperitoneo, instrumental utilizado y las cuatro etapas clave de la cirugía: identificación, movilización
Este documento describe la anatomía, definición, tipos, ubicación, confección y complicaciones de las colostomías y ileostomías. Las colostomías son abocamientos del colon al exterior practicados quirúrgicamente para derivar el tránsito intestinal. Pueden ser temporales o definitivas, y existen diferentes tipos como las terminales, laterales, y la de Hartmann. Requiere cuidados posteriores para prevenir complicaciones como dermatitis, estenosis o prolapso.
La exploración de la vía biliar puede realizarse por vía endoscópica, laparoscópica o abierta dependiendo de las características de la litiasis y de los recursos disponibles. La exploración laparoscópica transcística es la opción mínimamente invasiva para litiasis distal en la mayoría de los casos, mientras que la coledocotomía laparoscópica se reserva para litiasis más proximales o complejas. La exploración abierta se utiliza cuando los otros métodos han fallado o las condic
El documento describe diferentes enfermedades biliares, incluyendo tumores malignos y benignos que pueden causar obstrucción biliar. Describe el diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico de varios tipos de cáncer biliar y otras lesiones como adenomas, pólipos, quistes y estenosis de las vías biliares.
Este documento describe la esplenectomía, que es la cirugía para extraer un bazo dañado o enfermo. Explica las indicaciones de la esplenectomía para traumas, enfermedades hematológicas benignas y malignas, y otras enfermedades no hematológicas. También describe los cuidados preoperatorios, como la vacunación y elevación de plaquetas, así como el manejo postoperatorio e inmunizaciones de por vida.
El documento resume la anatomía, fisiología, patología y tratamiento de la apendicitis aguda. Describe que el apéndice se desarrolla embriológicamente en la 8a semana y funciona como órgano linfoide. La apendicitis aguda se debe al bloqueo de la luz apendicular y es la causa más común de peritonitis. El tratamiento quirúrgico consiste en la apendicectomía a través de diferentes incisiones como McBurney.
Este documento proporciona información general sobre la histerectomía, incluidas las indicaciones más comunes para realizarla, como sangrado anormal, leiomiomatosis y adenomiosis. También discute la importancia de evaluar los ovarios y la elección del método quirúrgico, ya sea abdominal, vaginal o laparoscópico. Luego describe los pasos quirúrgicos, como la preparación de la paciente, la incisión, la disección y ligadura de los vasos, la extracción del útero y la verificación de la hemostasia.
La cirugía mínimamente invasiva o CMI utiliza pequeñas incisiones y técnicas endoscópicas para realizar cirugías con menor daño a los tejidos y más rápida recuperación que la cirugía convencional. Algunas técnicas de CMI descritas incluyen laparoscopia, histeroscopia, laringoscopia y cirugía percutánea guiada por imágenes.
1. El documento describe la infección del sitio operatorio, clasificándola en superficial, profunda u de órgano/espacio.
2. Los factores de riesgo incluyen características del paciente como edad, nutrición y diabetes, así como duración de la cirugía.
3. Se recomienda no rasurar el área quirúrgica antes de la cirugía y usar profilaxis antibiótica en ciertos casos.
La apendicitis es la primera causa de abdomen agudo no traumático. Se describe su historia, anatomía, etiología, síntomas, signos, pruebas de laboratorio e imágenes de diagnóstico. Las técnicas quirúrgicas para su tratamiento incluyen la incisión de Rockey-Davis y la sutura del muñón apendicular.
El documento describe cuatro incisiones comúnmente usadas para apendicectomía - la incisión de McBurney, Jalaguier, Rocky-Davis y media infraumbical - y explica que la incisión de McBurney es la mejor y más anatómica. Luego proporciona detalles sobre cómo realizar la incisión de McBurney, describiendo una línea oblicua de 4 pulgadas que cruza desde la espina ilíaca anterior al ombligo.
El documento proporciona un resumen histórico de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), desde sus primeras observaciones en 1966 hasta su amplia aceptación en los años 70. También describe brevemente la embriología de los conductos biliares y pancreáticos, las variaciones anatómicas, indicaciones y contraindicaciones de la CPRE, así como el material y equipo utilizado para realizar este procedimiento endoscópico.
Este documento describe los tipos y procedimientos de gastrectomía. Una gastrectomía es la cirugía para extirpar parte o todo el estómago, ya sea una gastrectomía parcial o total. Se realiza bajo anestesia general para tratar condiciones como tumores, úlceras o cáncer gástrico. Existen riesgos como sangrado o infección, por lo que se deben tomar precauciones pre y postoperatorias para el cuidado del paciente.
Este documento presenta información sobre la colecistitis y la colelitiasis. Explica que una litiasis vesicular es asintomática mientras que una colecistitis aguda es sintomática y puede ser causada por la obstrucción de un lito en el conducto cístico. También revisa las opciones terapéuticas para estas patologías, incluyendo el tratamiento quirúrgico por laparoscopia como primera opción para la colecistitis aguda.
Este documento resume información sobre las hemorroides y las fisuras anales. Describe la anatomía del recto y el ano, así como las condiciones comunes como las hemorroides internas y externas. Explica los diferentes grados de hemorroides y los enfoques de tratamiento como la ligadura, fotocoagulación, escleroterapia y hemorroidectomía. También cubre las fisuras anales agudas y crónicas, así como opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento describe la hernia y sus componentes, localizaciones, factores de riesgo, etiología, anatomía del canal inguinal y clasificaciones de las hernias inguinales. Define una hernia como la protrusión de una estructura anatómica a través de un orificio o debilidad en la pared muscular. Describe los tipos más comunes de hernia, sus causas y el examen físico para diagnosticarlas.
La colecistectomía abierta implica la extirpación de la vesícula biliar a través de una incisión quirúrgica en el abdomen, la cual se realiza mediante una laparotomía de Kotcher que proporciona mejor exposición del hígado, la vesícula biliar y la vía biliar a través de una incisión de 2 a 5 cm debajo del apéndice xifoides y 2.5 cm debajo del reborde costal, tras lo cual se realiza la asepsia e incisión de la piel y te
Este documento describe los tipos de gastrectomía, que incluyen gastrectomía total, parcial y radical. Se realiza para tratar inflamación, tumores, úlceras, cáncer gástrico y sangrado. La cirugía implica extirpar parte o todo el estómago y puede requerir anastomosis como Billroth I o II. Los riesgos incluyen infección, sangrado y fuga de la conexión intestinal.
La hernia umbilical es una protrusión visceral a través del anillo umbilical, causada por un defecto congénito en el cierre de la cicatriz umbilical. Es más común en mujeres y se diagnostica clínicamente al observar una protrusión que se reduce espontáneamente o manualmente. El tratamiento quirúrgico de elección es la herniorrafia, que puede realizarse mediante la técnica de Mayo o de seno. Las complicaciones incluyen incarceración, estrangulación o pérdida de domicilio intestinal.
1. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice cecal, cuya causa no se puede establecer en la mayoría de los casos.
2. Los signos clínicos clásicos incluyen dolor que comienza en el epigastrio y luego se localiza en la fosa ilíaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre.
3. El diagnóstico se basa principalmente en el examen físico, especialmente la detección de dolor a la palpación en la fosa ilíaca derecha.
Este documento resume los temas de enfermería y cirugía cardíaca. Explica la anatomía y fisiología del corazón y de las válvulas cardíacas. Describe las patologías valvulares más comunes como la estenosis y la insuficiencia mitral y aórtica, así como sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos quirúrgicos. También cubre brevemente la anatomía y fisiología de las arterias coronarias y la patología coronaria.
Este documento resume la historia y desarrollo de la cirugía laparoscópica, desde sus inicios en el siglo XIX hasta su adopción más amplia en las últimas décadas. Detalla los hitos clave en el desarrollo de los equipos y técnicas laparoscópicas. También describe los pasos generales del procedimiento quirúrgico laparoscópico, incluida la creación de espacio neumoperitoneo, instrumental utilizado y las cuatro etapas clave de la cirugía: identificación, movilización
Este documento describe la anatomía, definición, tipos, ubicación, confección y complicaciones de las colostomías y ileostomías. Las colostomías son abocamientos del colon al exterior practicados quirúrgicamente para derivar el tránsito intestinal. Pueden ser temporales o definitivas, y existen diferentes tipos como las terminales, laterales, y la de Hartmann. Requiere cuidados posteriores para prevenir complicaciones como dermatitis, estenosis o prolapso.
La exploración de la vía biliar puede realizarse por vía endoscópica, laparoscópica o abierta dependiendo de las características de la litiasis y de los recursos disponibles. La exploración laparoscópica transcística es la opción mínimamente invasiva para litiasis distal en la mayoría de los casos, mientras que la coledocotomía laparoscópica se reserva para litiasis más proximales o complejas. La exploración abierta se utiliza cuando los otros métodos han fallado o las condic
El documento describe diferentes enfermedades biliares, incluyendo tumores malignos y benignos que pueden causar obstrucción biliar. Describe el diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico de varios tipos de cáncer biliar y otras lesiones como adenomas, pólipos, quistes y estenosis de las vías biliares.
Este documento describe la esplenectomía, que es la cirugía para extraer un bazo dañado o enfermo. Explica las indicaciones de la esplenectomía para traumas, enfermedades hematológicas benignas y malignas, y otras enfermedades no hematológicas. También describe los cuidados preoperatorios, como la vacunación y elevación de plaquetas, así como el manejo postoperatorio e inmunizaciones de por vida.
El documento resume la anatomía, fisiología, patología y tratamiento de la apendicitis aguda. Describe que el apéndice se desarrolla embriológicamente en la 8a semana y funciona como órgano linfoide. La apendicitis aguda se debe al bloqueo de la luz apendicular y es la causa más común de peritonitis. El tratamiento quirúrgico consiste en la apendicectomía a través de diferentes incisiones como McBurney.
Este documento proporciona información general sobre la histerectomía, incluidas las indicaciones más comunes para realizarla, como sangrado anormal, leiomiomatosis y adenomiosis. También discute la importancia de evaluar los ovarios y la elección del método quirúrgico, ya sea abdominal, vaginal o laparoscópico. Luego describe los pasos quirúrgicos, como la preparación de la paciente, la incisión, la disección y ligadura de los vasos, la extracción del útero y la verificación de la hemostasia.
La cirugía mínimamente invasiva o CMI utiliza pequeñas incisiones y técnicas endoscópicas para realizar cirugías con menor daño a los tejidos y más rápida recuperación que la cirugía convencional. Algunas técnicas de CMI descritas incluyen laparoscopia, histeroscopia, laringoscopia y cirugía percutánea guiada por imágenes.
1. El documento describe la infección del sitio operatorio, clasificándola en superficial, profunda u de órgano/espacio.
2. Los factores de riesgo incluyen características del paciente como edad, nutrición y diabetes, así como duración de la cirugía.
3. Se recomienda no rasurar el área quirúrgica antes de la cirugía y usar profilaxis antibiótica en ciertos casos.
La apendicitis es la primera causa de abdomen agudo no traumático. Se describe su historia, anatomía, etiología, síntomas, signos, pruebas de laboratorio e imágenes de diagnóstico. Las técnicas quirúrgicas para su tratamiento incluyen la incisión de Rockey-Davis y la sutura del muñón apendicular.
El documento describe cuatro incisiones comúnmente usadas para apendicectomía - la incisión de McBurney, Jalaguier, Rocky-Davis y media infraumbical - y explica que la incisión de McBurney es la mejor y más anatómica. Luego proporciona detalles sobre cómo realizar la incisión de McBurney, describiendo una línea oblicua de 4 pulgadas que cruza desde la espina ilíaca anterior al ombligo.
El documento proporciona un resumen histórico de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), desde sus primeras observaciones en 1966 hasta su amplia aceptación en los años 70. También describe brevemente la embriología de los conductos biliares y pancreáticos, las variaciones anatómicas, indicaciones y contraindicaciones de la CPRE, así como el material y equipo utilizado para realizar este procedimiento endoscópico.
Este documento describe los tipos y procedimientos de gastrectomía. Una gastrectomía es la cirugía para extirpar parte o todo el estómago, ya sea una gastrectomía parcial o total. Se realiza bajo anestesia general para tratar condiciones como tumores, úlceras o cáncer gástrico. Existen riesgos como sangrado o infección, por lo que se deben tomar precauciones pre y postoperatorias para el cuidado del paciente.
Este documento presenta información sobre la colecistitis y la colelitiasis. Explica que una litiasis vesicular es asintomática mientras que una colecistitis aguda es sintomática y puede ser causada por la obstrucción de un lito en el conducto cístico. También revisa las opciones terapéuticas para estas patologías, incluyendo el tratamiento quirúrgico por laparoscopia como primera opción para la colecistitis aguda.
Este documento resume información sobre las hemorroides y las fisuras anales. Describe la anatomía del recto y el ano, así como las condiciones comunes como las hemorroides internas y externas. Explica los diferentes grados de hemorroides y los enfoques de tratamiento como la ligadura, fotocoagulación, escleroterapia y hemorroidectomía. También cubre las fisuras anales agudas y crónicas, así como opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento describe la hernia y sus componentes, localizaciones, factores de riesgo, etiología, anatomía del canal inguinal y clasificaciones de las hernias inguinales. Define una hernia como la protrusión de una estructura anatómica a través de un orificio o debilidad en la pared muscular. Describe los tipos más comunes de hernia, sus causas y el examen físico para diagnosticarlas.
La colecistectomía abierta implica la extirpación de la vesícula biliar a través de una incisión quirúrgica en el abdomen, la cual se realiza mediante una laparotomía de Kotcher que proporciona mejor exposición del hígado, la vesícula biliar y la vía biliar a través de una incisión de 2 a 5 cm debajo del apéndice xifoides y 2.5 cm debajo del reborde costal, tras lo cual se realiza la asepsia e incisión de la piel y te
Este documento describe los tipos de gastrectomía, que incluyen gastrectomía total, parcial y radical. Se realiza para tratar inflamación, tumores, úlceras, cáncer gástrico y sangrado. La cirugía implica extirpar parte o todo el estómago y puede requerir anastomosis como Billroth I o II. Los riesgos incluyen infección, sangrado y fuga de la conexión intestinal.
La hernia umbilical es una protrusión visceral a través del anillo umbilical, causada por un defecto congénito en el cierre de la cicatriz umbilical. Es más común en mujeres y se diagnostica clínicamente al observar una protrusión que se reduce espontáneamente o manualmente. El tratamiento quirúrgico de elección es la herniorrafia, que puede realizarse mediante la técnica de Mayo o de seno. Las complicaciones incluyen incarceración, estrangulación o pérdida de domicilio intestinal.
1. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice cecal, cuya causa no se puede establecer en la mayoría de los casos.
2. Los signos clínicos clásicos incluyen dolor que comienza en el epigastrio y luego se localiza en la fosa ilíaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre.
3. El diagnóstico se basa principalmente en el examen físico, especialmente la detección de dolor a la palpación en la fosa ilíaca derecha.
Este documento resume los temas de enfermería y cirugía cardíaca. Explica la anatomía y fisiología del corazón y de las válvulas cardíacas. Describe las patologías valvulares más comunes como la estenosis y la insuficiencia mitral y aórtica, así como sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos quirúrgicos. También cubre brevemente la anatomía y fisiología de las arterias coronarias y la patología coronaria.
Este documento describe la anatomía, fisiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. Explica que el apéndice es un órgano vestigial conectado al ciego que puede inflamarse debido a la obstrucción del lumen, causando dolor abdominal que eventualmente se localiza en el cuadrante inferior derecho. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y pruebas de imagen como la ecografía o TC, mientras que el trat
Este caso clínico presenta a un paciente masculino de 19 años con dolor abdominal de 4 días de evolución. El dolor se localizó en la fosa iliaca derecha y se acompañó de náuseas, vómito y cuadro diarreico. La exploración física mostró signos de deshidratación leve y dolor a la palpación en fosa iliaca derecha. Los análisis de laboratorio revelaron leucocitosis. El diagnóstico propuesto fue apendicitis aguda.
El resumen del reporte operatorio es el siguiente:
1) Se realizó la exodoncia de la pieza dental 4.8 semiimpactada de Erika Vivanco.
2) El procedimiento incluyó anestesia, incisión, despegamiento de tejidos, osteotomía y extracción del diente.
3) La paciente fue dada de alta con medicamentos y recomendaciones para una adecuada cicatrización.
El documento resume las principales patologías del apéndice, incluyendo apendicitis aguda, apendicitis complicada, tipos de apendicitis, apendicitis de Crohn, hernia de Amyand, hipertrofia de la grasa submucosa, apendagitis, mucocele, cistoadenoma mucinoso, tumor carcinomide del apéndice, adenocarcinoma mucinoso, adenocarcinoma no mucinoso y linfoma. Resalta que aunque la apendicitis aguda es la patología más común, existen divers
El documento proporciona información sobre apendicitis aguda. Define la apendicitis aguda como la inflamación aguda del apéndice cecal. Explica la historia, epidemiología, etiología, anatomía, fisiopatología, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda.
El documento proporciona información sobre expedientes clínicos y notas postoperatorias. Explica que los expedientes clínicos son documentos que registran la intervención médica de un paciente y deben conservarse por 5 años. También describe la organización típica de un expediente clínico y los diferentes tipos de notas que contiene, incluida la nota postoperatoria. Esta nota describe los datos del paciente, el procedimiento quirúrgico realizado y el equipo quirúrgico involucrado.
Este documento proporciona información sobre Neisseria gonorrhoeae, el agente causante de la gonorrea. Describe la morfología, ubicación taxonómica, formas de transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual muy común que afecta principalmente a personas entre 15-24 años. Se transmite a través del contacto sexual y puede causar infecciones en la uretra, cérvix y otras áreas. El diagnóstico se realiza a través de muestr
Este documento presenta el programa de un módulo de Técnicas Básicas de Enfermería Médico Quirúrgica de 72 horas. El módulo se compone de dos unidades. La primera unidad, de 54 horas, cubre los cuidados de enfermería en patologías sistémicas comunes. La segunda unidad, de 18 horas, trata sobre generalidades de fármacos y administración de medicamentos. El objetivo del módulo es que los participantes puedan colaborar en la ejecución de técnicas básicas de
Este documento presenta información sobre la valoración neurológica de pacientes. Define la valoración neurológica como un proceso ordenado para recopilar datos sobre el funcionamiento del sistema neurológico a través de la observación, interrogación y exploración. Detalla los objetivos de la valoración, el equipo necesario y los pasos del proceso de enfermería incluyendo la evaluación del estado de conciencia, función motora y pupilar. También presenta diagnósticos y planes de cuidado comunes para pacientes neurológicos.
Este documento describe una variedad de signos clínicos abdominales utilizados para diagnosticar diferentes afecciones como la apendicitis, enfermedades del hígado, riñones, páncreas, estómago e intestinos. Incluye más de 50 signos clínicos con una breve descripción de cada uno y su utilidad diagnóstica. También incluye signos radiológicos para el diagnóstico de úlceras y otras afecciones abdominales.
La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar. Puede ser aguda o crónica. La colecistitis aguda suele ser causada por cálculos en la vesícula biliar u obstrucción del conducto cístico. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre, náuseas y vómitos. La colecistitis crónica puede ser el resultado de episodios repetidos de colecistitis aguda y se caracteriza por engrosamiento e inflamación de la pared de la vesícula biliar.
El documento describe la anatomía, posiciones, etiología, fisiopatología y cuadro clínico de la apendicitis. La apendicitis es la inflamación del apéndice vermicular que puede progresar a infección e incluso perforación del apéndice. Las causas más comunes son la obstrucción del apéndice por fecalitos u otros cuerpos extraños. El cuadro clínico característico es dolor abdominal que comienza en el epigastrio y se localiza luego en la fosa iliaca derecha, a
El documento describe la anatomía, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la apendicitis. La apendicitis es causada principalmente por la obstrucción de la luz del apéndice, lo que conduce a una infección e inflamación. Los síntomas clásicos incluyen dolor abdominal que comienza en el epigastrio y se desplaza a la fosa iliaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre. El tratamiento es quirúrgico
Este documento describe la anatomía, epidemiología y etiopatogenia de la apendicitis. Resume que la apendicitis es causada comúnmente por la obstrucción de la luz del apéndice, lo que conduce a una infección bacteriana y una inflamación progresiva. Describe las diferentes etapas de la apendicitis, incluida la congestiva, supurativa, gangrenosa y perforada. Además, explica que la posición del apéndice varía pero generalmente se encuentra en la fosa ilíaca derecha.
El documento describe la apendicitis aguda, comenzando con una definición y explicando que es la inflamación del apéndice vermiforme. Luego detalla la anatomía del apéndice, las posibles causas de la apendicitis como la obstrucción y la infección bacteriana, y las etapas de progresión desde la congestión hasta la perforación. Finalmente, cubre los síntomas clínicos característicos como el dolor que comienza en el abdomen superior y se localiza en la fosa ilíaca derecha.
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme que, si no es tratada a tiempo, puede conducir a peritonitis. A lo largo de los siglos, se han realizado avances en el diagnóstico y tratamiento de la apendicitis, incluida la primera apendicetomía en 1735 y el desarrollo de la apendicetomía laparoscópica en la década de 1980. La obstrucción del lumen del apéndice, generalmente por un fecalito, es la causa subyacente más com
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme que, si no es tratada a tiempo, puede extenderse y causar peritonitis. A lo largo de la historia se han realizado avances en el diagnóstico y tratamiento de la apendicitis, incluyendo la primera apendicetomía en 1735, el establecimiento de la apendicetomía como tratamiento estándar en el siglo XIX, y el desarrollo de la laparoscopia para apendicetomías en el siglo XX. La obstrucción del lum
El documento describe la apendicitis aguda. Explica que la apendicitis es causada comúnmente por la obstrucción de la luz del apéndice, lo que conduce a una infección bacteriana. Describe las etapas de la apendicitis, incluida la congestiva, flemonosa, gangrenosa y perforada. Afecta principalmente a personas entre 7-30 años y requiere cirugía para extraer el apéndice inflamado.
El documento describe la anatomía y el tratamiento de la apendicitis. El apéndice es un pequeño tubo cilíndrico conectado al ciego. La apendicitis ocurre cuando se obstruye la luz del apéndice, causando inflamación. Existen cuatro grados de apendicitis dependiendo de la gravedad de la inflamación. El tratamiento principal es la apendicectomía quirúrgica, aunque también se puede realizar de forma laparoscópica. Las complicaciones potenciales incluyen abscesos e infecciones
Este documento describe la anatomía, epidemiología, bacteriología y clasificación de la apendicitis aguda. Explica que la apendicitis es causada por la obstrucción del apéndice y puede progresar de congestiva a supurativa, gangrenosa o perforada si no es tratada. El documento también indica que la apendicitis es más común entre los 10 y 30 años y que Bacteroides fragilis es el patógeno más frecuente asociado con la enfermedad.
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice cecal, generalmente causada por la obstrucción de su luz. Si no se trata quirúrgicamente, puede evolucionar a gangrena, perforación y peritonitis. Los síntomas incluyen dolor abdominal que empeora en el cuadrante inferior derecho. El tratamiento es la apendicectomía, que puede realizarse mediante cirugía abierta o laparoscópica.
La apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal causada comúnmente por la obstrucción del lumen. Los síntomas incluyen dolor abdominal migratorio que finalmente se localiza en la fosa iliaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen físico, que puede revelar dolor en el punto de McBurney, y pruebas de laboratorio e imágenes pueden ayudar a confirmar. La cirugía de apendicectomía es usualmente necesaria para tr
Este documento define la apendicitis aguda como la inflamación del apéndice cecal, generalmente causada por la obstrucción de su luz por fecalitos u otros objetos. Describe la anatomía, irrigación, inervación y funciones del apéndice, así como las etapas de la apendicitis (congestiva, supurativa, gangrenosa y perforada). Explica los signos y síntomas clínicos, el diagnóstico diferencial y el tratamiento quirúrgico requerido para evitar complicaciones como la peritonitis.
El documento describe la anatomía, función y tratamiento de la apendicitis. El apéndice es una estructura conectada al ciego cuya función actual es controvertida. La apendicitis ocurre cuando el apéndice se inflama, generalmente debido a una obstrucción, y requiere cirugía para extirpar el apéndice inflamado.
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la diverticulosis y la diverticulitis del colon. Explica que los divertículos son hernias de la mucosa a través de agujeros en la pared muscular del colon, y que la diverticulitis ocurre cuando se inflaman uno o más divertículos. Describe los principales síntomas y hallazgos de la diverticulitis aguda, así como las complicaciones más comunes como la perforación, estenosis, fístulas y hemorragia.
ESTE CASO CLÍNICO SE BASA EN EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA, EN UN PACIENTE QUE INGRESA CON APENDICITIS LUEGO DE LOS ANÁLISIS LE REALIZAN UNA APENDISECTOMIA.
Apendicitis Aguda de la científica del sur.gustavo950022
El documento resume la historia y el conocimiento sobre la apendicitis aguda. En 3 oraciones: La apendicitis aguda ha sido descrita desde los egipcios antiguos, pero fue en el siglo XIX cuando se estableció su causa y tratamiento quirúrgico. La obstrucción del apéndice, generalmente por fecalitos, conduce a una inflamación que puede progresar a gangrena o perforación si no se trata quirúrgicamente de manera temprana. El diagnóstico clínico es fundamental para un tratamiento oportuno que
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice, un órgano sin función conocida ubicado en el ciego, que requiere tratamiento médico inmediato. Los síntomas incluyen dolor abdominal localizado en la fosa ilíaca derecha y fiebre. El tratamiento definitivo es la apendicetomía, que puede realizarse mediante laparoscopia o laparotomía.
La apendicitis consiste en la inflamación del apéndice y puede aparecer a cualquier edad, aunque es más común entre los 10 y 30 años. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en la parte superior derecha y se desplaza hacia abajo, náuseas, vómitos y fiebre. La única forma efectiva de tratar la apendicitis es mediante la cirugía para extirpar el apéndice inflamado.
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice cecal. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en la parte baja del abdomen y luego se localiza en el cuadrante inferior derecho, náuseas y vómitos. El tratamiento es la apendicectomía quirúrgica para remover el apéndice inflamado.
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
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Apendicitis
1. Apendicitis
Anatomía:
La apéndice se hace visible en la octava semana de vida embrionaria. Morfológicamente representa la parte inferior de
del colon ascendente o la parte inferior del ciego. La longitud promedio del apéndice es de unos 10 cm, pero puede
medir de 2 a 20 cm. Tiene forma de un pequeño tubo cilíndrico, flexuoso e implantado en la parte inferior interno del
ciego específicamente 2 a 3 cm por debajo de la unión del íleon distal con el ciego, es decir la válvula ileocecal.
Se encuentra ubicada donde convergen las cintillas del colon. El diámetro intraluminal de la apéndice va desde 0.2 a 0.5
mm, algunos dicen que mide más promediándolo entre 6 y 8 mm. Tiene en la submucosa los folículos linfoides que van
de 100 a 200 y ella participa en la secreción de inmunoglobulinas específicamente la IgA.
Macroscópicamente se observa de una coloración gris rosácea. Inferiormente comprende una cavidad que termina en lo
que pudiéramos llamar un fondo de saco que se encuentra unida al ciego. La parte proximal del pliegue puede tener un
pliegue valvular que es llamado válvula de Gerlash y su función es que el contenido de heces baya hacia la apéndice
cuando el ciego hace su distensión. Se dice que no desempeña ninguna función en la patogenia de la apendicitis.
El apéndice cecal lo podemos encontrar en diversas posiciones:
1. Retrocecal: Es la posición más frecuente, alcanzando un porcentaje de 60%.
2. Pelviana: Aparece en un 30%.
3. Prehiliar:
4. Subcecal:
5. Retrohilar: 10%
Anatómicamente se presentan anomalías o situaciones anómalas del ciego ( rotación o descenso ) que podría provocar
que el apéndice se encuentre en diferentes partes de la cavidad abdominal incluyendo la fosa iliaca izquierda. Es decir,
que se puede encontrar a cualquier nivel desde la fosa iliaca derecha hasta la flexura o región esplénica o
infraesplénica.
*Dos causas de apendicitis para que duela en fosa iliaca izquierda son dextroversión abdominal o un apéndice a unos
20 cm.
El apéndice esta irrigada por la arteria apendicular, que muy frecuentemente viene de la arteria cecal posterior, rama de
la arteria iliocolica (irriga al ciego y los últimos 10-15 cm del íleon, por esta razón es que cuando se realiza una recesión
de colon ascendente se debe siempre quitar los últimos 10-15 cm del íleon pues se va a necrosar). La arteria iliocolica
proviene de la mesentérica superior, pero la apendicular puede venir directamente de la ileocolica. Esta entra por el
borde libre del mesoapéndice.
Historia
La apendicitis se viene mencionando desde hace 500 años. Lo que conocemos ahora con el término apendicitis en el
siglo XVI se le conocía como peritiflitis y su mortalidad era letal.
La primera apendicetomía fue realizada por Claudio Anyans en 1736 y en 1886 Reyinald Fist define el cuadro de
apendicitis aguda. En 1889 Zeins realiza el diagnostico y tratamiento de la apendicitis sin complicaciones. Luego Mac
Burney define claramente el cuadro clínico de la apendicitis, su diagnostico y el tratamiento temprano, además crea una
incisión que lleva su nombre que de hecho era la mas utilizada. Más tarde aparece Murphy y da la cronología para
realizar el diagnostico de una apendicitis aguda.
Definición:
Apendicitis es la inflamación del apéndice cecal o vermicular que progresa a una infección local, pero puede llegar a
una infección generalizada.
Epidemiologia
2. Apendicitis
La apendicitis representa la causa más frecuente de cirugía abdominal con un 50% aproximadamente. En hombres se
presenta por 1.3 casos por 1000, mientras que en la mujer ocurre en una proporción de 1.99 por 1000 casos.
La edad más frecuente para que se produzca una apendicitis es durante la 2da y 3era década de la vida, es decir de 10 a
20 años. Es menos frecuente en niños (<2 años, estos hace que los niños que la presentan se intervienen complicados) y
ancianos porque la base de la apéndice es más amplia además porque estos tienen más o menos folículos linfoides. Los
trastornos de los folículos linfoides es una de las causas más frecuentes porque el anciano tiene menos folículos
linfoides.
La apendicitis es más común en raza blanca y en aquellos pacientes que su alimentación es baja en celulosa.
Etiología:
Es evidentemente obstructiva, por lo que sus causas se dividen en causas intraluminales y extraluminales:
Causas Intraluminales:
• Fecalito: Presente en un 30 o 50% y más frecuente en los adultos.
• Semillas
• Cuerpos extraños
• Parásitos como el áscaris lumbricoides y el Enterobios Vermicularis
Causas Extraluminares:
• Hiperplasia de los folículos linfoides
• Tumores del ciego: El más frecuente es el tumor carcinoides.
• Bridas: Es una banda de tejido fibroso que produce adherencias entre dos o más estructuras que normalmente
no están adheridas entre sí. Puede generarse posteriormente a una cirugía abdominal como resultado de
cicatrización anómala por procesos inflamatorios y puede provocar obstrucción intestinal requiriendo una
nueva intervención para liberar las bridas. Las bridas pueden estar presente por años sin producir
sintomatología.
• Acodamiento
• Fisiopatología
La apendicitis es producida por una obstrucción de la luz apendicular, iniciándose el proceso de una secreción mucosa
y de ahí viene el sobrecrecimiento bacteriano, siendo las bacterias más frecuente la Echerichia Coli y el Bacteroides
Fragilis. Luego se produce un aumento de la presión intraluminal produciendo a su vez el aumento de la presión de las
paredes del apéndice lo que conlleva a una disminución del riego produciéndose así hipoxia a nivel de las paredes del
apéndice. Después se produce lo que llamamos trombosis o gangrena de las paredes del apéndice y por último se va a
perforar.
* Se va a producir una distensión de la mucosa, obstruyendo la luz, provocando esto una obstrucción venosa. La
obstrucción venosa se produce primero porque recordemos que las venas no tienen la capa muscular muy desarrollada
a diferencia de las arterias, lo que hace que las venas sean vulnerables a la oclusión.
*Fecaloma: Son producidos principalmente en el colon sigmoides que mide 6-8 cm de diámetro y 2.5 de largo. Es una
acumulación de heces que taponan el flujo normal del tracto intestinal. A veces están pegados a las paredes del
intestino y pueden ser causados por situaciones que enlentecen el tránsito intestinal: Ancianos y estreñimiento por
deshidratación, este tipo de afección puede ser severa e inclusive letal, como seria la ruptura de las paredes del colon,
por las agudezas del fecaloma (perforación estercoral).
Etapas:
3. Apendicitis
En su desarrollo como enfermedad posee cuatro etapas, siendo dos no complicadas y dos que si son complicadas.
Etapas no complicadas:
• Fase focal aguda, congestiva o catarral: Cursa con una obstrucción de la luz apendicular con acumulo y
aumento de las secreciones mucosas, distendiendo la luz del apéndice por esta razón se producirá congestión
y las obstrucción venosa. Se acumulan un gran número de bacterias, esto entonces provoque una respuesta de
los folículos linfoides. Este da lugar a la producción de un exudado plasmoleucocitario, el cual va a infiltrar las
capas superficiales del apéndice.
• Fase flevonosa o supurativa: En esta la mucosa inicia a presentar pequeñas ulceraciones o a veces es
destruida por completo asimismo la mucosa es invadida por enterobacterias y se colecciona un exudado
mucupurulento dentro de la luz apendicular, predominando entonces una infiltración de leucocitos,
neutrofilos y eosinofilos en todas las capas de la apéndice incluyendo la serosa. Macroscópicamente, se nota
con una alta congestión, edema y una coloración rojiza y un exudado inguinopurulento que se visualiza en la
superficie del apéndice. En esta etapa todavía no se ha producido una perforación, pero existen
microperforaciones y se evidencia o existe salida de secreción hacia la cavidad abdominal.
Etapas complicadas:
• Etapa Necrosada:
El proceso de inflamación se convierte muy intenso, la congestión y distensión de los órganos van a producir lo
que son las anoxias de los tejidos, hay una mayor virulencia bacteriana, además un aumento de la flora anaeróbica,
lo que conlleva a una microbiosis total. Macroscópicamente se visualiza con una cloración gris verdosa, rojos
oscuro o purpura. Se produce un aumento de la secreción de liquido mucupurulento vertiéndose hacia la cavidad
abdominal, el cual ya comienza a tener un olor fecaloide.
• Etapa Perforada:
En este caso las perforaciones o microperforaciones van a aumentar de tamaño, por lo tanto hay mas salida de
secreciones. Es bueno saber que el apéndice se perfora más frecuentemente en la parte media y borde
antimesentérico por la producción de un fecalito provocado por la falta de irrigación que ocurre en ese momento.
Esto se produce por el mismo mecanismo de la producción de las ulceras por decúbito que se ven en aquellos
pacientes que están encamados por largo tiempo porque la familia no le realiza una adecuada movilización
periódica, el tejido al comprimirse disminuye la irrigación del mismo. Entonces este mecanismo se produce por
presión.
En esta etapa el líquido purulento ya se hace franco con un olor fétido produciéndose a este nivel una peritonitis.
Cuadro Clínico:
Se van a presentar varias sintomatologías como son:
• Fiebre de 38-38.50C.
• Hiporexia y anorexia
• Constipación
• Diarrea
• Laquiuria y disuria provocada por la irritación de los uréteres, porque anatómicamente están muy cerca.
Cronología de Murphy
Esta comprendida por:
• Dolor en epigastrio, mesogastrio y fosa iliaca derecha
4. Apendicitis
• Nauseas y vómitos
• Anorexia.
Presentación Clínica:
En niños la sintomatología se puede visualizar con irritación, letargia y anorexia. El hallazgo más frecuente en niños es
la distensión abdominal. La mayoría de los niños menores de 5 años se operan complicados. En estos niños el dolor se
manifiesta la mayoría de veces ya cuando se ha trasladado a fosa iliaca derecha o cuando al niño le duele la pierna
derecha. Los niños tienen alta incidencia de perforación del apéndice, pues en estos no se da el plastrón apendicular
pues el epiplón todavía no llega hasta la parte baja del abdomen lo que acelera más rápido la perforación.
En los ancianos la sintomatología va a ser menos notoria que en el adulto joven, esto es por la falta de sensibilidad. La
distensión abdominal y la defensa muscular leve son los signos más frecuentes.
Apendicitis en el embarazo.
La frecuencia es similar a la de una mujer sin embarazo. Se dice que es un caso complicado porque la sintomatología
puede compararse con el embarazo o el parto. Existe una situación a nivel del hemograma que puede confundir, que es
el conteo o aumento de los leucocitos.
El aumento de los glóbulos blancos en embarazadas es normal. Si se produce un aumento de la vascularización por la
condición de embarazo lo que puede producir una aceleración en la inflamación, además se va a producir con el
embarazo un desplazamiento del ciego, el cual va a ir ascendiendo lo que va a llevar a confusión y un retraso del
diagnostico.
Una apendicitis en una embarazada puede provocar un parto prematuro además puede provocar una muerte
intrauterina.
• Punto de Mac Burney: Es el punto álgido, es decir donde más duele durante una apendicitis. Se traza una línea
imaginaria que estará comprendida entre el ombligo y la espina iliaca anterosuperior, el punto se encontrara
en la unión del tercio externo con los dos internos. Esta es el área donde se supone que esta el apéndice.
• Signo de Blumbert: Es especifico para apendicitis. Es el mismo signo de rebote pero en fosa iliaca derecha
(rebote puede dar positivo en cualquier área del abdomen). Este consiste en comprimir y soltar bruscamente,
lo que producirá movimiento y por tanto dolor por la irritación del peritoneo.
• Signo de Rousing: Se produce cuando se aprieta en fosa iliaca izquierda y hay dolor en fosa iliaca derecha,
esto porque se produce una presión a nivel del colon provocando dolor. Se ve con más frecuencia en la etapa
complicada.
• Signo del obturador: Se flexiona la pierna realizando una rotación interna si hay dolor hay una apendicitis.
• Signo del Psoas: Se busca colocando al paciente de cubito lateral izquierdo con las piernas hiperextendidas.
• Signo de Infante Díaz: Se coloca el paciente de pie se le pide que se empine y se deje caer bruscamente, esto
va a producir dolor.
• Signo de Bart Simpson: Es el mismo Infante Díaz pero acostado. Se le da en el talón.
Datos del laboratorio
5. Apendicitis
• Conteo de leucocitos: Estos se encuentran de 10,000-16,000 de glóbulos blancos por mm3. Después de 14,000
glóbulos blancos por mm3, se puede decir que el paciente tiene una apendicitis complicada.
La analítica se encontrara a expensa de una neutrofilia, lo que indica que habrá una desviación a la izquierda.
Lo normal es que los neutrofilos segmentados estén entre 35-75, cuando se sobrepasa este límite se dice que
hay una desviación a la izquierda. Indica que el proceso es agudo. Debemos recordar que solo un 86% del
hemograma estará patológico. Hay pacientes que en un 14% estará normal, entonces hay se aplica la clínica.
• El examen de orina puede estar patológico en un 25% de los casos.
Diagnostico por Imagen:
Radiografía:
• Engrosamiento de la grasa pelviana.
• Aparición de un asa centinela: Que es aquella que se ve en la misma proyección y dirección. Esta puede
contener diferentes niveles hidroaereos. Aparece en el 14% de los casos.
• Borramiento del musculo psoas.
• Hallazgo de aire subdiafragmatico. Es bueno aclarar que no siempre abra presencia de aire diafragmático. El
aire diafragmático indica neumoperitoneo producido por la perforación de vísceras huecas. Esta perforación
de vísceras hueca se va a dar en un 15-20% de los casos. No siempre que se perfora una víscera abra aire
subdiafragmatico, esto va a depender del tamaño de la víscera que se perfore, además por la cavidad
retroperitoneal. Después de una cirugía el aire residual que se almacena en la cavidad peritoneal se reabsorbe
dentro de los 21 días después de la cirugía. Por esta razón cuando estamos frente a un neumoperitoneo en un
paciente intervenido quirúrgicamente se le pregunta cuánto tiempo lleva operado. Si esta dentro del
parámetro no es patológica.
• Apéndice lleno de gas.
Se puede utilizar sonografia también, pero no es tan recomendable. Se debe realizar una sonografia abdominal con
inclusión pélvica. El diagnostico de la apendicitis por sonografia va de la mano con el tipo de instrumento que se utilice.
Se puede hacer una tomografía que es más recomendable.
Diagnostico Diferencial:
Este lo dividiremos por sexo; pero primero hablaremos en general:
• Pielonefritis
• Cólico renal
• Linfadenitis mesentérica
• Ulcera péptica perforada, porque el dolor de esta es muy parecido al de la apendicitis, es un dolor brusco que
despierta al paciente normalmente. Además cuando la ulcera se perfora el liquido se vierte por la corredera
paracólica derecha irritando el área, provocando dolor por estas dos razones pudiese confundirse el
diagnostico.
• Neumonía basal derecha
• Porfiria aguda
6. Apendicitis
• Ileitis regional
• Colecistitis aguda
• Cetoacidosis diabética
• Divertículo de Meckel: En este caso si no se encuentra una apendicitis se debe buscar este divertículo que se
encuentra en los últimos 90 cm del íleon distal.
• Parasitosis intestinales
• Tuberculosis intestinal
• Enteritis regional
• Uremia
• Dengue
En mujeres específicamente:
• Enfermedad pélvica inflamatoria
• Salpingitis
• Torsión de quistes ováricos
• Rotura de embarazo ectópico
• Perforación uterina
• Endometritis
• Problemas ovulatorios
• Síndrome menstrual
Complicaciones de la Apendicitis:
• Perforación: Se produce mayormente en niños y ancianos en un 20%. De la cantidad que se perforo de niños y
ancianos el 80% corresponde a los niños y de los adultos el 20% serán ancianos.
• Peritonitis.
• Obstrucción intestinal
• Absceso Intraabdominal: Estos se producen en un 5% de los pacientes.
• Penitiflitis: Es una trombosis venosa provocada por émbolos séptico que pueden producir abscesos hepáticos
y colangitis. Es la complicación mas temida.
• Sepsis
• Shock séptico
• Síndromes adherenciales: Esto es postquirúrgico.
7. Apendicitis
• Plastrón apendicular: Este se produce porque no se diagnostica pronto la apendicitis, entonces como el
epiplón es el guardián del intestino responde a una reacción inflamatoria recubriendo la parte afectada,
entonces se produce una masa que se reconoce porque el paciente llega con dolor, fiebre, conteo de leucocitos
elevados y una masa palpable en fosa iliaca derecha con un historia de que hace 4 o 5 días tenia dolor
abdominal, nausea y vómitos. Este plastrón no se interviene quirúrgicamente. Lo que se hace es marcar el
plastrón y reevaluar al paciente, administrarle antibióticos, analgésicos, realizar leucograma cada 6 horas. En
caso de que el paciente no mejore con el tratamiento administrado se le recomienda intervenirlo
quirúrgicamente. Esta se realiza 4 o 6 semanas después en este momento es que la anatomía volverá a su
lugar. El procedimiento incluye un estudio baritado antes de la cirugía para valorar la ileotomia. En niños el
plastrón apendicular no es muy frecuente porque en ellos el epiplón no tiene el tamaño adecuado para llegar a
la fosa iliaca derecha, es decir que el niño únicamente se perfora.
Complicaciones Postquirúrgicas:
Estas serán detalladas según la evolución y/o días de la intervención quirúrgica:
1er día:
• Hemorragia
• Evisceración
• Íleon adinámico: Es lo mas frecuente.
2do y 3er día:
• Voladura del muñón apendicular o dehiscencia del muñón apendicular
• Neumonía
• Atelestacia
• Fistula
4to y 5to día:
• Absceso de pared o infección de la herida: Su tratamiento es antibióticos y lo más importante es drenarlo. Se
ve con mayor frecuencia en caso de una apendicitis complicada en un 30% de los casos.
7mo día:
• Abscesos intrabdominales: Se produce en un 5% de los casos.
10mo día:
• Adherencias
15mo día:
• Bridas: Se pueden producir antes.
Tratamiento:
Es inminentemente quirúrgico. Se debe tomar en cuenta que cuando se realiza el diagnostico inmediatamente se debe
instaurar una antibioterapia para tratar de evitar con más frecuencia la infección de la herida, aparición de abscesos
intabdominales, ect. Este tratamiento va a estar dirigido a las bacterias que más frecuentes afectan en la infección como
son la Echerichia Coli y el Bacteroides Fragilis. El tratamiento de elección de las bacterias anaerobias es la penicilina, las
cefalosporinas de segunda generación, amoxicilina combinado con acido clavulonico o el metronidazol y la
8. Apendicitis
clindamicina. Al paciente se le deben dar analgésicos para el dolor después de diagnosticada la patología, esto para que
no se enmascare el cuadro clínico.
Incisiones más frecuentes en Apendicitis
• Mac Burney: Se realiza trazando la línea del mismo nombre y localizando el punto. Es oblicua. Su longitud es
beneficiosa porque nos da más espacio para la exploración.
• Infraumbilical media: Esta se realiza normalmente cuando hay un diagnostico dudoso y en mujeres, ya que en
hombres es difícil que el diagnostico sea dudoso. Un 20% de las laparotomía pueden salir blancas, es decir, NO
PATOLOGICA.
• Roki Davis: Les gusta mucho a las mujeres porque es bajita y estética. No es recomendada en apendicitis
complicada.
• Paramediana: Se realiza por dentro de los músculos rectos del abdomen.
• Pararectal: Se realiza por fuera de los músculos rectos del abdomen.
• Laparoscopica:
• Fanesti: Esta se usa cuando el diagnostico es dudosa en la mujer.
Si no se puede localizar el apéndice se saca el ciego para poder verlo bien y 2 cm por debajo de la válvula ileocecal
encontramos la base de apéndice, se liga la base inmediatamente. Lo normal es que se busque el resto del apéndice,
primero se liga el mesoapéndice, luego la arteria apendicular y luego una ligadura doble en la base del apéndice. El
muñón se puede invaginar pero esto puede ser un acumulo de bacterias anaerobias.
Pronóstico:
La tasa de mortalidad de la apendicitis no complicada va desde 0 hasta 0.3%. Cuando se complica entonces aumenta a
un 2%. Dependiendo de la edad la apendicitis complicada o etapa perforada es más frecuente en ancianos y niños se le
da un índice de mortalidad que va de un 10%.
Si no encontramos un apéndice patológico se le evalúan los ovarios, las secreciones uterinas porque la enfermedad
pélvica inflamatoria produce salida de secreciones a la cavidad abdominal que se vierten a través de las trompas
ováricas, vía útero que tiene una cavidad abierta. Aunque no encuentre nada quítele el apéndice porque si luego la
mujer tiene un trastorno no se sospechara de apendicitis. En cambio si en realidad es un divertículo de Meckel o una
torsión ovárica por quiste es una buena decisión dejarle su apéndice ya que se puede complicar más el estado de la
paciente. Cuando a una mujer se le realiza una histerectomía es mejor en vez de extraer los dos ovarios solo quitar uno
preferiblemente el derecho.
Escala de MANTRELS
M: Migración del dolor. 1
A: Anorexia. 1
N: Nauseas y vómitos. 1
T: Sensibilidad fosa iliaca derecha. 2
R: Rebote. 1
E: Elevación de la temperatura (> 380C). 1
L: Leucocitosis 2
S: Desviación hacia la izquierda (> 75%). 2