El documento resume los conceptos de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de los estudios diagnósticos. Explica que la sensibilidad es la capacidad de un estudio para detectar verdaderos positivos, mientras que la especificidad es la capacidad de detectar verdaderos negativos. Luego analiza los resultados de varios estudios como el test rápido para faringitis estreptocócica y la TSH para hipotiroidismo.
Describe cómo formular una pregunta clínica bien estructurada a partir de una situación y cómo realizar una búsqueda en PubMed para localizar estudios clínicos que sean apropiados para contestarla.
explica que es la MBE, los distintos tipos de estudio, fuentes de error mas frecuentes y escala de clasificación GRADE de evidencia
It explains what is EBM, different design of clinical studies, most common sources of error and GRADE classification system
Describe cómo formular una pregunta clínica bien estructurada a partir de una situación y cómo realizar una búsqueda en PubMed para localizar estudios clínicos que sean apropiados para contestarla.
explica que es la MBE, los distintos tipos de estudio, fuentes de error mas frecuentes y escala de clasificación GRADE de evidencia
It explains what is EBM, different design of clinical studies, most common sources of error and GRADE classification system
Los temas tratados en esta edición de garabatos son:
1- Que sabemos sobre los errores de medicación en pediatría
2- Eficacia y seguridad de la vacuna frente al meningoco B
3- Uso de cámara de inhalación en la crisis grave de asma
TERAPIAS FARMACOLOGICAS PARA HEMANGIOMAS INFANTILES: ESTUDIO CLINICO EN 853 P...Edwin José Calderón Flores
Los hemangiomas infantiles son los tumores benignos más frecuentes de la infancia. Su curso clinico es predecible pero algunos pueden persistir y requerir tratamiento por razones que incluyen riesgo de desfiguración o deterioro funcional. Los tratamientos incluyen actualmente observación, terapia farmacológica, láser, criocirugía, cirugía y radioterapia. En este estudio se comparan diferentes modalidades farmacológicas en el manejo de los hemangiomas infantiles. En general, los hallazgos apoyan la eficacia de timolol, propranolol, pingyangmicina y vincristina en el tratamiento de hemangiomas infantiles, especialmente en la cohorte de pacientes más jóvenes (8 meses o menos).
Los temas tratados en esta edición de garabatos son:
1- Que sabemos sobre los errores de medicación en pediatría
2- Eficacia y seguridad de la vacuna frente al meningoco B
3- Uso de cámara de inhalación en la crisis grave de asma
TERAPIAS FARMACOLOGICAS PARA HEMANGIOMAS INFANTILES: ESTUDIO CLINICO EN 853 P...Edwin José Calderón Flores
Los hemangiomas infantiles son los tumores benignos más frecuentes de la infancia. Su curso clinico es predecible pero algunos pueden persistir y requerir tratamiento por razones que incluyen riesgo de desfiguración o deterioro funcional. Los tratamientos incluyen actualmente observación, terapia farmacológica, láser, criocirugía, cirugía y radioterapia. En este estudio se comparan diferentes modalidades farmacológicas en el manejo de los hemangiomas infantiles. En general, los hallazgos apoyan la eficacia de timolol, propranolol, pingyangmicina y vincristina en el tratamiento de hemangiomas infantiles, especialmente en la cohorte de pacientes más jóvenes (8 meses o menos).
XXIX CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA
Mesa AMF Toda la vida se ha hecho así (Barcelona Nov 2009)
La mesa Toda la vida se ha hecho así, organizada por la revista AMF se ha convertido ya en un clásico en los congresos de semFYC. No siempre las evidencias coinciden con las costumbres de nuestra práctica clínica. Como en otras ocasiones, abordamos esa disyuntiva de forma amena, práctica y desenfadada.
Mitos, modos y manías en la atención urgente
Ponente:
Monica Lalanda SanMiguel
Médico de Urgencias. Hospital General de Segovia.
Accurate onset of painrelievers in emergency medicine can be accomplished by oral medications, with NSAID and analgesics. It is necessary to believe to the patient as to the expressed pain and leave aside the disbelieve pain should be untreated until the diagnosis is reached out.
definicion del concepto, historia del concepto, teorias del dolor, clasificacion del dolor, caracteristicas del dolor, sintomatologia con sus definiciones, evaluacion del dolor, tratamiento del dolor
(2019-12-10) Polimedicacion. Criterios y herramientas de desprescripcion. (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
El aumento de proporción de población polimedicada, sobre todo de la anciana frágil y muy anciana, hace más palpable las consecuencias y orígenes de una polimedicación inadecuada. Esto deja en evidencia los retos a los que los niveles asistencial, gerencial y político deben enfrentar. Por ello, nace la necesidad de afrontar adecuadamente la situación mediante una correcta adecuación terapéutica, desprescripción y adherencia al tratamiento. Para ello pondremos de manifiesto la diversidad de herramientas que existen en la literatura y están validadas para la realización de una buena adecuación terapéutica y deprescripción.
Medicina basada en la evidencia y su utilidad en la toma de decisiones clínicasUrbano Vázquez Fernández
Taller "Fármacos más usados en drogodependencias. Puesta al día". Impartido por Arancha Aranguez Ruiz, Farmacéutica de Área del Área de Salud de Mérida, y Olga Ortiz Rodríguez, Farmacéutica del Área de Salud de Badajoz-Llerena-Zafra, y coordinado por Urbano Vázquez Fernández, médico y director de la Comunidad Terapéutica "La Garrovilla" -CTLG- de Mérida.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
2. ELEMENTOS PARA EL RAZONAMIENTO MEDICO Los estudiosdiagnosticos y suscaracteristicasoperativas.
3. La sensibilidad y la especificidad… Son caracteristicasoperativas de los estudiosdiagnosticos. Son condicionesintrinsecas o propias de un determinado test o estudioquedefinencuanutilesparadiagnosticarunsenfermedad, o paradistinguir un individuosano de unoenfermo.
4. Sensibilidad (s): es la capacidad que tiene una prueba diagnóstica (también se puede aplicar a un tratamiento o a prevención) para detectar a los que estan enfermos (verdaderos positivos o falsos negativos).
5. Especificidad (e): la capacidad que tiene una prueba para detectar los que no tienen la condición buscada en una población (verdaderos negativos o falsos positivos ). Los que estan sanos.
6. Si sabemos la sensibilidad y la especificidadpodemosdeducirlastasas de falsosnegativos y lastasasde falsospositivos… TFN: 1 – sensibilidad TFP: 1 - especifidad
7. Ejemplos … Test rapido de faucesparaFaringitisEstreptococicatieneunasensibilidad del 73% y unaespecificidad del 96% El PAP paradetectarlesionesprecancerosastieneunasensibilidad del 60% y unaespecicifidad del 90%. La Colposcopiatieneunasensibilidad del 34-43% y unaespecificdad del 68%. TSH paradiagnostico de Hipotiroidismo o Hipertirodismotiene un sensibilidad y especifidad del 99%
8. La TFN del test rapidoparafaringitisporestresptococoes del 27% y la TFP es del 4%. La TFN del PAP es del 40% y la TFP es del 10%. La Colposcopiatiene un TFN entre el 67-73% y una TFP del 32%. La TSH tieneuna TFN y TFP del 1%
9. Valor Predictivo: Es la probabilidad de que el resultado de un estudio sea correcto
10. Valor predictivo positivo (VPP): es la probabilidad cuando la prueba es positiva, que corresponda a un verdadero positivo.
11. Valor predictivo negativo (VPN): es la probabilidad cuando la prueba es negativa, que corresponda a un verdadero negativo
12. Ante un test diagnosticopositivo (laboratorio, examenfisico, prevencion, etc …Cuan probable esque mi pacientetenga la enfermedad en la queestoypensando? …y si el resultadoesnegativo …Cuan probable esque mi pacienteesteverdaderamentesano? …
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17. En el examenfisico del dolor abdominal agudo, hay mejorespecifidadquesensibilidad, esdecirque los test me sirvenmasparadiagnosticarpacientessanosqueenfermos.
19. medicinabasada en la evidencia Definición: La medicina basada en evidencias (MBE) es la utilización consciente, explícita y la previa evaluación de la mejor certeza científica. Intenta disminuir la brecha existente entre la evidencia cientifica y la practica medica. Es una herramienta mas en la toma de decisiones
20. PREGUNTA CLÍNICA ¿Hay estudios disponibles que apoyen el uso de analgesia precoz a la paciente sin que interfiera en un diagnóstico y tratamiento certeros?
22. BUSQUEDA Base de datos: Biblioteca Cochrane Plus Palabras claves: “Tratamiento del dolor abdominal agudo” Límites: Base de Datos Cochrane de Revisiones sistemáticas y The Cochrane Central Register of Controlled Trials.
23. RESULTADO Título: “Analgesia para los pacientes con dolor abdominal agudo” Objetivos: 1.Apoyo de uso de analgesia opiácea en abdomen agudo 2.Evaluación de la comodidad, diagnóstico y tratamiento final.
24. CRITERIOS DE VALORACIÓN Estudio: Revisión de todos los ensayos controlados aleatorios doble ciego que compararon analgesia-no analgesia antes de cualquier intervención Criterios de inclusión: Adultos > 16 años, dolor abdominal atraumático <1 semana, sin restricción de sexo
26. SELECCIÓN 6 ensayos controlados,dobleciego,aleatorios Attard 1992 Lo Vecchio 1997 Mahadevan 2000 Pace 1996 Thomas 2003 Vermeulen 1999 Total de 699 pacientes
27. La muestra está compuesta de 699 pacientes, 363 en un grupo de tratamiento con opiáceos y 336 en un grupo placebo. Los seis ensayos clínicos evaluaron el uso de los opiáceos (cuatro de estos ensayos utilizaron morfina en dosis de 5 a 15 mg, un estudio utilizó tramadol en dosis de 1 mg/kg y en otro se utilizó la inyección intramuscular con hasta 20 mg de papaveretum) en comparación con una solución salina administrada en volumen equivalente y de la misma manera.
28. Los seis ensayos registraron la prevalencia de la intensidad del dolor antes y después del tratamiento como medida de resultado, que se indicó según la escala deVAS. En este aspecto, no se hallaron diferencias significativas entre los participantes que recibieron morfina versus tramadol o papaveretum.
31. RESULTADOS Globalidad: -Riesgo Relativo (RR)= (A/A+B)/(C/C+D)= 0.81 (0.48,1.37). Teniendo en cuenta que el cero representa una eficacia del 100%, y que si es menor de 1 es un tratamiento beneficioso, podemos decir que es un resultado favorable. -Significación estadística “p”= 0.4. La probabilidad de que el resultado se haya debido al azar es del 40% (es un porcentaje alto). Precision:-IC 95% = (0.48, 1.37). Un intervalo de confianza que incluye el valor 1 indica ausencia de asociación entre el factor de estudio y la variable respuesta. Es decir, que en este caso, no hay asociación entre el diagnóstico incorrecto y el uso de analgesia.
32. APLICABILIDAD Importancia clínica: -RRR: 1-RR = 0.19. El uso de opiáceos reduce el riesgo de un diagnóstico incorrecto un 19% con respecto al grupo placebo. -RRA:(A/(A+B)- (C/(C+D)= 0.032 . Hay un 3% más de pacientes con diagnóstico incorrecto en el grupo sin analgesia. -NNT: 1/RRA = 31.25. Se traduce en que necesitamos tratar a 31 pacientes con opiáceos para evitar un caso de diagnóstico incorrecto. Es un excelente instrumento en relación a las decisiones de incorporar prácticas en la actividad clínica diaria.
33. INCONVENIENTES PRACTICOS A DISCUTIR… Se necesitarían más ensayos clínicos controlados aleatorios de alta calidad para establecer los protocolos del tratamiento y el régimen analgésico más eficaz (tanto analgésico, como dosis) y adaptarlos a cada medio. El Papaveretum no está comercializado y los otros opiáceos (tramadol y morfina) no se usan con frecuencia en nuestro medio. ¿Tendría el mismo resultado el estudio con los analgésicos que se suelen usar en nuestro servicio de urgencias?
