Este documento proporciona información sobre el aparato cardiovascular y su funcionamiento. Explica que el corazón bombea la sangre para suministrar nutrientes a los órganos. Cuando el corazón falla, la sangre venosa se acumula causando presión venosa alta y flujo sanguíneo retrógrado. También describe cómo medir la presión venosa central y periférica, e inspeccionar signos como la ingurgitación yugular, pulso yugular y facies. Resalta las disneas de origen cardíaco

1. APARATO
PROPEDUTICA
CARDIOVASCULAR
ROBERTO CARLOS DOMINGUEZ HERNANDEZ

2. ¿PARA QUE SIRVE EL APARATO
CARDIOVASCULAR?
Mantener el flujo circulatorio suficiente para subvenir las necesidades
organicas.
2

3. “
3
¿Qué pasa cuando el corazón falla?
obstáculo
>Tensión
venosa
Retardo
sanguíneo
>Volumen

4. “
▹ Por lo tanto la sangre
venosa se va a
comenzar a acumular
en la aurícula derecha
y surgirá un flujo
retrogrado hacia la VCS
y VCI, 4

5. “
DECUBITO SUPINO 30°
▹ Venas cervicales y YUGULAR
EXTERNA
▹ +VISIBLES
▹ TENSAS
▹ PALPITANTES

6. INTERROGATORIO
6

7. EDAD:
7
NIÑOS JOVENES ADULTOS TECERA EDAD
FRECUENCIA RARA
NO MUY
COMUN
FRECUENTE FRECUENTE
EDAD DE
MAYOR
FRECUENCIA
12 MESES-10 AÑOS - 40-60 AÑOS -
CAUSA MAS
FRECUENTE
CONGENITA / INFLAMATORIA DEGENERATIVA
EJEMPLO
MALFORMACIO
NES ARTERIAS
CORONARIAS
TROMBOANGITIS
OBICUIRANTE
ARTEROESCLEROSIS

8. 8

9. RAZA
9
MAS PROPENSOS A:
▹ HTA
▹ Arterioesclerosis
▹ Coronopatias

10. MUJERES:
▹ Valvulopatias mitrales
▹ HTA
▹ Arteroesclerosis
SEXO:
HOMBRES:
▹ Pericarditis Aguda
▹ Valvulopatías aorticas
▹ Anomalías congénitas
▹ Infartos al miocardio
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11. OCUPACION:
▹ Esfuerzo fisico intenso y continuo
▹ Estados Tensión Psiquica
▹ Manipulación Toxicos (Plomo,Mercurio,Acido de carbono, Arsenico……)
▹ Emociones fuertes
▹ Accidentes automovilisticos
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12. ENDOGENOS:
▹ HTA
▹ Arteroesclerosis
▹ Coronariopatias
▹ Varices
▹ SX Down y Turner
ANTECEDENTES FAMILIARES:
EXOGENOS:
▹ Infecciones maternas (Rubeola,
Sarampión, Febriles tipo gripal)
▹ Amenazas de abortos
▹ Rx en el primer trimestre
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13. MANIFESTACIONES CLINICAS
▹ Los principales síntomas que se manifiestan en las
cardiopatías son pleurales
▹ Normalmente no se nota
▹ CARDIOPATIAS -> Se ingurgita (hablando, esfuerzos ligeros)
13
ANOMALIAS DE LA PRESION Y PULSO VENOSA:
I. VENAS YUGULARES

14. EXAMEN YUGULAR
1. Paciente decúbito dorsal con tronco a 45°
2. Visualizar el menisco superior yugular
3. Colocar una regla en el Angulo de Lois
4. Se coloca perpendicularmente un
abatelenguas en función al menisco
superior y se miden los cm
5. Alos cm se le suma 5 cm siempre =
PRESION VENOSA CENTRAL
PVC= 7-9 CM H20
14

15. 15

16. ¿ENTONCES QUE ES LA INGURGITACION YUGULAR?
▹ Es la visualización de las venas yugulares dilatadas por encima
de la clavícula en un Angulo < 45° (ANORMAL)
16

17. PRESION VENOSA CENTRAL DX
▹ PVC BAJA <7 cm H2O
▹ Hipovolemia
▹ PVC ALTA >9 CM H20
▹ Hipervolemia
▹ Insuficiencia VD
▹ Infarto al miocardio
▹ Estenosis tricúspide
▹ Pericarditis constrictiva
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18. MEDICION PRESION VENOSA PERIFERICA
1. Paciente en posición supino en mesa de exploración y el brazo
algo abducido.
2. Se punciona una vena del codo a nivel de 5 cm abajo del 4
espacio intercostal ( Desembocadura de las Cavas)
3. La jeringa debe contener citrato sódico
4. Se interconecta con un tubo manométrico
VALORES NORMALES : 3-18 CM H2O
18

19. LA PRESION VENOSA CENTRAL
Es mucho mas exacta como
referencia de la presion real de
retorno ala auricula derecha
19

20. SIGNO DE KUSSMAUL
▹ Al inspirar la presión negativa intratorácica aumenta (va a succionar) por lo
tanto aumenta el retorno venoso ala aurícula derecha
20
▹ NORMAL al inspirar la
Vena yugular externa
▹ ANORMAL Aumento paradójico
yugular (Signo Kussmaul positivo)
▹ Taponamiento cardiaco , ICD

21. 21

22. PULSO YUGULAR
22

23. 23
CONTRACCION
AURICULAR
CONTRACCION
VENTRICULAR SE
ABRE TRICUSPIDE
LLENADO AURICULAR
VACIAMIENTO
AURICULAR

24. PULSO CAROTIDEO ANORMAL
▹ ONDAS A GIGANTE
▹ Estenosis tricúspidea o
pulmonar
24
▹ ONDAS X PROMINENTE
▹ Taponamiento, Pericarditis

25. 25
▹ ONDAS V GIGANTE
▹ Insuficiencia tricúspidea,
lobulillo de la oreja signo
de eva

26. DISNEAS ORIGEN CARDIACO
26
SINTOMA POR EXELENCIA DEL CORAZÓN INSUFICIENTE
• Horario
• Causas
• Acompañantes
• ¿Ruidos Respiratorios?

27. ▹ 1. DISNEA POR
ESFUERZO:
▹ Esfuerzo superior a las
posibilidades del corazón
▹ Puede acompañarse de
dolor anginoso,
cansancio, tos, mareos y
sincope
27
▹ 1. DISNEA DECUBITO
▹ Ortopnea
▹ Trepopnea
▹ ICD

28. ▹ 1. DISNEA
PERMANENTE
▹ Obliga al enfermo a estar
sentado y evitar menor
esfuerzos
▹ Intensificación decúbito
▹ ICI ICG AVANZADA
28
▹ 1. CHEYNE-STROKES
▹ Se puede provocar por
una depresión del centro
respiratorio
▹ ICI

29. ▹ ASMA CARIDACA
▹ ICI
▹ Ritmo nocturno subito
▹ A la percusión hipo
sonoridad
▹ Minutos o horas
▹ Edema agudo del pulmon
29

30. INSPECCION
30

31. ▹ Informar al paciente el procedimiento
▹ Solicitar un acompañante
▹ Paciente Desnudado de la cintura para arriba
▹ Posición variable
▹ Buena luz
31

32. ACTITUD O POSTURA
▹ Paciente presentara actitud erguida (Disnea decúbito)
▹ paciente esta encamado con almohadas en el dorso
32

33. ▹ ASISTOLIA DERECHA Y
VALVULOPATIAS
TEICUSPIDEA
▹ Disnea decúbito
▹ Cianosis
▹ Edema
▹ PERICARDITIS CON
DERRAME:
▹ Posición genupectoral o
▹ plegaria mahometana
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34. ▹ ANGINA DE PECHO:
▹ Angustia
▹ Mano en la zona de la
corbata
▹ Dolor opresivo
▹ INFARTO AL
MIOCARDIO
▹ Inquietud
▹ Sin posición deseada
▹ Mano en la zona de la
corbata
▹ Fascie Hipocrática
34

35. FACIES
▹ ESTENOSIS TRICUSPIDEA O
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
▹ facie cushingoide
▹ ENFERMOS MITRALES
▹ Abotargamiento, Cianosis
en labios, Rubicundez
cianótica
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36. FACIES
▸ ANGINA DE PECHO
▸ Facie ansiosa, palidez
,sudoración fría y
frente perlada
▹ ESCLEROSIS
MIOCARDICA
▹ Envejecimiento
prematuro
▹ Cabellos blancos
▹ Arco senil o gerantoxon
36

37. INSPECCION DE LA PIEL
▹ COLOR: el tinte sonrosado es normal
▹ 1. Palidez Generalizada
▹ Carditis reumática
▹ Valvulopatías aorticas
(Cardiacos blancos de
lessague)
37
▹ 2. Palidez Generalizada
LImitada
▹ Solo un segmento distal
▹ Signo de Raynaud y en la
tromboflebitis flegmasía
alba dolens

38. 38
▹ 3. Cianosis
▹ Cardiogénico todo el
cuerpo
▹ 4. Coloración roja
▹ IC Y Esclerosis
pulmonares

39. ▸ ICTERICIA
▸ Anoxia procesos
infarticos pulmón y
hepatocitos
libración de
bilirrubina
39
▸ EDEMA
▸ Podremos encontrar
edema en las
cardiopatías

40. PALPACION
40

41. PALPACION
▹ Región precordial
▹ MANOS TEMPLADAS
▹ 1. Se aplica la palpación de Large de Bar
▹ 2. Mesocardio y la punta
▹ 3. Ambos Región xifoides
▹ 4. Ambos lados del esternón transversalmente
41

42. SENSIBILIDAD REGION PRECORDIAL
▹ Antes de pensar en un dolor cardiaco hay que descartar dolores
musculares entre otros
▹ ANGINA PECHO
▹ El dolor se despierta ala
presión y pellizcando
▹ Dolor en el punto de
Juncadella ( art costo
condral 4 costilla izq)
42

43. LATIDO CARDIACO
▹ Localizar el choque de punta con los pulpejos
▹ ADULTOS: 5 Espacio intercostal
▹ NIÑOS: 4 Espacio intercostal
▹ ANCIANOS: 6 espacio intercostal
43

44. SUFRE VARIACIONES FISIOLOGICAS
▹ Por presión abdominal y posición
▹ EN POSICION DE PACHON; Se desvía de 2.5 -5 cm ala
zona axilar
44

45. LATIDO DESPLAZADO PATOLOGICO
ARRIBA
Hipertensión intraabdominal
Ascitis, hepatomegalia, Tumores ováricos,
derrame pericárdico
45
IZQUIERDA
Hipertrofia VD , Dilatación auricular
ABAJO
Hipertrofia ventricular izquierda
Derecha
Presencia liquido o aire en la
cavidad pleural

46. VIBRACIONES VALVULARES
▹ 1. Cierre V. Mitral
▹ Chasquido breve, en la
sístole
46
▹ 2. Apertura V. Mitral
▹ Chasquido breve, seco
después de la diastole
▹ 3. Apertura V.
Tricúspidea
▹ Palpable región xifodea

47. FREMITO O THRILL
▹ Sensación de vibración (Ronroneo) consecuencia del
paso turbulento de la sangre
47
▹ DIASTOLICO
▹ Estrechez Mitral
▹ SISTOLICO
▹ Insuficiencia Mitral

48. PERCUSION
48
SUBJETIVO EXPUESTO A ERROR

49. CARDIOVASCULAR ANTERIOR
49

50. 50
IZQUIERDA POSTERIOR

51. GRACIAS
ALGUNA PREGUNTA?
51

52. CREDITS
▹ SUROS SEMIOLOGIA MEDICA Y ECNICAS
EXPLORATORIA
▹ MARTIN ABREU
52