INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...
PRESENTACION DE CANCER DE VEJIGA 2023.11.10
1. CÁNCER DE
VEJIGA
Nicole Tatiana Mendez Martinez
Paula Andrea Guerrero Peña
Angelica Paola Barrera Corredor
Valentina Arevalo Rincón
2. Incidencia
2°
Segundo cáncer
más común de las
vías genitourinarias
Raza
● Blancos
● 65 años
Género
● 7% Hombres
● 2% Mujeres
Localización
● 75% en vejiga
● 25% diseminado a
ganglios linfáticos
regionales o sitios
distantes
3. FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo
● 65% Hombres
● 20-30% Mujeres
● 2-3 veces más
riesgo Alfa y beta-
naftilamina
Esquistosomiasis
Asociado a cistitis crónica
Exposición
Ocupacional
● 15-35% Hombres
● 1-6% Mujeres
Genética
Oncogenes y la inactivación o
pérdida de genes supresores
de tumores
4. HISTOPATOLOGIA
90% - Lesiones papilares
exofíticas / sésiles o
ulceradas
Papiloma PUNLMP TCC
Urotelio Normal
Tumor papilar + fino tallo
fibrovascular que da soporte a la
capa epitelial de CT
3-7 capas de CT sobre una
membrana basal compuesta
por matriz extracelular
5. 4-6%
● Combinación de patrones de
transición, glandular,
epidermoide o indiferenciado
● Grandes e infiltrantes
CARCINOMA QUE NO AFECTA CT
INDIFERENCIADAS
Raros <2%
● Sin elementos epiteliales
maduros
● Agresivos + Metástasis
CARCINOMA
COMBINADO
<2%
● Precedidos por cistitis y
metaplasia
● Generan moco y tiene
aspecto glandular
CARCINOMA
EPIDERMOIDE
5-10%
● Infección crónica, cálculos
vesicales,uso de sondas crónico
● Schistosoma haematobium
ADENOCARCINOMA
CARCINOMAS
11. Quimioterapia intravesical
1.Después de la TUR actuando de forma
profiláctica
1. Reducir el riesgo de recurrencia y progresión
1. Única dosis después
de
Mitomicina C
la TUR Tiotepa
Bacilo de
calmette-guerin
2. Se administra
cada semana x 6
semanas
12. Mitomicina C
Antibiótico antitumoral, alcalinizante.
Inhibe la síntesis de ADN
Dosis: 40 mg en 40 cc de agua destilada
o SS
Polaquiuria, tenesmo vesical,
disuria, exantema
Reduce la recurrencia
14. BCG
Mycobacterium bovis
Terapeutico y profiláctico
Inducción: C/semana x 6 semanas
seguido de 6 semanas sin
administrarse.
Mantenimiento: 3 instilaciones 1/s
en intervalos de 3-6 meses x 3 años
Polaquiuria y tenesmo vesical
Isoniazida 300
mg/día
Piridoxina
15. TUR
Forma inicial de manejo de los Ca vesicales.
No suele hacerse sola cuando es un
cáncer invasivo.
Ca superficial el seguimiento es:
Lesiones solitarias de bajo grado+ libres de
recurrencia en 3 meses. Cistoscopia en 1
año.
Lesiones de alto grado+ recurrencia en 3
meses. Cistoscopias a intervalos de 3
meses.
No invasión de músculo
16. Cistectomía parcial
Tumores solitarios infiltrantes T1-T3 en
pared lateral posterior o el domo de la
vejiga.
Ca en un divertículo.
Evitar la implantación de células cancerosas se
puede usar un antineoplásico.
No invasión de músculo
17. Cistectomía radical
Hombres: Vejiga con su grasa, anexos
peritoneales, próstata, vesículas seminales,
uréteres distales, ganglios linfáticos
regionales.
Mujer: Vejiga, uretra, vagina, útero, uréteres
distales, ganglios linfáticos regionales.
Tumor uretral es del 6.1% a 10,6%.
Derivación urinaria incluyen métodos de
construcción de depósitos.
Invasión del músculo
18. Radioterapia
● Cistectomía radical cuando hay
infiltración profunda.
● Periodo de 5-8 semanas.
● La recurrencia local es 33-
68%.
● Monoterapia: Edad avanzada
Comorbilidades
Quimioterapia
Tiene metástasis regionales o distante
a pesar de la cistectomía radical o
radioterapia.
Cisplatino *
Vinblastina *
Doxorrubicina *
Metotrexato *
Ciclofosfamida
Gemcitabina
* Muerte por toxicidad
