El documento explora la incidencia del cáncer en la provincia de Sancti Spíritus, Cuba y propone una integración multidisciplinaria e intersectorial para abordar la problemática desde la perspectiva psicooncológica. Actualmente, el cáncer es la principal causa de muerte en la provincia. Se propone crear un proyecto que una especialistas de varios centros para fortalecer las relaciones interinstitucionales, abordar el trabajo científico de forma multidisciplinaria y mejorar el bienestar de los pacientes.

1. La problemática del cáncer en la provincia de
Sancti Spíritus. Propuesta de integración para su
abordaje desde la perspectiva psicooncológica
Autores:
MSc. Irhomis Mendoza Bernal
MSc. Fernanda Zulueta Gómez
Dr. Jorge Manuel Álvarez Blanco
Lic. Marisleydi Jiménez Jorge
Dr. C. Yariel Martínez Tuero

2. Antecedentes del trabajo:
Importante problema de salud a nivel mundial.
En Cuba es la primera causa de muerte (cada año
se detectan 30 mil nuevos casos en el país)
Se cuenta con un Programa Integral para el Control del
Cáncer (PICC) • Educación sanitaria a la población
• Prevención
• Diagnóstico precoz
• Tratamiento eficaz
• Atención al enfermo y su familia
Necesidad de acciones con un verdadero y efectivo carácter
multidisciplinario, multiinstitucional e intersectorial.

3. Desarrollo de la Psicooncología:
Desde la cual convergen las diferentes estrategias de
intervención psicológica que necesita el fenómeno del
cáncer enmarcado en el complejo proceso salud –
enfermedad; en este sentido no solo es objeto de análisis
el impacto psicológico de la enfermedad en el individuo y
su familia, sino la identificación y manejo de todos aquellos
factores psicosociales que desencadenan el riesgo de
desarrollar la enfermedad, disminuyen la sobrevida del
paciente o inciden en su calidad de vida.

4. Objetivos:
Explorar la incidencia del cáncer en la provincia de Sancti Spíritus y la
dinámica de trabajo de los diferentes niveles de atención del sistema de
salud para su afrontamiento.
Abordar los diferentes factores psicosociales que se asocian a la aparición y
desarrollo de la enfermedad, así como el impacto psicológico en el paciente
y la familia al transitar la experiencia del cáncer.
Proponer pautas de trabajo desde el referente psicooncológico a partir de
una perspectiva de integración intersectorial y multidisciplinaria.

5. AÑO
Total de
fallecidos
De ellos por
cáncer
%
2009 3722 913 24.52
2010 3919 987 25.18
2011 3885 957 24.63
2012 3986 1008 25.29
2013 4091 966 23.61
Incidencia del cáncer en la provincia:
Se estima que se diagnostican
1000 pacientes al año
Patologías más frecuentes:
pulmón, mamas, colon y
cervix.

6. Abordaje de la problemática en el contexto espirituano:
Atención primaria
Atención secundaria
• Grupo provincial
de oncología
• Equipos
multidisciplinarios
• Coordinador (a)
provincial del cáncer
• Grupos funcionales a
nivel de policlínicos
Centro
Provincial
de Promoción
y Educación
para la Salud

7. La relación del cáncer y la conducta humana:
CÁNCER
Estrés
mantenido
Inadecuada
cultura alimentaria
Adicciones
Prácticas sexuales
desprotegidas
Sedentarismo
Exposición desmedida
a sustancias químicas
Se reconoce al comportamiento irresponsable del hombre
como el elemento carcinogénico más importante
“El control de hábitos de riesgo y la adopción de estilos de vida
saludables pueden salvar más vidas que todos los procedimientos
de quimioterapia existentes” Bayés (1991)

8. “Un hombre enfermo es esencialmente un hombre vulnerable que se
siente amenazado por la invalidez, el malestar, la succión por el
cuerpo, la soledad y la anomalía”. Bayés (2001)
Impacto psicológico del cáncer:
La sospecha de padecer un cáncer es una alarma por su asociación a las
amenazas e incertidumbres que origina. Cohen y Lazarus (1979)
• A la vida
• A la integridad corporal y a la incapacidad
• A enfrentarse a sentimientos como la ira, la cólera
• A la modificación de los roles socio-profesionales
• A la separación de la familia
• A la hospitalización
• A los tratamientos
• A la comprensión de la terminología médica
• A la toma de decisiones en momentos de estrés
• A la necesidad de depender de otros
• A la pérdida de la intimidad física y psicológica

9. Impacto psicológico del cáncer:
La aparición o no de estas percepciones y el grado de intensidad
con que se presentan, así como otras manifestaciones, presentan:
Variabilidad condicionada por
múltiples factores:
• Tipo de patología
• Momento evolutivo en el que se diagnostica
• Edad del paciente
• Estado de salud actual
• Historia de enfermedades que haya padecido
• Sistema de apoyo social
• Condiciones del contexto físico donde se desenvuelve
• La representación del individuo sobre su enfermedad
• El desarrollo de su personalidad
• Etapa concreta de la experiencia por la que transita

10. La vivencia del cáncer a
través de sus etapas
Percepción de las primeras señales
(ansiedad, angustia, comportamiento evasivo)
Búsqueda de elementos conclusivos
(ansiedad, depresión, irritabilidad, relaciones
dañadas, bajo rendimiento)
Tratamiento
(ansiedad, irritabilidad, culpa,
reacciones psicosomáticas)
Confirmación del diagnóstico
(negación, culpa, vergüenza, ¿por qué yo?
embotamiento afectivo)
Reinserción a la vida social
(Síndrome de Damocles, relaciones
de dependencia, baja autoestima)
Recidiva / fase terminal
(cuidados paliativos, depresión y
ansiedad crónicos)
Fallecimiento / duelo
(Trastornos adaptativos)

11. Propuestas para encauzar el trabajo
Abordar la problemática desde el complejo proceso
SALUD – ENFERMEDAD, convocan a una mirada más integradora,
donde el reto interdisciplinario está en las potencialidades de unir
las fuerzas entre:
• Instituciones del conocimiento
• Diferentes instancias de salud
• Organizaciones de masas
• ONG
Proyecto de investigación desde la perspectiva
de la psicología oncológica

12. Propuestas para encauzar el trabajo:
La psicooncología tiene un papel protagónico en la educación en cáncer,
sin embargo es una de las áreas menos trabajadas.
Brecha importante de trabajo
• Diseñar estrategias de intervención comunitaria que promuevan el autocuidado y
la autorresponsabilidad a partir de la eliminación de conductas de riesgo,
fomentando a su vez la búsqueda de atención médica temprana ante las primeras
señales de alerta y logrando así el diagnóstico precoz de algunos tipos de cáncer.
• Explorar la representación social que se tiene del cáncer en la población en
general, así como en pacientes y familia.
• Diseñar estrategias de comunicación, soportada en los medios de comunicación
que contribuyan a desestigmatizar el cáncer como una enfermedad que se asocia
irremediablemente al dolor, la muerte, el sufrimiento, la mutilación.
• Identificar los grupos vulnerables para intensificar el trabajo y procurar a través de
métodos activos la modificación de conductas.

13. Propuestas para encauzar el trabajo:
La intervención para prevenir y tratar alteraciones psicológicas:
• Potenciar los recursos del paciente, la familia y el equipo médico para disminuir
su vulnerabilidad y minimizar el impacto emocional del diagnóstico y los
tratamientos, prevención de las crisis de claudicación familiar, manejo
adecuado de la conspiración del silencio, preparación para la muerte y el duelo,
entre otras.
Objetivos
Técnicas
• Terapia cognitivo-conductual
• Manejo y expresión de emociones
• Comunicación asertiva
• Adecuación del proceso de información
• Fortalecimiento de las redes de apoyo
• Counselling (consejería, orientación)

14. Propuestas para encauzar el trabajo:
La Psicooncología en la rehabilitación del paciente oncológico:
Mantener relaciones tan satisfactorias como sea posible entre una persona y su
medio, a partir de las secuelas que puede dejar una enfermedad maligna o el
tratamiento oncoespecífico del cual fue objeto, persigue que los pacientes se
ajusten a su enfermedad, aprendan a enfrentar su nueva situación, impidiendo, en
la medida de lo posible, que estos se desvinculen de su entorno socio-familiar,
laboral-profesional y fomentando la autonomía y el bienestar subjetivo.
Objetivos
Propuesta
Creación espacios de orientación y atención
al enfermo de cáncer, su familia y el equipo
de salud que lo atiende, en los cuales se
lleven a cabo funciones de diagnóstico,
evaluación, intervención a través de la
orientación psicológica, de la creación de
grupos psicoterapéuticos de autoayuda.

15. Propuestas para encauzar el trabajo:
Consideraciones finales para los profesionales que se inserten:
Constante autopreparación y formación de los profesionales que interactúen
con los sujetos implicados, (entrenamientos, cursos, diplomados, maestrías,
etc.) teniendo en cuenta en el caso de los psicólogos, el referente teórico –
metodológico que se viene sistematizando en nuestro país con el desarrollo de
la psicooncología.
Consolidación de un trabajo científico – investigativo de los profesionales
vinculados, a partir de la realización de sesiones científicas para debatir,
intercambiar experiencias, reorientar si fuera necesario el curso de algunas
investigaciones, e ir sistematizando desde el quehacer profesional
determinados supuestos teóricos que contribuyan a enriquecer el referente
actual de la psicología oncológica. Enfoque multidisciplinario.

16. Conclusiones:
1. En la provincia de Sancti Spíritus el cáncer es la principal causa de muerte,
alcanzando el 25 % del total de fallecidos en un año, se constata además la
existencia de una plataforma de trabajo tanto en los niveles de atención
primarios y secundarios de salud desde las cuales se aborda y maneja esta
problemática de forma rigurosa y sistemática.
2. Son innegables la presencia de factores psicosociales que se asocian a la
aparición y desarrollo de la enfermedad, así como las alteraciones psicológicas
que pueden presentarse en los pacientes, su familia y el equipo de salud que los
atiende durante el curso de esta enfermedad.
3. La creación de un proyecto integrado que aglutine especialistas de varios centros
del conocimiento, así como las diferentes unidades asistenciales del sector de la
salud, constituyen hoy una demanda en nuestra provincia para enfrentar la
incidencia del cáncer desde la perspectiva de la psicología oncológica. El mismo
pretende fortalecer las relaciones entre universidades del territorio, abordar el
trabajo científico con enfoque multidisciplinar y mutisectorial, potenciar el
desarrollo investigativo de los profesionales que se inserten, optimizar su
desempeño, asumiendo que el centro de atención de todas estas propuestas es
el bienestar del ser humano.