Este documento presenta la Norma Técnica para la Detección Temprana de las Alteraciones de la Agudeza Visual. El objetivo es detectar oportunamente alteraciones visuales y patologías oculares a través de exámenes de tamizaje en diferentes etapas de vida para promover la salud visual. Se especifican los procedimientos de evaluación optométrica y oftalmológica requeridos para cada grupo poblacional. Finalmente, se definen las responsabilidades de los actores involucrados y los indicadores para medir el cumplimiento de esta

1. NORMA TÉCNICA PARA LA
DETECCIÓN
TEMPRANA DE LAS
ALTERACIONES DE
LA AGUDEZA VISUAL
CARLOS BUSTILLO LECOMPTE
YOBE CABALLERO
ATENCIÓN PRIMARIA – A5
UNIVERSIDAD DEL SINÚ – ELÍAS BECHARA ZAINÚM
SECCIONAL CARTAGENA

2. AGUDEZA VISUAL
ALTERACIONES
VISULAES
 HIPERTROFI
A
 MIOPIA
 ASTIGMATIS
MO
 PRESBICIA
detección
temprana
PERMI
TE
Promover
la salud
visual
Prevenir enfer.
Oculares, reducir
la ceguera
La ceguera y la visión baja problema de salud publica a nivel
mundial
OMS
8000 personas
en ciegas en
Colombia por
cada millón de
habitantes .

3. “PLAN VISIÓN 20/20 EL DERECHO A LA
VISIÓN”
• OMS creo un plan universal de disminución de
la ceguera.
• Ministerio De Protección Social a través de la
resolución numero 2012 del 2004 se acoge al
“plan de visión 20/20” como programa de salud
publica.
• Considerando la población de c/bia de 46
millones de habitantes , 368.000 personas
ciega.

4. OBJETIVOS
Mayores de 3 años
hasta los 40 años
detección temprana
de alteraciones
visuales , baja visión ,
visión subnormal y
ceguera a través de la
toma de A.V
Menores de 3 años ,
a través del examen
Ocular pediátrico de
tamizaje.
Paciente prematuros
con riesgo de
retinopatía de
prematurez aquellos
que ameriten
tratamiento
En los adultos
mayores de 40 años,
detección de
patologías del sistema
visual que son
detectadas por medio
de la toma de A.V
Detectar tempranamente las alteraciones visuales y patologías ocular q se puede presentar según
la etapa del ciclo de vida.

5. POBLACIÓN BENEFICIARIA
EX. OCULAR PEDIATRICO DE TAMIZAJE : recién nacido , a los 6ª 8 semanas de edad; 6 meses al año de edad;
de los 2 a 3 años de edad.
ALTERACION TEMPRANA DE LA A.V: niños de 4 años ; niños de 7 a 14 años; adulto 20 a 40 años; después de
los 40 años , a partir de esa edad debe hacerse cada 5 años.
LAS ACCIONES DEL EX. OPTOMÉTRICO: cuando haya ha sido detectado como positivos en el ex. Ocular
pediátrico de tamizaje ,detectados como positivos en las acciones tempranas de las alteraciones A.V.
LAS ACCIONES DEL EX. OFTALMOLOGICO : personas detectadas con alteraciones visuales y necesitan ser
tratados por oftalmología, pacientes diabéticos , recién nacidos prematuros con peso al nacimiento menor a 1500 grs
o con edad gestacional de 32 semanas.

6. ENFOQUE DE RIESGO

7. DEFINICIÓN: buena salud visual cuando el sistema visual realiza sus
funciones básicas; A.V , adaptación a la oscuridad, la visión de colores, la
visión periférica y motilidad ocular de manera optima sin evidencia de
enfermedad.
• OMS clasifica los grados de discapacidad visual dependiendo de la agudeza visual :
GRADOS AGUDEZA VISUAL DEFINICION
0 20/20 – 20/60 NORMAL
1 <20/60 -20/200 DEFICIT VISUAL
2 20/200 – 20/400 DEFICIT VISUAL
SEVERO
3-5 <20/ 400- NPL CIEGO
Deterioros visuales son aquellos que limita uno o mas de las funciones básicas del
sistema visual

8. ESTADO ÓPTICO
EMETROPÍA: cuando la luz proveniente del infinito
entra en el sistema óptico visual y se localiza en la
retina , cuando la persona tienen su sistema de
acomodación en reposo.
AMETROPÍA : cuando la luz entra y se focaliza en
uno o vario punto diferente del plano de la retina.
PRESBICIA: como consecuencia de la perdida de
elasticidad del cristalino , q se presenta a medida q
se va avanzando de edad .
propiedad del sistema
visual de permitir a la luz
tener uno o varios pontos
de focalización.

9. EX. OCULAR PEDIÁTRICO DE TAMIZAJE PARA RECIÉN NACIDOS
HASTA LA EDAD PRESCOLAR.

10. Rojo retiniano Inspección Fijación y Seguimiento
Oclusión alternante
Reflejo corneal
(Hirschberg)
Cover-uncover (cover test)

11. TOMA DE AGUDEZA VISUAL: 4 AÑOS, 7 A 14
AÑOS Y DE LOS 20 A 40 AÑOS.
Examen Visión Lejana
Tabla apropiada para la edad Distancia de 6 metrosSe registra el resultado en forma numérica de fraccionarios,
expresadas en pies
Inferior a 20/40 con la tabla de Snellen = Prueba agujero estenopéico.
Después de la corrección optométrica sigue siendo inferior a 20/40 =
Remitir al oftalmólogo.

12. Elimina los rayos aberrantes que se dirigen en todas
direcciones y solo permite pasar los rayos paralelos al eje
visual sin refractarlos, llegando directos a la retina
- Si la agudeza visual mejora con el estenopeico, ese paciente
tendra una ametropia y requerirá de refracción de lentes.
- La agudeza visual medida con estenopeico expresa la
capacidad visual del ojo (cv)
FUNCION DEL AGUJERO ESTENOPEICO

13. EXAMEN DE VISIÓN CERCANA
• CARTILLAS: SNELLEN CERCANA Y JAEGER ALFABETAS Y
ANALFABETAS
Distancia entre 33 a 40
cm
Se registra el resultado en escala métrica (0,50 M = a 20/20)
Inferior a 0,50 M a una distancia >40cm = Examen de optometría
complementario.
Después de la corrección optométrica adecuada y la agudeza
visual no mejora, se remite al pcte al oftalmólogo.

14. Anamnesis
Valoración de los
párpados, órbita
y anexos
Valoración de
Motilidad
Palpebral y
Ocular
Valoración de
Conjuntivas
Valoración de
Córnea y
Segmento
anterior
Valoración de
Reactividad
pupilar
Medición de
presión ocular
Valoración del
fondo de Ojo
EXAMEN OFTALMOLÓGICO: SE LE DEBE
REALIZAR A PERSONAS QUIEN SE LES
HAYA DETECTADO UNA PATOLOGÍA
OCULAR

15. EVALUACIÓN DE LOS PACIENTES EN
RIESGO DE RETINOPATÍA DE LA
PREMATUREZ• AFECTA A RN PREMATUROS DE MUY BAJO PESO AL NACER
Y PUEDE DEJAR COMO CONSECUENCIA LA CEGUERA
PERMANENTE.
RN con peso al
nacer <1500 gr o
con edad
gestacional al
nacimiento <32
Sem.
Pacientes con peso
al nacer entre 1500
y 2000 gr con
compromiso grave
de su estado
general en el period
neonatal.
Deben ser
evaluados por
lo menos en
dos ocasiones
antes de ser
dados de alta

16. Evaluación de los pacientes en
riesgo de retinopatía de la
prematurez
La 1ra de las evaluaciones que
sean necesarias se debe realizar a
las 4 o 6 semanas después del
nacimiento o alternativamente a las
31 o 33 semanas de edad
postconcepcional o postmenstrual
El tto debe ser determinada por el
oftalmólogo examinador, y este debe
ser realizado dentro de las 72 horas
siguientes de su indicación, por lo
menos en uno de los dos ojos en un
nivel de atención alto

17. EXAMEN DE OPTOMETRÍA
Anamnesis
Valoración de los
párpados, órbita
y anexos
Valoración de
Motilidad
Palpebral y
Ocular
Valoración de
Conjuntivas
Valoración de
Córnea y
Segmento
anterior
Valoración de
Reactividad
pupilar
Medición de
presión ocular
Valoración del
fondo de Ojo
Queratometría
Refracción
estática y
dinámica
Subjetivo según
el caso
Valoración de la
visión cromática
y visión
estereoscópica

18. ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA –
RESPONSABILIDADES DE LOS ACTORES
Agudeza visual y
Exam ocular
pediátrico de tamizaje
• Oftalmólogo
• Optómetra
• Por ausencia de los
anteriores:
• Médico general
• Especialista
Examen Optométrico
• Optómetra
Oftalmológico
• Oftalmólogo
La ejecución de esta norma es responsabilidad de todos los actores
(aseguradores, prestadores, entidades territoriales) en relación con la
población a su cargo.

19. RESULTADOS
ESPERADOS Y METAS
• Se busca detectar
oportunamente las
alteraciones visuales
impactando las restricciones
sociales y de autonomía que
ellas generan.
• Meta definida debe ser igual o
superior al 40% en todos los
regímenes de afiliación y en la
población no asegurada.
INDICADORES DE
MEDICIÓN Y GESTIÓN
• Cumplimiento en la medición
de la agudeza visual.