Este documento resume los principios de la osteosíntesis. La osteosíntesis es una intervención quirúrgica que mantiene los fragmentos óseos en alineación correcta para obtener consolidación ósea. Tiene como objetivo principal lograr una rápida funcionalidad de la extremidad lesionada. Siguiendo los principios AO, busca reducción anatómica, fijación estable y movilización temprana. Existen diferentes principios biomecánicos como compresión, protección, tirante y tutor, que usan implantes para dar estabilidad a

1. PRINCIPIOS DE LA
OSTEOSÍNTESIS
DR. MUÑOZ ALEJANDRO JOSE – RESIDENCIA OYT HTAL.GANDULFO 2022

2. OSTEOSINTESIS
Una intervención quirúrgica,
destinada a mantener reunidos,
en correcta alineación y por un
sistema directo o intrafocal,
dos o más fragmentos óseos,
con el fin de obtener su
consolidación por callo óseo

3. HISTORIA
• Finales de siglo XIX
• Albin Lambotte
• Primero en acuñar el término "osteosíntesis"
• L´intervention operatoire dans les fractures recentes et anciennes
• dos limitaciones importantes:
-La carencia de un instrumental quirúrgico apropiado de colocación
-Un alto riesgo de infección

4. HISTORIA
• 1937
• Gerard Küntscher
• "enfermedad de la fractura“
• Inmovilizacion prolongada
• 1939 – Clavo endomedular (trebol)
Principio biomecánico tutor

5. HISTORIA
• 1949
• Robert Danis
• Padre de la osteosíntesis moderna
• Placas con tornillos >> Rehabilitacion funcional temprana

6. HISTORIA
• 1958
• Maurice E. Müller
Robert Schneider, Hans Villenegger y Martin Allgöwer
• Fundaron AO, Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen
• Association for the Study of Internal Fixation (ASIF)
• Estandarización de las técnicas quirúrgicas, el diseño del instrumental adecuado y la
elaboración de la clasificación de las fracturas.

7. El principal objetivo de la osteosíntesis es
conseguir una rápida, y si es posible , una
completa funcionalidad de la extremidad
lesionada con rápida recuperación del
paciente

8. PRINCIPIOS AO DE OSTEOSÍNTESIS
1. REDUCCION FUNCIONAL
2. FIJACION ESTABLE
3. PRESERVACION DE LA VASCULARIZACION
4. MOVILIZACION ACTIVA PRECOZ
FUNCIONAL
ANATOMICA
ENDOSTICA
PERIOSTICA
ESTABILIDAD
ABSOLUTA
ESTABILIDAD RELATIVA
CARGA
DESCARGA

9. INDICACIONES OSTEOSINTESIS
❖Fracaso de reducción cerrada (desplazamientos , angulación , rotacion)
❖Necesidad de movilización precoz
❖Fracturas intrarticulares
❖Fracturas expuestas o con compromiso vascular
❖Interposicion de partes blandas
❖Fatiga de material

10. PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LA O.S
• COMPRESION
• PROTECCION
• TIRANTE
• SOSTEN
• TUTOR

11. COMPRESION
• Definición: Es la carga que produce el cirujano entre fragmentos óseos mediante la
utilización de uno o más implantes
• Objetivo: Dar estabilidad entre los fragmentos de una fractura mediante el incremento
de la fricción en sus superficies de contacto.
• Indicación : Trazos transversales
Compresión Axial
Compresión Transversal

12. PROTECCION
• Definición: Es el uso de implantes agregados a una osteosíntesis
insuficiente y que actúan de manera distinta
• Objetivo: Complementar una osteosíntesis insuficiente para evitar su falla
Placas rectas y especiales, clavillos, tornillos,
fijadores y clavos endomedulares.

13. TIRANTE
• Definición: Es un implante tensado en la superficie convexa de un hueso con fractura
transversal.
• Objetivo: Convertir las solicitaciones de flexión sobre el hueso en esfuerzos de
compresión en dirección axial en la fractura.
• Indicaciones: Trazos transversos en diáfisis o segmentos óseos curvos

14. SOSTEN
• Definición: Implante que funciona como sustituto temporal de soporte óseo
• Objetivo: Mantener una distancia cuando no existe soporte óseo.
• Soporte óseo: Hueso capas de soportar carga y no presentar
deformidad plástica
Placas rectas y especiales, fijadores, tornillos,
clavos endomedular , alambres y clavillos

15. TUTOR
• Definición: Implante que alinea, estabiliza y guía a los fragmentos óseos a que
contacten entre sí de manera dinámica y hacia la consolidación
• Objetivo: Dirigir los fragmentos óseos de manera dinámica, propiciando carga axial
entre ellos para lograr su consolidación
Clavos EM y Tutores Externos

16. Determinantes de P.biomecanicos
• El hueso involucrado
• El segmento afectado
• La conformación de la fractura
• La técnica utilizada
• El implante aplicado

18. Conclusiones
• Primero debe ser elegido el P. Biomecánico y después el implante apropiado
• No hay un procedimiento de OS mejor a otros, cada uno logra su “Armonia”
• No improvisar técnicas de osteosíntesis, deben estar previstas las contingencias
• Los medios de fijación tienen una función “Temporal”
• En lo posible, colocar medios de fijación de forma que sean fácilmente extraíbles
• Todo sistema que procure desviar la acción mecánica hacia la masa arquitectónica del
hueso, será del mayor interés para el éxito de las osteosíntesis

22. Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8
Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución -Ramos-Maza E, García-Estrada F,** Domínguez-
Barrios C,** Chávez-Covarrubias G,Meza-Reyes G Buff o-Sequeira
Rev Ortop Traumatol. 2006;50:81-3
Los principios generales de la osteosíntesis
A. Hernández-Ros y Codorníu
Bibliografia

23. GRACIAS