SlideShare una empresa de Scribd logo
SÍFILIS
La gran
simuladora
C. Merino. Medicina interna-UEI Hospital la Ribera
Incidencia anual sífilis en España.
Centro Nacional de Epidemología
Una vieja amiga: vuelve con ganas!!!!!
ASINTOMÁTICOSSÍNTOMAS
¿A quién realizar una serología para sífilis?
Sífilis primaria
Sífilis secundaria
Alteraciones visuales,
auditivas o del SNC
Mujeres embarazadas
VIH (anual)
HSH (con> frecuencia)
Parejas de paciente con
Dº de sífilis precoz
Comportamiento sexual
de riesgo
¡¡¡¡¡¡A cualquier persona que haya tenido contacto sexual !!!!!
Sífilis primaria
Sífilis precoz (< 1 año). Periodo mayor contagiosidad
Chancro sifilítico: única, 1-2 cm diámetro
Úlcera indolora y consistencia dura
+
Linfadenopatía regional
P incubación: 3 semanas (10-90 días)
Zona genital, pero….
Inadvertida: > mujeres y HSH
Cura espontáneamente (pocas semanas)
Sífilis primaria
Sífilis precoz (< 1 año).
Sífilis primaria
Sífilis precoz (< 1 año).
Sífilis secundaria
Sífilis precoz (< 1 año). Periodo mayor contagiosidad
6-8 semanas después infección
Clínica variada:
o Piel:--------exantema
o Rash maculopapular eritematoso
• Tronco y extremidades
• Palmas y manos
o Zonas húmedas: condilomas planos
o Placas mucosas boca o genitales
o Alopecia apolillada
Sífilis secundaria
Sífilis precoz (< 1 año).
Sífilis secundaria
Sífilis precoz (< 1 año).
Sífilis secundaria
Sífilis precoz (< 1 año).
Sífilis precoz (< 1 año). Periodo mayor contagiosidad
Otras manifestaciones:
o Síntomas sistémicos
o Linfadenopatía generalizada
o Afectación múltiples órganos:
• Ocular
• Hepática
• Alteraciones neurológicas (neurosífilis
precoz)
Sífilis secundaria
Sífilis precoz (< 1 año). Periodo mayor contagiosidad
Asintomático
Existe reactividad serológica
Hasta un 25% pueden volver a tener secundarismo
- lesiones potencialmente infecciosas.
Difícil ubicar al paciente. Solo si:
- Tenemos serología previa negativa
- Conocemos fecha de aparición de las lesiones o
contacto sospechoso
Sífilis latente indeterminada
Sífilis latente precoz
Sífilis tardía (>1 año)
Sífilis latente tardía o indeterminada
• Asintomático
• Existe reactividad serológica
• Duración variable
Transmisión poco probable en la latente tardía
Mayor duración del tratamiento
Sífilis latente
Sífilis secundaria
Historia natural sin tratamiento
Sífilis primaria
Contagio
No complicaciones!
75% 25%
Sífilis terciaria
Crece bacteria lugar infección
Diseminación (incluido SNC)
Chancro + adenopatía regional
Exantema+adenopatias generalizadas
Recidiva secundarismos 25% (precoz)
6-8 semanas
3 semanas
Sífilis tardía ( > 1 año)
o Desde los 2 años hasta décadas después
o Neurosífilis
o Sífilis cardiovascular (aortitis)
o Gomas: nódulos ---úlceras—cicatriz atrófica
Sífilis terciaria
Precoces
Neurosífilis
Neurosífilis asintomática: criterios LCR
- 40% sífilis primaria o secundaria
- 25% sífilis latente
- Probabilidad 20% desarrollar síntomas a los 10 años
- Si RPR > 1/32 más probabilidad
Meningitis sifilítica (PPCC, alteraciones psíquicas)
Sífilis ocular (uveítis, coriorretinitis, neuritis óptica)
Otosífilis (pérdida auditiva )
Sífilis meningovascular (cursa ictus en paciente jóven,
síndrome vascular progresivo)
Puede aparecer en cualquier momento de la infección
Tardías Parálisis general
Causa de demencia
Tabes dorsal
Diagnóstico: serológico
Treponémicas
Ac contra Ag específico de
Treponem pallidum
• TPHA
• TPPA
• Inmunoblot
• EIA
• CLIA
(quimioluminiscencia)
Treponémicas
• Detección Ac contra Ag de
las células del huésped
dañadas (complejo
cardiolipina-lecitina y
colesterol)
• RPR
• VDRL (LCR)
• RP
No treponémicas
Combinación de ambas
Pruebas no treponémicas
Resultados semicuantitativos à Títulos 1/8, 1/16, 1/32…
Actividad de la infección
En sífilis latente, relación con tiempo evolución:
- Títulos altos –infección reciente
- Títulos bajos---más tiempo de evolución
Monitorizar la respuesta al tratamiento:
- de 4 veces los títulos de Ac RPR (de 1/32 a 1/8) o negativizar
Respuesta favorable al tratamiento
Más rápido en la sífilis temprana
! ¡Ojo! Tarda 6 semanas en ser +
Puede ser negativo en p incubación, sífilis precoz (chancro), a veces sífilis terciaria.
Falsos positivos en 0,2-0,8% casos (embarazadas, lupus..)
1
2
3
Pruebas treponémicas
Técnica cualitativa, más específica y precoz.
Nuestro hospital utiliza CLIA à Quimioluminiscencia
Permite la automatización à ¡¡han cambiado los algoritmos diagnósticos!!
Permanece positiva de por vida à aunque esté tratada
Algoritmo diagnóstico
Técnica treponémica
automatizada.
Quimioliminiscencia
-
No sífilis
Repetir en 2- 4
sem. Si alta
sospecha clinica
+
RPR
-
nuevo test treponémico
+
sífilis latente
-
posible falso
positivo
+
Sífilis actual o pasada
Opciones terapéuticas
Estadio Tratamiento de elección Alergia a la penicilina
Sífilis precoz Penicilina G-benzatina 2,4MU
IM dosis única.
Doxiciliclina 100 mg/12 h. VO 14
días
Sifilis tardia Penicilina G-benzatina 2,4
MU/semana IM, 3 semanas.
En total 7,2 MU
Doxiciliclina 100 mg/12 h VO 14
días o
Tetraciclina 500 mg/6 h VO, 14
días.
Monitorización serológica respuesta al tratamiento
Títulos de Ac no treponénico = Actividad enfermedad
Repetir a los 6, 12 meses (misma prueba y mismo laboratorio)
Respuesta favorable:
Seroconversión (precoz)
Reducción de 2 diluciones (disminuir la 4º parte)
de 1/32 a 1/8 o de 1/16 a 1/4 en 6-12 meses
Respuesta inadecuada:
No disminuye las 2 diluciones a los 6-12 meses
Pacientes con sífilis tardía latente con títulos 1/2, pueden no
tener la reducción de 2 diluciones à no repetir tratamiento.
1
2
Monitorización serológica respuesta al tratamiento
Velocidad y el grado de respuesta depende:
- Estadio de enfermedad
- Magnitud inicial de los títulos
- Situación inmunológica
Sífilis tardía tratados adecuadamente à siguen + pasados 2 año
àSerofast (no equivale a fracaso terapéutico)
Otras causas de fracaso terapéutico:
- Infección SNC no reconocida à hacer PL
- Reinfección
Otras consideraciones:
Reacción de Jarisch-Herxheimer
En sífilis latente tardía: si se retrasa una dosis penicilina (7 àa
10/14 días) se acepta. NO en embarazadas. Iniciar de nuevo
tratamiento.
Tratamiento de la pareja sexual:
• Si sífilis primaria: tratar parejas los 3 meses previos.
• Si sífilis secundaria: tratar parejas los 6 meses previos.
• Si sífilis latente precoz: tratar parejas un año previo
Realizar screening de otras ITS, hepatitis A, B, C y de VIH
1
2
4
3

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Vaginosis bacteriana
Vaginosis bacterianaVaginosis bacteriana
Vaginosis bacteriana
CFUK 22
 
Gonorrea
GonorreaGonorrea
Ginecologia: Gonorrea
Ginecologia: GonorreaGinecologia: Gonorrea
Ginecologia: Gonorrea
Wendy Cedillo Carpio
 
Enfermedad Pelvica Inflamatoria
Enfermedad Pelvica InflamatoriaEnfermedad Pelvica Inflamatoria
Enfermedad Pelvica Inflamatoria
Wendy Cedillo Carpio
 
Chancroide, Chlamydia y Herpes
Chancroide, Chlamydia y HerpesChancroide, Chlamydia y Herpes
Chancroide, Chlamydia y Herpes
Oswaldo A. Garibay
 
Sífilis congénita. miriam nova. febrero 2014
Sífilis congénita. miriam nova. febrero 2014Sífilis congénita. miriam nova. febrero 2014
Sífilis congénita. miriam nova. febrero 2014
Miriam Nova
 
Vaginitis y Vaginosis
Vaginitis y VaginosisVaginitis y Vaginosis
Vaginitis y Vaginosis
Roberto Coste
 
Sífilis y embarazo
Sífilis y embarazoSífilis y embarazo
Sífilis y embarazo
Luis Lucero
 
Hepatitis virales
Hepatitis viralesHepatitis virales
Chancro
ChancroChancro
Rubéola y Sarampión
Rubéola y SarampiónRubéola y Sarampión
Rubéola y Sarampión
Edwin Daniel Maldonado Domínguez
 
Hepatitis A
Hepatitis AHepatitis A
Hepatitis A
Anandrea Salas
 
Gonorrea
GonorreaGonorrea
Gonorrea
UMSNH
 
INFECCION URINARIA EN LA EMBARAZADA
INFECCION URINARIA EN LA EMBARAZADAINFECCION URINARIA EN LA EMBARAZADA
INFECCION URINARIA EN LA EMBARAZADA
Universidad de Carabobo
 
Sífilis Gestacional
Sífilis GestacionalSífilis Gestacional
Sífilis Gestacional
Eduardo Mario
 
Diferencias entre pruebas treponémicas y no treponémicas
Diferencias entre pruebas treponémicas y no treponémicasDiferencias entre pruebas treponémicas y no treponémicas
Diferencias entre pruebas treponémicas y no treponémicas
Dante Díaz Agurto
 
Pielonefritis
PielonefritisPielonefritis
Infección de vías Urinarias en el Embarazo
Infección de vías Urinarias en el EmbarazoInfección de vías Urinarias en el Embarazo
Infección de vías Urinarias en el Embarazo
JeluyJimenez
 
Infección urinaria en el embarazo. Dra. Moraima Hernández
Infección urinaria en el embarazo. Dra. Moraima HernándezInfección urinaria en el embarazo. Dra. Moraima Hernández
Infección urinaria en el embarazo. Dra. Moraima Hernández
SOSTelemedicina UCV
 
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)
Uro Woller
 

La actualidad más candente (20)

Vaginosis bacteriana
Vaginosis bacterianaVaginosis bacteriana
Vaginosis bacteriana
 
Gonorrea
GonorreaGonorrea
Gonorrea
 
Ginecologia: Gonorrea
Ginecologia: GonorreaGinecologia: Gonorrea
Ginecologia: Gonorrea
 
Enfermedad Pelvica Inflamatoria
Enfermedad Pelvica InflamatoriaEnfermedad Pelvica Inflamatoria
Enfermedad Pelvica Inflamatoria
 
Chancroide, Chlamydia y Herpes
Chancroide, Chlamydia y HerpesChancroide, Chlamydia y Herpes
Chancroide, Chlamydia y Herpes
 
Sífilis congénita. miriam nova. febrero 2014
Sífilis congénita. miriam nova. febrero 2014Sífilis congénita. miriam nova. febrero 2014
Sífilis congénita. miriam nova. febrero 2014
 
Vaginitis y Vaginosis
Vaginitis y VaginosisVaginitis y Vaginosis
Vaginitis y Vaginosis
 
Sífilis y embarazo
Sífilis y embarazoSífilis y embarazo
Sífilis y embarazo
 
Hepatitis virales
Hepatitis viralesHepatitis virales
Hepatitis virales
 
Chancro
ChancroChancro
Chancro
 
Rubéola y Sarampión
Rubéola y SarampiónRubéola y Sarampión
Rubéola y Sarampión
 
Hepatitis A
Hepatitis AHepatitis A
Hepatitis A
 
Gonorrea
GonorreaGonorrea
Gonorrea
 
INFECCION URINARIA EN LA EMBARAZADA
INFECCION URINARIA EN LA EMBARAZADAINFECCION URINARIA EN LA EMBARAZADA
INFECCION URINARIA EN LA EMBARAZADA
 
Sífilis Gestacional
Sífilis GestacionalSífilis Gestacional
Sífilis Gestacional
 
Diferencias entre pruebas treponémicas y no treponémicas
Diferencias entre pruebas treponémicas y no treponémicasDiferencias entre pruebas treponémicas y no treponémicas
Diferencias entre pruebas treponémicas y no treponémicas
 
Pielonefritis
PielonefritisPielonefritis
Pielonefritis
 
Infección de vías Urinarias en el Embarazo
Infección de vías Urinarias en el EmbarazoInfección de vías Urinarias en el Embarazo
Infección de vías Urinarias en el Embarazo
 
Infección urinaria en el embarazo. Dra. Moraima Hernández
Infección urinaria en el embarazo. Dra. Moraima HernándezInfección urinaria en el embarazo. Dra. Moraima Hernández
Infección urinaria en el embarazo. Dra. Moraima Hernández
 
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)
 

Similar a Sífilis, la gran simuladora (por Consolación Merino)

Sifilis congenita
Sifilis congenitaSifilis congenita
Sifilis congenita
Furia Argentina
 
Casos its
Casos itsCasos its
Casos its
OfficeMax
 
Que Cosas Q Meten Miedo
Que Cosas Q Meten MiedoQue Cosas Q Meten Miedo
Que Cosas Q Meten Miedo
latontika2627
 
Manejo de la sífilis en AP
Manejo de la sífilis en APManejo de la sífilis en AP
Manejo de la sífilis en AP
Oliver Toste-Bello Dorta
 
Sifilis chagas
Sifilis chagasSifilis chagas
Sifilis chagas
cursadasantojanni
 
Sifilis 2006
Sifilis 2006Sifilis 2006
Sifilis 2006
lucasmerel
 
sfilisgestacional-150413180859-conversion-gate01.pptx
sfilisgestacional-150413180859-conversion-gate01.pptxsfilisgestacional-150413180859-conversion-gate01.pptx
sfilisgestacional-150413180859-conversion-gate01.pptx
noveno1
 
22 Sepsis Neonatal 2009[1]
22  Sepsis  Neonatal 2009[1]22  Sepsis  Neonatal 2009[1]
22 Sepsis Neonatal 2009[1]
xelaleph
 
Tifoidea Y Brucelosis 2008
Tifoidea Y Brucelosis 2008Tifoidea Y Brucelosis 2008
Tifoidea Y Brucelosis 2008
xelaleph
 
SIFILIS Y EMBARAZO- RAFAEL MARRUGO..pptx
SIFILIS Y EMBARAZO- RAFAEL MARRUGO..pptxSIFILIS Y EMBARAZO- RAFAEL MARRUGO..pptx
SIFILIS Y EMBARAZO- RAFAEL MARRUGO..pptx
RafaelMarrugo3
 
Manejo del paciente con sífilis en Atención Primaria
Manejo del paciente con sífilis en Atención PrimariaManejo del paciente con sífilis en Atención Primaria
Manejo del paciente con sífilis en Atención Primaria
Raúl Carceller
 
Presentacion 8
Presentacion 8Presentacion 8
Presentacion 8
Raúl Carceller
 
TORCH
TORCHTORCH
Sífilis colgar
Sífilis colgarSífilis colgar
Sífilis colgar
AnaLfs
 
Sifilis gestacional y alergia a la penicilina
Sifilis gestacional y alergia a la penicilinaSifilis gestacional y alergia a la penicilina
Sifilis gestacional y alergia a la penicilina
Maria Paula Espitia Peña
 
Sifilis
SifilisSifilis
Sifilis congenita
Sifilis congenitaSifilis congenita
Sifilis congenita
kimsalazar11
 
Enfermedades De TransmisióN Sexual
Enfermedades De TransmisióN SexualEnfermedades De TransmisióN Sexual
Enfermedades De TransmisióN Sexual
guest04bfe6
 
SÍFILIS GESTACIONAL
SÍFILIS GESTACIONALSÍFILIS GESTACIONAL
SÍFILIS GESTACIONAL
Lisseth Villadiego Álvarez
 
Clase 007 modulo de inmunologia
Clase 007 modulo de inmunologiaClase 007 modulo de inmunologia
Clase 007 modulo de inmunologia
Ronald Nuñez
 

Similar a Sífilis, la gran simuladora (por Consolación Merino) (20)

Sifilis congenita
Sifilis congenitaSifilis congenita
Sifilis congenita
 
Casos its
Casos itsCasos its
Casos its
 
Que Cosas Q Meten Miedo
Que Cosas Q Meten MiedoQue Cosas Q Meten Miedo
Que Cosas Q Meten Miedo
 
Manejo de la sífilis en AP
Manejo de la sífilis en APManejo de la sífilis en AP
Manejo de la sífilis en AP
 
Sifilis chagas
Sifilis chagasSifilis chagas
Sifilis chagas
 
Sifilis 2006
Sifilis 2006Sifilis 2006
Sifilis 2006
 
sfilisgestacional-150413180859-conversion-gate01.pptx
sfilisgestacional-150413180859-conversion-gate01.pptxsfilisgestacional-150413180859-conversion-gate01.pptx
sfilisgestacional-150413180859-conversion-gate01.pptx
 
22 Sepsis Neonatal 2009[1]
22  Sepsis  Neonatal 2009[1]22  Sepsis  Neonatal 2009[1]
22 Sepsis Neonatal 2009[1]
 
Tifoidea Y Brucelosis 2008
Tifoidea Y Brucelosis 2008Tifoidea Y Brucelosis 2008
Tifoidea Y Brucelosis 2008
 
SIFILIS Y EMBARAZO- RAFAEL MARRUGO..pptx
SIFILIS Y EMBARAZO- RAFAEL MARRUGO..pptxSIFILIS Y EMBARAZO- RAFAEL MARRUGO..pptx
SIFILIS Y EMBARAZO- RAFAEL MARRUGO..pptx
 
Manejo del paciente con sífilis en Atención Primaria
Manejo del paciente con sífilis en Atención PrimariaManejo del paciente con sífilis en Atención Primaria
Manejo del paciente con sífilis en Atención Primaria
 
Presentacion 8
Presentacion 8Presentacion 8
Presentacion 8
 
TORCH
TORCHTORCH
TORCH
 
Sífilis colgar
Sífilis colgarSífilis colgar
Sífilis colgar
 
Sifilis gestacional y alergia a la penicilina
Sifilis gestacional y alergia a la penicilinaSifilis gestacional y alergia a la penicilina
Sifilis gestacional y alergia a la penicilina
 
Sifilis
SifilisSifilis
Sifilis
 
Sifilis congenita
Sifilis congenitaSifilis congenita
Sifilis congenita
 
Enfermedades De TransmisióN Sexual
Enfermedades De TransmisióN SexualEnfermedades De TransmisióN Sexual
Enfermedades De TransmisióN Sexual
 
SÍFILIS GESTACIONAL
SÍFILIS GESTACIONALSÍFILIS GESTACIONAL
SÍFILIS GESTACIONAL
 
Clase 007 modulo de inmunologia
Clase 007 modulo de inmunologiaClase 007 modulo de inmunologia
Clase 007 modulo de inmunologia
 

Más de docenciaalgemesi

Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...
Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...
Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...
docenciaalgemesi
 
Taller básico de primeros auxilios
Taller básico de primeros auxiliosTaller básico de primeros auxilios
Taller básico de primeros auxilios
docenciaalgemesi
 
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
docenciaalgemesi
 
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...
docenciaalgemesi
 
Decálogo para un envejecimiento emocional saludable
Decálogo para un envejecimiento emocional saludableDecálogo para un envejecimiento emocional saludable
Decálogo para un envejecimiento emocional saludable
docenciaalgemesi
 
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)
docenciaalgemesi
 
Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)
Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)
Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)
docenciaalgemesi
 
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultos
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultosActualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultos
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultos
docenciaalgemesi
 
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)
docenciaalgemesi
 
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)
docenciaalgemesi
 
Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)
Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)
Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)
docenciaalgemesi
 
Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)
Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)
Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)
docenciaalgemesi
 
Meralgia parestésica (por María Pons)
Meralgia parestésica (por María Pons)Meralgia parestésica (por María Pons)
Meralgia parestésica (por María Pons)
docenciaalgemesi
 
Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)
Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)
Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)
docenciaalgemesi
 
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)
docenciaalgemesi
 
Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)
Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)
Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)
docenciaalgemesi
 
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...
docenciaalgemesi
 
Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamiento
Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamientoSalud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamiento
Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamiento
docenciaalgemesi
 
Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)
Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)
Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)
docenciaalgemesi
 
Infección por virus de la inmunodeficiencia humana
Infección por virus de la inmunodeficiencia humana Infección por virus de la inmunodeficiencia humana
Infección por virus de la inmunodeficiencia humana
docenciaalgemesi
 

Más de docenciaalgemesi (20)

Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...
Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...
Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...
 
Taller básico de primeros auxilios
Taller básico de primeros auxiliosTaller básico de primeros auxilios
Taller básico de primeros auxilios
 
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
Maniobras exploratorias del Aparato Locomotor (por Francesc Meliá)
 
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...
 
Decálogo para un envejecimiento emocional saludable
Decálogo para un envejecimiento emocional saludableDecálogo para un envejecimiento emocional saludable
Decálogo para un envejecimiento emocional saludable
 
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)
 
Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)
Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)
Mitos Nutricionales (por Ana Ruiz)
 
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultos
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultosActualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultos
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultos
 
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)
 
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)
 
Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)
Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)
Manejo del Vértigo en Atención Primaria (por Víctor Espuig)
 
Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)
Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)
Osteogénesis Imperfecta (por Cristina Donato)
 
Meralgia parestésica (por María Pons)
Meralgia parestésica (por María Pons)Meralgia parestésica (por María Pons)
Meralgia parestésica (por María Pons)
 
Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)
Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)
Doctora, vengo a por la baja (por Belén Tejedo)
 
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)
 
Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)
Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)
Psoriasis (por Juan Ignacio Marí)
 
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...
 
Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamiento
Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamientoSalud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamiento
Salud de la mujer: Patologización, sobrediagnóstico, sobretratamiento
 
Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)
Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)
Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)
 
Infección por virus de la inmunodeficiencia humana
Infección por virus de la inmunodeficiencia humana Infección por virus de la inmunodeficiencia humana
Infección por virus de la inmunodeficiencia humana
 

Último

Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdfManual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
NadiaPrez28
 
Uso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptx
Uso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptxUso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptx
Uso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptx
ssuserdea3b2
 
Placas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicaciones
Placas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicacionesPlacas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicaciones
Placas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicaciones
odskuzniar
 
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Surgical Neurology International
 
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
JaimeAlejandroIntria
 
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdfNefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
guerreromariana2
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptxTromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
MichelRojas19
 
INESTETICISMO alteraciones estéticas que se manifiestan en nuestro cuerpo.
INESTETICISMO alteraciones estéticas que se manifiestan en nuestro cuerpo.INESTETICISMO alteraciones estéticas que se manifiestan en nuestro cuerpo.
INESTETICISMO alteraciones estéticas que se manifiestan en nuestro cuerpo.
josselinemuoz3
 
nutrición y dieta alver sullca Huaman 1B.pptx
nutrición y dieta alver sullca Huaman 1B.pptxnutrición y dieta alver sullca Huaman 1B.pptx
nutrición y dieta alver sullca Huaman 1B.pptx
samuelsullca31
 
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdfFarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
ntbaptista
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
aaronpozopeceros
 
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
saraacuna1
 
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
infografia, tercera unidad. Practica medica IIpdf
infografia, tercera unidad. Practica medica IIpdfinfografia, tercera unidad. Practica medica IIpdf
infografia, tercera unidad. Practica medica IIpdf
HecmilyMendez
 
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptxAdministracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
izaguirreseminarioab
 
Anatomía del abdomen: Funciones y estructura
Anatomía del abdomen: Funciones y estructuraAnatomía del abdomen: Funciones y estructura
Anatomía del abdomen: Funciones y estructura
DanielPeraira
 
U1 y U2. Fundamentos de Psicobiología.pdf
U1 y U2. Fundamentos de Psicobiología.pdfU1 y U2. Fundamentos de Psicobiología.pdf
U1 y U2. Fundamentos de Psicobiología.pdf
MrNinja007
 
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdfVIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
ferg6120
 
GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdf
GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdfGENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdf
GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdf
Alfredo Monter Ponce
 
Fibrilación auricular en el adulto mayor
Fibrilación auricular en el adulto mayorFibrilación auricular en el adulto mayor
Fibrilación auricular en el adulto mayor
Alejandro Paredes C.
 

Último (20)

Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdfManual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
 
Uso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptx
Uso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptxUso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptx
Uso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptx
 
Placas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicaciones
Placas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicacionesPlacas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicaciones
Placas Swartz. historia,ventajas, desventajas, indicaciones
 
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
 
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
 
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdfNefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptxTromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
 
INESTETICISMO alteraciones estéticas que se manifiestan en nuestro cuerpo.
INESTETICISMO alteraciones estéticas que se manifiestan en nuestro cuerpo.INESTETICISMO alteraciones estéticas que se manifiestan en nuestro cuerpo.
INESTETICISMO alteraciones estéticas que se manifiestan en nuestro cuerpo.
 
nutrición y dieta alver sullca Huaman 1B.pptx
nutrición y dieta alver sullca Huaman 1B.pptxnutrición y dieta alver sullca Huaman 1B.pptx
nutrición y dieta alver sullca Huaman 1B.pptx
 
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdfFarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
FarmacoFlash Veterinaria España_ resumenes.pdf
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
 
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
 
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
 
infografia, tercera unidad. Practica medica IIpdf
infografia, tercera unidad. Practica medica IIpdfinfografia, tercera unidad. Practica medica IIpdf
infografia, tercera unidad. Practica medica IIpdf
 
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptxAdministracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
 
Anatomía del abdomen: Funciones y estructura
Anatomía del abdomen: Funciones y estructuraAnatomía del abdomen: Funciones y estructura
Anatomía del abdomen: Funciones y estructura
 
U1 y U2. Fundamentos de Psicobiología.pdf
U1 y U2. Fundamentos de Psicobiología.pdfU1 y U2. Fundamentos de Psicobiología.pdf
U1 y U2. Fundamentos de Psicobiología.pdf
 
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdfVIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
VIRGINIA HENDERSON teoricas en PAE enfermeria.pdf
 
GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdf
GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdfGENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdf
GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdf
 
Fibrilación auricular en el adulto mayor
Fibrilación auricular en el adulto mayorFibrilación auricular en el adulto mayor
Fibrilación auricular en el adulto mayor
 

Sífilis, la gran simuladora (por Consolación Merino)

  • 1. SÍFILIS La gran simuladora C. Merino. Medicina interna-UEI Hospital la Ribera
  • 2. Incidencia anual sífilis en España. Centro Nacional de Epidemología Una vieja amiga: vuelve con ganas!!!!!
  • 3. ASINTOMÁTICOSSÍNTOMAS ¿A quién realizar una serología para sífilis? Sífilis primaria Sífilis secundaria Alteraciones visuales, auditivas o del SNC Mujeres embarazadas VIH (anual) HSH (con> frecuencia) Parejas de paciente con Dº de sífilis precoz Comportamiento sexual de riesgo ¡¡¡¡¡¡A cualquier persona que haya tenido contacto sexual !!!!!
  • 4. Sífilis primaria Sífilis precoz (< 1 año). Periodo mayor contagiosidad Chancro sifilítico: única, 1-2 cm diámetro Úlcera indolora y consistencia dura + Linfadenopatía regional P incubación: 3 semanas (10-90 días) Zona genital, pero…. Inadvertida: > mujeres y HSH Cura espontáneamente (pocas semanas)
  • 7. Sífilis secundaria Sífilis precoz (< 1 año). Periodo mayor contagiosidad 6-8 semanas después infección Clínica variada: o Piel:--------exantema o Rash maculopapular eritematoso • Tronco y extremidades • Palmas y manos o Zonas húmedas: condilomas planos o Placas mucosas boca o genitales o Alopecia apolillada
  • 11. Sífilis precoz (< 1 año). Periodo mayor contagiosidad Otras manifestaciones: o Síntomas sistémicos o Linfadenopatía generalizada o Afectación múltiples órganos: • Ocular • Hepática • Alteraciones neurológicas (neurosífilis precoz) Sífilis secundaria
  • 12. Sífilis precoz (< 1 año). Periodo mayor contagiosidad Asintomático Existe reactividad serológica Hasta un 25% pueden volver a tener secundarismo - lesiones potencialmente infecciosas. Difícil ubicar al paciente. Solo si: - Tenemos serología previa negativa - Conocemos fecha de aparición de las lesiones o contacto sospechoso Sífilis latente indeterminada Sífilis latente precoz
  • 13. Sífilis tardía (>1 año) Sífilis latente tardía o indeterminada • Asintomático • Existe reactividad serológica • Duración variable Transmisión poco probable en la latente tardía Mayor duración del tratamiento
  • 14. Sífilis latente Sífilis secundaria Historia natural sin tratamiento Sífilis primaria Contagio No complicaciones! 75% 25% Sífilis terciaria Crece bacteria lugar infección Diseminación (incluido SNC) Chancro + adenopatía regional Exantema+adenopatias generalizadas Recidiva secundarismos 25% (precoz) 6-8 semanas 3 semanas
  • 15. Sífilis tardía ( > 1 año) o Desde los 2 años hasta décadas después o Neurosífilis o Sífilis cardiovascular (aortitis) o Gomas: nódulos ---úlceras—cicatriz atrófica Sífilis terciaria
  • 16. Precoces Neurosífilis Neurosífilis asintomática: criterios LCR - 40% sífilis primaria o secundaria - 25% sífilis latente - Probabilidad 20% desarrollar síntomas a los 10 años - Si RPR > 1/32 más probabilidad Meningitis sifilítica (PPCC, alteraciones psíquicas) Sífilis ocular (uveítis, coriorretinitis, neuritis óptica) Otosífilis (pérdida auditiva ) Sífilis meningovascular (cursa ictus en paciente jóven, síndrome vascular progresivo) Puede aparecer en cualquier momento de la infección Tardías Parálisis general Causa de demencia Tabes dorsal
  • 17. Diagnóstico: serológico Treponémicas Ac contra Ag específico de Treponem pallidum • TPHA • TPPA • Inmunoblot • EIA • CLIA (quimioluminiscencia) Treponémicas • Detección Ac contra Ag de las células del huésped dañadas (complejo cardiolipina-lecitina y colesterol) • RPR • VDRL (LCR) • RP No treponémicas Combinación de ambas
  • 18. Pruebas no treponémicas Resultados semicuantitativos à Títulos 1/8, 1/16, 1/32… Actividad de la infección En sífilis latente, relación con tiempo evolución: - Títulos altos –infección reciente - Títulos bajos---más tiempo de evolución Monitorizar la respuesta al tratamiento: - de 4 veces los títulos de Ac RPR (de 1/32 a 1/8) o negativizar Respuesta favorable al tratamiento Más rápido en la sífilis temprana ! ¡Ojo! Tarda 6 semanas en ser + Puede ser negativo en p incubación, sífilis precoz (chancro), a veces sífilis terciaria. Falsos positivos en 0,2-0,8% casos (embarazadas, lupus..) 1 2 3
  • 19. Pruebas treponémicas Técnica cualitativa, más específica y precoz. Nuestro hospital utiliza CLIA à Quimioluminiscencia Permite la automatización à ¡¡han cambiado los algoritmos diagnósticos!! Permanece positiva de por vida à aunque esté tratada
  • 20. Algoritmo diagnóstico Técnica treponémica automatizada. Quimioliminiscencia - No sífilis Repetir en 2- 4 sem. Si alta sospecha clinica + RPR - nuevo test treponémico + sífilis latente - posible falso positivo + Sífilis actual o pasada
  • 21. Opciones terapéuticas Estadio Tratamiento de elección Alergia a la penicilina Sífilis precoz Penicilina G-benzatina 2,4MU IM dosis única. Doxiciliclina 100 mg/12 h. VO 14 días Sifilis tardia Penicilina G-benzatina 2,4 MU/semana IM, 3 semanas. En total 7,2 MU Doxiciliclina 100 mg/12 h VO 14 días o Tetraciclina 500 mg/6 h VO, 14 días.
  • 22. Monitorización serológica respuesta al tratamiento Títulos de Ac no treponénico = Actividad enfermedad Repetir a los 6, 12 meses (misma prueba y mismo laboratorio) Respuesta favorable: Seroconversión (precoz) Reducción de 2 diluciones (disminuir la 4º parte) de 1/32 a 1/8 o de 1/16 a 1/4 en 6-12 meses Respuesta inadecuada: No disminuye las 2 diluciones a los 6-12 meses Pacientes con sífilis tardía latente con títulos 1/2, pueden no tener la reducción de 2 diluciones à no repetir tratamiento. 1 2
  • 23. Monitorización serológica respuesta al tratamiento Velocidad y el grado de respuesta depende: - Estadio de enfermedad - Magnitud inicial de los títulos - Situación inmunológica Sífilis tardía tratados adecuadamente à siguen + pasados 2 año àSerofast (no equivale a fracaso terapéutico) Otras causas de fracaso terapéutico: - Infección SNC no reconocida à hacer PL - Reinfección
  • 24. Otras consideraciones: Reacción de Jarisch-Herxheimer En sífilis latente tardía: si se retrasa una dosis penicilina (7 àa 10/14 días) se acepta. NO en embarazadas. Iniciar de nuevo tratamiento. Tratamiento de la pareja sexual: • Si sífilis primaria: tratar parejas los 3 meses previos. • Si sífilis secundaria: tratar parejas los 6 meses previos. • Si sífilis latente precoz: tratar parejas un año previo Realizar screening de otras ITS, hepatitis A, B, C y de VIH 1 2 4 3