El documento describe los procedimientos de atención inicial para pacientes politraumatizados. Estos incluyen asegurar la vía aérea, administrar oxígeno, controlar hemorragias, realizar examen neurológico breve y monitoreo de signos vitales. El objetivo es estabilizar al paciente lo antes posible mediante el control de lesiones que pongan en riesgo la vida.
El acceso intraóseo:
- Introducción: (justificación de uso, quien puede usarla, antecedentes históricos y uso actual)
- Ventajas, contraindicaciones y complicaciones
- Sitios de punción
- Tipos de dispositivos
- Conclusiones
El acceso intraóseo:
- Introducción: (justificación de uso, quien puede usarla, antecedentes históricos y uso actual)
- Ventajas, contraindicaciones y complicaciones
- Sitios de punción
- Tipos de dispositivos
- Conclusiones
Evaluacion y manejo inicial del paciente politraumatizado / Ver en líneadr.lucy
Evaluación y manejo inicial del paciente politraumatizado
Presentación para la clase de Patología Quirúrgica
Hay muchas imágenes en movimiento, esta versión es para ver en línea.
No soy dueña de la información o imágenes en esta presentación. Las imágenes fueron tomadas de Google search y la información del Manual ATLS.
Evaluacion y manejo inicial del paciente politraumatizado / Ver en líneadr.lucy
Evaluación y manejo inicial del paciente politraumatizado
Presentación para la clase de Patología Quirúrgica
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2. Persona que sufre más de una lesión traumática grave, alguna o varias de las
cuales supone, aunque sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado
Afectación de dos cavidades o de una cavidad y un hueso largo
Es el herido que presenta al mismo tiempo dos o más
lesiones que conllevan riesgo vital. La gravedad del
politraumatizado viene dada por la suma de sus lesiones
presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
3. En la actualidad los traumatismos son la principal causa
de muerte dentro de las primeras cuatro décadas de la
vida.
Los mecanismos más frecuentes a tener presente son los
accidentes de tránsito (alrededor de un 50% de los casos), y
en menor medida, caídas de altura, heridas de bala, heridas
por arma blanca, y aplastamientos.
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4. A. Asegurar permeabilidad de la vía aérea con control cervical
estricto y administrar oxígeno a alto flujo.
B. Asegurar una correcta oxigenación y ventilación.
C. Asegurar control hemodinámico: tratamiento del shock y
control de la hemorragia externa.
D. Examen neurológico breve.
E. Exposición corporal. Desnudar al paciente (Control de
hipotermia). presentada por Int. de Enfermeria
Edit Salazar
5. Asegurar su permeabilidad y Proteger
simultáneamente la columna cervical
Elevación del mentón o desplazamiento
mandibular hacia delante.
Aspirar al paciente para evitar obstrucción con
secreciones
Detectar obstrucción de vía aérea buscando
cuerpos extraños, fx. faciales mandibulares de
tráquea y/o laringe.
presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
6. • Administración de oxigeno suplementario (10 a 12 L/min) con mascarilla
y reservorio
• Elevación del Mentón
• Subluxación de la Mandíbula
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7. • Eliminación de cuerpos extraños: manual o mediante aspiración. En
caso de obstrucción mecánica de la vía aérea debe realizarse
laringoscopia directa y uso de pinza (para retiro manual de cuerpos
extraños)
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Edit Salazar
8. Obstrucción de la vía aérea
Hipoventilación. Apnea
Hipoxemia severa, resistente a oxigeno, sat. O2 <90%
Alteración del estado de conciencia ECG ≤ 8 puntos
Prevención de broncoaspiración
Paro cardiaco
Shock hemorrágico severo
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9. Todo Paciente con trauma cerrado
Trauma cerrado y alteración del nivel de conciencia
Paciente con déficit neurológico postraumático
Paciente con trauma penetrante de cabeza y cuello
Caída de altura mayor a 6 m
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10. La siguiente prioridad es el mantenimiento de una
adecuada ventilación, la cual se traduce en una
oxigenación y perfusión tisular adecuada para
garantizar la vida del individuo.
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11. PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PROCEDIMIENTOS AVANZADOS
Colocación de mascarilla con 10 a 12
L/min O2
Intubación inmediata (orotraqueal o
nasotraqueal) o vía aérea quirúrgica
- Paciente consiente
- Respirando espontáneamente
- ECG > 8
- Sin intoxicación por drogas ni alcohol
- Sin lesión maxilofacial importante
- Paciente inconsciente
- Respiración dificultosa o sin
respiración espontanea
- ECG < 8
- Intoxicación por drogas o bebidas
alcohólicas
- Trauma maxilofacial severo.
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12. Paciente con Glasgow < 8 puntos
Trauma facial severo con compromiso de huesos nasales y
boca
Secreciones abundantes
Vómitos
Tendencia a la somnolencia progresiva
Saturación de oxigeno < 90 %
Presencia de tórax inestable
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13. Luego del control de la vía aérea, lo mas
importante es reconocer la presencia de
sangrado tanto externo como interno para
la cual debemos actuar con rapidez
Reponer líquidos y hemoderivados
Detener el sangrado
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14. SIGNOS DUROS SIGNOS BLANDOS
• Hemorragias sostenidas con o sin
signo de shock
• Ausencia de pulsos distales a la
lesión
• Hematoma pulsátil o expansivo
• Soplo en área de la lesión
• Antecedente de hemorragia en el
lugar del hecho
• Disminución de los pulsos distales a
la lesión
• Hematoma no pulsátil
• Heridas penetrantes múltiples
97% de probabilidad
Pasar de inmediato a quirófano
40% de probabilidad
Realizar estudios Dx
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15. Esta valoración debe realizarse precozmente;
si es posible desde la atención prehospitalaria
con la finalidad de obtener un patrón objetivo
de comparación del estado neurológico del
individuo
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16. Fosa anterior Fosa media Fosa posterior
Signo de
mapache
Rinorraquia
Otorragia Signo de Battle
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17. Ocular Verbal Motora
Espontanea 4 Orientado 5 Obedece ordenes 6
Orden verbal 3 Confuso 4 Localiza dolor 5
Estimulo
doloroso
2 Palabra
inapropiada
3 Retirada al dolor 4
Ninguna 1 Palabra
incomprensible
2 Flexión al dolor 3
Sin respuestas 1 Extensión al dolor 2
Sin respuesta 1
Leve: 14 -15 puntos Moderado: 13 – 9 puntos Severo: 8 0 menos
presentada por Int. de Enfermeria Edit Salazar
18. Diclofenac Dosis: 0,5 – 1 mg/kg/dosis c/6 – 8
h EV
Ketorolac Dosis: 15 – 30 mg EV
Ketoprofeno Dosis: 100mg EV
Dipirona Dosis: 1gr Ev
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19. Morfina 0,1 – 0,15 mg/kg/ cada 3
horas
Meperidina 1 mg/kg
Fentanilo 1 – 4 µgr/kg cada hora
Tramadol 1 mg/kg
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20. .
Monitorizacion
Electrocardiografica
• Todos los pacientes poli traumatizados ameritan
monitorización electrocardiográfica
• Las disrritmias podrían significar trama cardiaco
cerrado.
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21. Cateter Urinario
• Indicador de la volemia del paciente y la
perfusion renal
• Se debe realizar tacto rectal antes de la
colocacion de la sonda.
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22. SONDA NASOGASTRICA
La indicación es reducir la distención gástrica y
disminuir el riesgo de bronco aspiración
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23. MONITOREO HEMODINAMICO
• Frecuencia respiratoria y gases arteriales.
• Oximetría de pulso
• Presión arterial.
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24. RX Y ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
• No debe retrasar el proceso de reanimación
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25. Siglas “AMPLIA” nos ayudarán a recordar los datos
fundamentales de la historia clínica.
A – Alergias.
M – Medicación habitual.
P – Patologías o enfermedades previas.
Li – Libaciones y últimos alimentos.
A – Ambiente; circunstancias relacionadas con el
accidente y su mecanismo.
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26. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN PACIENTES
POLITRAUMATIZADO
• OBJETIVO
• Brindar atención inmediata al paciente
politraumatizado e identificar signos y
síntomas de alarma.
• Brindar atención oportuna limitando el riesgo
a daños sobre agregados.
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27. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCION DE
ENFERMERIA (NIC)
EVALUACION
Disminución del
gasto cardíaco,
R/C
disminución pre
carga, post carga
y
contractibilidad.
Paciente
mantendrá
un
adecuado
gasto
cardíaco
- Valorar estado de
conciencia.
- Evaluar presencia
de cianosis (piel).
- FC: 60-80 x ‘
- Valorar presencia de
pulsos periféricos.
- Tomar y valorar EKG
- Realizar
monitorización
cardíaca - PAM:
80mmHg
- Monitoreo de
presión arteria
Se evidencia
PA: >=90/60 mmHg
FC: 60-80 x ‘
Estado de con
ciencia alerta.
Color de piel
ausencia de cianosis
PAM: 80mmHg.
PVC: 6-8cmH2O
Llenado capilar-2 "
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Edit Salazar